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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生您好，請問得了膽囊息肉可以吃藥化掉嗎？呃，你好啊，呃，這個問題其實在門診還是被問的比較多的啊，因為不想手術(shù)，能吃藥化療，這是最理想的啊。這個問題呢，非常有意思，在我這個沒有做膽病?？浦澳兀医o的回家肯定是不能啊，但是在我做了膽時病專科以后呢，我們天天在研究這個息肉，我們發(fā)現(xiàn)這個息肉百分之六七十的人是膽固醇性的，也就是說它的成分是這個膽固醇啊，那這個息肉呢，在很小很少的時候，我們是有希望通過藥物把它化掉的啊，因為我們知道膽固醇結(jié)石有一個藥物叫熊犬膽酸，當(dāng)然我們更高級的版本叫牛磺酸熊全膽酸，它是專門綜合膽固醇，溶解膽固醇的，所以像這種小的膽固醇息肉在兩三毫米左右，包括我們小的膽固醇結(jié)石，用這個藥物理論上來講，聯(lián)合飲食控制和運動鍛煉是有希望把它化掉的。所以現(xiàn)在在我。 的門診有一些年輕的小伙子，小姑娘，這種小的息肉和小的膽固醇結(jié)石，我會建議他先去嘗試溶蛇，溶息肉，那這當(dāng)中確實有人能把它溶解掉啊，大家謝試一下。2023年07月17日
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蒙軒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在我們拿到體檢報告后，有一部分人會偶然發(fā)現(xiàn)，b超檢查出了膽囊息肉，請先不要慌，您可能需要了解以下幾個問題。?1.得了膽囊息肉會有哪些癥狀？?一般檢查出膽囊息肉是在體檢中，大多都是無癥狀的，一部分人有輕微癥狀?？赡軙a(chǎn)生腹痛，腹部不適。疼痛的位置是在右上腹區(qū)，右季肋區(qū)，也有可能會放射到腰部和右側(cè)肩胛部等位置。?2.膽囊息肉是如何形成的？?近年來膽囊息肉檢出率呈上漲趨勢，一方面因素是體檢普及率增高，另一方面因素可能是與我們的飲食方式、飲食規(guī)律發(fā)生了改變有一定的關(guān)系。這些因素主要是包括平時攝入的膽固醇較多，長期飲酒、過多進食辛辣刺激性食物、飲食不規(guī)律等。也有專家指出：食品添加劑、電離輻射、普遍使用化肥農(nóng)藥都與膽囊息肉的形成有關(guān)。?3.膽囊息肉是良性還是惡性？?膽囊息肉和膽囊息肉樣病變的范圍是非常大的。膽囊息肉樣病變包含了膽囊息肉，可以分為良性和惡性病變。第一種是膽固醇性息肉，占比較大。這類息肉和高膽固醇攝入有關(guān)，是基本不會癌變的。大小一般在1厘米以內(nèi)，常見膽囊內(nèi)多發(fā)。多數(shù)患者癥狀較輕或無癥狀，不影響膽囊功能?？梢試L試服用藥物治療或者每6個月定期復(fù)查，對比之前的大小、形態(tài)、數(shù)量變化。?第二種是非膽固醇性息肉，占比約三分之一。主要包含膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、膽囊腺瘤都具有癌前病變的可能。這類息肉醫(yī)生一般會推薦膽囊切除手術(shù)。?第三種，息肉型早期膽囊腺癌。占比較低，在百分之10以下。這類息肉我們需要經(jīng)過增強CT或者增強核磁（MRI）進行掃描來進行鑒別診斷。一般大于10毫米且單發(fā)，部分伴有膽囊結(jié)石。這類病變應(yīng)該盡早進行手術(shù)治療。?4.膽囊息肉做什么檢查？?膽囊息肉早期通過B超可以對數(shù)量、形態(tài)、大小進行判斷。進一步判斷就需要進行增強CT、增強核磁{MRI}或者是超聲造影。一般頻率是3-6月進行復(fù)查。?5.膽囊切除后會對身體有影響嗎？?膽囊切除后常見腹瀉或輕度腹瀉，詳見我的另一篇文章。切除后進食高油、高脂食物后容易發(fā)生腹瀉、腹脹。這類現(xiàn)癥狀會在切除后的幾個月逐漸減弱到消失。主要是通過肝臟分泌和膽管擴張來代償膽囊缺失的功能，目前認為切除膽囊并不會對人體造成較大的影響。2023年07月10日335
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 現(xiàn)在，胡海教授和我團隊的患者，膽囊切除90%以上都采用單孔技術(shù)完成，很少需要打三個洞。相比三孔法，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有刀疤少、美容效果好、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。當(dāng)然，單孔技術(shù)對醫(yī)生的要求相應(yīng)更高，需要在熟練掌握三孔法、兩孔法的基礎(chǔ)上，才能逐漸安全、有效的使用單孔技術(shù)來進行膽囊切除。沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和練習(xí)，貿(mào)然開展單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，會犧牲手術(shù)安全性和有效性，對患者來說得不償失。對單孔技術(shù)感興趣的同道，可以和我聯(lián)系，歡迎大家來東方醫(yī)院膽石中心交流學(xué)習(xí)，共同促進單孔技術(shù)的進一步發(fā)展！2023年06月06日251
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2023年04月23日58
