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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 01一.什么是膽囊息肉？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變、膽囊隆起樣病變，是膽囊粘膜局限性隆起樣病變的統(tǒng)稱。通常來說，膽囊息肉分為假性息肉和真性息肉兩類。假性息肉：膽固醇息肉和炎性息肉，一般認為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無惡變潛能。真性息肉：腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、腺癌等。研究認為膽囊腺瘤的大小與其惡性潛能直接相關(guān)。除了息肉大小，多項研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡>50歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變迅速增大等。也就是說膽囊息肉是有癌變的可能的，但是并不是所有的息肉都會惡變。02膽囊息肉有什么癥狀？一般膽囊息肉患者很少有癥狀，部分患者可能有右上腹不適，極少數(shù)患者伴有腹瀉、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀。大多數(shù)患者的膽囊息肉是通過健康體檢時的腹部超聲發(fā)現(xiàn)的。03如何檢測？目前，膽囊息肉樣病變主要是通過超聲診斷，腹部超聲可以準(zhǔn)確地顯示病變的大小、位置、數(shù)量和膽囊情況。在超聲檢查中可顯示壁上隆起性病變，不伴聲影，不隨體位改變而移動。對于較大的膽囊息肉樣病變或懷疑惡變者，可通過超聲造影、增強CT或MRI等檢查與膽囊癌等相鑒別。04膽囊息肉需要吃藥嗎？當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉樣病變時，一般無明顯癥狀，并不需要吃藥。建議到肝膽外科或普外科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)觀察并定期復(fù)查。05膽囊息肉需要手術(shù)嗎？膽囊息肉樣病變術(shù)前有時難以定性，根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素，一般下列情況要考慮手術(shù)治療：1．伴有疼痛等癥狀，且反復(fù)發(fā)作者。2．伴有膽囊炎及膽囊結(jié)石。3．膽囊息肉在1cm以上，無臨床癥狀，單發(fā)的息肉。4．膽囊息肉在短時間內(nèi)明顯增大。5．檢查中發(fā)現(xiàn)息肉有豐富的血流或膽囊頸部的息肉。6.疑有惡性變時，應(yīng)手術(shù)治療。7．膽囊息肉患者，肝膽腫瘤標(biāo)記物的值明顯升高，且除外其它部位腫瘤者。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)膽囊息肉時，請勿過度擔(dān)心，及時就診，聽從醫(yī)囑治療，定期隨診。06可不可以做“保膽手術(shù)”？不建議做保膽手術(shù)。根據(jù)2021年《中國實用外科雜志》最新發(fā)表的專家意見，“保膽手術(shù)”是一項療效不確切（指容易復(fù)發(fā)）、適應(yīng)癥和禁忌癥不明確（指沒有得到普遍認同和共識）的有創(chuàng)（指并非所謂的保膽無創(chuàng)傷）全麻手術(shù)，建議醫(yī)患雙方理性、慎重選擇。07膽囊息肉會自己消失嗎？一般情況下，膽囊息肉不會自行消失。有的人說，“醫(yī)生，不對啊，以前我體檢發(fā)現(xiàn)有一個挺大的息肉，后來沒了！”這樣的情況存在以下幾種可能：情況一：之前的是類似息肉的膽囊結(jié)石，自己隨膽汁排入腸道了；情況二：炎性息肉可以自行消退，甚至沒有；情況三：可能是彩超這一次沒有掃到而已，不代表息肉沒有，因為膽囊需要全方位的掃描，檢查掃描的時候因為胃腸氣體干擾等原因只看到了其中幾個角度，而恰恰這幾個角度都沒有看到膽囊息肉。08發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后要注意什么？一般較小的膽囊息肉以非手術(shù)治療（即隨訪觀察）為主。年輕無癥狀的，只要定期做B超檢查就足夠了。有輕微癥狀的，可以短期內(nèi)（2-3周）給予利膽、消炎等對癥治療，但同時需要注意定期（一般3-6個月）復(fù)查B超來觀察病情變化。在隨訪觀察期間，建議飲食清淡、規(guī)律，避免暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。改正不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習(xí)慣，遠離食品添加劑。多吃蔬菜以及富含維生素類的水果，這些食物可以降低膽固醇，并能幫助保持良好的排便習(xí)慣。?2022年04月01日
