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05月03日
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孫豐雷副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積小（通常＜1cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：單發(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時(shí)），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴(yán)密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結(jié)石刺激導(dǎo)致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復(fù)查對比變化，如息肉復(fù)查大小無明顯變化，半年復(fù)查再次復(fù)查觀察息肉變化，明顯增大趨勢建議手術(shù)治療，無變化著可以每年復(fù)查對比，超過10mm建議手術(shù)治療；2）對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達(dá)大約10cm建議手術(shù)治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，建議密切觀察或手術(shù)治療?？偨Y(jié)手術(shù)指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。-息肉快速增長（如半年內(nèi)增長≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號（超聲或增強(qiáng)CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復(fù)右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術(shù)方式：-腹腔鏡膽囊切除術(shù)-腹腔鏡保膽息肉摘除術(shù)（必須有術(shù)中快速病理檢查指導(dǎo)手術(shù)）藥物治療：目前無特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調(diào)整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。04月19日121
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李永鵬醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 普外科 膽囊息肉都需要手術(shù)治療嗎膽囊息肉不都需要手術(shù)治療。如果息肉小于10毫米，膽囊功能正常、體積小且無惡變可能，定期觀察就行。像我有個(gè)朋友就是這種情況，醫(yī)生就沒讓手術(shù)。但要是息肉直徑超10毫米，或者在膽囊頸部，不管有無癥狀都得手術(shù)。還有息肉合并急慢性膽囊炎，有明顯不適癥狀的也要手術(shù)。另外，若已證實(shí)息肉是惡性的，不管大小都得手術(shù)。年齡大或者有其他嚴(yán)重疾病的患者，可能會(huì)選擇非手術(shù)治療?？傊欠袷中g(shù)得看具體情況而定。03月11日55
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 保膽取息肉或切膽囊腺肌癥vs膽囊切除術(shù)——核心危害對比：1.息肉像韭菜，割完還長：??保膽取息肉只摘“果子”，但膽囊內(nèi)膽汁成分異常或炎癥沒解決，1-3年內(nèi)30%的人又長新息肉。腺肌癥如果只切局部，周圍組織可能繼續(xù)增生，復(fù)發(fā)率高。切了膽囊，連“根”拔掉，徹底斷后患。2.漏診癌癥要命：??膽囊息肉或腺肌癥可能是癌變前兆（尤其是>1cm息肉或彌漫性腺肌癥）。保膽手術(shù)只能取局部組織，萬一隱藏的癌變沒切干凈，相當(dāng)于“把地雷埋更深”，耽誤治療。膽囊切除后能完整病理檢查，避免漏診。3.術(shù)后膽囊變“廢柴”：??保膽手術(shù)后膽囊縮小，膽囊可能因創(chuàng)傷或炎癥喪失收縮功能，膽汁淤積，反而更容易誘發(fā)結(jié)石或慢性疼痛，約20%的人最后還得二次手術(shù)切膽囊。4.手術(shù)并發(fā)癥更坑人：??保膽操作需精細(xì)剝離病灶，甚至需要切除部分相鄰的肝臟，比直接切膽囊更容易損傷膽管或血管，術(shù)中出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)更高。膽囊切除術(shù)已標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)生閉著眼都能做（夸張說法），安全性碾壓保膽。5.花錢買焦慮：??保膽手術(shù)費(fèi)比切除貴2倍，術(shù)后每3-6個(gè)月就要做B超+腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，生怕癌變，心理壓力巨大。切了膽囊，每年體檢一次足矣，省心省錢?？偨Y(jié)：??小息肉或腺肌癥觀察即可，不需要治療，也無特效藥。超過1公分首選膽囊切除，硬保膽囊就是“賭命”。腺肌癥和風(fēng)險(xiǎn)息肉留不得，切膽囊雖少個(gè)器官，但不影響生活和壽命，保命又省事。醫(yī)學(xué)界共識(shí)：該切就切，別和隱患較勁。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。02月04日100
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 隨著大眾飲食習(xí)慣改變及職工體檢的普及，越來越多膽囊息肉被發(fā)現(xiàn)；人們不禁會(huì)問：是手術(shù)還是觀察？觀察會(huì)延誤病情嗎？膽囊息肉的治療應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析；最理想的狀態(tài)就是爭取把那些很可能變成惡性的膽囊息肉揪出來行手術(shù)治療，將惡變的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃中；如出現(xiàn)以下情況需特別注意：息肉最大直徑≥10毫米，尤其是單發(fā)息肉息肉最大直徑在6-9毫米，但是存在以下任何一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡超過60歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎病史、無蒂息肉樣病變、局灶性膽囊壁增厚>4毫米息肉最大直徑＜10毫米，在2年隨訪期內(nèi)生長≥2毫米（這表明是短期內(nèi)快速增生）膽囊息肉合并急慢性膽囊炎，也就是說是有癥狀的膽囊息肉膽囊息肉合并膽囊結(jié)石超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變有膽囊癌家族史2025年12月30日62
