現(xiàn)在能反應(yīng)肝臟情況的檢查多種多樣，但很多時候都會在醫(yī)生開的單子里看到B超的身影。那為什么醫(yī)生會喜歡用B超來輔助診斷呢？ 因為B超檢查對于患者的身體完全沒有傷害，更沒有痛苦，可以說是非常安全的存在。而且肝臟作為人體最大的實質(zhì)器官，是最適合通過超聲進(jìn)行診斷的。但是，在臨床診斷上還是出現(xiàn)有不少的患者對于B超到底能檢查什么不是很了解。所以，小編在這里對B超到底能檢查些什么？做一些簡單的總結(jié)和歸納。 1. 了解乙肝患者患病期間的肝臟狀態(tài) 雖然肝臟B超不能檢查出乙肝，但是B超能非常清楚地地反應(yīng)乙肝患者此時的肝臟狀態(tài)：是否出現(xiàn)纖維化的情況？ 如果在檢查期間肝臟的形態(tài)和密度出現(xiàn)了明顯的變化，就說明目前肝臟或許已有纖維化的預(yù)兆。所以，這時候就需要接受進(jìn)一步的檢查以確定肝臟真實狀態(tài)。并且盡早接受治療，只有這樣才能預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。 2.診斷肝臟囊腫 如果超聲檢查呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，且囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)時就說明你有了肝臟囊腫。 3.診斷肝硬化肝硬化的患者的肝臟的大小、密度、形狀較以前健康的肝臟會有很大的區(qū)別，所以，通過B超的超聲波能比較清楚地呈現(xiàn)肝臟的狀態(tài)。 但是因為肝硬化患者的B超結(jié)果跟肝癌的B超結(jié)果比較相像。所以，患者還需要每6個月檢查B超和甲胎蛋白，以及進(jìn)行CT或核磁共振檢查來確診。 4.診斷脂肪肝脂肪肝患者在進(jìn)行檢查時，B超會出現(xiàn)與正常肝臟不同的反應(yīng)。一般來說，脂肪患者會出現(xiàn)“回聲增粗”的現(xiàn)象。 此外，B超還能檢查血管瘤、肝腹水、膽囊息肉、膽管結(jié)石以及膽腫等。我們可以這里看出B超其實是可以檢查很多東西。 但是，就算再完美的東西也會有其局限性，例如：“肝臟的斜徑增加了1厘米”、“脾的厚度有所變化”等量化指標(biāo)B超難以做到很精確。而且，在不同醫(yī)院得出的檢查結(jié)果，甚至在同一醫(yī)院不同時間的檢查結(jié)果，都有可能不一樣。 所以，想要達(dá)到更好的檢查效果，需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果才能做出正確診斷。

膽囊息肉目前是肝膽外科的常見病，發(fā)病率將近5～10%。 得了膽囊息肉，大部分人是不痛不癢，沒有明顯癥狀的，因此，一些人得了息肉并不在意，但是，由于將近有1/5的膽囊息肉有癌變風(fēng)險也會造成了另外一些人過度緊張！ 實際上，得了膽囊息肉過度緊張和漠不關(guān)心都是不可取的態(tài)度！ 目前全世界癌變最小的息肉都在5mm以上，且息肉的癌變不是一蹴而成的，是一個歷經(jīng)時間逐漸惡變的過程。 當(dāng)然，對于具有癌變風(fēng)險的這一類息肉而言，其癌變以后預(yù)后極差，五年生存率小于20%，因此也必須給予足夠的重視！ 我認(rèn)為對待膽囊息肉正確的態(tài)度是：戰(zhàn)略上要輕視它，但戰(zhàn)術(shù)上要重視它！ 對于小于5mm的息肉，我們只需要每半年左右定期B超隨訪就可以！ 大于5mm的息肉，則要綜合評估息肉癌變風(fēng)險， 息肉超過10mm， 息肉快速增長（半年里面超過3到5毫米的生長）， 息肉單發(fā)， 息肉基底寬， 息肉合并結(jié)石 等危險因素越多，則越建議積極采取手術(shù)的措施。 當(dāng)然，良性的息肉，膽囊功能好的，我們可以采取保膽取息肉的方法，息肉已經(jīng)啟動癌變過程或者膽囊功能不好的，還是建議做膽囊切除手術(shù)！