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常仁安主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科 從膽囊息肉到膽囊癌到底有多遠？今天，七十多歲王爺爺手術(shù)后恢復(fù)順利，康復(fù)出院了。他和老伴兒握著肝膽外科常仁安主任醫(yī)生的手連聲說著感謝。王爺爺前年八月在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院體檢就查出“膽囊息肉”，未引起足夠重視。這次想起不能再耽誤了，找常主任就診，住下來一查，膽囊息肉有兩公分了，同時發(fā)現(xiàn)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎功能不全、低蛋白血癥、低鉀血癥等諸多問題，身體虛弱。經(jīng)治療調(diào)整后，各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)。針對王爺爺?shù)膯栴}，常主任組織了多學(xué)科專家聯(lián)合會診，包括肝膽外科，影像科，腫瘤科專家一起討論他的治療方案，高度懷疑膽囊息肉惡變，建議將其膽囊切除送檢，并做好行膽囊癌根治術(shù)的準(zhǔn)備，可能需部分肝臟切除和淋巴結(jié)清掃。同時針對他的多種合并癥，需要妥善圍手術(shù)期處理。但是考慮到老先生身體狀況較差，家人擔(dān)心他生理和心理上都難以承受，不想動大手術(shù)，只想做微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過充分準(zhǔn)備下，在家人的牽掛中，王爺爺上了手術(shù)臺。在腹腔鏡清晰的視野下，常主任以腫瘤根治的要求，耐心分離膽囊周圍組織，小心翼翼，不剝破膽囊，以免腫瘤在腹腔內(nèi)播散，一并仔細清除膽囊周圍的所有脂肪、淋巴組織。從臍部延長切口，完整順利地取出標(biāo)本。標(biāo)本一經(jīng)取出，常主任就立即檢查標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)膽囊外觀完整光滑，質(zhì)地軟。?剖開膽囊見里面軟軟的息肉，兩公分左右，色紅，附在膽囊壁上，部分游離狀態(tài)。撥開，粘乎乎的，真像異形?！立即將標(biāo)本送快速切片檢查！然后反復(fù)電凝燒灼膽囊床，無鹽水沖洗，并清除脫落脂肪！?手術(shù)結(jié)束后，快速冰凍病理報告果然顯示：膽囊腺瘤性息肉伴部分腺上皮高級別上皮內(nèi)瘤變。??所以，膽囊息肉真的會惡變！當(dāng)然惡變是有過程的！術(shù)后第四天，老先生順利出院。所以小伙伴們有膽囊息肉的要注意定期復(fù)查，該手術(shù)的要及時手術(shù)！祝愿老先生早日康復(fù)！?l?什么是膽囊息肉？膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，呈球形、半球形或乳頭狀，有蒂或無蒂，多為良性。l?膽囊息肉會引起哪些癥狀？本病一般無癥狀，多為體檢時由超聲檢查發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人可有右上腹疼痛，惡心嘔吐，食欲減退；極個別病例可引起阻塞性黃疸、無結(jié)石性膽囊炎、膽道出血、誘發(fā)胰腺炎等；體檢時可能有右上腹壓痛。l?膽囊息肉如何分類？病理上可分為：①腫瘤性息肉，包括腺瘤（如圖）和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉（如圖）、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。由于膽囊息肉術(shù)前難以確診性質(zhì)，故籠統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜的增生，呈多發(fā)，直徑常小于1cm,多同時合并膽囊結(jié)石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是膽囊壁的良性增生性病變，如為局限型則類似腫瘤。l?膽囊息肉如何診斷？臨床診斷需借助于如下某項檢查：①常規(guī)超聲；②內(nèi)鏡超聲;③CT或MRI;④超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮細針穿刺活檢等。