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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生你好，請問膽囊息肉多久會來??？哎，你好哈，你這個問題問的非常好，這個是我們膽囊息肉患者最關(guān)心的一個問題啊，那實(shí)際上呢，我覺得要回答這個問題呢，首先有一個前提，如果我們能明確你的息肉是膽固醇息肉的話，這一類息肉它是沒有癌變風(fēng)險啊，但是很遺憾，現(xiàn)在我們有任何一個檢查在開刀前能知道你是不是膽囊醇息肉，那第二個呢，就是占比膽囊息肉大概10%-15%的真性息肉，包括腺瘤和增生性息肉啊，他們的癌變呢，一般來講是一個時間累積的過程，也就是說他癌變需要這個時間累積，我們短的可能一兩，長的可能需要十年20年時間才會癌變，對于得了息肉的患者來講呢，特別是十毫米左右的，我覺得你先不必恐慌，但是一定要重視，你不能被動的等到他癌變了再去治療，那就晚。2023年09月08日
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊切肉0.4乘以0.3。 怎么處理？ 息肉四乘三毫米啊，這個其實(shí)這是一個好問題啊，什么樣情況下膽囊息肉需要處理??？ 什么情況下膽囊瘦弱需要處理？ 我講一講啊，膽囊息肉呢，這個我們統(tǒng)籌膽囊息入量變，包括膽囊息肉，真性息肉，膽囊腺瘤，膽囊腺肌癥等一個問題啊，理論上膽囊壁上長的東西，只要直徑不超過十毫米，一般不需要去積極的處理，叫隨法觀察，那你現(xiàn)在才四乘三啊四乘三。 這種情況下就要隨放灌察就行了，每半年左右復(fù)查一次B套，監(jiān)測這個膽囊系數(shù)大小，如果膽囊系數(shù)大于十毫米了，或者說迅速增長到八毫米以上，基底骨增寬，那還是要注意的，這是不是才需要，現(xiàn)在不需要。2023年08月27日33
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趙暢主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉是指膽囊內(nèi)出現(xiàn)了新生物，在不能明確性質(zhì)之前，都叫膽囊息肉樣改變。其中有良性息肉、惡性息肉（膽囊癌），也有介于兩者之間者（癌前病變）。建議：1.單發(fā)息肉（就1個），一般可能為腺瘤性息肉概率更大，這種有一定的癌變可能應(yīng)密切復(fù)查【每3個月復(fù)查一次】，備手術(shù)2.多發(fā)息肉（2個以上），一般可能為膽固醇結(jié)晶的假性息肉概率更大，無癥狀，可考慮長期定期隨訪觀察【每6個月復(fù)查一次】，可適當(dāng)使用利膽藥物；如長期有膽囊炎癥狀或發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石則應(yīng)該選擇手術(shù)治療3.如長期有癥狀，息肉直徑超過一厘米，基底部很寬，有豐富血供，增長速度過快等情況，則應(yīng)盡早評估手術(shù)4.手術(shù)方式建議腹腔鏡膽囊切除，不推薦保膽取息肉2023年08月23日736
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生你好，呃，請問膽囊息肉一定會癌變嗎？哎，你好啊，這個問題問的非常好，因?yàn)槲覀兡懩蚁⑷獾幕颊甙?，到醫(yī)院來看病手術(shù)啊，主要都是擔(dān)心他癌變啊，這個癌我們叫膽囊癌，也叫癌中之管，但實(shí)際上呢，我們膽囊息肉的類型有20多種，這當(dāng)中真正會癌變的息肉只有我們的腺瘤，還有一種叫增生性息肉，他們這樣的比例呢，只有所有息肉的10%-20%，剩下的80%的息肉都是不會癌變的啊，所以呢，我覺得得了膽囊息肉的朋友呢，不用太緊張，但是呢，很遺憾，我們目前啊，沒有任何一個檢查在開刀前能確認(rèn)你的息肉到底是會變癌的，這個腺瘤和增生肌息肉還是不會變癌的，以膽固醇息肉為主的，所以呢，得了膽囊息肉以后呢，不能太恐慌，但是也不能置之不顧啊，還是要找醫(yī)生做科學(xué)的評估他的癌病風(fēng)險，我覺得這樣是對自己比較負(fù)責(zé)任的一個態(tài)度，這什么事？2023年07月13日167
