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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 膽囊息肉樣病變常常是在查體的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，病人沒(méi)有癥狀，精神食欲正常，大小便正常。膽囊息肉樣病變是彩超的形態(tài)診斷，它是有幾個(gè)膽囊的疾病構(gòu)成。最多見(jiàn)的是膽固醇型息肉，大約占到90%以上，是由巨噬細(xì)胞吞噬膽固醇形成泡沫樣細(xì)胞而組成的。其次是腺瘤性息肉，是良性息肉，第三是炎性息肉，也是良性息肉。第四才是膽囊癌。膽固醇型息肉的特點(diǎn)是好發(fā)于年輕人，多發(fā)的病灶，通常都小于1厘米，也有略大于1厘米的。高回聲，基底窄，生長(zhǎng)緩慢，它也是有血流信號(hào)的。膽囊癌和它有著顯著的不同，好發(fā)于老年人，單發(fā)病灶，低回聲多見(jiàn)，生長(zhǎng)快，有越來(lái)越大的趨勢(shì)，基底寬，血流信號(hào)明顯。如果做個(gè)增強(qiáng)CT更加有助于鑒別二者。大家普遍關(guān)心的問(wèn)題是：膽固醇型息肉會(huì)不會(huì)變成膽囊癌?。科鋵?shí)是不會(huì)的。膽囊癌發(fā)生的時(shí)候就是由癌細(xì)胞組成的，而不會(huì)由構(gòu)成膽固醇型息肉的泡沫樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)。因此大家不必?fù)?dān)心膽固醇型息肉演變成膽囊癌。當(dāng)然初次判斷膽囊息肉樣病變的時(shí)候需要正確判斷。這個(gè)判斷的過(guò)程需要連續(xù)多次彩超檢查，因?yàn)槟懩野┳畛醯臅r(shí)候也是有一個(gè)細(xì)胞分裂而來(lái)的，因此很早期的膽囊癌是很小的。但是膽囊癌生長(zhǎng)很快，越來(lái)越大，臨床上叫做進(jìn)行性增大，這是膽囊癌的特點(diǎn)。所以需要患者把多次的彩超結(jié)果收藏好，每次的結(jié)果和上一次比較，看有沒(méi)有增大。如果三個(gè)月到半年內(nèi)有快速增大的趨勢(shì)，就要警惕膽囊癌。所以臨床醫(yī)生老是叮囑大家復(fù)查，觀察，再?gòu)?fù)查，再觀察。一旦有苗頭出現(xiàn)，就要進(jìn)一步檢查證實(shí)，如果證實(shí)了，便有了手術(shù)治療的適應(yīng)癥，把膽囊癌扼殺在萌芽狀態(tài)。2023年01月05日
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 ?體檢報(bào)告單上出現(xiàn)“膽囊息肉樣病變”幾個(gè)字時(shí)，很多人慌了陣腳，覺(jué)得病變就是癌了，天塌下來(lái)，腳趴手軟的來(lái)咨詢。我國(guó)膽囊息肉的發(fā)病率為4.51%-8.72%，很多人不知道“膽囊息肉病變”為何物。?林先生最近有點(diǎn)忙。33歲的他正值壯年，是家里的頂梁柱，經(jīng)營(yíng)生意他每天都忙得不可開(kāi)交，然而最近一份體檢報(bào)告卻打破了他原本平靜的生活?！澳懩蚁⑷鈽硬∽?，直徑約6mm”，遭了，癌變，嚇得林先生趕緊登陸好大夫在線咨詢彭建珩醫(yī)生。在了解了具體情況后，彭建珩醫(yī)生給出了專業(yè)的解讀和健康管理方案，讓林先生放心下來(lái)。?到底什么是膽囊息肉？什么是病變？膽囊息肉樣病變，就是膽囊息肉，病變就是一種病，并不是癌變！病變從膽囊壁開(kāi)始產(chǎn)生，往膽囊腔里隆起或突出，也叫膽囊隆起性病變，我國(guó)發(fā)病率為4.5%～8.7%。膽囊息肉分為假性息肉與真性息肉，且70%的疑似膽囊息肉為假性息肉。?具有惡變傾向的膽囊息肉有以下4大特征：1.直徑≥10mm2.合并膽囊結(jié)石、膽囊炎3.單發(fā)息肉或無(wú)蒂息肉，息肉生長(zhǎng)速度快4.腺瘤樣息肉?如何預(yù)防膽囊息肉發(fā)生癌變，彭建珩醫(yī)生告訴你，這6點(diǎn)，你一定要知道。?1.務(wù)必多喝水如果飲水太少，膽汁濃縮，就會(huì)刺激膽囊形成膽囊息肉。?2.戒酒酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解，酒精損傷肝功能，可引起肝功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂，從而導(dǎo)致膽囊息肉。?3.低膽固醇飲食膽固醇攝入過(guò)多，會(huì)加重肝膽代謝、清理負(fù)擔(dān)，并使多余的膽固醇在膽囊壁沉淀，從而形成息肉。?4.?保持良好的胃腸道功能便秘和腹瀉，是腸道菌群紊亂的表現(xiàn)，菌群紊亂導(dǎo)致壞細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道和膽囊，誘發(fā)膽囊息肉！及時(shí)服用益生菌，調(diào)理腸道！?5.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉。提高免疫力。?6.均衡飲食。補(bǔ)充復(fù)合維生素！?如果您和家人有任何健康問(wèn)題，或咨詢體檢報(bào)告，建議您搜索“彭建珩”。我會(huì)為您提供專業(yè)的健康咨詢和體檢報(bào)告解讀。2022年11月10日837