治療膽囊息肉有辦法，把握時機(jī)是關(guān)鍵。

膽囊息肉也稱為膽囊隆起樣病變(Polypoid lesion of gallbladder PLG)，它是影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查發(fā)現(xiàn)的所有膽囊黏膜隆起性病變的統(tǒng)稱。我國成人體檢中，膽囊息肉的超聲檢出率為4.2%~6.9%。門診坐診時經(jīng)常會遇到很多人帶著體檢報告而來咨詢，一臉愁容，“醫(yī)生，我膽囊突然發(fā)現(xiàn)息肉了，會不會是癌呀，我已經(jīng)兩天沒睡安穩(wěn)覺了”。其實絕大部分人的膽囊息肉是良性且不用處理的。 言歸正傳，在解讀最新2021版＜膽囊良性疾病外科治療的專家共識＞治療指南前我們先來科普認(rèn)識下膽囊息肉。 膽囊息肉可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）兩大類。前者包括膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等（這些是我們體檢時最常發(fā)現(xiàn)的息肉類型），其中膽固醇性息肉占全部膽囊息肉的80%以上，良性非膽固醇性息肉樣病變占10%~15%；后者包括膽囊腺瘤等良性腫瘤和早期膽囊癌等（這些是需要引起我們警惕和立即處理的情況），腫瘤性息肉約占5%。 目前通過影像學(xué)B超、CT、MRI等以及腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、異常凝血酶原復(fù)合物等）檢查鑒別診斷定性膽囊息肉仍較困難，外科手術(shù)的指征和時機(jī)還是存在較大爭議。 因此解讀最新2021版＜膽囊良性疾病外科治療的專家共識＞，無論對醫(yī)生、患者、普羅大眾都顯得尤為重要，不僅在診療方面，也在于日常心態(tài)。 A 針對出現(xiàn)臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉應(yīng)毫不猶豫的建議抓緊行膽囊切除術(shù)。 B 膽囊息肉最大徑＞10 mm的應(yīng)行膽囊切除術(shù)。 C 對于最大徑＜10 mm的膽囊息肉，準(zhǔn)確區(qū)分真性息肉與假性息肉非常關(guān)鍵。 1：不論息肉大小，如果影像學(xué)檢查尤其超聲造影測及血流信號，則真性息肉可能性大，應(yīng)及時行膽囊切除術(shù)。 2：對于最大徑為6~9 mm的膽囊息肉如影像學(xué)檢查未測及血流信號，應(yīng)密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲檢查，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀或合并膽囊癌的危險因素（年齡＞50歲、6個月內(nèi)息肉增大超過2 mm、膽囊壁增厚＞3 mm等）時，應(yīng)及時行膽囊切除術(shù)。 3：對于最大徑＜5 mm的無癥狀膽囊息肉，可定期復(fù)查，每年進(jìn)行一次超聲檢查，動態(tài)隨訪息肉大小的變化。 對于因膽囊息肉需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)者，需要醫(yī)生和家屬始終謹(jǐn)記手術(shù)切除的原因是顧慮息肉癌變，切勿大意處理或者按經(jīng)驗判斷息肉良惡性可能，膽囊標(biāo)本取出后應(yīng)對標(biāo)本進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)術(shù)中病理學(xué)檢查結(jié)果決定后續(xù)處理方案。 目前微創(chuàng)腹腔鏡切除膽囊是手術(shù)首選方式，但對不能排除癌變的膽囊息肉，不推薦行腹腔鏡手術(shù)，建議開腹手術(shù)。 膽囊息肉是個常見病和多發(fā)病，很多人體檢中會發(fā)現(xiàn)，那么一旦發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)問診，制定合理的治療或者隨訪計劃，切勿盲目緊張、過分焦慮。日常生活中也建議三餐規(guī)律，按時就餐，尤其當(dāng)下精英白領(lǐng)們的晚起不早餐的狀態(tài)不可取，膽汁在膽囊內(nèi)過分蓄積對于判斷息肉真實直徑是有很大的影響的哦。

