腎結(jié)石如果不大，醫(yī)生都會(huì)建議多喝水，多蹦蹦跳跳，等自己排出來(lái)。于是，總有很多膽結(jié)石的患者問(wèn)類似的問(wèn)題，膽結(jié)石可否自己排出來(lái)？應(yīng)該說(shuō)，看情況：如果結(jié)石很大，比如膽囊結(jié)石3mm以上，通常沒(méi)有機(jī)會(huì)自己排出來(lái)，因?yàn)槟懩业拈_(kāi)口膽囊管直徑一般都在3mm以內(nèi)。如果膽總管結(jié)石在5mm以上，自己排出來(lái)的可能性也很小，因?yàn)槟懣偣芟露擞欣s肌，即使放松舒張的情況下，正常也很少超過(guò)5mm。因此，3mm以內(nèi)的膽囊結(jié)石和5mm以內(nèi)的膽總管結(jié)石有機(jī)會(huì)自己排出膽道進(jìn)入腸道，繼而排出體外。但是，膽總管結(jié)石自行排出后固然是好，畢竟主干道通暢了，膽汁可以正常流出，不會(huì)再發(fā)生黃疸。膽囊的結(jié)石自行排出進(jìn)入膽總管卻并不是什么好事，可能引起膽總管梗阻，繼而可能發(fā)生膽管炎、胰腺炎甚至黃疸，膽汁淤積性肝硬化，后果很?chē)?yán)重。最常見(jiàn)的是膽囊泥沙樣結(jié)石，容易經(jīng)膽囊進(jìn)入膽總管，雖然小結(jié)石可能自行排出，但在反復(fù)排石的過(guò)程中容易反復(fù)刺激引起下方的括約肌水腫，繼而狹窄梗阻，形成惡性循環(huán)，誘發(fā)膽管炎胰腺炎。因此，膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，首選手術(shù)。最近年后不久，大吃大喝，大魚(yú)大肉，結(jié)石發(fā)作高峰，因?yàn)槟懼菐椭嗜夂椭?，高脂飲食容易誘發(fā)。年后每周都會(huì)遇到幾個(gè)膽總管結(jié)石繼發(fā)梗阻性黃疸和膽源性胰腺炎的患者，膽紅素最高700多，顛覆了我的認(rèn)知。結(jié)石導(dǎo)致的黃疸很少這么高的，正在排查有沒(méi)有膽管癌。最后小結(jié)一下，膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，首選手術(shù)，不要寄希望于自行排出，非常危險(xiǎn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

首先，保膽取石手術(shù)存在術(shù)后容易二次復(fù)發(fā)的問(wèn)題。在保膽取石手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)將膽囊切開(kāi)，取出結(jié)石，然后縫合膽囊。但是，這種手術(shù)方法只是去除了現(xiàn)有的結(jié)石，而沒(méi)有解決膽囊結(jié)石形成的原因。因此，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的概率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，保膽取石手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)10%-60%，有些患者甚至在術(shù)后幾個(gè)月或幾年內(nèi)就出現(xiàn)了結(jié)石復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)，患者可能需要再次手術(shù)，這不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)膽囊功能造成更大的損害。?其次，保膽取石手術(shù)難以解決復(fù)發(fā)和癌變的問(wèn)題。膽囊結(jié)石的形成與許多因素有關(guān)，如遺傳、環(huán)境、飲食等。如果不消除這些因素，即使通過(guò)手術(shù)去除了現(xiàn)有的結(jié)石，膽結(jié)石依然會(huì)復(fù)發(fā)。此外，膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁還可能導(dǎo)致膽囊癌變。保膽取石手術(shù)只是去除了現(xiàn)有的結(jié)石，但并未改變膽囊壁的病變情況，因此無(wú)法預(yù)防癌變的發(fā)生。相反，膽囊切除手術(shù)可以一次性解決膽囊結(jié)石和膽囊炎等問(wèn)題，降低了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。?最后，學(xué)術(shù)界對(duì)保膽取石手術(shù)的不科學(xué)性認(rèn)識(shí)逐漸深入。在過(guò)去，由于對(duì)膽囊結(jié)石形成的原因和膽囊功能的認(rèn)識(shí)不夠深入，許多醫(yī)生認(rèn)為保膽取石是一種可行的治療方法。但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)膽囊結(jié)石研究的不斷深入，醫(yī)生們對(duì)保膽取石手術(shù)的科學(xué)性產(chǎn)生了質(zhì)疑。多項(xiàng)研究表明，保膽取石手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)后的處理難度和風(fēng)險(xiǎn)也較大。此外，研究表明膽囊切除手術(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康狀況沒(méi)有負(fù)面影響，反而有助于降低膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。?綜上所述，很多大醫(yī)院不做保膽取石手術(shù)的原因主要是因?yàn)檫@種手術(shù)方法存在術(shù)后容易二次復(fù)發(fā)、難以解決復(fù)發(fā)和癌變的問(wèn)題，并且學(xué)術(shù)界對(duì)保膽取石手術(shù)的不科學(xué)性認(rèn)識(shí)逐漸深入。因此，對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，大多數(shù)醫(yī)生推薦采用膽囊切除手術(shù)。

膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁、需要時(shí)收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾病？??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見(jiàn)病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見(jiàn)的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險(xiǎn)因素，其他可能的危險(xiǎn)因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪?duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變做出診斷包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極檢查。如何預(yù)防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風(fēng)險(xiǎn)因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預(yù)防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術(shù)指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對(duì)于患有膽囊息肉的患者，直徑超過(guò)1cm以上，而且生長(zhǎng)速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進(jìn)行手術(shù)療，切除膽囊，預(yù)防癌變。2、膽囊結(jié)石：對(duì)于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對(duì)于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過(guò)3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時(shí)，多是說(shuō)明膽囊的功能受到了影響，多需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。3、膽道感染：對(duì)于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無(wú)法得到有效緩解時(shí)，也可以采取膽囊切除術(shù)治療。4、膽囊惡變：對(duì)于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)膽囊切除對(duì)生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。如何預(yù)防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險(xiǎn)因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開(kāi)啟“日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)”???日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者院前完成預(yù)約、檢查，24小時(shí)完成入院手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院。肝膽外科日間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復(fù)圍術(shù)期管理，促進(jìn)日間手術(shù)患者快速康復(fù)。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。特色技術(shù)—單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)腹部單一的穿刺口實(shí)施手術(shù)，通常將切口位置選在臍部，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開(kāi)皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對(duì)套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術(shù)后的疤痕會(huì)隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)后

飲食建議??忌口：蛋黃、肥肉、油炸食品、甜點(diǎn)等高油及高糖食品。（切膽患者僅需短期1月內(nèi)忌口，保膽患者須長(zhǎng)期忌口）??術(shù)后早期飲食建議：清淡一點(diǎn)，柔軟一點(diǎn)，量少一點(diǎn)，跟著感覺(jué)走適當(dāng)調(diào)節(jié)；??術(shù)后長(zhǎng)期飲食建議:晚餐吃的少、早餐不能少、喝水防結(jié)石。特別是保膽病人，一定要晚餐控制攝入、早餐豐盛、三餐規(guī)律、膳食平衡并一定按時(shí)服藥。

經(jīng)常有患者朋友拿著彩超問(wèn)我，膽囊壁毛糙是什么病？準(zhǔn)確的說(shuō)，膽囊壁毛糙不能算是一種病，應(yīng)該算是某種病的表現(xiàn)形式。比如，患者如果有腹痛，是由膽囊結(jié)石膽囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是膽囊結(jié)石膽囊炎，腹痛是該病的表現(xiàn)形式。通常，膽囊壁毛糙是慢行膽囊炎的表現(xiàn)形式。因?yàn)?，急性膽囊炎一般是均勻或不均勻增厚。正常膽囊壁很?。?-2mm，且很光滑。而膽囊壁毛糙則是相對(duì)于光滑而言，說(shuō)明膽囊已經(jīng)不再完全正常。最常見(jiàn)的病因是膽囊結(jié)石，多數(shù)沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，因?yàn)榘Y狀重者多數(shù)伴有急性炎癥。結(jié)石在膽囊壁到處碰撞，會(huì)引起慢性炎癥?；蛘叨啻伟l(fā)作急性炎癥康復(fù)后，會(huì)留下病變的痕跡，表現(xiàn)為慢性炎癥比如膽囊壁毛糙。少見(jiàn)的病因?yàn)榉墙Y(jié)石性膽囊炎，比如變異（長(zhǎng)得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。許多表現(xiàn)為慢性炎癥。這兩類病該如何治療，前面均有專門(mén)的文章介紹，此處不再詳述。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

老百姓總覺(jué)得，“膽”就只有一個(gè)，切了就沒(méi)了。這里的“膽”指的是一個(gè)消化器官，確實(shí)切了就沒(méi)了。老百姓總覺(jué)得，有“膽”渾身是膽，無(wú)“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個(gè)器官，而是一種精神，有沒(méi)有“膽”跟切不切除膽囊沒(méi)有關(guān)系?！懩业拇_有功能，主要是臨時(shí)儲(chǔ)存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲(chǔ)膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進(jìn)食的時(shí)候，膽管下方的閥門(mén)（括約?。╆P(guān)閉，膽汁通過(guò)膽管流入膽囊存儲(chǔ)起來(lái)。進(jìn)食后，膽管下方的閥門(mén)打開(kāi)，膽囊排空，膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后，膽管會(huì)代償性擴(kuò)張，替代膽囊儲(chǔ)存膽汁，膽管下方的括約肌會(huì)控制膽汁的儲(chǔ)存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會(huì)影響消化。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

來(lái)自上海的陳阿姨，今年65歲，近1個(gè)月反復(fù)被膽囊結(jié)石疼痛所折磨。阿姨的女兒非常關(guān)心老人，做事情也很仔細(xì)周全，在上海輾轉(zhuǎn)比較幾家醫(yī)院最后選擇了我們。阿姨本人希望保膽，但是我看了她的磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石堵在膽囊頸部，這種情況保膽的概率不大。果然，手術(shù)當(dāng)中看到膽囊腫大的像一個(gè)球一樣，膽囊壁很硬也很厚，這樣的膽囊保不得。于是手術(shù)當(dāng)中和患者的女兒談話，患者女兒很理智，表示聽(tīng)從醫(yī)生的建議決定切除膽囊。我給患者做了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這樣的壞膽囊切除了，患者術(shù)后整個(gè)人都輕松了，臉上也有笑容了。阿姨和她的女兒對(duì)我們的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)表示極大的肯定。作為醫(yī)生，看到患者能解除病痛，我們從內(nèi)心里也感到十分欣慰?；颊叩谋?yè)P(yáng)也是我們不斷精進(jìn)的積極動(dòng)力。