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李偉主治醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 普外科 膽囊息肉，CT平掃看不到。 增強(qiáng)后能看到大小為0.7厘米，請(qǐng)問(wèn)息肉可能是什么性質(zhì)的，嗯，膽囊息肉呢，一般呢，是在超聲發(fā)現(xiàn)的比較多一些，然后呢，如果增強(qiáng)上面，也就是咱們CT上增強(qiáng)掃描報(bào)了這個(gè)0.7厘米，那么就說(shuō)明它是一個(gè)有血供的一個(gè)息肉。 嗯，這個(gè)就要綜合判斷啊，0.7厘米，如果在這個(gè)就是超聲的檢查上呢，咱們可以再對(duì)比一下，假如都是0.7厘米或者0.8厘米，或者將近一公分，那么這個(gè)息肉呢，如果是有血運(yùn)，嗯，它可能是一個(gè)不好的息肉，另外一個(gè)呢，還要根據(jù)之前，比方說(shuō)您之前體檢。 然后有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)息肉，這個(gè)息肉呢，有沒(méi)有逐漸增大，有沒(méi)有突然長(zhǎng)大，有沒(méi)有這個(gè)膽囊區(qū)的這個(gè)疼痛啊，綜合判斷，假如又疼長(zhǎng)得又快，然后呢，增強(qiáng)CT呢，它又有血供。 可能不是一個(gè)良性的息肉的這種，這種可能性比較大啊，一般的息肉呢，嗯，增強(qiáng)后看到的少，一般的吸入血血供呢，血運(yùn)呢會(huì)比較少，這種情況下呢，也可能是膽囊的一個(gè)惡性的。 那他就，如果他是惡性的話，他就不叫西柔了，他可能會(huì)。 考慮是個(gè)膽囊的一個(gè)腫瘤，嗯，這是咱們這個(gè)一個(gè)一個(gè)上面是個(gè)手機(jī)號(hào)的這么一個(gè)朋友問(wèn)的啊，增強(qiáng)CT這個(gè)。 嗯，可以呢，就是再2022年10月25日131
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王秋明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 2021年12月，歐洲胃腸道和腹部放射學(xué)會(huì)（ESGAR）聯(lián)合歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)（EAES）等多家學(xué)會(huì)共同更新發(fā)布了膽囊息肉的管理和隨訪指南。膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變（PLG），是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱。膽囊息肉是一種常見(jiàn)的膽囊病變，多數(shù)情況為膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變，其治療仍是一個(gè)臨床難題。本指南主要針對(duì)膽囊息肉的管理和隨訪提供指導(dǎo)建議。2021ESGAR/EAES/EFISDS/ESGE聯(lián)合指南：膽囊息肉的管理和隨訪1.對(duì)PLG的初步檢查應(yīng)采用腹部超聲檢查。目前不推薦常規(guī)使用其他影像學(xué)檢查方法，還需要進(jìn)一步的研究。在具有適當(dāng)專業(yè)知識(shí)和資源的醫(yī)療中心，其他影像學(xué)檢查（如對(duì)比增強(qiáng)和內(nèi)鏡超聲）可能有助于在疑難病例中輔助決策。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）2.對(duì)于PLG大小在10mm或以上的患者，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)，前提是患者適合并接受手術(shù)?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)評(píng)估感知到的個(gè)體惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）3.對(duì)于存在息肉樣病變和癥狀可能歸因于膽囊的患者，如果未證實(shí)引起患者癥狀的其他原因且患者適合并接受手術(shù)，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。醫(yī)生應(yīng)告知患者膽囊切除術(shù)的益處與癥狀持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）4.如果患者存在大小為6-9mm的PLG和一個(gè)或多個(gè)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者適合并接受手術(shù)，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡超過(guò)60歲、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史、亞裔、無(wú)蒂息肉樣病變（包括局灶性膽囊壁增厚>4mm）。