l?膽囊息肉會不會惡變？少數(shù)病例膽囊息肉可發(fā)生癌變，有的可能就是早期膽囊癌，臨床上應(yīng)予以重視。膽囊息肉惡變的危險因素：直徑超過1cm;單發(fā)病變且基底部寬大；息肉逐漸增大；合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過60歲、息肉直徑大于2cm者。膽囊腺瘤樣息肉，總體癌變率約為8%，但是，直徑超過1厘米的單獨發(fā)生的腺瘤樣息肉，癌變率約為10%到20%；直徑超過2厘米的膽囊息肉，癌變率約為30%到50%。息肉應(yīng)對策略的關(guān)鍵問題是，膽囊癌的總體5年生存率不足5%。因此，防患于未然，對于直徑較大的息肉，手術(shù)的態(tài)度要堅決而果斷。即使切除后病理檢查結(jié)果為良性，也不用抱怨，因為，這樣處理，消除了膽囊癌隱患。病人如無以上情況，也無臨床癥狀，則不需手術(shù)治療，應(yīng)每6~12月超聲檢查一次，觀察息肉大小變化。如病人存在上述惡變危險因素，而且有明顯癥狀，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，宜行手術(shù)。手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除，也可行開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中最好做快速切片病理檢查，如發(fā)現(xiàn)惡變，應(yīng)根據(jù)術(shù)中所見及病理檢查情況決定是否做肝切除以及清掃淋巴結(jié)的范圍，目的是做到根治。要強調(diào)的是，術(shù)后必須做石蠟切片病理檢查，進一步確定診斷，包括疾病分期和病理學(xué)分級。勸大家注意身體，關(guān)心飲食，關(guān)愛健康。寧愿架上藥生塵，但愿世上人無??！????????????????????????????????????????????????????????????常仁安?張?偉2022年03月27日767
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 健康時報 息肉這塊黏膜上長出來的小贅肉，平時看不見，體檢一發(fā)現(xiàn)格外恐慌。其實，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕惡變怕復(fù)發(fā) 鼻息肉有兩大特點，很多醫(yī)生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易復(fù)發(fā)；其次鼻息肉與過敏、哮喘等疾病往往同時存在，相互影響。小的鼻息肉不會有特別明顯的癥狀，當(dāng)息肉慢慢長大，可能會阻塞鼻腔通道和鼻竇，并導(dǎo)致鼻竇感染和呼吸困難。 專家提示 專家介紹，鼻息肉是一種良性的病變，當(dāng)鼻或鼻竇的黏膜反復(fù)發(fā)炎并腫脹時，就會形成息肉。鼻息肉要積極治療。不論是藥物治療還是手術(shù)，都不能一勞永逸，還要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。另外，還建議鼻息肉患者進行過敏原檢測，來判斷是否合并有過敏性鼻炎。 診療建議 如果流鼻涕或鼻塞超過3個月、出現(xiàn)鼻后滴漏、嗅覺和味覺喪失或減弱、頭痛、面部壓痛等情況，盡早到醫(yī)院檢查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根據(jù)具體情況而定：急性炎癥引起的黏膜水腫、息肉樣變應(yīng)積極治療藥物治療，暫不必手術(shù)；真菌性鼻竇炎合并細菌感染可引起鼻息肉，必須手術(shù)治療；慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉需手術(shù)治療，切除息肉，開放堵塞的鼻竇竇口，再加上術(shù)后的藥物治療。 胃息肉有些未必是壞事 體檢查出胃息肉，全家都跟著一起擔(dān)心，害怕會癌變，其實有種胃息肉，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)后反而證明胃是比較安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變，其好發(fā)于50歲以上的中老年人群，女性要多于男性。 專家提示 專家指出，在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉往往提示沒有幽門螺旋桿菌感染。