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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹都有什么癥狀？帶狀皰疹（HerpesZoster）是常見的皮膚病之一，又稱纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡、飛蛇和，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，因為本病好發(fā)于腰部帶脈的位置，所以中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”。本病的臨床癥狀一般常常會有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。典型的皮損，為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變?yōu)樗?，皰液澄清皰壁，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后，水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕?；颊咭话惴从尘植科つw灼熱、疼痛難忍，甚至影響正常睡眠，苦不堪言，還有很多患者因為治療不當(dāng)，引起后遺的皮膚疼痛，西醫(yī)稱之為神經(jīng)痛。我在臨床上碰到過好幾例這樣的患者，因為治療不當(dāng)，一、二個月后，皰疹已經(jīng)消失，但局部皮膚仍然持續(xù)地疼痛，非常痛苦而來就診，此時，再用中醫(yī)的方法治療不容易根除，也正因此，奉勸那些患上了帶狀皰疹的朋友，及時、正常的治療非常重要。中醫(yī)如何認(rèn)識帶狀皰疹？中醫(yī)對這個病早有記載，目前一般認(rèn)為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。我們從帶狀皰疹的癥狀也可以看出，這個病屬于典型的“火”、“熱”證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”，五臟中心臟的五行屬火，也正可以說明帶狀皰疹的主要病機為火熱內(nèi)盛。《外科正宗》認(rèn)為“心火妄動，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚”。總結(jié)得非常到位。帶狀皰疹疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀夾濕為患。倪海廈教你如何用中醫(yī)的方法快速治療帶狀皰疹倪海廈老師在講《針灸大成》的時候，專門談到帶狀皰疹的治療方法，第一個是隔姜灸，隔姜灸是中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的灸法里面最常用的一種，做法是將生姜切成一元硬幣大小和厚度的薄片，然后用牙簽在上面扎一些小洞，將艾絨用手搓成小圓錐狀，放在生姜片上點燃，燃燒完，病人感覺溫?zé)峋涂梢匀∠拢ㄗ⒁獗苊鉅C傷，如果感覺很熱才取下，有可能已經(jīng)造成燙傷，切記?。@叫做一壯，然后再進行第二壯，一般灸單數(shù)，三壯、五壯、七壯這樣去灸，根據(jù)病情掌握灸量，建議七壯、九壯，灸的部位，如果皰疹是一個條狀的，就在皰疹的兩頭去灸，如果皰疹有多個頭，就在每個頭的位置去灸，等到皰疹縮小，下次灸就在縮小后的皰疹頭部去灸，如此持續(xù)下去，直到皰疹完全治愈。第二個方法是直接在皰疹上灼燒。古代用的都是蜘蛛網(wǎng)，因為蜘蛛網(wǎng)可以直接粘附在皰疹皮膚上，又易燃燒。倪海廈老師介紹說，現(xiàn)代人的話用蜘蛛網(wǎng)不合適，可以選擇干棉花，將無菌棉球撕開，攤成很薄的平面狀，上面抹上凡士林油，然后粘附在患處的皮膚上，快速點燃，外面用干紗布覆蓋，很快，局部水皰開始干燥、結(jié)痂。以上這兩個方法都可以，因為帶狀皰疹會造成嚴(yán)重的神經(jīng)痛，倪海廈老師告訴了我們一個治療神經(jīng)痛的方法，就是吞服全蝎粉，將全蝎打碎、研磨成粉狀，然后裝膠囊，口服，每天2次，每次3-4粒膠囊即可?；剂藥畎捳睿嬍成闲枰⒁庑┦裁?？因為本病屬于熱證，因此我們要忌食辛辣溫?zé)岬氖澄?，比如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等。另外，我們在進行中醫(yī)治療的過程中，還要慎食肥甘油膩之品，比如肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，這些食物具有滋膩、壅塞的特性，影響脾胃的運化，還可以生濕、生熱，從而導(dǎo)致帶狀皰疹病情纏綿不愈。另外，根據(jù)中藥四氣五味的原則，對于酸性收斂之品，也應(yīng)慎用，比如豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。因此這類食物容易造成氣血不通，不利于邪毒的祛除，還有可能使皰疹的疼痛加重。轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng)2022年07月22日
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高薇副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 年紀(jì)比較大的，或者是合并糖尿病的患者，呃，愈后會比較差的，我們現(xiàn)在有一些啊，外用藥，口服藥，同時還有一些光療，還有一些患者如果效果還是不好的話，我們可以推薦他進行一個神經(jīng)阻滯，神經(jīng)毀損等相關(guān)治療，因為其實帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛會比帶狀皰疹急性期的時候更痛苦。 啊，系統(tǒng)性紅斑狼瘡啊，現(xiàn)在來講的話，其實我們有很多新型藥物了啊，包括我們說的一些小分子的什么這個抑制劑啊等等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常規(guī)的話，我們可能會用一些啊激素或者一些免疫抑制劑，然后現(xiàn)在一些新藥的話，也有不是特別貴的新藥啊，其實對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的控制病情也是不錯的，這個可以門診咨詢一下，要根據(jù)你的病情來考慮。 啊，其他就沒什么了吧？2022年07月19日131
