膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲存和濃縮膽汁、需要時收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾病？??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導致膽囊癌發(fā)生的危險因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險因素，其他可能的危險因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪μ悄虿≈車窠?jīng)病變做出診斷包括運動和感覺神經(jīng)傳導和針電極檢查。如何預防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風險因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對于患有膽囊息肉的患者，直徑超過1cm以上，而且生長速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進行手術療，切除膽囊，預防癌變。2、膽囊結(jié)石：對于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時，多是說明膽囊的功能受到了影響，多需要進行手術切除膽囊。3、膽道感染：對于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無法得到有效緩解時，也可以采取膽囊切除術治療。4、膽囊惡變：對于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進行膽囊切除術膽囊切除對生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會代償性擴張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復正常飲食。如何預防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當復雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預防首先是健康的飲食習慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風險。但是光靠飲食還不能預防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習慣，摒棄掉一些不良的習慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開啟“日間腹腔鏡膽囊切除術”???日間腹腔鏡膽囊切除術，患者院前完成預約、檢查，24小時完成入院手術、術后觀察、康復出院。肝膽外科日間醫(yī)護團隊本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復圍術期管理，促進日間手術患者快速康復。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術為患者縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。特色技術—單孔腹腔鏡膽囊切除術通過腹部單一的穿刺口實施手術，通常將切口位置選在臍部，通過腹腔鏡手術器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對套管束縛程度輕，手術操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術后的疤痕會隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術后

老百姓總覺得，“膽”就只有一個，切了就沒了。這里的“膽”指的是一個消化器官，確實切了就沒了。老百姓總覺得，有“膽”渾身是膽，無“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個器官，而是一種精神，有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關系?！懩业拇_有功能，主要是臨時儲存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進食的時候，膽管下方的閥門（括約肌）關閉，膽汁通過膽管流入膽囊存儲起來。進食后，膽管下方的閥門打開，膽囊排空，膽汁進入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后，膽管會代償性擴張，替代膽囊儲存膽汁，膽管下方的括約肌會控制膽汁的儲存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會影響消化。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

膽囊切除術后，膽管一定程度的擴張是正常的。因為膽管會替代膽囊儲存膽汁，如果不擴張，無法儲存較多的膽汁，稱之為代償性擴張。但代償性擴張是有限度的，一般8-12mm，如果超過12mm，需要排除膽總管結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄等器質(zhì)性疾病。因為過度擴張往往存在其它病因，需要及時查明病因，因病施治。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

目前全世界沒有公認的有效治療膽囊息肉的藥物，國內(nèi)外指南均沒有推薦。因此我們認為，膽囊息肉無藥可治。但考慮到膽囊息肉以膽固醇息肉為主，占到90%以上，主要成分同膽固醇結(jié)石相似，都以膽固醇為主，因此，理論上，治療膽固醇結(jié)石的熊去氧膽酸類利膽溶石類藥物可能對膽固醇息肉有效。但同膽固醇結(jié)石的治療類似，如果體質(zhì)不能改變，有效率低且復發(fā)率高?？紤]到膽固醇是血脂的一種，理論上，清淡飲食多運動，控制體重血脂，將攝入的脂肪類成分全部消耗掉，膽固醇息肉可能自愈。且這種情況下，復發(fā)率較低，因為從根本上、體質(zhì)上做出了改變。因此，膽囊息肉一般不推薦用藥。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

