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張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 今天出門診呢，碰到幾個老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，已經(jīng)半年多了，仍然在疼痛，這種情況要提醒一下大家，超過50歲以上的，或者60歲以上的老年人，很容易發(fā)生這個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，第一個秘訣是要盡早在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛形成之前就給他治療好，第二種呢，就是神經(jīng)阻滯，在早期神經(jīng)阻滯也可以避免它形成帶狀皰疹神經(jīng)痛，最后的辦法呢，就是射頻治療，包括這個神經(jīng)射頻，咱們在他的杯根神經(jīng)節(jié)做一個脈沖射頻治療，會對這種病理性神經(jīng)痛有一個非常好的效果，早期如果疼痛治愈了，就會避免它形成這個帶狀患者后遺神經(jīng)痛，這種痛覺過敏，痛覺高敏都不會發(fā)生。2023年07月25日57
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2023年07月13日96
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 好，我們回答一下好大夫網(wǎng)站的網(wǎng)友的提問啊，那么他說，呃，帶狀皰疹后遺癥一年了，做了脊髓電刺激神經(jīng)阻滯，依舊疼得厲害，怎么辦？ 這個大狀皰疹，呃，有的大夫呢，喜歡做這個脊髓電刺激，其實我對脊髓電刺激啊，不是說不是說不會做啊，或者是不是說呃不能做啊是而是呃，我建議呢，就是不要一上來就做脊髓電刺激啊，當然如果是短時成的啊，就是臨時做上兩三周啊，這種也是可以的，呃，長時成的脊髓電刺激啊，那你花錢太多了吧，都十幾20萬對吧？呃，如果你要是花那么多錢，最后效果也不好，那就得不償失了，而且呢，脊髓電刺激本身呢，它是應對這種頑固的神經(jīng)痛，就是時間比較長的神經(jīng)痛。 所以最好呢，我們還是針對這個帶狀皰疹，它對這個脊髓啊，或者神經(jīng)的這種脫髓鞘啊，你要一年的時間啊，確實這個帶狀皰疹這個持續(xù)的時間比較長了啊，我們我建議你做的治療呢，就是嗯一個呢，就是你之前做的治療，我不知道在哪做的，我覺得是不是你的這個治療的這個位靶點做的位置不是太準確，沒有做到位，或者是呢，你這個神經(jīng)阻滯啊和神經(jīng)脈沖射頻啊之類的治療沒有堅持啊，帶狀皰疹的后移神經(jīng)痛，大家一定要有一個呃概念啊，就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，它絕不是一下子就能好2023年06月26日67
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楊瑩主治醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 啊，又來個帶狀皰疹的題目，孩子發(fā)大狀皰疹，孩子發(fā)大狀皰疹的話跟呃成人發(fā)帶狀皰疹治療原則基本上是類似的，只是他們選擇的藥物來說，孩子可以選擇種類比較少，呃常用的可以選擇的一般是阿昔洛韋啊跟泛昔洛韋啊，具體的使用的劑量我們要根據(jù)體重進行一個計算，還有的話需要在孩子在發(fā)大狀皰疹期間的話，服藥期間還是要孩子多喝一些水啊，因為這些藥要通過腎臟去排泄，如果不喝水的話，這些藥物積累在腎臟里面，可能對小朋友的腎臟會有影響，其實如果發(fā)了帶狀皰疹的話，呃，孩子的帶狀皰疹也是有個建議是及時去醫(yī)院治療的，因為他有個72小時之的窗口期，72小時之內(nèi)治療哈，呃，出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的后遺癥的概率會比較少啊，還是得來找醫(yī)生看啊。 嗯。2023年06月25日46
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王華副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 疼痛科 關于帶狀皰疹復發(fā)的問題，其實傳統(tǒng)觀念上來講，帶狀皰疹病毒應該是終身免疫的，得過之后，但是現(xiàn)在臨床上確實復發(fā)的患者是從人數(shù)上來講，好像也不是很少見，我們是這么考慮的，是現(xiàn)在的人其實人均壽命比較長，上海的人均壽命都80多了，所以相對于以前的人均壽命來講，呃，獲得性免疫它也有一個免疫逐步消退的問題，因為人均壽命長了之后，他的免疫力逐步消退，呃。 若干若干幾十年之后，可能他的免疫力確實比較弱了，所以這種高齡患者有二次代泡的這個可能性哦。第二個可能性是因為其實我們現(xiàn)在的這個衛(wèi)生條件比以前好的很好很多，大家接觸這種有可能跟帶狀皰疹病毒發(fā)生交叉免疫的這種有害菌或者病毒的機會就大大減少了，所以在日常生活中很少有這種不良刺激啊。 產(chǎn)生交叉免疫，要去強化帶狀皰疹病毒的這個免疫的機會，所以相對來講，在這種環(huán)境下，大家的免疫系統(tǒng)的記憶力消退的會比較快，這可能也是現(xiàn)在看起來呃復發(fā)率比較高的原因之一，所以有一些就是免疫能力不是很強的老年人，用疫苗去刺激一下，彌補一下自己的免疫力的這種消退也是一種。 很好的選擇。2023年06月12日127
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2023年06月10日790
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