而幽門螺旋桿菌是國際公認的I類致癌物。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者，基本上不會得胃癌。胃底腺息肉與胃癌呈負相關(guān)。同時，發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發(fā)生率也顯著降低。 診療建議 推薦50歲以上人群每年進行大便潛血和胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉一般不必過度擔(dān)心。對已發(fā)生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切除，此類息肉通常可在胃鏡下切除。 對于40歲以下發(fā)現(xiàn)多個胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進一步行結(jié)腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 膽囊息肉有一部分是假性息肉 部分膽囊息肉是吃出來的，最常見的膽囊息肉是膽固醇性息肉，與飲食高度相關(guān)。高膽固醇飲食（例如：肥肉、動物內(nèi)臟等）或有脂肪肝的患者特別容易得此類型息肉。絕大部分膽囊息肉沒有明顯癥狀，部分合并有膽囊結(jié)石的患者可能會有右上腹脹痛不適等。 專家提示 肝膽外科專家表示，約70%的疑似膽囊息肉為假性息肉，不具有惡變潛能。假性息肉并不是真的從膽囊壁上長出一塊肉，多數(shù)是膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致黏膜隆起，即膽固醇性息肉；此外還包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌癥。而真性息肉則以腺瘤性、增生性為主要特點。 診療建議 較小的膽囊息肉以隨訪觀察為主。大小穩(wěn)定的小息肉無癥狀，只要定期做B超檢查進行動態(tài)隨訪。有輕微癥狀考慮炎性假性息肉，可短期2~3周內(nèi)給予利膽、消炎等治療，3~6個月復(fù)查。 若出現(xiàn)息肉直徑大于等于1厘米；病變快速增大懷疑惡變（每6個月增大大于3毫米以上）或伴明顯癥狀；膽囊息肉小于1厘米但合并膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊壁增厚大于3毫米等，可行手術(shù)切除。 腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)最好切除 結(jié)直腸息肉可分為非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非腫瘤性息肉一般不會惡變；腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，惡變幾率則比較高。家族性腺瘤性息肉病，癌變率極高。結(jié)腸息肉尤其是腺瘤性息肉是結(jié)腸癌典型的癌前疾病。 專家提示 南方醫(yī)院白云分院表示，不論是那種類型的腸息肉，一旦發(fā)現(xiàn)建議盡早活檢，根據(jù)息肉性質(zhì)決定處理方法，并非都需要切除。所以建議息肉切除前先取活檢明確其具體性質(zhì)，因部分息肉可能已發(fā)生癌變。一旦發(fā)生癌變，其切除方式和單純息肉的切除方式是不一樣的。 診療建議??? 有胃腸癌家族史、結(jié)直腸息肉病史、潰瘍性結(jié)直腸炎、不良飲食及生活習(xí)慣的人群建議結(jié)腸鏡篩查。單純良性息肉且符合內(nèi)鏡下切除條件，及時切除。若息肉不適合內(nèi)鏡下切除或者活檢病理發(fā)現(xiàn)癌變建議進行手術(shù)。 普通人群從50歲開始行腸鏡檢查，結(jié)果正常可過5~8年后再檢查。高危人群需提前至40歲左右開始腸鏡篩查，有息肉及時切除，一年后再復(fù)查腸鏡，若正?？?~5年后再復(fù)查。2022年01月17日2655
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劉桂杰主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 肝膽外科 呃，大家上午好，我是聊城市人民醫(yī)院肝膽外科劉桂杰醫(yī)生，今天呢給大家聊一聊膽囊息肉。膽囊息肉是一個很常見的疾病，目前臨床上主要有三種不同的類型，膽固醇息肉，炎性息肉以及腺流性息肉。目前只有腺流性息肉有癌變的可能性，膽固醇息肉和炎性息肉沒有癌變的可能性。但是我們臨床上很難通過影像學(xué)的檢查來排除這個吸入到底是不是線理性吸入，包括我們術(shù)前的，呃，強化CT檢查，超聲造影檢查都不能100%的明確。