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劉立國副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 膽囊息肉，簡單來說就是膽囊壁上長出的“小疙瘩”。它在人群中的發(fā)病率約為4.2%-6.9%，大多數(shù)人是通過體檢做超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。不過，超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)息肉，但很難確定它的具體性質(zhì)，所以報(bào)告上通常會(huì)寫“膽囊息肉”或“膽囊息肉樣病變”。膽囊息肉需要治療嗎？1.非手術(shù)治療：目前，膽囊息肉沒有特效藥可以治療。如果發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生通常會(huì)建議你：定期復(fù)查：通過超聲檢查監(jiān)測息肉的變化。調(diào)整生活方式：改變飲食習(xí)慣、控制體重、血脂和血糖，這些都有助于降低息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)治療：如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議做膽囊切除術(shù)（切除膽囊）：伴有明顯的臨床癥狀，比如腹痛、消化不良等；息肉最大直徑超過10mm；息肉直徑在6-9mm之間，同時(shí)伴有以下任一情況：年齡超過50歲、6個(gè)月內(nèi)息肉增大超過2mm、膽囊壁厚度超過3mm。膽囊息肉會(huì)變成膽囊癌嗎？膽囊癌的預(yù)后較差，所以預(yù)防是關(guān)鍵！以下幾種膽囊息肉有較高的惡變傾向，需要特別警惕：直徑≥10mm的息肉；合并膽囊結(jié)石或膽囊炎的息肉；生長速度較快的息肉；腺瘤樣息肉（一種特定類型的息肉）。膽囊息肉如何定期隨訪？小于5mm的無癥狀息肉：每年做1次超聲檢查即可。6-9mm的息肉：建議每半年做1次超聲檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉的變化?？偨Y(jié)膽囊息肉雖然常見，但大多數(shù)是良性的，不需要過度擔(dān)心。關(guān)鍵是定期復(fù)查，密切關(guān)注息肉的變化，同時(shí)調(diào)整生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)生建議手術(shù)，也不要過于緊張，膽囊切除術(shù)是目前最徹底的治療方式，可以有效預(yù)防惡變。2024年11月17日626
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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 一般以下情況可考慮手術(shù)治療膽囊息肉：?1.息肉直徑≥10mm。較大的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)相對較高。2.息肉短時(shí)間內(nèi)迅速增大。比如在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)息肉增長速度較快，提示可能有惡變傾向。3.合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，且癥狀明顯。反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛等不適癥狀，影響生活質(zhì)量。4.息肉為單發(fā)、寬基底，或合并膽囊壁增厚等異常表現(xiàn)。這種情況惡變的可能性相對較大。?以下情況的膽囊息肉通常不需要手術(shù)：?1.息肉直徑小于10mm。一般來說，較小的膽囊息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較低。2.多發(fā)性膽囊息肉。通常多發(fā)性息肉相對單發(fā)息肉惡變幾率小。3.沒有明顯癥狀。如果膽囊息肉未引起右上腹疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，可暫不手術(shù)，定期觀察。?對于不需要手術(shù)的膽囊息肉，應(yīng)定期進(jìn)行超聲復(fù)查，觀察息肉的大小、形態(tài)等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。2024年09月22日573
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2024年07月25日563
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)隆起的病變，多為良性。膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類，其中腫瘤性息肉包括：腺瘤、腺癌；非腫瘤性息肉包括：膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病。膽囊息肉大多無癥狀，而在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，也有少部分息肉會(huì)引起右上腹不適或疼痛癥狀。那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)呢？膽囊息肉如果有下面的惡變危險(xiǎn)因素，則應(yīng)該手術(shù)行膽囊切除：1.直徑超過1厘米；2.單發(fā)病變且基底部寬大；3.息肉逐漸增大；4.合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過60歲，息肉直徑大于2厘米者。病人如果沒有以上情況，也沒有癥狀，則不需要手術(shù)（其實(shí)大部分患者都屬于這種情況），應(yīng)該每6-12個(gè)月復(fù)查超聲一次。不過，膽囊息肉掌握手術(shù)指征也是很專業(yè)的事，建議找有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生當(dāng)面咨詢。2024年07月05日568
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石、膽囊息肉理論上是可以采取微創(chuàng)保膽手術(shù)的，但是這個(gè)具體要看病情以及膽囊的狀態(tài)。如果膽囊本身結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生嚴(yán)重的改變，仍然有保留的價(jià)值，那么我們可以考慮去切開取石或者取息肉保膽手術(shù)。但如果膽囊腔里面充滿了結(jié)石，膽囊萎縮，失去保留的價(jià)值，那這種情況下是不太適合做微創(chuàng)保膽的，需要將膽囊切除。 保膽手術(shù)以后，那結(jié)石跟息肉有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，而且這種情況下膽囊的功能可能并不好，遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，膽囊炎、消化不良等等。因此某些情況下，微創(chuàng)膽囊切除可能是更好的一個(gè)選擇。2024年05月10日14
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膽囊息肉相關(guān)科普號
麻勇醫(yī)生的科普號
麻勇 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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劉崇忠醫(yī)生的科普號
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章愛斌醫(yī)生的科普號
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