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2022年10月20日
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付中學(xué)主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 關(guān)于帶狀皰疹，有太多的故事可講了。印象深刻的是去年去四川甘孜州義診，碰到一個(gè)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者。這個(gè)患者活生生被帶狀皰疹的疼痛給打敗了。他疼痛好幾年了，大小醫(yī)院、秘方絕招，能用的基本上都用了，可疼痛就是沒有減輕，一直是最疼的狀態(tài)。我見到時(shí)，整個(gè)人弓著腰捂著患處，擔(dān)心稍不留神就會(huì)劇烈疼痛。我一眼就看出是帶狀皰疹，說“站直了，深吸氣，讓我看看患處”。他的問題很復(fù)雜，治療也很曲折，但經(jīng)過20多天的中藥調(diào)理，基本上完全恢復(fù)了，疼痛一點(diǎn)都沒有了。很多人怕帶狀皰疹，尤其是老年人。其實(shí)帶狀皰疹并沒有那么可怕，認(rèn)真閱讀本文，再遇到帶狀皰疹就不會(huì)感覺恐怖了。1.什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹是一種病毒性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是正氣不足、邪氣自內(nèi)而外發(fā)作而成，多由濕熱毒邪引起。這個(gè)病有一點(diǎn)很關(guān)鍵，這是一種自限性疾病，就算不治，過一段時(shí)間病毒便會(huì)消失，疾病會(huì)痊愈。很多人不會(huì)留有后遺癥，但有一部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)痛。這主要是早期不規(guī)范治療所致。2.發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹該怎么辦？帶狀皰疹的發(fā)病很迅速，通常也很隱秘，部分患者不一定會(huì)出現(xiàn)皰疹，發(fā)病時(shí)就是疼痛，所以診斷相對(duì)困難。此病發(fā)病人群廣泛，民間有很多治療方法，口服的、外用的，放血的、針灸的……其實(shí)，這些方法之所以有效，是因?yàn)榇瞬∈亲韵扌约膊?，就算不治療，大部分患者也?huì)痊愈。但是，一旦因治療方法不當(dāng)出現(xiàn)了后遺癥，那么就很麻煩很麻煩了。所以，一旦發(fā)現(xiàn)長了水皰，或懷疑是帶狀皰疹，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院求醫(yī)，越早治療，留后遺癥的可能性就越少；找專門治此病的正規(guī)醫(yī)生，可以減少很多后續(xù)的麻煩。3.帶狀皰疹怎么治療？這要從兩個(gè)方面來說。一是西藥治療，早期可以嘗試。無論是抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素，還是止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥均需要早期使用，即發(fā)病72小時(shí)內(nèi)用才起到作用。二是中醫(yī)藥，辨證論治，對(duì)帶狀皰疹有優(yōu)勢。在發(fā)病早期，通常用清肝火、利濕熱的方法，龍膽瀉肝湯是常用方，還有一些千年積累下來的方子，臨床驗(yàn)證也卓有成效。?4.得了帶狀皰疹要不要忌口？?我見過一個(gè)患者，看病時(shí)拿了一張紙，寫滿了各種食品名，然后告訴我，這些食品都不能吃，是上次看病的大夫講的。通常我就會(huì)說，遇到這樣的大夫，下次別找他看病了，因?yàn)榭春昧耸撬墓?，看不好怪你沒忌口。帶狀皰疹通常是因?yàn)檎龤獠蛔阋鸬?，而不是飲食引起的，而且飲食并不?huì)加重帶狀皰疹。所以我通常會(huì)告訴患者不要忌口，而且鼓勵(lì)患者去補(bǔ)充蛋白和營養(yǎng)，這樣才能促進(jìn)疾病的恢復(fù)。5.得了帶狀皰疹能不能運(yùn)動(dòng)？好多患者覺得得病了就要靜養(yǎng)，得了皰疹后就天天躺在家里。結(jié)果初起不怎么疼，越是靜養(yǎng)越疼。其實(shí)，針對(duì)這類患者需要鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)，慢慢恢復(fù)。我通常講如果偏癱了、腦神經(jīng)受損了，人不能動(dòng)了，如果一直躺著就可能永遠(yuǎn)也站不起來了。帶狀皰疹導(dǎo)致的神經(jīng)受損一樣需要運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)恢復(fù)。6.帶狀皰疹疼痛一定要早治療此病發(fā)病早期，可以規(guī)范使用抗病毒等藥物。我發(fā)現(xiàn)，根據(jù)帶狀皰疹的發(fā)病規(guī)律，辨證論治的中藥療效很好。有一個(gè)相對(duì)固定的處方：生龍骨、煅牡蠣、葛根、白芍、連翹、車前草、茯苓皮。這個(gè)方很簡單，但針對(duì)帶狀皰疹尤其疼痛效果很好。方中的龍骨牡蠣重鎮(zhèn)安神止痛；葛根白芍緩急止痛；連翹、車前草、茯苓皮既能清熱解毒，又有利濕的作用，從根本上進(jìn)行治療。我觀察大約1000多例發(fā)病早期便就診的患者，沒有一個(gè)留有后遺癥的。2022年10月20日3055