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帥茂圣副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹治療原則為休息、抗病毒、抗炎、止痛、防治繼發(fā)細菌感染和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。1、休息治療???中老年患者宜嚴(yán)格限制體力活動，病情嚴(yán)重者最好在家中臥床休息數(shù)日。而年輕患者通?？衫^續(xù)其日?；顒?。2、抗病毒治療???有效的抗病毒治療是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵，可縮短帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的持續(xù)時間，通常在水皰發(fā)生后72小時以內(nèi)使用。（即使皮損出現(xiàn)72小時內(nèi)未使用抗病毒藥，在較晚時間點也應(yīng)開始抗病毒治療。）治療越早，效果越好?？蛇x用（1）核苷類抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，療程7~14天（2）核苷類似物：溴夫定（3）非核苷類：膦甲酸鈉、阿糖腺苷。溴夫定是迄今為止最強的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物，腎毒性低，唯一的缺點就是價格昂貴些。3、抗炎治療???有位大咖說，帶狀皰疹之所以疼痛就是因為神經(jīng)有炎癥?？寡仔Ч募覐?？GCS無疑。GCS抑制炎癥因子產(chǎn)生，阻止對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，抑制毛細血管和成纖維細胞增生，減輕瘢痕和粘連，降低神經(jīng)元損傷，緩解疼痛，對預(yù)后有利。目前證據(jù)，GCS雖對帶狀皰疹后神經(jīng)痛預(yù)防作用證據(jù)不足，但GCS對帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療有效。4、止痛治療???可選擇單用加巴噴丁或普瑞巴林，亦可酌情選用非甾體抗炎藥，此外，目前認(rèn)為神經(jīng)營養(yǎng)藥物對緩解神經(jīng)痛有一定作用。5、其他治療???注意保持患處清潔衛(wèi)生，皮膚破潰處不碰生水，以防繼發(fā)細菌感染。必要時可選用氦氖激光、紅外線等局部照射，可促進水皰干涸和結(jié)痂，緩解疼痛。2022年07月14日662
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 在我們治療過的來自全國各地的帶狀皰疹患者中，見識了眾多的民間土法。有“抹煙袋油子”的；有“畫龍畫鳳”的；有“抹墨汁”的；有用“燈芯燒皮膚”的；有“熱敷黑乎乎的草藥”的。五花八門，充滿想象力。這不還有“用刀砍的”（具體不知如何操作）。前幾天一位咨詢的患者不無遺憾的說，他一點沒耽誤剛發(fā)病就用刀砍了二十多天，最后還是留下后遺癥了。很多人之所以非常相信民間土法，是因為這些方法確實“治好了”很多帶狀皰疹患者?？烧嫦嗍鞘裁茨兀?.帶狀皰疹本來就有輕有重，年輕身體好、病情不重的不治也會好。2.不用土方，用正規(guī)的藥物治療治好的人更多。3.用了土方?jīng)]有治好，留下后遺神經(jīng)痛的大有人在。4.在我們接診的患者中，也有不少因為使用土方造成皮膚嚴(yán)重感染留下疤痕。所以得了帶狀皰疹之后不要迷信民間土方。盡早開始正規(guī)治療，不要錯過早期抗病毒的最佳時機。如果不幸留下后遺神經(jīng)痛，是跟年齡、身體狀況、病情輕重有關(guān)。不是因為沒用土方。也要尋求正規(guī)有效的治療方法，盡快修復(fù)神經(jīng)。2022年07月13日538
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王拓然主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 大家好，我是針灸醫(yī)院腦病科王突然醫(yī)生，今天我們一起來聊聊帶狀皰疹能用艾灸來治療嗎？得了帶狀皰疹最痛苦的就是他的后遺神經(jīng)痛，這種疼痛就像電擊，有人甚至形容這種疼痛生不如死，這種疼經(jīng)痛跟患者年齡有很大的關(guān)系，年齡越大呢，發(fā)生帶狀皰疹后于神經(jīng)痛的幾率就越高，在臨床上50歲以上的人群發(fā)生的概率遠高于其他年齡段的人群。中醫(yī)當(dāng)中認(rèn)識帶狀皰疹應(yīng)該屬于一個熱毒的范疇，也就是在他的急性發(fā)作期，它處于一個熱毒壅盛的狀態(tài)，所以帶狀皰疹的一個治療原則就是盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的治療。在這個過程中，我們采用中醫(yī)的治療方法，往往是清熱利濕解毒的方法，比如說中成藥如龍膽瀉肝丸里面都是一些清熱利濕的中藥，再或者我們用刺絡(luò)放血配。 咳，拔罐的方法將局部的淤血排出，以達到通則不痛的效果。那么很多人提出了這樣的一個問題，對于那些年老體弱的患者，總刺絡(luò)拔罐放血也不是一個事兒了，人都虛了，針對這樣的一個熱性疾病，能用艾灸這樣的溫補療法進行治療嗎？答案當(dāng)然是能。而且灸法對于帶狀皰疹的治療很有意義，它和火針的作用相似，在帶狀皰疹急性期應(yīng)用時，可以以熱引熱，使孕積于肌膚的濕熱火毒祛除。此外，還有一種傳統(tǒng)灸法棉花灸，是一種利用優(yōu)質(zhì)棉花制2022年07月03日244