所以說對一些息肉我們就需要通過手術(shù)來進行治療。那么什么樣的息肉需要通過手術(shù)治療呢？主要就有這么幾種情況，一個是息肉。 超過一個厘米，再一個就是息肉生長比較快，在隨訪的過程中，比方說我們半年之內(nèi)息肉生長速度很快，超過三四個毫米以上，再一個呢，就是說膽囊息肉和沒有膽囊結(jié)石，另外一個就是膽囊息肉肌理部比較寬，那么我們懷疑有惡病的可能性，這種情況下都需要做腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。 所以說我們膽囊息肉，一定要嚴格的進行復(fù)查，必要的時候。 選擇手術(shù)干預(yù)進行治療。2022年01月06日786
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 智慧養(yǎng)身 注：本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，僅供讀者參考 導(dǎo)語：可能對于很多人來說，其實都不愿意前往醫(yī)院，因為在這些人的觀念當(dāng)中，都會覺得醫(yī)院會將本身很小的問題，卻說成讓人感覺很嚴重的問題。但是醫(yī)院的醫(yī)生，只是會將檢查的結(jié)果，如實告知患者。今天需要給大家介紹的，是有3種息肉，如果長時間拖著不切除，很可能會惡化成癌癥。? ????息肉，其實是一種很常見的現(xiàn)象，有不少人的體內(nèi)都會生長息肉。一般情況下，體內(nèi)有息肉的人，并不會太過重視息肉，任由其發(fā)展。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，就是因為有不少息肉，并不會對患者的身體造成什么異常癥狀，所以常常會忘記體內(nèi)還有息肉。不過今天要告訴大家，有3種息肉不能掉以輕心，希望能盡快切除，不然可能會拖成癌癥。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其實就是我們身體當(dāng)中的各個組織表面，所生成的多余的腫物。而息肉通常是由結(jié)締組織組成，在身體的各個部位，都有可能生長息肉，可能生長在聲帶，也可能生長在胃壁，也有可能生長在腸道。并且息肉的產(chǎn)生可能是單發(fā)，也有可能是多發(fā)，多發(fā)性息肉比較典型的就是大腸息肉。 ????一般醫(yī)學(xué)上，對于不同位置生長的息肉，是通過它生長的部位給它命名。例如生長在腸腔內(nèi)的叫做腸息肉，生長在胃壁叫做胃息肉，生長在聲帶的叫做聲帶息肉。除了這些息肉以外，比較常見的還有膽囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生長速度比較緩慢，并且非常隱秘，通常情況下，只有在其體積很大的時候，或者在進行身體檢查的時候才能發(fā)現(xiàn)。但是也有一個例外情況，就是聲帶息肉，因為聲帶息肉在生長的過程中，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，此時經(jīng)過檢查就能夠發(fā)現(xiàn)。 二、為什么會生長息肉？ ????通常情況下，息肉的產(chǎn)生，與遺傳因素有很大的關(guān)系。當(dāng)父母患有息肉，子女可能遺傳相應(yīng)的基因，從而導(dǎo)致子女的體內(nèi)生長出息肉。除遺傳因素以外，息肉的產(chǎn)生也可能和慢性刺激有關(guān)，例如患有便秘的人，腸粘膜可能長期受到刺激，從而導(dǎo)致息肉的生長。 三、息肉和癌癥的關(guān)系是什么？ ????可能對于很多人來說，都知道息肉有可能癌變，例如結(jié)腸腺瘤性息肉，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有95%的結(jié)腸癌，都是由這種息肉惡變而來的，是公認的癌前病變。不過我們要知道，并不是身體內(nèi)每一個息肉，都會惡變成癌，大多數(shù)息肉的性質(zhì)還是良性的，例如體積較小，并且生長速度極緩的息肉。 ????但是，現(xiàn)在還是有很多人，在發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有息肉之后，就會變得非常不安，不知道到底應(yīng)不應(yīng)該切除。我們還是拿腸道息肉舉例，上文所說腺瘤性息肉，是公認的癌前病變，而非腺瘤性息肉，與癌癥的關(guān)系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的體積越大，惡變的可能性越高，例如體積大于2cm、生長速度快的息肉，癌變的風(fēng)險甚至達到50%。