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李彩霞副主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 疼痛科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹，俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病。人體初次被水痘-帶狀皰疹病毒感染后，約70%會(huì)發(fā)病，爆發(fā)水痘;而近30%不發(fā)病，成為隱匿性感染，這些病毒會(huì)悄悄隱藏在“脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元”中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒會(huì)被激活，沿周圍神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚，引起小水皰，部分會(huì)伴有神經(jīng)痛，形成帶狀皰疹。帶狀皰疹有哪些癥狀？很多患者發(fā)疹前會(huì)出現(xiàn)輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，部分患者也可無前驅(qū)癥狀直接出現(xiàn)皮疹。一般皮膚先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗?。皮疹沿周圍神?jīng)呈帶狀分布，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。好發(fā)部位為胸背部、頭頸部、眼眶上方、腰腹部、下肢。一般2~3周后水皰干涸結(jié)痂脫落，皮膚遺留暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要癥狀，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛、跳痛、燒灼樣、針刺樣、閃電樣疼痛，可伴皮膚感覺異常如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢，老年體弱患者疼痛較為劇烈。30%-50%患者疼痛持續(xù)超過一年，部分患者可長達(dá)10年或更長時(shí)間。帶狀皰疹的易感人群所有年齡的人群都有可能得帶狀皰疹。一般來說，帶狀皰疹容易在50歲以上老年人、女性、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作福”。如果皮疹出現(xiàn)前疼痛明顯、水皰多、皮損范圍大、水皰持續(xù)時(shí)間長、皮損區(qū)感覺異常明顯、皰疹期疼痛嚴(yán)重，皰疹分布在三叉神經(jīng)分布區(qū)尤其眼部、會(huì)陰部、上肢，既往有糖尿病、使用免疫抑制劑、腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況下，這些患者更容易發(fā)展成令人痛苦不堪的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。如何應(yīng)對(duì)帶狀皰疹?1、早就診、早止痛帶狀皰疹在治療上特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，盡早抗病毒治療、盡早鎮(zhèn)痛治療，通過規(guī)范化治療有效控制皮疹和疼痛。若錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，病癥拖延越長，后遺神經(jīng)痛時(shí)間就會(huì)越長。因此，早期出現(xiàn)莫名疼痛，應(yīng)盡早到疼痛科檢查治療。臨床上有不少患者僅關(guān)注皮疹的治療沒有及時(shí)采取措施控制疼痛，結(jié)果皮疹愈合后遺留劇烈疼痛，如果不盡快鎮(zhèn)痛治療則發(fā)展為遷延不愈的皰疹后神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響睡眠及生活質(zhì)量。2、藥物治療一般出現(xiàn)皰疹2-3天內(nèi)盡早予阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物治療，疼痛患者采用神經(jīng)痛藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林等鈣離子通道調(diào)節(jié)劑和文拉法辛、度洛西丁等抗抑郁藥以及外用利多卡因貼劑，疼痛劇烈的患者可短期小劑量使用曲馬多等阿片類藥物。牛痘疫苗接種家兔皮膚炎癥提取物、辣椒素、拉莫三嗪等藥物也可用于皰疹疼痛的治療。此外，傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療包括內(nèi)治與外治兩方面，對(duì)抗病毒及止痛有一定作用。內(nèi)治法主要是從肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀等方面辨證論治，口服中藥進(jìn)行系統(tǒng)治療，外治法強(qiáng)調(diào)“及早就近”早期、局部治療。