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 帶狀皰疹在發(fā)病初期可出現(xiàn)小紅丘疹或者水皰。根據(jù)病情輕重不同有的是散發(fā)，有的是連成大片。雖然有的患者皮膚皰疹表現(xiàn)很嚴(yán)重，但實際上皰疹并不需要特殊的治療，服用抗病毒藥后一到兩周即會結(jié)痂脫落。皰疹比較嚴(yán)重的患者會留下暗褐色的色素沉著。這種色素沉著會需要較長時間逐漸消失。有的對皰疹處理不當(dāng)反而造成皮膚嚴(yán)重的化膿感染，不僅使皮膚恢復(fù)時間延長，而且還會留下永久性的疤痕。不當(dāng)?shù)奶幚戆ǎ?.表而涂抹大量粘性的外用藥、2.外敷甚至熱敷中草藥、3.未在無菌操作下弄破水皰等。2022年06月03日981
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江昊副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 說到“痛”，大多疾病都有疼痛的癥狀，但對于患過「帶狀皰疹」的朋友來說，它帶來的疼痛記憶一定尤為深刻——網(wǎng)友留言@范小小：腰腹部一片全是紅紅的疹子水皰，總是一陣一陣的刺痛，晚上都疼得睡不著覺，實在太遭罪了！@Angels：我伯伯也長過，一個四十多歲的大男人，疼的又哭又打滾，市立醫(yī)院省立醫(yī)院都看過，都沒有什么好辦法，兩個月了還在疼……為什么得了帶狀皰疹會這么“痛”？疼痛科的江醫(yī)生告訴小薇，這其實是「神經(jīng)痛」在作怪！帶狀皰疹究竟是“何方妖孽”？帶狀皰疹，民間俗稱為“蛇纏腰”、“纏腰龍”、“蛇盤瘡”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性感染性皮膚病。兒童時期感染這種病毒后，抵抗力差的就會發(fā)“水痘”。水痘好了之后，部分病毒會長期潛伏在神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)。當(dāng)身體免疫力下降時，潛伏病毒被激活后再度發(fā)病，表現(xiàn)出來的就是可怕的“帶狀皰疹”了。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為呈簇狀分布的水泡樣皮疹，多發(fā)生在身體半側(cè)，常見于胸部、腰腹部、頸部、頭面等神經(jīng)支配區(qū)域。讓你痛不欲生的“神經(jīng)病”帶狀皰疹的發(fā)生常常伴隨著明顯的神經(jīng)痛，其疼痛特點非常典型，一般呈現(xiàn)針刺、電擊、火燒樣疼痛。它常發(fā)于中老年人或免疫功能低下患者，且年齡越大，發(fā)病率越高，神經(jīng)痛越重，如果沒有及時進行治療，會發(fā)展成后遺神經(jīng)痛↓↓↓帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛定義：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。部位：常見于單側(cè)胸背部、腰腹部、頭面部或頸部。癥狀：火燒、電擊、刀割、針刺、撕裂樣疼痛，可能以一種疼痛為主，也可能多種疼痛并存。這種神經(jīng)痛相當(dāng)頑固，因此，許多患者會出現(xiàn)“身上的皰疹好了，痛卻沒好”的現(xiàn)象，甚至可能越來越嚴(yán)重?！俺^一個月，過了急性期進入亞急性期的帶狀皰疹治療難度已經(jīng)提高，而超過三個月時，發(fā)展到后遺神經(jīng)痛，會給患者帶來相當(dāng)大的痛苦，即嚴(yán)重的身體傷痛和巨大的經(jīng)濟負擔(dān)?！币虼耍瑤畎捳钜鸬奶弁床豢尚∮U，應(yīng)在早期到疼痛科進行診斷治療。怎么拯救你的“痛”通常，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，應(yīng)遵循“盡早、足量、足療程”的原則。以藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合微創(chuàng)介入治療可有效緩解疼痛并減少藥物用量及不良反應(yīng)。對于不同時期的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛科采用分階段的治療方式：1個月內(nèi)：最佳治療時間藥物治療：抗抑郁藥、抗驚厥藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。神經(jīng)阻滯治療：在神經(jīng)根的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導(dǎo)，抑制所支配的區(qū)域的疼痛信號傳導(dǎo)。P.s.有效緩解疼痛后不能立即停藥，仍要維持治療至少2周。3~6個月：積極治療有效率仍很高神經(jīng)阻滯治療：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。神經(jīng)射頻治療：采用神經(jīng)射頻調(diào)制作用于神經(jīng)周圍，調(diào)節(jié)與疼痛有關(guān)的神經(jīng)組織，從而獲得較長時間的持續(xù)鎮(zhèn)痛。6~12個月及以上：難治期神經(jīng)毀損治療：采用化學(xué)性藥物注射或射頻高溫作用于神經(jīng)周圍，破壞與疼痛有關(guān)的神經(jīng)組織，從而獲得較長時間的持續(xù)鎮(zhèn)痛。脊髓電刺激術(shù)：將電極板通過特殊導(dǎo)管插入硬膜外神經(jīng)根部，放電后可根據(jù)患者測試結(jié)果對其治療效果進行評估?？偠灾?，日常生活中，注意多休息、合理飲食、適當(dāng)進行鍛煉來提高抵抗力和免疫力，才能更好地預(yù)防帶狀皰疹。若是不幸“中招”，千萬不要“一忍再忍”，一定要早期進行規(guī)范治療！2022年05月29日947
