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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 肝膽驛站 ????很多人就是常規(guī)查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，于是很是擔(dān)心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因?yàn)槌缘奶湍亴?dǎo)致的？以后還能不能吃肉？用不用手術(shù)治療？會(huì)不會(huì)癌變？等等問題會(huì)困擾著自己。 ????其實(shí)大部分膽囊息肉并沒有任何不舒服，就是體檢發(fā)現(xiàn)而已，是不是需要進(jìn)一步治療，因人而已。 一、膽囊息肉是什么？如何形成的？ ????膽囊息肉是起始于膽囊壁后向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。因?yàn)榇蟛糠帜懩蚁⑷舛际菦]有癥狀，只是通過B超發(fā)現(xiàn)的，很難初步定性其惡性或良性，只要B超發(fā)現(xiàn)就統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”。大概有0.3-10%的人有膽囊息肉，男性對(duì)于女性，在膽囊息肉中約有5%可能癌變。 ????至于什么原因?qū)е铝四懩蚁⑷猓壳安⒉皇呛苊鞔_，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。也就是高脂血癥，膽固醇代謝異常是膽囊息肉形成的一個(gè)因素。 二、膽囊息肉的表現(xiàn)？ ????大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關(guān)疾病，就會(huì)有表現(xiàn)： 膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進(jìn)食油膩食物有加重； 慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等； 急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。2021年12月07日
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 內(nèi)容 首先，我們說說膽囊息肉樣病變，它是指一類向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的膽囊病變，成人超聲檢出率為4.2%～6.9%，可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）。假性息肉包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉等。真性息肉分為良性和惡性息肉，良性息肉包括腺瘤、腺肌瘤(亦稱膽囊腺肌癥)和腺瘤樣增生，大多被認(rèn)為是癌前期病變；惡性息肉多為早期膽囊癌，以腺癌為最常見。在我國門診就診的患者中，膽固醇性息肉占全部膽囊息肉樣病變的80%～85%，腫瘤性息肉占10%～15%。膽囊腺肌瘤是膽囊息肉樣病變的一種，是膽囊黏膜及肌層過度增生的良性膽囊疾病，膽囊壁增厚，增生的黏膜上皮伸入肌層，形成多數(shù)小囊狀突出（稱為羅-阿竇）。既往認(rèn)為膽囊腺肌癌不會(huì)惡變，但近年已有惡變報(bào)道明確為癌前期病變，有學(xué)者研究證實(shí)節(jié)段型膽囊腺肌瘤使膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增加6.6%。當(dāng)膽囊腺肌瘤合并膽囊結(jié)石時(shí)，其癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。膽囊息肉樣病變由何而來？膽囊息肉樣病變是一組疾病的總稱，其發(fā)病是由多種因素共同作用所致，且各種因素之間存在相互影響。盡管由于地域、種族、飲食及研究方法的不同造成不同國家、地區(qū)之間的研究結(jié)果存在一定差異，但目前國內(nèi)外多數(shù)研究和報(bào)道已明確，性別、乙型肝炎病毒（HBV）感染、代謝綜合征、內(nèi)臟肥胖（內(nèi)臟脂肪過剩）、低密度脂蛋白低水平、膽囊壁增厚、糖尿病等均是膽囊息肉的高危因素。膽固醇代謝異常增多，膽汁中的膽固醇過飽和，主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至膽囊黏膜上皮細(xì)胞，并沉積于膽囊黏膜固有層，進(jìn)一步侵及黏膜間隙，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞并在間質(zhì)層集聚，促進(jìn)膽囊固醇性息肉的生成，這是目前膽固醇息肉增多的主要原因。