3、微創(chuàng)介入治療除上述藥物治療外，疼痛科在X線、B超等影像引導(dǎo)下采用物理、機(jī)械或化學(xué)治療方法對(duì)病變組織進(jìn)行靶向治療。微創(chuàng)介入治療對(duì)帶狀皰疹急性期疼痛和皰疹后遺神經(jīng)痛均有較好的鎮(zhèn)痛作用，帶狀皰疹患者越早行微創(chuàng)介入治療效果越好。常用的微創(chuàng)介入治療方法包括神經(jīng)阻滯和神經(jīng)調(diào)控。1）神經(jīng)阻滯：在相應(yīng)神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)及硬膜外注入局麻藥、糖皮質(zhì)激素等藥物以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。其中硬膜外腔置管連續(xù)輸注是控制嚴(yán)重皰疹疼痛效果較好的治療方法。2）神經(jīng)調(diào)控：通過電脈沖刺激產(chǎn)生疼痛的目標(biāo)神經(jīng)，反饋性調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，或產(chǎn)生麻木樣感覺覆蓋疼痛區(qū)域，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。臨床用于治療皰疹神經(jīng)痛的調(diào)控技術(shù)主要包括脈沖射頻治療和神經(jīng)電刺激技術(shù)。神經(jīng)脈沖射頻通常使用頻率2HZ的脈沖式射頻電流進(jìn)行治療，能可逆地抑制痛覺纖維興奮性傳入，對(duì)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)無破壞、能有效改善疼痛，且鎮(zhèn)痛效果持久。神經(jīng)電刺激治療包括脊髓電刺激、外周神經(jīng)電刺激、經(jīng)皮電刺激等，其作用機(jī)制是通過不同渠道刺激，對(duì)參與傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控，進(jìn)而減少疼痛信號(hào)的傳遞。目前短時(shí)程脊髓電刺激臨床應(yīng)用較廣泛，在X線引導(dǎo)下將電極放置于硬膜外腔，由刺激電極產(chǎn)生的電流直接作用于脊髓背角感覺神經(jīng)元，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能達(dá)到緩解疼痛的目的，是一種方便、可逆的純物理微創(chuàng)治療方法，療效確切、安全性高，是早期皰疹神經(jīng)痛（3個(gè)月以內(nèi)的疼痛）的有效鎮(zhèn)痛方法。總之，保持良好的生活習(xí)慣、健康飲食、樂觀心態(tài)、充足睡眠、適度鍛煉、提高自身免疫力、接種重組帶狀皰疹專用疫苗可有效預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。如果不幸患帶狀皰疹，也不要慌張，盡早到疼痛科和皮膚科就診，積極規(guī)范的藥物治療聯(lián)合神經(jīng)阻滯及神經(jīng)調(diào)控治療，能有效緩解疼痛、減少發(fā)展為遷延不愈的后遺神經(jīng)痛的概率。2022年10月02日1319
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黃鵬醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 一、什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹，俗稱“蛇纏腰”，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的疾病。水痘-帶狀皰疹病毒主要經(jīng)飛沫或接觸傳播，初次感染常在青少年時(shí)期，表現(xiàn)水痘發(fā)作或無任何癥狀（稱為潛伏感染）。但在水痘消退后，因部分病毒未被完全清除而在體內(nèi)潛伏（如脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)），當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒再次激活，并通過感覺神經(jīng)轉(zhuǎn)移到皮膚，引發(fā)皮膚皰疹或神經(jīng)疼痛等癥狀，稱為帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)作常隨年齡增大和機(jī)體抵抗力降低時(shí)增加。尤其>50歲和具有基礎(chǔ)疾病者（如伴有免疫力低下、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等）。二、帶狀皰疹有哪些表現(xiàn)？1.皮疹發(fā)作前，部分患者有乏力、低熱、食欲不振等。皮膚可出現(xiàn)灼熱、刺痛或疼痛。2.發(fā)疹時(shí)，皮膚首先出現(xiàn)紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，迅速變?yōu)樗?。此時(shí)疼痛可明顯加劇。