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生你好，請問膽囊息肉樣病變是什么意思？是指膽囊息肉癌變了嗎？好的，這個問題啊，也是我們很多患者朋友經(jīng)常問我的一個問題啊，這個膽囊稀樣病變呢，這個名字啊，我一直很反對他，因?yàn)槲矣X得這個名字會造成我們患者的恐慌啊，比方說你得了膽囊稀了以后，本來就怕變癌了，結(jié)果B超上給你一個病變的診斷，我們很多老百姓就會認(rèn)為我的息肉是不是已經(jīng)變癌了，但實(shí)際上呢，膽囊息入樣病變只是我們B超下面的一個診斷名詞啊，也就是說所有B超里面發(fā)現(xiàn)從膽囊腔突到膽囊里面來的這個新生物不移動的，都叫膽囊吸收樣病變，這個是個中性，是本身沒有好壞啊，像我們膽固醇息肉啊，膽囊腺瘤啊，包括我們的一些異位的組織，在膽囊壁上這個附著啊，它都會表現(xiàn)為膽囊血管病變的診斷，所以這個詞本身沒有好壞，一般來講，膽囊血管病變?nèi)绻^十個毫米呢，還是要抓緊到醫(yī)院去找?？频尼t(yī)生進(jìn)行診治。 不能等他出現(xiàn)癌變的風(fēng)險，好的，謝謝徐醫(yī)生。2023年07月11日121
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蒙軒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在我們拿到體檢報告后，有一部分人會偶然發(fā)現(xiàn)，b超檢查出了膽囊息肉，請先不要慌，您可能需要了解以下幾個問題。?1.得了膽囊息肉會有哪些癥狀？?一般檢查出膽囊息肉是在體檢中，大多都是無癥狀的，一部分人有輕微癥狀?？赡軙a(chǎn)生腹痛，腹部不適。疼痛的位置是在右上腹區(qū)，右季肋區(qū)，也有可能會放射到腰部和右側(cè)肩胛部等位置。?2.膽囊息肉是如何形成的？?近年來膽囊息肉檢出率呈上漲趨勢，一方面因素是體檢普及率增高，另一方面因素可能是與我們的飲食方式、飲食規(guī)律發(fā)生了改變有一定的關(guān)系。這些因素主要是包括平時攝入的膽固醇較多，長期飲酒、過多進(jìn)食辛辣刺激性食物、飲食不規(guī)律等。也有專家指出：食品添加劑、電離輻射、普遍使用化肥農(nóng)藥都與膽囊息肉的形成有關(guān)。?3.膽囊息肉是良性還是惡性？?膽囊息肉和膽囊息肉樣病變的范圍是非常大的。膽囊息肉樣病變包含了膽囊息肉，可以分為良性和惡性病變。第一種是膽固醇性息肉，占比較大。這類息肉和高膽固醇攝入有關(guān)，是基本不會癌變的。大小一般在1厘米以內(nèi)，常見膽囊內(nèi)多發(fā)。多數(shù)患者癥狀較輕或無癥狀，不影響膽囊功能。可以嘗試服用藥物治療或者每6個月定期復(fù)查，對比之前的大小、形態(tài)、數(shù)量變化。?第二種是非膽固醇性息肉，占比約三分之一。主要包含膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、膽囊腺瘤都具有癌前病變的可能。這類息肉醫(yī)生一般會推薦膽囊切除手術(shù)。?第三種，息肉型早期膽囊腺癌。占比較低，在百分之10以下。這類息肉我們需要經(jīng)過增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁（MRI）進(jìn)行掃描來進(jìn)行鑒別診斷。一般大于10毫米且單發(fā)，部分伴有膽囊結(jié)石。