膽囊腺肌瘤病因目前仍不甚清楚，是一種原因不明的增生病變，可能與膽囊動(dòng)力異常、炎癥刺激、膽囊膽管發(fā)育異常、先天性胰膽管合流異常有關(guān)。發(fā)病以中青年女性多見，半數(shù)以上同時(shí)伴有結(jié)石，結(jié)石可能是造成腺肌增生癥的主要原因之一；與此同時(shí)，腺肌瘤羅-阿竇內(nèi)的膽汁淤積亦促進(jìn)膽固醇結(jié)晶和小結(jié)石形成。查息肉樣病變，首選超聲常規(guī)超聲查息肉膽囊息肉往往在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲檢查是膽囊息肉樣病變的首選診斷方法，檢出率超過90%。膽囊息肉在超聲下表現(xiàn)為不隨體位改變而移動(dòng)的、與膽囊壁相連的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方無聲影。其中膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積，大多是多發(fā)，部分可隨體位改變而移位；膽囊腺肌瘤是膽囊壁的局限性、良性增生性病變，表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚，壁內(nèi)出現(xiàn)無回聲暗區(qū)，部分表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴彗尾征。超聲造影助鑒別要鑒別真假性膽囊息肉，則需進(jìn)一步測(cè)量息肉的垂直徑大小、平行徑大小、基底部寬度和有無彩色血流等信息。臨床上超聲造影應(yīng)用于膽囊息肉性質(zhì)的鑒定已有多年，超聲造影劑為純血池顯像，膽囊癌病灶呈強(qiáng)信號(hào)影，而膽囊腺肌癥的羅-阿竇內(nèi)無造影劑充盈，無論在動(dòng)脈相還是靜脈相，均顯示特征性的細(xì)小無回聲區(qū)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)膽囊超聲造影臨床應(yīng)用指南推薦用超聲造影來鑒別膽囊疾病良惡性。增強(qiáng)CT/磁共振除了超聲外，還可考慮增強(qiáng)CT和增強(qiáng)磁共振（MR），圖像更清晰，分辨率更高，有助于鑒別膽囊癌。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）是利用惡性腫瘤對(duì)葡萄糖高攝取來鑒別良惡性。穿刺活檢膽囊息肉往往不建議穿刺病理，對(duì)高度懷疑的惡性息肉建議直接手術(shù)切除，以免穿刺帶來不必要的播散風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)息肉要當(dāng)機(jī)立“斷”嗎?膽囊息肉治療首要問題是如何從眾多的膽囊息肉中鑒別出真正的腫瘤性息肉，這依賴于輔助檢查B超、超聲造影、增強(qiáng)CT和磁共振。假性息肉膽囊息肉若經(jīng)超聲明確診斷為假性息肉（膽固醇性息肉或炎性息肉）建議隨訪，除非出現(xiàn)典型臨床癥狀時(shí)方考慮膽囊切除。中華醫(yī)學(xué)會(huì)膽道學(xué)組已經(jīng)旗幟鮮明地反對(duì)不規(guī)范的“保膽取石”術(shù)，這類手術(shù)保留的病變膽囊是膽囊癌的高危因素，可能造成結(jié)石復(fù)發(fā)甚至膽囊癌的發(fā)生。真性息肉美國放射學(xué)會(huì)的指南將有臨床癥狀、年齡＞50歲、息肉直徑＞10毫米、局灶性膽囊壁增厚＞3毫米、合并膽囊結(jié)石作為手術(shù)指征，凡是出現(xiàn)上述指征的膽囊息肉，均建議手術(shù)切除膽囊。因此，對(duì)于性質(zhì)難定的息肉，當(dāng)出現(xiàn)膽囊息肉樣病變直徑超過10毫米或短期內(nèi)增大明顯（6個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)＞2毫米）、單發(fā)病變且基底部寬大、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等、患者有其他高危因素，建議實(shí)施膽囊切除術(shù)。腫瘤性息肉因術(shù)前很難明確息肉為腺瘤還是腺癌，均需進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)方式；膽囊癌的發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，并且其預(yù)后遠(yuǎn)差于消化道其他腫瘤，因此，我們對(duì)于膽囊息肉應(yīng)該提高警惕?？傊?，臨床上大部分膽囊息肉是膽固醇結(jié)晶形成的假性息肉，不會(huì)發(fā)生癌變。對(duì)于一時(shí)不能明確的膽囊息肉可以密切隨訪；若短期內(nèi)明顯增大或患者有家族史或其他高危因素，建議手術(shù)切除。但是，真性息肉是膽囊黏膜增生或者腺瘤形成，反復(fù)炎癥刺激有惡變可能，是癌前期病變。