水皰一般位于身體的一側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，不超過正中線。常在7-10天左右開始干涸、結(jié)痂并緩慢脫落，可遺留色素沉著或脫失?；颊叱Ｓ忻黠@的神經(jīng)痛，可發(fā)生于發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或皮損愈合后才出現(xiàn)?？蔀殁g痛、刺痛、跳痛、刀割痛等，程度可非常強(qiáng)烈。老年和體弱是疼痛可能嚴(yán)重的標(biāo)志之一。3.在水皰愈合后，部分患者尤其老年人可遺留較長時(shí)間的神經(jīng)痛，稱為后遺神經(jīng)痛?？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月、甚至數(shù)年。4.有些帶狀皰疹可侵犯特殊部位（如眼、耳帶狀皰疹），或有特殊的臨床表現(xiàn)（如頓挫型、無疹型、播散型等）。三、如何治療帶狀皰疹？1.局部治療保持皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當(dāng)水皰未破時(shí)，可外用阿昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等。當(dāng)水皰已破時(shí)，可同時(shí)外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。局部理療（如紅外線照射等）可促進(jìn)皮損消退及神經(jīng)修復(fù)。部分皮損在愈合后可遺留色素沉著或色素脫失，甚至形成明顯瘢痕，需配合其它治療。2.抗病毒治療常用藥物有泛昔洛韋、阿昔洛韋、伐昔洛韋、溴夫定等。建議盡早使用，以快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生?？共《镜寞煶掏ǔ?-14天。3.鎮(zhèn)痛治療輕中度疼痛可服用非甾體類抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、曲馬多等。中重度疼痛可服用阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮等），或神經(jīng)病理性疼痛藥物（如普瑞巴林、加巴噴丁等）。疼痛嚴(yán)重且局部皮膚完整時(shí)，可外用利多卡因凝膠貼膏或復(fù)方利多卡因乳膏等。4.我科特色診療方案我科在帶狀皰疹診療上具有豐富經(jīng)驗(yàn)。除上述常規(guī)治療外，采用夾脊穴藥物注射等綜合治療方案，具有創(chuàng)傷小、起效快、止痛好等優(yōu)點(diǎn)。夾脊穴位于椎間脊髓神經(jīng)根處，治療的針感可沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段區(qū)域內(nèi)均可獲得良好的止痛效果，并通過調(diào)節(jié)神經(jīng)體液分泌，改善交感神經(jīng)末梢的化學(xué)遞質(zhì)釋放，起到綜合調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。我科根據(jù)患者的不同病情，針對(duì)不同的疾病階段進(jìn)行辯證施治：（1）急性期：采用利多卡因注射液+維生素B12注射液+地塞米松磷酸鈉注射液+重組人干擾素α-2b注射液。（2）后遺神經(jīng)痛期：采用利多卡因注射液+維生素B12注射液+地塞米松磷酸鈉注射液。通過以上藥物的穴位特定注射，達(dá)到快速治療的目的。四、如何預(yù)防帶狀皰疹？1.規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2.如有導(dǎo)致免疫功能低下的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒[瘤或自身免疫性疾病等），應(yīng)積極治療。3.及時(shí)注射帶狀皰疹疫苗：接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹一種經(jīng)濟(jì)有效的方式。目前在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可接種，尤其適合年齡>50歲的老年人。通過接種兩針疫苗即可以大幅降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2022年09月29日4644
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹都有什么癥狀？帶狀皰疹（HerpesZoster）是常見的皮膚病之一，又稱纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡、飛蛇和，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，因?yàn)楸静『冒l(fā)于腰部帶脈的位置，所以中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”。本病的臨床癥狀一般常常會(huì)有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。