除此之外，若多發(fā)性息肉的數(shù)量越多，惡變的可能性也會升高。 四、息肉惡化成癌癥，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉與癌癥的關(guān)系密切，而非腺瘤性息肉，惡變的情況較少。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來看，腺瘤性息肉惡化成癌癥，通常需要5到10年的時間。而這個時間與息肉的大小、病理類型、性狀有很大關(guān)系。不過需要提醒大家，下面要介紹的3種息肉，惡變的風(fēng)險很高，希望大家能夠盡早切除。 五、3種息肉，希望你盡快切除 第一種：存在癌變可能的膽囊息肉 ????膽囊息肉指的就是生長在膽囊部位的息肉，一般情況下，都在中青年時期發(fā)現(xiàn)，并且患者的癥狀較為輕微，有些患者甚至都沒有出現(xiàn)癥狀。雖然膽囊息肉的性質(zhì)大多都是良性，但也有癌變的可能。 ????一般存在癌變可能的膽囊息肉，通過影像學(xué)檢查，會發(fā)現(xiàn)其體積大于1厘米、體質(zhì)增長速度加快、合并膽囊結(jié)石。此外若患者的年齡大于50歲，那么則考慮膽囊息肉容易癌變，最好及時進行手術(shù)切除。不過，要是患者并未有以上的異常，定期進行復(fù)查即可。 第二種：鼻息肉較大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能會出持續(xù)性鼻塞、鼻粘膜充血的癥狀，而這些癥狀可能會隨著息肉體積增長而加重。如果病情嚴重，患者的正常呼吸可能會受到影響，此時患者可能會出現(xiàn)嗅覺下降、頭暈等不適。 ????一般情況下，鼻息肉都屬于炎性息肉，很少會出現(xiàn)惡變的情況，因此一般給予患者皮質(zhì)激素噴鼻劑治療。不過要是患者鼻息肉的體積較大，或者出現(xiàn)了鼻出血的問題，可能表示鼻息肉癌變風(fēng)險較大，應(yīng)當(dāng)及時進行手術(shù)切除。 第三種：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是臨床上比較常見的一種息肉，但有80%的息肉，屬于非腺瘤性息肉，20%為腺瘤性息肉。胃息肉的產(chǎn)生，大多都是由于慢性刺激導(dǎo)致，例如進食過燙食物、喜歡吃燒烤、長時間飲酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能會感覺到較輕的癥狀，而息肉若出現(xiàn)了炎性感染，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐血的現(xiàn)象。若經(jīng)過檢查，被確診為腺瘤性息肉，應(yīng)當(dāng)盡早接受手術(shù)治療，因為腺瘤性胃息肉，癌變的可能性在25%-50%之間，只有盡早切除，才可避免病情發(fā)生惡化。 ????以上三種情況的息肉，應(yīng)當(dāng)盡早進行手術(shù)切除。需要提醒大家：進行手術(shù)，不代表就能夠一勞永逸，病人就算進行了手術(shù)，將體內(nèi)息肉切除，還是應(yīng)當(dāng)定期前往醫(yī)院復(fù)查，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 結(jié)語：看完本文后，希望大家對于息肉也有了一定的了解，息肉和癌癥有一定的關(guān)系，不過并不是所有的息肉都有可能惡變成癌，因此大家也不必過度的擔(dān)心。不過對于以上3種息肉，大家應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)之后，盡早進行手術(shù)切除。2021年12月12日1965
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陳煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 疾病介紹：膽囊結(jié)石主要見于成年人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率明顯增高，結(jié)石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結(jié)石；膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌癥、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。 臨床表現(xiàn)：膽囊結(jié)石可以無任何癥狀，稱為“安靜結(jié)石”，合并慢性膽囊炎時，表現(xiàn)為右上腹進食后隱痛，易與胃部疾病混淆。