比如，膽囊腺肌瘤病變屬良性增生性膽囊疾病，膽囊壁擴(kuò)張的羅-阿竇內(nèi)炎癥長(zhǎng)期刺激，膽囊上皮反復(fù)損傷-修復(fù)致上皮異型增生、癌變，對(duì)病程較長(zhǎng)且膽囊壁局限性增厚顯著者，建議行膽囊切除手術(shù)。如何預(yù)防膽囊息肉樣病變？養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣從日常飲食方面著手，來做好膽囊息肉的預(yù)防工作，保證飲食的規(guī)律、合理、清淡以及營養(yǎng)均衡。挑食、偏食和不吃早飯等不良的習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)部的膽汁不能有效及時(shí)地進(jìn)行排空，使得膽汁反復(fù)濃縮而引發(fā)膽囊息肉。低膽固醇、低脂飲食脂肪、膽固醇攝入過多，可加重肝膽的負(fù)擔(dān)，引起膽汁中的膽固醇過飽和，易在膽囊壁結(jié)晶和積聚，從而形成息肉。健康人群應(yīng)該控制每天脂肪和膽固醇的攝入量。積極防治膽囊炎膽囊炎是導(dǎo)致膽固醇沉積和膽囊黏膜炎癥的重要原因，影響和打破膽汁成分互相平衡，促使膽囊息肉的形成。遠(yuǎn)離含酒精類和刺激性食物酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，酒精可直接損傷肝功能，使膽汁代謝紊亂，從而刺激膽囊息肉的增生。刺激性食物也會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血而發(fā)生炎癥性病變，誘發(fā)和促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。2021年09月25日2914
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羅天平副主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 通常臨床上所說的膽囊息肉 實(shí) 際 上 是 指 膽 囊 息 肉 樣 病 變（PLG），又稱隆起性病變，是影像診斷學(xué)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的突入膽囊腔內(nèi)的隆起性病變的統(tǒng)稱。 它是一種常見的膽囊病變，多數(shù)情況為膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變。由于PLG 缺乏明顯的癥狀或體征，往往容易被人們忽視，易造成患者延誤，目前認(rèn)為它是膽囊癌的誘發(fā)因素之一。 為什么會(huì)長(zhǎng)膽囊息肉？ 1.年齡：部分研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉的患病率最高是40～50 歲的中年男性，而女性PLG 的高發(fā)年齡在50 歲左右。原因可能是，隨著年齡增長(zhǎng)往往伴不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常排空功能，使膽汁排泄不暢，膽鹽濃度增高，刺激膽囊壁引起病變。 2.性別：目前研究表明， 在所有年齡段男性相比女性有更高的患病率，男女比例為1.5∶1.0～5.5∶1.0，可能是因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素對(duì)血脂及肝臟脂質(zhì)代謝有促進(jìn)及保護(hù)作用。 3.乙肝病毒感染：我國是乙肝感染大國，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率約占總?cè)丝诘?0％。HBsAg 感染可能導(dǎo)致急性或慢性肝炎。可能是因?yàn)樵诩毙愿窝灼?，膽囊壁增厚、體積變化和膽汁成分異常均可發(fā)生，使得膽囊的正常舒縮功能被破壞。 4. 膽囊結(jié)石及膽囊炎：膽囊息肉雖然是一種獨(dú)立的疾病，與膽囊結(jié)石的發(fā)生密切相關(guān)，并在膽囊息肉患者中經(jīng)常見到，但膽囊息肉往往合并有膽囊結(jié)石，分析原因可能與膽囊炎導(dǎo)致的膽汁合成分泌功能紊亂有關(guān)。 5.吸煙：吸煙能激活體內(nèi)神經(jīng)末端尼古丁受體，通過尼古丁受體導(dǎo)致膽囊排空延緩，使得膽汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，進(jìn)而可促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。 6.不規(guī)律飲食及作息：禁食、挑食致維生素C缺乏等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁不能及時(shí)、有效排空，反復(fù)濃縮易形成膽囊息肉。