典型的皮損，為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變?yōu)樗挘捯撼吻灏挶?，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價(jià)值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后，水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時(shí)性色素沉著，一般不留疤痕。患者一般反映局部皮膚灼熱、疼痛難忍，甚至影響正常睡眠，苦不堪言，還有很多患者因?yàn)橹委煵划?dāng)，引起后遺的皮膚疼痛，西醫(yī)稱之為神經(jīng)痛。我在臨床上碰到過好幾例這樣的患者，因?yàn)橹委煵划?dāng)，一、二個(gè)月后，皰疹已經(jīng)消失，但局部皮膚仍然持續(xù)地疼痛，非常痛苦而來就診，此時(shí)，再用中醫(yī)的方法治療不容易根除，也正因此，奉勸那些患上了帶狀皰疹的朋友，及時(shí)、正常的治療非常重要。中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)帶狀皰疹？中醫(yī)對(duì)這個(gè)病早有記載，目前一般認(rèn)為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。我們從帶狀皰疹的癥狀也可以看出，這個(gè)病屬于典型的“火”、“熱”證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?，五臟中心臟的五行屬火，也正可以說明帶狀皰疹的主要病機(jī)為火熱內(nèi)盛。《外科正宗》認(rèn)為“心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚”?？偨Y(jié)得非常到位。帶狀皰疹疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀夾濕為患。倪海廈教你如何用中醫(yī)的方法快速治療帶狀皰疹倪海廈老師在講《針灸大成》的時(shí)候，專門談到帶狀皰疹的治療方法，第一個(gè)是隔姜灸，隔姜灸是中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的灸法里面最常用的一種，做法是將生姜切成一元硬幣大小和厚度的薄片，然后用牙簽在上面扎一些小洞，將艾絨用手搓成小圓錐狀，放在生姜片上點(diǎn)燃，燃燒完，病人感覺溫?zé)峋涂梢匀∠拢ㄗ⒁獗苊鉅C傷，如果感覺很熱才取下，有可能已經(jīng)造成燙傷，切記?。?，這叫做一壯，然后再進(jìn)行第二壯，一般灸單數(shù)，三壯、五壯、七壯這樣去灸，根據(jù)病情掌握灸量，建議七壯、九壯，灸的部位，如果皰疹是一個(gè)條狀的，就在皰疹的兩頭去灸，如果皰疹有多個(gè)頭，就在每個(gè)頭的位置去灸，等到皰疹縮小，下次灸就在縮小后的皰疹頭部去灸，如此持續(xù)下去，直到皰疹完全治愈。第二個(gè)方法是直接在皰疹上灼燒。古代用的都是蜘蛛網(wǎng)，因?yàn)橹┲刖W(wǎng)可以直接粘附在皰疹皮膚上，又易燃燒。倪海廈老師介紹說，現(xiàn)代人的話用蜘蛛網(wǎng)不合適，可以選擇干棉花，將無菌棉球撕開，攤成很薄的平面狀，上面抹上凡士林油，然后粘附在患處的皮膚上，快速點(diǎn)燃，外面用干紗布覆蓋，很快，局部水皰開始干燥、結(jié)痂。以上這兩個(gè)方法都可以，因?yàn)閹畎捳顣?huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)痛，倪海廈老師告訴了我們一個(gè)治療神經(jīng)痛的方法，就是吞服全蝎粉，將全蝎打碎、研磨成粉狀，然后裝膠囊，口服，每天2次，每次3-4粒膠囊即可。患了帶狀皰疹，飲食上需要注意些什么？因?yàn)楸静儆跓嶙C，因此我們要忌食辛辣溫?zé)岬氖澄?，比如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等。另外，我們在進(jìn)行中醫(yī)治療的過程中，還要慎食肥甘油膩之品，比如肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，這些食物具有滋膩、壅塞的特性，影響脾胃的運(yùn)化，還可以生濕、生熱，從而導(dǎo)致帶狀皰疹病情纏綿不愈。另外，根據(jù)中藥四氣五味的原則，對(duì)于酸性收斂之品，也應(yīng)慎用，比如豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。因此這類食物容易造成氣血不通，不利于邪毒的祛除，還有可能使皰疹的疼痛加重。轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng)2022年07月22日6044