隨著人們對健康檢查的日益重視，越來越多人會定期做體檢，肝膽彩超項目是體檢里一個?？?，在彩超技術愈發(fā)進步的今天，很多早期病變難逃彩超醫(yī)生法眼。膽囊息肉，就是這樣一個經(jīng)常在肝膽彩超體檢中發(fā)現(xiàn)的問題。在肝膽外科門診，經(jīng)常會有人拿著體檢報告來咨詢“醫(yī)生，我彩超檢查報告單寫著膽囊息肉，要怎么處理？”那么膽囊息肉到底是個什么病，要不要治療？要怎么治療？什么情況下需要手術？今天我們來一探究竟。?一．什么是膽囊息肉？????膽囊息肉是膽囊息肉樣病變的簡稱，是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱，所以這個病種是包括了幾種病變在內(nèi)的概念，如膽囊良性腫瘤、假性腫瘤、早期膽囊癌?？偠灾灰遣食蛘咂渌跋駥W檢查發(fā)現(xiàn)突入膽囊腔內(nèi)的隆起性病變，都可以叫膽囊息肉。????從定義來說，如果膽囊息肉被檢查發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生還暫時無法判定，這個到底是不是腫瘤（如膽固醇性息肉、炎性息肉就屬于非腫瘤性病變）、是不是膽囊良性腫瘤或哪種膽囊良性腫瘤（如膽囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤等），或者被檢查時候是不是已經(jīng)有可能發(fā)展成惡性（早期膽囊癌）。????二．為什么會得膽囊息肉這個?。????膽囊息肉病因目前還不明確，但是現(xiàn)有的研究結(jié)果認為跟以下因素有關系：????1.遺傳因素：如果一個家族中有人患有膽囊息肉，那么這個家族的其他成員患有膽囊息肉的幾率也明顯高于普通人。因此，如果有膽囊息肉家族史的人要警惕了，需要定期去醫(yī)院檢查，看自己是否得了膽囊息肉。????2.年齡因素：隨著年齡的增加，膽囊息肉的發(fā)生率呈上升至頂峰后下降趨勢，頂峰多位于中年（40-60歲）。不過這也許跟中年人工作壓力大、生活不規(guī)律、激素水平和免疫力處于變更期有關。????3.性別因素：目前大多數(shù)研究顯示膽囊息肉多見于男性，并且多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)男性性別為膽囊息肉形成的獨立風險因素。并且還有研究提示，不同年齡段的男性膽囊息肉的患病率均高于女性。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能與雌激素水平有關，雌激素能促進脂質(zhì)代謝，從而在一定程度上減少女性膽囊息肉的發(fā)生率。?????4.血脂異常：血脂異常包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白減少。這幾項指標的異常改變也是膽囊息肉的危險因素，如果你有做血脂檢測，可以拿報告單對照著看自己有沒有哪項是符合上述改變的。???5.BMI：就是體重指數(shù)的簡稱，計算公式是“BMI=體重/身高的平方（國際單位：kg/㎡）”，也就是體重數(shù)（按公斤算）除以身高數(shù)（按米算）兩次。BMI≥25kg/m2被認為是超重，超重后BMI越高，患膽囊息肉風險越高，這可能和肥胖人群血糖、血脂、血壓異常比例相對較高有關系。????6.血糖異常：糖耐量異常的高血糖和糖尿病在某些研究中被認為是膽囊息肉的危險因素，原因是這會膽囊運動障礙，不過對于這個結(jié)論目前還存在較大爭議，然而控制糖尿病或高血糖狀態(tài)，這總歸是沒錯的。????7.乙肝病毒感染：多數(shù)研究認為乙肝病毒感染者或既往乙肝病毒感染史可增加膽囊息肉發(fā)生率。?????三．膽囊息肉有哪些癥狀？????正如前文提到，大多數(shù)人的膽囊息肉是體檢做肝膽彩超發(fā)現(xiàn)的，由此可知，膽囊息肉基本很少表現(xiàn)出臨床癥狀。但是對于某些病人，膽囊息肉可能會出現(xiàn)如下兩類癥狀：????1.?慢性上腹痛：經(jīng)常表現(xiàn)為右上腹/上腹隱痛或絞痛，一般都是一陣一陣的發(fā)作，可在疼痛時候感覺到痛感向右肩部放射，還可能伴有惡心、嘔吐、厭食等不適，這主要是膽囊息肉引起慢性膽囊炎或膽絞痛導致的。????2.?