膽囊壁血管如受到情緒及刺激性食物等刺激時(shí)可引起膽囊壁充血，進(jìn)一步引起囊壁血管炎癥，造成毛細(xì)血管充血水腫、阻塞，從而促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。 另外，有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多吃新鮮蔬菜和水果可以預(yù)防膽囊息肉惡性變，尤其是大蒜和洋蔥。這可能與新鮮蔬菜水果中富含葉酸、纖維素、抗壞血酸以及胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)的抗癌作用有關(guān)。 7. 高脂血癥：研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食、體質(zhì)量指數(shù)大于24.0 kg/m2與常食葷食組體內(nèi)膽固醇代謝異常，使得膽汁中的膽固醇主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至膽囊黏膜上皮細(xì)胞的過程增強(qiáng)，并沉積于膽囊黏膜固有層，進(jìn)一步侵及黏膜間隙，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞并在間質(zhì)層及息肉內(nèi)大量聚集，進(jìn)而促進(jìn)膽囊固醇樣息肉的生長(zhǎng)。 膽囊息肉會(huì)發(fā)生癌變嗎？ 通常來說，膽囊息肉首先分為良性病變和惡性病變兩類，也就是說膽囊息肉是有癌變的可能的，但是并不是所有的膽囊息肉都會(huì)癌變。 良性病變?cè)俜譃榉悄[瘤性息肉和腫瘤性息肉 非腫瘤性息肉： 膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認(rèn)為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無惡變潛能。而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，文獻(xiàn)報(bào)道其癌變率為 3%~10%； 腫瘤性息肉： 腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。腫瘤性息肉被認(rèn)為是膽囊癌重要的危險(xiǎn)因素，膽囊腫瘤性息肉中最常見的是來源于膽囊上皮的腺瘤。研究認(rèn)為膽囊腺瘤的大小與其惡性潛能直接相關(guān)。多年的研究一致認(rèn)為，膽囊息肉＞10 mm時(shí)其惡變可能性明顯增大，建議手術(shù)切除并行術(shù)中冰凍病理檢查。 除了息肉大小，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡＞50 歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變快速增大等。 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的病人，不論膽囊息肉大小和是否有臨床癥狀，均建議手術(shù)干預(yù)。 隨著年齡增大，膽囊息肉惡變的可能性隨之增加。無蒂息肉的癌變發(fā)生率更高。 硬化性膽管炎病人合并膽囊息肉時(shí)惡性可能性大，所以推薦手術(shù)干預(yù)。 膽囊息肉什么情況下做膽囊切除術(shù)？ 膽囊息肉手術(shù)治療的目的是為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀等問題，臨床要嚴(yán)格把握手術(shù)指征。 歸納膽囊息肉手術(shù)指征如下： （1）單發(fā)，病變直徑>10 mm； （2）年齡＞50歲； （3）無蒂性或廣基病變； （4）病變?cè)诙唐趦?nèi)基底變寬、有增大趨勢(shì)或病灶周圍黏膜有浸潤(rùn)、增厚表現(xiàn)； （5）合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎有明顯臨床癥狀者； （6）合并硬化性膽管炎、膽總管結(jié)石等膽管病變； （7）息肉、長(zhǎng)蒂或膽囊頸部息肉，影響膽囊排空，有膽絞痛發(fā)作等臨床癥狀者； （8）彩超測(cè)及血流或CT、MR顯示病變強(qiáng)化； （9）合并膽囊壁不規(guī)則增厚者，超聲等輔助檢查懷疑膽囊惡變可能。 其中第1條為手術(shù)指征，對(duì)于第2~4條情況，應(yīng)密切隨診至病灶直徑8 mm； 由于一般只有位于膽囊頸部或者長(zhǎng)蒂的息肉才會(huì)引起不適癥狀，對(duì)于有臨床不適癥狀的 PLG 病人，應(yīng)小心地除外非 PLG或其他膽道疾病的因素，如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。 因此，胃腸鏡等檢查很必要，否則術(shù)后會(huì)仍可能有不適癥狀。 而對(duì)于不滿足上述條件的膽囊息肉，需要3~6個(gè)月的定期超聲隨訪，如果隨訪1~2年無明顯變化，可將其隨訪時(shí)間間隔適當(dāng)延長(zhǎng)。2021年07月28日620