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）5.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG大小為6-9mm，或有惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG≤5mm，推薦在6個(gè)月、1年和2年時(shí)進(jìn)行膽囊超聲檢查隨訪。在PLG無(wú)生長(zhǎng)的情況下，應(yīng)在2年后停止隨訪。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）6.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且PLG≤5mm，則不需要隨訪。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）7.如果隨訪期間PLG生長(zhǎng)至10mm，則建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。如果PLG在2年隨訪期內(nèi)生長(zhǎng)≥2mm，則應(yīng)考慮PLG的當(dāng)前大小以及患者的風(fēng)險(xiǎn)因素?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)決定是否繼續(xù)監(jiān)測(cè)或需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）8.如果隨訪期間PLG消失，則可停止監(jiān)測(cè)。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）參考文獻(xiàn)：[1]FoleyKG,LahayeMJ,ThoeniRF,etal.Managementandfollow-upofgallbladderpolyps:updatedjointguidelinesbetweentheESGAR,EAES,EFISDSandESGE[J].EurRadiol.2021Dec17.doi:10.1007/s00330-021-08384-w.[2]王彬,席小青,陳皓.膽囊息肉的診治現(xiàn)狀[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(13):1851-1852+1855.2022年09月05日1026
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葉洲副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 息肉有“真”有“假”，只做超聲沒(méi)法定性很多人剛一看到報(bào)告單上“膽囊息肉”幾個(gè)字就嚇得花容失色，寢食難安，以為是啥癌。其實(shí)“膽囊息肉”只是超聲報(bào)告上的一個(gè)影像名詞，簡(jiǎn)單說(shuō)就是能看到膽囊壁上面長(zhǎng)了東西，但這個(gè)東西是不是癌，超聲是分辨不出來(lái)的，于是統(tǒng)稱為“膽囊息肉”。那肯定有朋友問(wèn)了“超聲看不出來(lái)，那做CT或MRI可以確定息肉的性質(zhì)嗎？”CT或MRI的確有助于診斷，但準(zhǔn)確率也不是100%，能妥妥信任的只有把膽囊整個(gè)切掉做病理檢查…/(ㄒoㄒ)/~~有些息肉性質(zhì)不能確定，還需要每3個(gè)月做一次B超復(fù)查，密切觀察。不過(guò)給大家寬寬心，“膽囊息肉”其實(shí)有“真”有“假”~！“假性息肉”是個(gè)大大滴良民。膽固醇性息肉就是“假性息肉”，基本沒(méi)啥事●?和膽結(jié)石是一奶同胞：絕大多數(shù)的膽囊息肉屬于“膽固醇性息肉”，占膽囊息肉的65%以上。這類息肉和結(jié)石一樣，是你們胡吃海塞導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無(wú)法溶解而形成的結(jié)晶。只不過(guò)結(jié)石是“自由”的結(jié)晶，而膽固醇性息肉是被禁錮在膽囊壁上的結(jié)晶?！?相對(duì)是個(gè)良民，至今沒(méi)發(fā)現(xiàn)癌變：“膽固醇性息肉”就是我們說(shuō)的“假性息肉”，還算是“良民”，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它癌變的報(bào)道。如果你飲食習(xí)慣改善它還有可能縮小哦！●多長(zhǎng)幾個(gè)反而是好事：“膽固醇性息肉”喜歡拉幫結(jié)派，一發(fā)現(xiàn)就是好幾個(gè)，所以如果你的影響報(bào)告寫著“多發(fā)性膽囊息肉”，你反而可以松口氣呢！沒(méi)想到吧？●小、乖、多發(fā)的息肉可以暫不處理：醫(yī)生一般認(rèn)為直徑＜1厘米、多發(fā)的、無(wú)癥狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3~6個(gè)月做一次B超嚴(yán)密觀察就可以了。真性息肉”喜歡單打獨(dú)斗，惡變率還不低！