膽囊息肉是一個很常見的疾病，很多患者在沒有任何癥狀的時候做腹部B超就能夠發(fā)現(xiàn)。 一般來說，如果膽囊息肉的直徑大于1厘米或者在形態(tài)上側向生長，懷疑有癌變的時候，需要外科手術切除膽囊?，F(xiàn)實中，按照這個標準進行手術治療，大部分的患者在手術后才發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉是良性的。換句話說，良性的本來可以不用做手術切除，可以繼續(xù)選擇隨訪觀察。問題在于目前通過B超，CT，核磁等影像學診斷膽囊息肉是良性還是惡性，準確率還是非常有限，常出現(xiàn)診斷不足或者診斷過度。 如何在手術之前就精確的區(qū)分膽囊息肉和膽囊癌？是有辦法的。病理學檢測是金標準，如果能夠在手術之前通過超聲內(nèi)鏡（EUS）穿刺拿到病理學，我們就可以精確的指導膽囊息肉的治療方式，如果病理學認為是良性的息肉，可以繼續(xù)進行隨訪，如果病理學認為懷疑膽囊癌或者重度異型增生，則需要外科積極手術治療。 但是因為超聲內(nèi)鏡技術在我國普及的程度還比較有限，導致相當一部分膽囊息肉的患者不能夠拿到病理學診斷，就直接進行了外科手術切除，才會導致一部分良性息肉的患者接受了膽囊切除術。膽囊切除后，會有不少患者出現(xiàn)消化不良另外，目前已有研究表明膽囊切除和結腸癌發(fā)病率的升高是相關的。 所以對于有膽囊息肉的患者，最好能夠在手術之前精確的診斷是良性的息肉還是膽囊癌。如果要精確的進行病理學的診斷，則可超聲內(nèi)鏡引導下的細針穿刺術。

膽囊息肉（gallbladderpolyps）又稱“膽囊黏膜隆起性病變”，是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、黃色肉芽腫和腺肌增生等，這些息肉一般不會發(fā)生癌變。腫瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關，其它少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等。一、膽囊息肉是如何形成的？膽囊息肉產(chǎn)生的原因目前并不是很明確，可能與慢性膽囊炎、膽囊結石和膽固醇代謝紊亂有關。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。二、飲食與膽囊息肉既然高血脂或者高膽固醇是膽囊息肉的的一個原因，而血脂代謝和飲食相對來說關系密切，所以會導致血脂升高的飲食就會增加膽囊息肉風險，降低膽固醇的飲食就可能會縮小膽囊息肉。1、會升高血脂的食物：飽和脂肪酸，主要是動物食物，比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等；膽固醇含量高的食物，比如：動物腦子及內(nèi)臟、魚子、魷魚、蟹黃等；反式脂肪酸，油炸過的食品都含有反式脂肪酸，常見的食物還包括人造黃油，人造奶油、咖啡伴侶、西式糕點、薯片、炸薯條、珍珠奶茶等。配料表中有氫化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等的食品不宜過多食用。都含有過多的反式脂肪酸。2、利于控制血脂，利于血脂代謝，控制膽固醇的食物膳食纖維、植物固醇、不飽和脂肪酸等等這些食物利于血脂代謝，不會導致血脂升高，甚至利于血脂控制。最常見的就是粗糧雜糧，如各種豆類、燕麥、玉米，甚至土豆、紅薯、山藥、芋頭也可以當成主食，這些雜糧吃多一點，把精細糧減量。油類以植物油為主，橄欖油、菜籽油、大豆油、玉米油、亞麻籽油等等都是相對健康的油。肉類，魚肉為主，尤其深海魚對于血脂代謝有一定幫助，所以才有深海魚油降血脂一說。魚油利于血脂控制，能減少心血管疾病的風險。新鮮蔬菜水果，各種各樣的新鮮水果蔬菜，品種越多越好，越豐富越好。適當?shù)膱怨?，比如核桃、杏仁、開心果、花生等等，但也不宜過量，每天20g左右；適當?shù)哪讨破坊蛩崮?。這樣膽固醇就能得到一定的控制，部分人通過這樣的飲食加之配合運動鍛煉，對于小的膽囊息肉可能會縮小。三、膽囊息肉的表現(xiàn)？大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關疾病，就會有表現(xiàn)：（1）膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進食油膩食物有加重；（2）慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等；（3）急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。四、膽囊息肉如何治療？因為很難通過影像學進一步明確其性質，所以膽囊息肉是不是需要進一步治療，因人而已。1、一般治療：控制飲食，也就是少吃油膩，堅持鍛煉、控制體重，監(jiān)測血脂，如果血脂異常不能通過健康生活控制，需要降脂藥物治療。2.定期復查3-6個月復查B超，如果沒有息肉大小無明顯進展，繼續(xù)觀察；如果突然增大，或合并相關性腹痛；建議手術；3、手術治療：存在以下幾種情況建議手術治療：（1）單發(fā)息肉，直徑＞1cm；（2）息肉基底寬廣；（3）＞50歲患者；（4）息肉合并結石。如果基底寬廣、單發(fā)、合并結石、年齡＞50歲，惡性概率＞15%?？傊?，對于膽囊息肉患者需要從健康飲食做起，堅持運動，并且需要B超監(jiān)測膽囊息肉的變化。溫馨提醒：文章作者：陳康杰副主任醫(yī)師門診咨詢方式：