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 那帶狀皰疹以后能鍛煉嗎？很多患者認(rèn)為之所以會(huì)得帶狀皰疹，就是由于身體免疫力下降了，所以要鍛煉身體，提高免疫力才能好的快。 實(shí)際上，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，帶狀皰疹確實(shí)是由于免疫力下降所致，大部分是在發(fā)病之前有生氣、勞累或者其他疾病，導(dǎo)致短期之內(nèi)的免疫力下降。 但此時(shí)提高免疫力最好最快的方法就是多休息，充足的睡眠，讓身體有足夠的能力對(duì)抗疾病，再鍛煉身體反而會(huì)消耗免疫力，使疾病恢復(fù)的更慢。 嗯，如果急性期過后不幸留下了后遺神經(jīng)痛，也要注意不要鍛煉患病的局部。 受損傷的神經(jīng)被反復(fù)牽拉，負(fù)重只能恢復(fù)的更慢。如果因?yàn)樘弁磳?dǎo)致睡眠不好，體力很差，更是要多休息，不要額外的鍛煉。 在我們治療的患者當(dāng)中，有的長在腿上和腳上的帶狀皰疹，因?yàn)閾?dān)心肌肉萎縮，就老走路斷裂，結(jié)果卻是一走多了，疼痛就加重，病情反而遷延不愈。有的患者那種皰疹長在胳膊上，還堅(jiān)持到健身房鍛煉上臂肌肉，做俯臥撐，但這些鍛煉并沒有使其疼痛好轉(zhuǎn)，而留下數(shù)月的后遺神經(jīng)痛沒有進(jìn)展。 很多老年女性患者留下后遺癥后，還堅(jiān)持做家務(wù)、照顧孫輩，這些都不利于疾病的恢復(fù)。因此，所謂鍛煉身體、提高免疫力，也要根據(jù)具體情況量力而行，否則就會(huì)適2022年07月17日330
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帥茂圣副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹治療原則為休息、抗病毒、抗炎、止痛、防治繼發(fā)細(xì)菌感染和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。1、休息治療???中老年患者宜嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，病情嚴(yán)重者最好在家中臥床休息數(shù)日。而年輕患者通常可繼續(xù)其日?；顒?dòng)。2、抗病毒治療???有效的抗病毒治療是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵，可縮短帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的持續(xù)時(shí)間，通常在水皰發(fā)生后72小時(shí)以內(nèi)使用。（即使皮損出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)未使用抗病毒藥，在較晚時(shí)間點(diǎn)也應(yīng)開始抗病毒治療。）治療越早，效果越好?？蛇x用（1）核苷類抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，療程7~14天（2）核苷類似物：溴夫定（3）非核苷類：膦甲酸鈉、阿糖腺苷。溴夫定是迄今為止最強(qiáng)的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物，腎毒性低，唯一的缺點(diǎn)就是價(jià)格昂貴些。3、抗炎治療???有位大咖說，帶狀皰疹之所以疼痛就是因?yàn)樯窠?jīng)有炎癥。抗炎效果哪家強(qiáng)？GCS無疑。GCS抑制炎癥因子產(chǎn)生，阻止對(duì)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，減輕瘢痕和粘連，降低神經(jīng)元損傷，緩解疼痛，對(duì)預(yù)后有利。目前證據(jù)，GCS雖對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛預(yù)防作用證據(jù)不足，但GCS對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療有效。4、止痛治療???可選擇單用加巴噴丁或普瑞巴林，亦可酌情選用非甾體抗炎藥，此外，目前認(rèn)為神經(jīng)營養(yǎng)藥物對(duì)緩解神經(jīng)痛有一定作用。5、其他治療???注意保持患處清潔衛(wèi)生，皮膚破潰處不碰生水，以防繼發(fā)細(xì)菌感染。必要時(shí)可選用氦氖激光、紅外線等局部照射，可促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂，緩解疼痛。2022年07月14日661
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2022年05月22日242
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、患有帶狀皰疹一定要及時(shí)治療，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。日常也要多臥床休息，如果發(fā)現(xiàn)臉部或者肢體等部位出現(xiàn)不適，也要及時(shí)到醫(yī)院檢查，避免病情加重?；颊咴谑褂盟幬镆欢螘r(shí)間后也要注意到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解恢復(fù)情況，可以隨時(shí)調(diào)整，更快的治療疾病。2、患有帶狀皰疹后患者要注意皮膚的護(hù)理，避免出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌感染的狀況，日常不要抓撓患處，否則小水皰很容易破損，皮膚的患處也會(huì)加重?；颊叩闹讣滓惨嘈藜簦⒁馐植康那鍧?，勤洗手，可以用爐甘石洗劑涂抹患處，都能幫助預(yù)防感染的。3、患者日常要多注意休息，不要過度勞累，否則不利于病情的恢復(fù)。4、飲食也要清淡好消化，注意營養(yǎng)均衡。最好不要吃刺激性的食物，海鮮類的食物不要吃，也不要吃辛辣的食物，這些食物都會(huì)對(duì)身體造成不良刺激，導(dǎo)致病情加重。帶狀皰疹結(jié)痂后還會(huì)傳染嗎？因?yàn)閹畎捳铍m具有一定的傳染性，但主要是波及免疫力低下人群，所以身體素質(zhì)較好的人群一般不易感染，而免疫力低下的人群則難以逃脫疾病的侵襲了。2022年05月09日294