●“真性息肉”的家族中膽囊腺瘤最可怕：“真性息肉”的家族成員有炎性息肉、腺瘤樣增生、腺肌瘤、膽囊腺瘤。小弟炎性息肉最老實(shí)，是結(jié)石長(zhǎng)期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會(huì)叫你疼痛，但幾乎不癌變。二哥腺肌增生癥、三哥腺瘤樣增生就有點(diǎn)手腕了，有3%~6%的幾率癌變，但這還不是息肉里最厲害的。最厲害的當(dāng)屬膽囊腺瘤，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在30%左右?。。ㄕ媸钦f(shuō)翻臉就翻臉啊(＞﹏＜)）●喜歡單打獨(dú)斗的“真性息肉”：“真性息肉”大多比較特立獨(dú)行，喜歡單打獨(dú)斗，而且有些還會(huì)有血管專門為其提供養(yǎng)料，使其迅速增長(zhǎng)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)單發(fā)、直徑>1厘米、膽囊壁增厚>4毫米、息肉增大較快（6個(gè)月增大>3毫米)、B超發(fā)現(xiàn)息肉中有血管，以及伴有膽結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)腹痛等情況，不要猶豫及時(shí)手術(shù)切掉！●“真性息肉”藥物治療無(wú)效：“真性息肉”不建議保膽及藥物治療，首先藥物治不住它，保膽還有復(fù)發(fā)的可能，所以還是建議切掉！如果你的膽囊尚且健康，請(qǐng)注意飲食多運(yùn)動(dòng)，善待它就是善待你自己。如果你已經(jīng)不得不舍棄你的膽囊，它也算完成了一個(gè)膽囊的使命，相信你的醫(yī)生在建議你切除膽囊時(shí)，已經(jīng)權(quán)衡了所有利弊。再見(jiàn)，祝大家健康快樂(lè)！2022年08月27日640
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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 很多人在檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，第一反應(yīng)都是要切掉，隨之而來(lái)的就是對(duì)手術(shù)的恐懼。那么，膽囊息肉到底要不要切？今天我們就把這事兒說(shuō)明白！什么是膽囊息肉？膽囊息肉是指起始于膽囊壁，呈息肉樣向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。由于此類病變?cè)谛g(shù)前只能在超聲檢查下才能看見(jiàn)，且多無(wú)臨床癥狀，是很多種疾病的統(tǒng)稱，且難以在術(shù)前進(jìn)行良、惡性的定性，為了將其與胃息肉、腸息肉等一般的息肉區(qū)分以避免誤解，常稱之為“舊囊息肉樣病變”。膽囊息肉的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？由于膽囊息肉實(shí)際上并不是某種單一的疾病，因此其病因比較復(fù)雜。膽囊息肉的發(fā)生主要與膽固醇代謝不良和膽囊的慢性炎癥有關(guān)，肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化等因素也與膽囊息肉的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。膽囊息肉有哪些表現(xiàn)？事實(shí)上，大部分膽囊息肉的患者都沒(méi)有任何不適，疾病往往是在體檢進(jìn)行腹部B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。比較少數(shù)的有癥狀者最常見(jiàn)的是可耐受的上腹脹。只有當(dāng)當(dāng)膽囊息肉位于膽囊頸部，影響了膽囊的排空時(shí)，才會(huì)發(fā)生餐后，尤其是脂餐后右上腹的疼痛或絞痛，合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎的患者腹痛會(huì)比較明顯。另外，如果膽囊頸部的息肉阻塞膽囊管，或息肉脫落嵌頓于壺腹部，還可以出現(xiàn)阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等表現(xiàn)。怎么知道膽囊息肉是良性的還是惡性的？想要明確診斷膽囊息肉是良性還是惡性，只能膽囊切除后進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查。但是，由于惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)迅速增殖，瘤體會(huì)迅速增大，因此我們可以通過(guò)定期隨訪追蹤Ｂ超檢查，測(cè)量息肉的大小來(lái)判斷息肉有沒(méi)有癌變以及會(huì)不會(huì)癌變。一個(gè)很小的膽囊息肉在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有變大，我們就估計(jì)它很大概率上不是惡性的。當(dāng)然這種方法是有風(fēng)險(xiǎn)的，不能保證百分之百準(zhǔn)確。良性的膽囊息肉會(huì)癌變嗎？