這類病變應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。?4.膽囊息肉做什么檢查？?膽囊息肉早期通過B超可以對數(shù)量、形態(tài)、大小進(jìn)行判斷。進(jìn)一步判斷就需要進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁{MRI}或者是超聲造影。一般頻率是3-6月進(jìn)行復(fù)查。?5.膽囊切除后會對身體有影響嗎？?膽囊切除后常見腹瀉或輕度腹瀉，詳見我的另一篇文章。切除后進(jìn)食高油、高脂食物后容易發(fā)生腹瀉、腹脹。這類現(xiàn)癥狀會在切除后的幾個月逐漸減弱到消失。主要是通過肝臟分泌和膽管擴(kuò)張來代償膽囊缺失的功能，目前認(rèn)為切除膽囊并不會對人體造成較大的影響。2023年07月10日342
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師文楷主治醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 膽囊息肉是指起始于膽囊壁、向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變的總稱；由于膽囊息肉多無臨床癥狀，術(shù)前只能在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，且難以在術(shù)前對其良惡性做出明確區(qū)分，因此將這類病變稱之為“膽囊息肉樣病變”。其在國內(nèi)人群中的發(fā)生率約為1-10%，女性稍多于男性。根據(jù)其形態(tài)、組織學(xué)特征和臨床表現(xiàn)等因素，可將膽囊息肉分為以下幾種類型：1.假性息肉：假性息肉又稱膽固醇性息肉，是膽囊中的膽汁因過度濃縮而形成的結(jié)石，形狀像息肉。它們通常不會引起嚴(yán)重的疾病，但如果結(jié)石過大或存在多個結(jié)石，可能會引起膽囊炎或膽囊炎引起的并發(fā)癥。2.腺瘤狀息肉：腺瘤狀息肉通常是良性的，但也可能是癌前病變。它們形狀類似于腺瘤，通常是表皮細(xì)胞或黏液細(xì)胞在膽囊內(nèi)異位生長所形成的。3.腺瘤和癌瘤：腺瘤和癌瘤是比較嚴(yán)重的類型，是膽囊息肉中最容易引起癌變的類型之一。它們可能會導(dǎo)致膽囊炎和癌癥等嚴(yán)重疾病。4.膜狀型息肉：膜狀型息肉通常呈現(xiàn)出較大、薄而柔軟的特點(diǎn)，形狀像一片薄膜。它們多數(shù)是良性的，但也有可能發(fā)生癌變。膽囊息肉的發(fā)病原因尚不清楚，但研究表明與以下幾個因素有關(guān)：1.年齡：隨著年齡的增加，膽囊息肉的發(fā)生率也增加。2.性別：女性發(fā)生膽囊息肉的比例高于男性。3.膽囊壁的炎癥或損傷：膽囊壁的炎癥或損傷可能導(dǎo)致細(xì)胞增生，從而形成膽囊息肉。4.膽囊內(nèi)膽汁淤積：膽囊內(nèi)膽汁淤積可能刺激膽囊壁，導(dǎo)致細(xì)胞增生，從而形成膽囊息肉。5.遺傳因素：遺傳因素也可能與膽囊息肉的發(fā)生有關(guān)。6.其他因素：膽囊息肉的發(fā)生還與肥胖、高膽固醇、胰島素抵抗、高血壓等因素有關(guān)。大多數(shù)膽囊息肉是良性的，對人體一般不會造成太大的危害。但是，對于一些特殊情況，膽囊息肉仍可能會對人體造成危害，包括以下幾點(diǎn)：1.引發(fā)膽囊疾?。喝绻懩蚁⑷廨^大或數(shù)量較多，或者伴隨其他膽道疾?。ㄈ缒懩已?、膽囊結(jié)石等），可能會出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐、脹氣等癥狀，甚至?xí)l(fā)膽囊炎、膽囊梗阻等嚴(yán)重疾病。2.惡變?yōu)槟懩野弘m然膽囊息肉惡變?yōu)槟懩野┑目赡苄员容^低，但一旦發(fā)生，將會對身體造成嚴(yán)重的威脅。如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉出現(xiàn)了增大、形態(tài)不規(guī)則、出血等惡性征象，就需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。2023年04月12日537