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劉紅軍副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 疼痛科 ??在門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，突然感到胸背疼痛難忍，由于既往心臟病史，以為是心臟病發(fā)作，在醫(yī)院多個(gè)科室進(jìn)行了就診（心內(nèi)科，胸外科，呼吸科），做了大量檢查，一直都沒發(fā)現(xiàn)什么異常，無法解釋這種比較劇烈的疼痛！這種疼痛，讓人寢食難安，吃消炎鎮(zhèn)痛藥也不見緩解，晚上更是痛得要命，一連幾夜沒睡好，在多個(gè)科室的奔波檢查，一周后檢查發(fā)現(xiàn)，在疼痛部位前出現(xiàn)了一些小紅點(diǎn)，原來是得了帶狀皰疹！?帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”、“纏腰龍”，與水痘——帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，該病毒初次感染小孩，發(fā)生水痘，當(dāng)水痘痊愈后，該病毒并沒有從身體里清除，而是潛伏在感覺神經(jīng)根部，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)（比如勞累、情志變化、家庭變故等），該病毒再次活躍，沿神經(jīng)侵犯，造成神經(jīng)鞘膜損傷，神經(jīng)炎癥。?以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，帶狀皰疹是不傳染的，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹還是具有一定的傳染性的。尤其是與帶狀皰疹患者密切接觸的嬰幼兒、孕婦、老年人以及免疫功能低下人群，可能會(huì)被傳染而患上水痘或帶狀皰疹。一部分患者僅僅表現(xiàn)為患處針刺樣或燒灼樣疼痛，皮膚表面無任何皮疹，臨床稱頓挫型帶狀皰疹，此時(shí)特別容易被誤診為其他疾病而延誤治療。帶狀皰疹不存在終身免疫。如果后期免疫力再下降，還會(huì)得帶狀皰疹！可以在同一部位，也可以是其它部位?？梢?，已經(jīng)有了帶狀皰疹疫苗。疹發(fā)期間食物宜清淡，補(bǔ)充水分，多喝白開水或蔬菜水果汁，多吃些帶葉子的蔬菜，如白菜、芹菜、豆芽菜，蔬菜中含有較多的粗纖維。也要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。疹退后，無禁忌。大多數(shù)年輕人得了帶皰，經(jīng)抗病毒治療，可以痊愈。但也有部分患者，可能引發(fā)爆發(fā)性心，肝，腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外如果是超過60歲，有腫瘤，自身免疫性疾病等免疫力低下的患者易發(fā)展成后遺神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)就診。治療帶皰的藥物不僅僅是止痛藥物，可以抑制病毒損傷神經(jīng)造成的異常放電，一定要規(guī)律服用一段時(shí)間，不應(yīng)自行停藥，不僅會(huì)帶來停藥反應(yīng)，還會(huì)給后續(xù)再次治療帶來困難。一周到數(shù)年不等，對(duì)于帶狀皰疹一定要早期，規(guī)范治療，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2022年05月07日540
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
賴光輝醫(yī)生的科普號(hào)
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
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張金源醫(yī)生的科普號(hào)
張金源 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疼痛科
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曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
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