結合目前我在多個平臺咨詢的情況，絕大多數(shù)膽囊息肉是膽固醇息肉，都不必手術。有一些患者最后沒有聽我的建議，或者恐懼癌變，最后切除了膽囊，病理無一例外是膽固醇息肉，可惜悔之晚矣！說明目前以息肉大于1cm為指征切除膽囊太不靠譜了。

智慧養(yǎng)身 注：本文轉載自網(wǎng)絡，僅供讀者參考 導語：可能對于很多人來說，其實都不愿意前往醫(yī)院，因為在這些人的觀念當中，都會覺得醫(yī)院會將本身很小的問題，卻說成讓人感覺很嚴重的問題。但是醫(yī)院的醫(yī)生，只是會將檢查的結果，如實告知患者。今天需要給大家介紹的，是有3種息肉，如果長時間拖著不切除，很可能會惡化成癌癥。? ????息肉，其實是一種很常見的現(xiàn)象，有不少人的體內(nèi)都會生長息肉。一般情況下，體內(nèi)有息肉的人，并不會太過重視息肉，任由其發(fā)展。導致這一現(xiàn)象的原因，就是因為有不少息肉，并不會對患者的身體造成什么異常癥狀，所以常常會忘記體內(nèi)還有息肉。不過今天要告訴大家，有3種息肉不能掉以輕心，希望能盡快切除，不然可能會拖成癌癥。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其實就是我們身體當中的各個組織表面，所生成的多余的腫物。而息肉通常是由結締組織組成，在身體的各個部位，都有可能生長息肉，可能生長在聲帶，也可能生長在胃壁，也有可能生長在腸道。并且息肉的產(chǎn)生可能是單發(fā)，也有可能是多發(fā)，多發(fā)性息肉比較典型的就是大腸息肉。 ????一般醫(yī)學上，對于不同位置生長的息肉，是通過它生長的部位給它命名。例如生長在腸腔內(nèi)的叫做腸息肉，生長在胃壁叫做胃息肉，生長在聲帶的叫做聲帶息肉。除了這些息肉以外，比較常見的還有膽囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生長速度比較緩慢，并且非常隱秘，通常情況下，只有在其體積很大的時候，或者在進行身體檢查的時候才能發(fā)現(xiàn)。但是也有一個例外情況，就是聲帶息肉，因為聲帶息肉在生長的過程中，可能會導致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，此時經(jīng)過檢查就能夠發(fā)現(xiàn)。 二、為什么會生長息肉？ ????通常情況下，息肉的產(chǎn)生，與遺傳因素有很大的關系。當父母患有息肉，子女可能遺傳相應的基因，從而導致子女的體內(nèi)生長出息肉。除遺傳因素以外，息肉的產(chǎn)生也可能和慢性刺激有關，例如患有便秘的人，腸粘膜可能長期受到刺激，從而導致息肉的生長。 三、息肉和癌癥的關系是什么？ ????可能對于很多人來說，都知道息肉有可能癌變，例如結腸腺瘤性息肉，根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，大約有95%的結腸癌，都是由這種息肉惡變而來的，是公認的癌前病變。不過我們要知道，并不是身體內(nèi)每一個息肉，都會惡變成癌，大多數(shù)息肉的性質還是良性的，例如體積較小，并且生長速度極緩的息肉。 ????但是，現(xiàn)在還是有很多人，在發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有息肉之后，就會變得非常不安，不知道到底應不應該切除。我們還是拿腸道息肉舉例，上文所說腺瘤性息肉，是公認的癌前病變，而非腺瘤性息肉，與癌癥的關系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的體積越大，惡變的可能性越高，例如體積大于2cm、生長速度快的息肉，癌變的風險甚至達到50%。除此之外，若多發(fā)性息肉的數(shù)量越多，惡變的可能性也會升高。 四、息肉惡化成癌癥，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉與癌癥的關系密切，而非腺瘤性息肉，惡變的情況較少。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來看，腺瘤性息肉惡化成癌癥，通常需要5到10年的時間。而這個時間與息肉的大小、病理類型、性狀有很大關系。不過需要提醒大家，下面要介紹的3種息肉，惡變的風險很高，希望大家能夠盡早切除。 五、3種息肉，希望你盡快切除 第一種：存在癌變可能的膽囊息肉 ????膽囊息肉指的就是生長在膽囊部位的息肉，一般情況下，都在中青年時期發(fā)現(xiàn)，并且患者的癥狀較為輕微，有些患者甚至都沒有出現(xiàn)癥狀。雖然膽囊息肉的性質大多都是良性，但也有癌變的可能。 ????一般存在癌變可能的膽囊息肉，通過影像學檢查，會發(fā)現(xiàn)其體積大于1厘米、體質增長速度加快、合并膽囊結石。此外若患者的年齡大于50歲，那么則考慮膽囊息肉容易癌變，最好及時進行手術切除。不過，要是患者并未有以上的異常，定期進行復查即可。 第二種：鼻息肉較大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能會出持續(xù)性鼻塞、鼻粘膜充血的癥狀，而這些癥狀可能會隨著息肉體積增長而加重。如果病情嚴重，患者的正常呼吸可能會受到影響，此時患者可能會出現(xiàn)嗅覺下降、頭暈等不適。 ????一般情況下，鼻息肉都屬于炎性息肉，很少會出現(xiàn)惡變的情況，因此一般給予患者皮質激素噴鼻劑治療。不過要是患者鼻息肉的體積較大，或者出現(xiàn)了鼻出血的問題，可能表示鼻息肉癌變風險較大，應當及時進行手術切除。 第三種：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是臨床上比較常見的一種息肉，但有80%的息肉，屬于非腺瘤性息肉，20%為腺瘤性息肉。胃息肉的產(chǎn)生，大多都是由于慢性刺激導致，例如進食過燙食物、喜歡吃燒烤、長時間飲酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能會感覺到較輕的癥狀，而息肉若出現(xiàn)了炎性感染，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐血的現(xiàn)象。若經(jīng)過檢查，被確診為腺瘤性息肉，應當盡早接受手術治療，因為腺瘤性胃息肉，癌變的可能性在25%-50%之間，只有盡早切除，才可避免病情發(fā)生惡化。 ????以上三種情況的息肉，應當盡早進行手術切除。需要提醒大家：進行手術，不代表就能夠一勞永逸，病人就算進行了手術，將體內(nèi)息肉切除，還是應當定期前往醫(yī)院復查，以免出現(xiàn)復發(fā)的情況。 結語：看完本文后，希望大家對于息肉也有了一定的了解，息肉和癌癥有一定的關系，不過并不是所有的息肉都有可能惡變成癌，因此大家也不必過度的擔心。不過對于以上3種息肉，大家應當在發(fā)現(xiàn)之后，盡早進行手術切除。