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 帶狀皰疹是比較明顯的聚集在一起的小水泡，往往版友一側(cè)的神經(jīng)痛，就像針刺一樣的疼痛。所以在治療帶狀皰疹時可以使用抗病毒止痛藥物，口服阿昔洛韋膠囊，嚴(yán)重著加氨酚待因并外用阿昔洛韋軟膏，如果有化膿感染，需要西安將驗證消退后在進行抗病毒的治療。因為帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢而造成神經(jīng)疼痛的現(xiàn)象，所以在發(fā)病期一定要積極接受治療，不然可能會引發(fā)后遺神經(jīng)痛。針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可以使用A型肉毒毒素多點皮下注射，干擾乙酰膽堿的釋放，使肌肉松弛減輕疼痛。2022年05月27日457
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診就診的許多帶狀皰疹患者，皮膚上已看不到任何皰疹的痕跡，但患者往往遺留比較嚴(yán)重的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，尤其是一些老年患者倍受后遺神經(jīng)痛的煎熬。那么，針灸可以治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛嗎？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。????安軍明主任醫(yī)師介紹到，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月及以上的神經(jīng)病理性疼痛，疼痛可表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣或針刺樣，呈間斷性或持續(xù)性發(fā)作。據(jù)報道，約9%～13%的帶狀皰疹患者會發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，女性多于男性，60歲以上的老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛比例高達50%～75%。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于劇烈且頑固的疼痛癥，持續(xù)時間從幾個月到10多年不等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。????帶狀皰疹屬于祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”和“腰纏火丹”的范疇?！锻饪拼蟪伞酚涊d:“纏腰火丹，俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝內(nèi)火熾，流入膀胱而纏帶作也”。其病因病機為情志不遂，氣滯化火，火毒溢于肌膚；飲食不節(jié)，脾虛濕蘊而化熱，濕熱搏結(jié)于氣血，外發(fā)于肌膚；年老體弱，氣血虧虛，外感毒邪停滯，氣滯血凝，瘀阻脈絡(luò)肌膚而發(fā)病。其病位在心、肝、脾、肺，久病及腎，本虛標(biāo)實證較為常見。針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛因其療效顯著、安全無副作用而被廣泛應(yīng)用。安軍明主任醫(yī)師認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是由于局部經(jīng)絡(luò)不通所致，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，達到“通則不痛”的治療目的。臨癥時常選取疼痛局部的阿是穴，施以皮三針平刺法、毫針圍刺法或者火針點刺法，以調(diào)和氣血、清熱散瘀、行氣止痛。局部配合華佗夾脊穴以激發(fā)督脈的陽氣，驅(qū)邪外出，達到祛瘀通絡(luò)止痛的目的。遠取足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴，陽陵泉穴是足少陽膽經(jīng)的合穴，曲池、合谷、外關(guān)、分別是手陽明大腸經(jīng)的合穴、原穴,手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，以上諸穴合用，可疏泄郁火、清利濕熱、通絡(luò)止痛。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?殷之珺稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明2022年05月17日193
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帶狀皰疹相關(guān)科普號
孫秋寧醫(yī)生的科普號
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
2萬粉絲45.8萬閱讀
劉亞明醫(yī)生的科普號
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
2061粉絲11.4萬閱讀
王苑醫(yī)生的科普號
王苑 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
疼痛科
33粉絲1萬閱讀