臨床常見膽固醇樣息肉和炎性息肉等類型的膽囊息肉，此類疾病屬于良性病變。通過手術(shù)將息肉清理干凈，即通過保膽取息肉方法，可以達(dá)到臨床治愈目的。多數(shù)膽囊息肉見于高血脂、脂肪肝和肥胖等患者，因此需要術(shù)后養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制體重、降血脂、治療脂肪肝。 極少數(shù)膽囊息肉，例如膽囊腺瘤因為存在癌變幾率，稱為癌前病變。存在癌變傾向性的患者不適宜進(jìn)行保膽取息肉治療，可以通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)徹底根除病患，達(dá)到臨床治愈目的。

臨床發(fā)現(xiàn)的多數(shù)膽囊息肉無明顯臨床癥狀。良性膽固醇樣膽囊息肉和血脂高、脂肪肝、肥胖存在一定關(guān)系；極少數(shù)屬于腺瘤樣息肉；此外，還包括炎性息肉。特殊情況下，膽囊息肉位于膽囊頸管的患者，臨床可出現(xiàn)梗阻癥狀，例如腹脹、腹痛等，需要及時處理。 小于1cm的膽囊息肉無臨床癥狀，不做過多干預(yù)，定期復(fù)查即可。短時間內(nèi)增大或超過1cm的膽囊息肉，即使無明顯臨床癥狀，也需要及早干預(yù)。目前臨床可以進(jìn)行保膽取息肉處理，將息肉取出后送病理檢查。病理結(jié)果為炎性息肉或膽固醇樣息肉時，此類息肉通常無癌變幾率。

很多體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石或者膽囊息肉的患者，經(jīng)常會糾結(jié)一個問題，到底是藥物治療還是手術(shù)切除，到底是選擇保膽手術(shù)還是膽囊全切？ 第一：最新的膽囊外科手術(shù)指南已經(jīng)明確，保膽手術(shù)是不規(guī)范的手術(shù)方式，存在較高的術(shù)后并發(fā)癥，所以不用考慮。千萬別因為擔(dān)心膽囊切掉而沒有“膽”，膽囊只是膽道系統(tǒng)中暫時儲存膽汁的器官。 第二：膽囊結(jié)石我是觀察還是吃藥還是手術(shù)？ 這要根據(jù)每個人具體的情況來判斷。一般而言，膽囊結(jié)石合并反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥，或者結(jié)石大于3cm就要外科切除。如果只是體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石小于3cm，可以定期體檢觀察。不建議大量服用中藥消石，不僅沒有什么效果而且對腎臟傷害很大，最后不僅膽結(jié)石不會消失，而且又多了腎結(jié)石、腎功能損害的惡果。 第三：膽囊息肉我是觀察還是吃藥還是手術(shù)？ 很多人體檢意外發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的第一個反應(yīng)就是會不會癌變。首先，如果年齡越小，出現(xiàn)癌變的概率就非常低。其次，膽囊息肉就跟腸息肉一樣，基本都是觀察和切除，沒有什么特效藥。最后，什么樣的膽囊息肉要手術(shù)？1、膽囊多發(fā)息肉合并結(jié)石；2、膽囊息肉伴隨臨床癥狀，尤其是年齡大于50歲的患者；3、膽囊息肉蒂粗大，且生長位置在膽囊頸部（易堵住膽囊管，造成膽囊膽汁流動受阻）；4、單發(fā)息肉超過1cm。 第四：該行膽囊切除而拒絕手術(shù)會發(fā)生什么？ 1、出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥，包括急性膽囊炎、膽管炎、急性胰腺炎、梗阻性黃疸和繼發(fā)性膽管結(jié)石。2、少部分息肉可能會癌變。