良性的膽囊息肉分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認(rèn)為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無(wú)惡變潛能，而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率約為3%~10%。腫瘤性息肉包括腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等，被認(rèn)為是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素，其中最常見(jiàn)的是來(lái)源于膽囊上皮的腺瘤。研究認(rèn)為，膽囊息肉＞10mm時(shí)，其惡變可能性明顯增大。除了息肉大小，研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡＞50歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變快速增大等。膽囊息肉需要切除嗎？由于膽囊癌的治療效果目前很不理想，因此，為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀，部分膽囊息肉需要采取積極手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，膽囊息肉如果符合以下條件之一，才需要考慮手術(shù)治療：1.單發(fā)，病變直徑>10mm。2.無(wú)蒂性或廣基病變。3.病變?cè)诙唐趦?nèi)基底變寬、有增大趨勢(shì)或病灶周圍黏膜有浸潤(rùn)、增厚表現(xiàn)。4.合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎有明顯臨床癥狀者。5.合并硬化性膽管炎、膽總管結(jié)石等膽管病變。6.息肉、長(zhǎng)蒂或膽囊頸部息肉，影響膽囊排空，有膽絞痛發(fā)作等臨床癥狀者。7.彩超測(cè)及血流或CT、MR顯示病變強(qiáng)化。8.合并膽囊壁不規(guī)則增厚者，超聲等輔助檢查懷疑膽囊惡變可能。不滿足這些條件的膽囊息肉惡性可能性較低，如果沒(méi)有明顯癥狀，一般不需要特殊處理，只需要定期隨訪即可。膽囊息肉手術(shù)一定要切除膽囊嗎？不是的?，F(xiàn)在已經(jīng)有了微創(chuàng)“保膽取息肉”的手術(shù)。如同胃鏡、結(jié)腸鏡檢查一樣，在腹腔鏡下將患者膽囊底部打一個(gè)0.5厘米大小的小洞，插入膽道鏡，將膽囊放大6倍以上，切除息肉，并進(jìn)行術(shù)中快速的病理化驗(yàn)。如果是息肉良性的，就不需要切除膽囊?？吹竭@兒，你一定已經(jīng)明白了，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不一定要切除，不用過(guò)于緊張。而且，目前進(jìn)行的膽囊息肉和膽囊切除手術(shù)大多數(shù)都是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不用對(duì)手術(shù)過(guò)于恐懼。2022年08月06日3542
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陳伶俐副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 病理科 膽囊息肉是一個(gè)臨床用語(yǔ)，是指突出于黏膜表面的隆起，可以有細(xì)蒂、亞蒂、寬基底/廣基。在病理上可以有各種各樣的表現(xiàn)，從非腫瘤性病變到腫瘤性病變，從良性腫瘤到惡性腫瘤，從原發(fā)腫瘤到轉(zhuǎn)移性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，細(xì)蒂息肉良性可能性大，寬基底/廣基息肉惡性可能性大。良性息肉1，膽固醇性息肉（最常見(jiàn)）；2，息肉樣幽門腺化生；3，炎性息肉：肉芽組織性息肉；黃色肉芽腫性膽囊炎的廣基黏膜結(jié)節(jié)；淋巴組織樣息肉；4，間質(zhì)息肉：纖維性息肉；神經(jīng)纖維瘤樣息肉；5，纖維肌腺性息肉；6，炎性纖維性息肉（是一種良性腫瘤）；7，錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉（要除外P-J綜合征、Cowden綜合征）；8，組織異位，如胃腸道黏膜膽囊異位；有惡性潛能的息肉或惡性息肉1，膽囊腺瘤（有進(jìn)展為惡性的可能性，但通常切除即可治愈）；2，膽囊內(nèi)乳頭狀腫瘤（有進(jìn)展為惡性的可能性，需結(jié)合病理具體分析）；3，膽囊癌（可以有各種類型，需結(jié)合病理具體分析）；4，轉(zhuǎn)移性腫瘤：最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌和轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤。所以膽囊息肉也很復(fù)雜，不是切完就完事了，而是一定要問(wèn)問(wèn)病理報(bào)告診斷。良性息肉一般切完就問(wèn)題不大了，隨訪即可；惡性息肉要進(jìn)一步處理。如果您有病理方面的疑惑，歡迎咨詢我。參考文獻(xiàn)斯滕伯格診斷外科病理學(xué)第6版2022年07月30日553