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張璞副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 膽囊息肉樣病變是發(fā)生于膽囊粘膜的一種良性疾病，其主要危害為癌變，極少數(shù)會脫落造成膽囊管或膽總管梗阻，并發(fā)膽絞痛或梗阻性黃疸，針對膽囊息肉，尚無有效藥物治療，主要依靠外科手術(shù)切除治療。傳統(tǒng)的手術(shù)指征為膽囊息肉大于10mm，或經(jīng)短期觀察病變增大較快，病變位于膽囊頸管影響膽囊排空，有明顯臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石者，均行膽囊切除手術(shù)治療。事實上大多數(shù)切除后的膽囊術(shù)后病理檢查均提示為無惡性腫瘤傾向的膽固醇性或炎性息肉，而且因息肉而切除的膽囊大多功能良好，如此“浪費”，實在可惜！進入21世紀(jì)，“精準(zhǔn)外科”的觀念開始引領(lǐng)外科的發(fā)展，隨著膽道鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)保膽技術(shù)逐漸成熟，腹腔鏡下，以膽道鏡進入膽囊內(nèi)部，直視下取出息肉，術(shù)中快速冰凍病理檢查明確病變良惡性，從而決定膽囊的“去”或“留”無疑更加科學(xué)！?徐州市中醫(yī)院是徐州市醫(yī)學(xué)會徐州市醫(yī)師學(xué)會微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會主委單位，我院普外科肝膽亞專科常規(guī)開展微創(chuàng)保膽手術(shù)，歡迎廣大患者垂詢！咨詢地點：門診樓北二樓213肝膽外科膽石病專病門診2023年04月20日773
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個已經(jīng)超越了我的范圍啊，說膽囊壁多發(fā)息肉狀，乳頭狀五毫米用做手術(shù)嗎？惡變風(fēng)險高嗎？能吃藥消掉化，基本不能，因為我也有，我也有這是第一個問題，就是帶有膽囊息肉嘛啊，膽囊息肉多少算惡變呢？八毫米到一公分。 啊，八毫米到一公分，或者說你間隔三個月或半年復(fù)查的時候，它增快的速度很快啊，吃藥消掉是不可能的，怎么辦？把膽囊切掉，膽囊切掉，如果它多發(fā)或者增長速度很快，或者超過一公分了，那就是做胸啊，就腹腔鏡把它切掉，那你說為什么？我知道是因為我也有膽囊息肉，所以說我專門的去問了一下相關(guān)的人和查了一些相關(guān)的資料。2023年04月04日42
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 什么是膽囊息肉？膽囊息肉應(yīng)該怎么治療呢？膽囊息肉呢也叫做膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)息肉樣生長的所有非結(jié)石性的病變的總稱，現(xiàn)在越來越多見。據(jù)文獻報道，膽囊息肉樣病變檢出率在42到69。膽囊息肉分為兩種，一種是假性息肉，是指膽汁中的膽固醇積累在膽囊壁上引起的，這類也可能會增大，但不會惡變，風(fēng)險比較小，可以不用處理。另一類膽囊息肉我們叫做真性息肉，主要包括膽囊腺瘤，這類息肉會隨著時間的變化逐漸增大并惡變，屬于膽囊癌的癌前病變，風(fēng)險較高，需要我們及時地就醫(yī)。膽囊息肉無法像胃息肉、結(jié)腸息肉一樣只把息肉摘除，膽囊息肉在處理的時候需要把整個膽囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手術(shù)前是難以區(qū)分的，一般體積比較大的或者短期內(nèi)明顯增加的真性息肉的可能性比較大。因此臨床上將一公分為邊界，大于一公分的息肉需要切除膽囊。2023年03月24日246
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 那么這是一個啊，這個朋友說問的膽囊息肉的問題啊，但膽囊息肉我們認為膽囊也是消化道的一部分啊，膽囊是一個膽道系統(tǒng)的一個倉庫，肝臟分泌膽汁呢，通常就儲存在膽膽膽囊里面，那么進食之后呢，因為激素的分泌，膽囊收縮素的分泌呢，就是它收縮，收縮呢，膽汁進入導(dǎo)。 腸道起到一個消化作用啊，特別是當(dāng)進食這種脂肪類食物的時候啊。 那么膽囊系數(shù)六到哈六到八毫米要手術(shù)嗎？通常來講膽囊系數(shù)我們把握在一公分啊，1.1公分到1.2公分。 這樣一個大小，呃，我們看要不要手術(shù)啊，一公分以內(nèi)的系數(shù)呢，一般也可以觀察，一公分以上可以考慮手術(shù)啊，特別1.2公分，呃，或者說這僅僅是一個指標(biāo)了大小了，這個息肉的形態(tài)表現(xiàn)，息肉的這個超聲信號或者CT的密度，以及可能合合并伴有的這個血清一些腫瘤標(biāo)記物的改變。 那么。 有不一樣的處理，比方講啊，是一個老年女性啊，六七十歲的老年女性，那么這個年齡呢，又是一個膽囊腫瘤的高高發(fā)期，那么她的指針相對要說要要窄一點啊，手術(shù)要可能要放的寬一點，是這個意思，所以一般來說把握在一公分啊。 啊。 這位病友問的啊，女性，43歲前。2023年03月23日72
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2023年03月19日41
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膽囊息肉相關(guān)科普號
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程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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麻勇 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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