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊息肉呢，一部分患者呢，是跟反復(fù)的這種慢性刺激素有關(guān)系，比方講喝酒抽煙啊，這類性的，這慢性刺激呢，其實(shí)對(duì)于我們膽囊這個(gè)器官來講，它也是有炎性刺激反應(yīng)的，那么另外一個(gè)呢，就是我們長(zhǎng)期的不規(guī)律飲食，也就是說我們年輕人晚上喜歡吃夜宵啊，那么洗歡熬夜，這部分患者呢，也會(huì)形成膽囊息肉啊，在慢性刺激的基礎(chǔ)上，再加上不規(guī)律的飲食，膽囊息肉形成的這個(gè)概率呢，會(huì)大大增加啊。還有一部分患者就是我們長(zhǎng)期肝臟是有問題的，呃，乙肝啊，或者是乙肝攜帶者，或者是這個(gè)病人呢，是有長(zhǎng)期的心理疾病啊，有這個(gè)淤積的情況啊，那這樣的情況之下，也會(huì)形成膽囊息肉啊，所以我們膽囊息肉的形成原因很多，但最主要的一個(gè)形成原因呢，大部分膽囊息肉其實(shí)都是吃出來的。2021年06月13日624
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 明明生活習(xí)慣很健康，怎么也會(huì)得膽囊息肉呢？到門診來的這播分患者當(dāng)中，確實(shí)觀察到一波分患者平常生活非常規(guī)律啊，啊，沒有這種特殊的這種嗜好，也是按時(shí)吃早飯的啊，這個(gè)三餐也是規(guī)律的啊，但是體檢查出來就是有息肉，像這樣的這個(gè)這個(gè)息肉如何產(chǎn)生的啊，大概率時(shí)間，其實(shí)這這類息肉是跟我們的體質(zhì)有關(guān)系，包括我們肝臟代謝的一個(gè)內(nèi)環(huán)境啊，包括我們這個(gè)膽囊本身的一些情況都有關(guān)系，和過敏體質(zhì)有關(guān)系嗎？過敏體質(zhì)跟息肉之間呢，沒有特殊的關(guān)系啊，當(dāng)然如果說是它之間形成的一個(gè)原因，產(chǎn)生一個(gè)重疊的，那當(dāng)然也是有可能造成有關(guān)，但這個(gè)一定是比較，呃，少見的一種現(xiàn)象，和遺傳有關(guān)系嗎？呃，不能說沒有直接的這種關(guān)系，呃，如果說是你家族史里面是有膽囊息肉，或者是膽囊癌，這。 這樣的一個(gè)病史，在我們臨床上是要做一個(gè)重點(diǎn)隨訪觀察的一個(gè)對(duì)象啊，所以其實(shí)一個(gè)膽囊息肉形成原因是很復(fù)雜的，但主要的原因還是我們的飲食。2021年06月13日673
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是肝膽相照？我們知道有一句古話，肝膽相照啊，他們兩個(gè)任何一個(gè)方出現(xiàn)問題，另一方一定會(huì)是有反應(yīng)，從解剖學(xué)上呢去理解，肝跟膽之間，它是隔壁凝居，它是由一個(gè)膽管系統(tǒng)連接在一起，肝臟產(chǎn)生的膽汁由誰來承擔(dān)這個(gè)儲(chǔ)藏的作用呢？就是有膽，肝臟如果是出現(xiàn)的問題，它產(chǎn)生的一些比較差的膽汁，最后還是要膽囊去完成再次加工，在加工的過程當(dāng)中，它就會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生一些這個(gè)膽結(jié)石啊，息肉啊，這樣一類性一些疾病，例如肝病的或者是干損的一些患者，一定要去關(guān)心你的膽癌是不是健康的在進(jìn)行工作啊，如果不健康或者屬于亞健康狀態(tài)，我們要及早的進(jìn)行干預(yù)，保護(hù)你的膽，保護(hù)你的肝。2021年06月13日689
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余強(qiáng)鋒副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán) 普外二科 常常遇到周圍的親戚朋友，拿著腹部彩超的體檢單，心急如焚地問我們：我的體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)膽囊長(zhǎng)息肉了，該怎么辦才好，要手術(shù)嗎？還有的一發(fā)現(xiàn)時(shí)，實(shí)際已經(jīng)變成膽囊腺瘤（癌前病變）甚至膽囊癌。作為消化器官之一，膽囊具有濃縮、儲(chǔ)存和分泌膽汁參與消化的功能。那么我們應(yīng)該如何預(yù)防和正確對(duì)待膽囊息肉，針對(duì)大家關(guān)心的幾個(gè)問題在這里作些解答。 1、膽囊息肉的病因是什么？ （1）常見的膽固醇息肉主要原因是膽?汁中脂質(zhì)異常代謝，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，形成息肉； （2）膽囊慢性炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁粘膜破壞，形成纖維瘢痕增生； （3）其他原因還有膽管的梗阻、長(zhǎng)時(shí)間的膽汁停滯、濃縮膽汁的刺激、胰液返流以及來自腸道的細(xì)菌、病毒感染。 