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王波主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是多發(fā)性膽囊息肉？ 膽囊息肉它是通俗來(lái)講，它是膽囊壁上向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)的一個(gè)小的贅生物啊，它往往在B超底下呈現(xiàn)出一個(gè)等回聲的一個(gè)表現(xiàn)，當(dāng)B超底下提示等回聲的這個(gè)數(shù)量超過(guò)兩個(gè)及兩個(gè)以上，那么基本上就可以考慮膽囊里邊有多發(fā)性的一個(gè)膽囊息肉。 但是呢，這個(gè)還要去根據(jù)這個(gè)息肉的一個(gè)直徑，包括息肉的這個(gè)大小，去將這個(gè)息肉進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的分類，從而根據(jù)膽囊息肉的一個(gè)大小數(shù)量，去制定保守治療還是手術(shù)治療這樣一個(gè)診療方式。2022年07月22日167
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽囊吸入以后呢，其實(shí)。 大家最關(guān)心的問(wèn)題還是這個(gè)吸毒癌變的風(fēng)險(xiǎn)大不大，那如果這個(gè)吸毒癌變風(fēng)險(xiǎn)很大，那你也不用糾結(jié)了，因?yàn)檫@個(gè)癌變風(fēng)險(xiǎn)大，變了膽囊癌以后什么都沒(méi)有了，對(duì)吧？但如果他的癌變風(fēng)險(xiǎn)很小，你也就不用擔(dān)心了，因?yàn)檫@種擔(dān)心是多余的啊，我們這種小概率的事情，你就擔(dān)心他的話，這個(gè)活的就很糾結(jié)，很痛苦了，所以目前我們?nèi)澜缬玫倪@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都是十毫米啊，我們幾乎所有的醫(yī)生，所有肝膽外科醫(yī)生都是用的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)如果超過(guò)十毫米以后，所有的醫(yī)院，雖然醫(yī)生都會(huì)叫你把膽切掉，因?yàn)橐赃@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷的話，十毫米以上的吸肉癌變風(fēng)險(xiǎn)大了，那十毫米以下的吸入癌變風(fēng)險(xiǎn)就小了啊，目前我們就是這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是很顯然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是有問(wèn)題的啊，因?yàn)檫@個(gè)十毫米呢，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢，我們?cè)谇懊嬉粋€(gè)客戶講到，十毫米的標(biāo)準(zhǔn)是原來(lái)一個(gè)300多例手術(shù)的樣本得到的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很顯然有它的局限性啊，現(xiàn)在因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)手術(shù)做的越多，而且。 就像我呢，在博士階段，包括我現(xiàn)在的學(xué)生都在研究這個(gè)習(xí)位，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)大小呢，是最重要的一個(gè)判斷它癌變風(fēng)險(xiǎn)的因素，但不是唯一的一個(gè)因素啊，我們還有很多因素也可以協(xié)助來(lái)判斷這個(gè)息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)的大2022年07月19日364
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
劉崇忠醫(yī)生的科普號(hào)
劉崇忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)第二醫(yī)院
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章愛(ài)斌醫(yī)生的科普號(hào)
章愛(ài)斌 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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高勝?gòu)?qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高勝?gòu)?qiáng) 醫(yī)師
金華市中心醫(yī)院
肝膽胰外科
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