疾病介紹：膽囊結石主要見于成年人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率明顯增高，結石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結石；膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌癥、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。 臨床表現(xiàn)：膽囊結石可以無任何癥狀，稱為“安靜結石”，合并慢性膽囊炎時，表現(xiàn)為右上腹進食后隱痛，易與胃部疾病混淆。當結石嵌頓膽囊壺腹或膽囊管時，可出現(xiàn)右上腹絞痛并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐及膽囊張力增大。膽囊結石也可排入膽總管形成膽總管結石，出現(xiàn)急性膽管炎甚至急性胰腺炎的癥狀。膽囊息肉一般沒有明顯臨床癥狀 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結合影像學手段可確診，首選B超檢查。超聲造影對鑒別膽囊息肉的良惡性有幫助。必要時可結合CT、MRI對息肉的性質作出鑒別，同時明確有無合并膽總管結石。 治療：膽囊結石若無癥狀，結石較小時可選擇內(nèi)科治療，定期復查B超（一般為6個月），必要時可口服利膽藥物如膽寧片、膽維他、舒膽合劑等。對于以下情況可考慮行膽囊切除：膽囊充填型結石、膽囊萎縮、膽囊結石合并膽囊息肉、大于2.5cm無癥狀的膽囊結石、反復發(fā)作的膽囊炎影響生活質量、膽囊結石并發(fā)膽源性胰腺炎和膽囊壁增厚膽囊無功能者。膽囊息肉小于10mm者一般建議隨訪，大于10mm或短期內(nèi)迅速增大或伴有明顯癥狀者應行膽囊切除。

肝膽驛站 ????很多人就是常規(guī)查體的時候，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，于是很是擔心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因為吃的太油膩導致的？以后還能不能吃肉？用不用手術治療？會不會癌變？等等問題會困擾著自己。 ????其實大部分膽囊息肉并沒有任何不舒服，就是體檢發(fā)現(xiàn)而已，是不是需要進一步治療，因人而已。 一、膽囊息肉是什么？如何形成的？ ????膽囊息肉是起始于膽囊壁后向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。因為大部分膽囊息肉都是沒有癥狀，只是通過B超發(fā)現(xiàn)的，很難初步定性其惡性或良性，只要B超發(fā)現(xiàn)就統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”。大概有0.3-10%的人有膽囊息肉，男性對于女性，在膽囊息肉中約有5%可能癌變。 ????至于什么原因導致了膽囊息肉，目前并不是很明確，可能與慢性膽囊炎、膽囊結石和膽固醇代謝紊亂有關。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。也就是高脂血癥，膽固醇代謝異常是膽囊息肉形成的一個因素。 二、膽囊息肉的表現(xiàn)？ ????大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關疾病，就會有表現(xiàn)： 膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進食油膩食物有加重； 慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等； 急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。

膽固醇就像雨水，沒有不行，多了就會出災害。