劇痛伴發(fā)熱、黃疸：如果膽囊息肉長在靠近膽囊出口位置，息肉突然堵塞出口，就會導致膽囊內(nèi)的膽汁無法排出，使得膽囊體積增大，繼而出現(xiàn)右上腹出現(xiàn)劇烈的疼痛，嚴重可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚變黃（黃疸）。????如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，期間出現(xiàn)慢性或急性疼痛、惡心嘔吐、厭食、黃疸等情況，請及時去醫(yī)院就診，讓專科醫(yī)生評估這些癥狀的出現(xiàn)是否跟膽囊息肉有關，因為膽囊息肉惡變成膽囊癌也會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，千萬不要耽誤治療！?。????四．膽囊息肉該如何治療？是不是一定要手術？????膽囊息肉的治療原則是：具體情況具體分析。最理想的情況就是爭取把那些很可能變成惡性的膽囊息肉揪出來，行膽囊切除手術治療，將惡變的風險扼殺在搖籃中。臨床醫(yī)學者在經(jīng)過數(shù)十年對這個疾病的研究，目前總結(jié)了以下一些情況（手術指征）是建議手術的：★息肉最大直徑≥10毫米，尤其是單發(fā)息肉；★息肉最大直徑在6-9毫米，但是存在以下任何一項風險因素：年齡超過60歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史、無蒂息肉樣病變（就是所謂寬基的息肉，可以想象成類似交通錐的樣子）、局灶性膽囊壁增厚>4毫米?！锵⑷庾畲笾睆剑?0毫米，在2年隨訪期內(nèi)生長≥2毫米（這表明是短期內(nèi)快速增生）?！锬懩蚁⑷夂喜⒓甭阅懩已?，也就是說是有癥狀的膽囊息肉。★膽囊息肉合并膽囊結(jié)石?！锍暀z查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變?！镉心懩野┘易迨贰????膽囊息肉手術方式首選腹腔鏡膽囊切除手術，是一種非常成熟的微創(chuàng)手術。手術中醫(yī)生將切除的膽囊進行快速病理檢查，以此來排除惡變。一旦在手術中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉已經(jīng)惡變，就會按照膽囊癌的分期選擇是否擴大切除范圍，并進行相應區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，以最大限度地提高治療效果。現(xiàn)我院已開展單孔腹腔鏡膽囊切除術，在獲得跟其他手術方式一樣的治療效果時，創(chuàng)傷更小，更加美觀。?????五．得了膽囊息肉，應該注意什么？????重要的事情強調(diào)三遍！????因為沒人能夠知道膽囊息肉在什么時候就惡變了，所以定期隨診很重要，要根據(jù)醫(yī)生建議定期復查彩超，如果膽囊息肉情況有變化，尤其是往壞的方向變化的時候，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療。????如果你的膽囊息肉大小是6-9毫米并且沒有上述說的惡性腫瘤風險因素，或有惡性腫瘤風險因素但是膽囊息肉≤5毫米，推薦在6個月、1年和2年時都要做一次膽囊彩超檢查隨訪，沒有變化的情況下可以每1-2年復查一次膽囊彩超。????平時生活中，膽囊息肉的患者應該盡量做到注意休息，規(guī)律清淡飲食，肥胖人士適當減重，臨床見過有部分膽囊膽固醇性息肉在患者改善作息飲食、控脂、控體重后，息肉最終完全消失的例子。????“膽囊息肉”總體來說絕大多數(shù)是良性的，不需要任何治療，所以得了膽囊息肉不必過于焦慮，只有符合上述第四點說的那些情況才需要考慮手術治療，唯一推薦的治療手段是腹腔鏡膽囊切除術。????最后祝愿大家身體健康！

這分為2種情況：第一種：差別不大，比如1-2mm，這種微小的差距屬于測量誤差，我們認為大小一樣；第二種：差別較大，比如3-4mm或者更大，這可能有2種原因。其一，結(jié)石或息肉多數(shù)不是標準的球形，一般是橢圓形或者不規(guī)則形，選擇不同的截面測量，差別會比較大；其二，因為醫(yī)生的經(jīng)驗，或者機器的靈敏度等原因，結(jié)石或息肉的邊界可能不容易分辨清楚，導致誤差較大；遇到這種情況，如果影響到治療決策，可以選擇較大的醫(yī)院進行確認；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。