2、膽囊息肉的高發(fā)人群： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經(jīng)常飲酒，肉食多，或過多進(jìn)食油膩的、高膽固醇食物者。 （3）社會(huì)生活及工作的思想壓力較大， 經(jīng)常煩躁易怒，情緒抑郁，體育活動(dòng)較少。 （4）工作緊張、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律。 3、發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上及其他方面需要注意哪些？ （1）飲食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。 （2）避免不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習(xí)慣。 （3）注重體育鍛煉，不宜久坐。 （4）保持心情舒暢，工作生活壓力不要太大。 4、得了膽囊息肉該吃藥還是手術(shù)？ 對(duì)于常見的膽固醇性息肉，一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對(duì)于有些小于 5 mm 的膽固醇結(jié)晶樣息肉的消除有一些效果。還有一部分小膽固醇結(jié)晶樣息肉患者在改正不良的飲食習(xí)慣并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可能逐漸消失。 然而，對(duì)于膽囊腺瘤樣息肉（真性息肉）而言，藥物并無任何效果，應(yīng)定期3-6個(gè)月或者1年復(fù)查彩超，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化，如果單發(fā)息肉增長(zhǎng)到超過1cm，或合并膽囊結(jié)石，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，因?yàn)檫@兩種情況有一定癌變幾率。 目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）較開腹膽囊切除術(shù)（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出院早的優(yōu)點(diǎn)，成為膽囊切除手術(shù)的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。而對(duì)于確實(shí)有保膽需求的患者，我科會(huì)根據(jù)膽囊具體病變情況嚴(yán)格篩選，決定是否進(jìn)行腹腔鏡保膽術(shù)式，但如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯合并慢性膽囊炎，仍建議改手術(shù)切除。2021年03月01日1579
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2020年11月25日1440
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廉東波主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肥胖與代謝病中心(普通外科、腫瘤外科五病區(qū)) 膽囊息肉的形成是一個(gè)比較復(fù)雜的原因，現(xiàn)在也沒有提出一個(gè)特別明確的膽囊息肉形成的一個(gè)因素，但是總體來講呢，我們覺得這個(gè)膽囊息肉它形成還是跟很多因素有關(guān)系的，包括我們的飲食方面的因素，包括長(zhǎng)期的食用啊，高熱量高脂肪的食物啊，另外一個(gè)呢，就是膽囊當(dāng)中呢，有一些炎癥啊，啊，還有呢，就是說我們長(zhǎng)期的生活不注意，久坐啊，包括這些先天性的，還有一些先天性的因素也會(huì)引起我們形成。 膽囊息肉啊，膽囊息肉呢有有兩種，一種呢是講叫腺瘤性的息肉啊，它就是其中長(zhǎng)一個(gè)腺瘤啊，這種息肉呢，我們要定期的關(guān)注啊，如果說長(zhǎng)到一公分以上，就需要做手術(shù)切除。膽固醇息肉呢，就是指呢，我們由于其實(shí)它是一個(gè)膽固醇的結(jié)晶啊，其實(shí)一個(gè)膽固醇的結(jié)晶，這個(gè)跟飲食呢，關(guān)系就更大一些啊，比方說我們經(jīng)常吃一些高脂肪高熱量的食物呢，膽固醇就容易沉積下來形成膽。2020年10月24日852
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
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