當(dāng)結(jié)石嵌頓膽囊壺腹或膽囊管時，可出現(xiàn)右上腹絞痛并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐及膽囊張力增大。膽囊結(jié)石也可排入膽總管形成膽總管結(jié)石，出現(xiàn)急性膽管炎甚至急性胰腺炎的癥狀。膽囊息肉一般沒有明顯臨床癥狀 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)手段可確診，首選B超檢查。超聲造影對鑒別膽囊息肉的良惡性有幫助。必要時可結(jié)合CT、MRI對息肉的性質(zhì)作出鑒別，同時明確有無合并膽總管結(jié)石。 治療：膽囊結(jié)石若無癥狀，結(jié)石較小時可選擇內(nèi)科治療，定期復(fù)查B超（一般為6個月），必要時可口服利膽藥物如膽寧片、膽維他、舒膽合劑等。對于以下情況可考慮行膽囊切除：膽囊充填型結(jié)石、膽囊萎縮、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、大于2.5cm無癥狀的膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎影響生活質(zhì)量、膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎和膽囊壁增厚膽囊無功能者。膽囊息肉小于10mm者一般建議隨訪，大于10mm或短期內(nèi)迅速增大或伴有明顯癥狀者應(yīng)行膽囊切除。2021年12月11日720
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊息肉1.1厘米是癌變嗎？膽囊息肉1.1公分有癌變的可能，但并不一定是癌變。膽囊息肉多為良性病變，大多數(shù)患者的息肉增長速度一般都比較緩慢，體積一般都比較小，通常不超過一公分，當(dāng)直徑在一公分及以上時，通常都說明息肉增長速度比較快，如果這個時候血流增多，那么膽囊的息肉的癌變的概率呢會增加，但是單純根據(jù)膽囊息肉的體積增大的現(xiàn)象，只能判斷有癌變的風(fēng)險，不能直接判斷為癌變。所以息肉超過一公分，并盡早型膽囊的切除手術(shù)，接下來的標(biāo)本去做快速的冰凍的病理學(xué)檢查，才能夠明確膽囊息肉有沒有癌變。2021年12月08日563
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 肝膽驛站 ????很多人就是常規(guī)查體的時候，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，于是很是擔(dān)心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因為吃的太油膩導(dǎo)致的？以后還能不能吃肉？用不用手術(shù)治療？會不會癌變？等等問題會困擾著自己。 ????其實大部分膽囊息肉并沒有任何不舒服，就是體檢發(fā)現(xiàn)而已，是不是需要進一步治療，因人而已。 一、膽囊息肉是什么？如何形成的？ ????膽囊息肉是起始于膽囊壁后向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。因為大部分膽囊息肉都是沒有癥狀，只是通過B超發(fā)現(xiàn)的，很難初步定性其惡性或良性，只要B超發(fā)現(xiàn)就統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”。大概有0.3-10%的人有膽囊息肉，男性對于女性，在膽囊息肉中約有5%可能癌變。 ????至于什么原因?qū)е铝四懩蚁⑷?，目前并不是很明確，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。也就是高脂血癥，膽固醇代謝異常是膽囊息肉形成的一個因素。 二、膽囊息肉的表現(xiàn)？ ????大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關(guān)疾病，就會有表現(xiàn)： 膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進食油膩食物有加重； 慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等； 急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。2021年12月07日877
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