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 什么是膽囊息肉？膽囊息肉應(yīng)該怎么治療呢？膽囊息肉呢也叫做膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)息肉樣生長的所有非結(jié)石性的病變的總稱，現(xiàn)在越來越多見。據(jù)文獻(xiàn)報道，膽囊息肉樣病變檢出率在42到69。膽囊息肉分為兩種，一種是假性息肉，是指膽汁中的膽固醇積累在膽囊壁上引起的，這類也可能會增大，但不會惡變，風(fēng)險比較小，可以不用處理。另一類膽囊息肉我們叫做真性息肉，主要包括膽囊腺瘤，這類息肉會隨著時間的變化逐漸增大并惡變，屬于膽囊癌的癌前病變，風(fēng)險較高，需要我們及時地就醫(yī)。膽囊息肉無法像胃息肉、結(jié)腸息肉一樣只把息肉摘除，膽囊息肉在處理的時候需要把整個膽囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手術(shù)前是難以區(qū)分的，一般體積比較大的或者短期內(nèi)明顯增加的真性息肉的可能性比較大。因此臨床上將一公分為邊界，大于一公分的息肉需要切除膽囊。2023年03月24日253
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.膽囊息肉是指發(fā)源于膽囊壁，向膽囊囊腔內(nèi)部突出或隆起的病變，一般不會引起明顯的臨床癥狀，通常只在體檢時被超聲檢查發(fā)現(xiàn)。2.膽囊息肉的類型。根據(jù)病理類型，可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類，但非腫瘤性息肉占大多數(shù)。非腫瘤膽囊息肉又可細(xì)分為膽固醇性息肉、增生性息肉、炎性息肉、纖維性息肉、淋巴樣息肉等。不同類型的膽囊息肉，癥狀、治療方法均有差異。總體來說，腫瘤性膽囊息肉癥狀明顯，治療以手術(shù)及藥物治療為主，治療效果不如非腫瘤性息肉。3.膽囊息肉一般局限在膽囊，不會對其他器官系統(tǒng)造成損傷。沒有傳染性。一般不需要處理。對于非腫瘤性膽囊息肉一般通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)后均能治愈。腫瘤性膽囊息肉，治愈情況要視腫瘤的具體階段而定。4.膽囊息肉很常見。膽囊息肉屬于一種較為常見的疾病，目前報道的發(fā)病率大約為5%~10%。2023年02月18日447
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 另外一個患者來問，說有膽囊息肉0.4公分怎么辦？ 那這個一般來說膽囊息肉是一個良性的病變啊，我們一般來說在0.81.0公分以上的，才考慮它是不是有可能會發(fā)生病變的可能性，所以目前的這種情況，一般呢，建議你呢，還是定期的隨訪，比如說半年做個B超啊，如果是穩(wěn)定的，就是一個膽囊的一個息肉也不變化，那么隨訪就可以了，如果說你在隨訪的過程中間發(fā)現(xiàn)它有變化的趨勢，或者你擔(dān)心啊，它會發(fā)生不良的影響，那么可以到嗯肝膽外科去看一下啊，那我們醫(yī)院比如說呃，有很多張迪主任呀，我們劉俊主任吶，等等很多都，嗯。 都都都是在這方面非常非常有經(jīng)驗(yàn)的，可以建議大家去就診。2023年02月14日97
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