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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 啊，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，胃竇的異位胰腺需要切除嗎？?jī)珊撩椎哪懩蚁⑷庑枰幚韱幔? 胃竇的異位胰腺，如果說(shuō)診斷很明確，那是不需要手術(shù)切除的，但如果說(shuō)診斷不明確，比如說(shuō)考慮粘膜下隆起啊，到了兩公分以上，我們就需要進(jìn)行手術(shù)，但是很明確的是異位胰腺就不需要處理，因?yàn)樗鋵?shí)是正常的，就正常的胰腺，它本來(lái)應(yīng)該在胰腺，胰腺組織本來(lái)應(yīng)該在胰腺這個(gè)器官里面，但是有些人呢，他這個(gè)就跑位了，跑掉了，就跑來(lái)這個(gè)。 呃，胃長(zhǎng)了一點(diǎn)啊，所以這些是正常的，不需要處理，它其實(shí)很好理解哈，就好像我本來(lái)是在江西的，本來(lái)應(yīng)該老老實(shí)實(shí)在江西待著，但是呢，因?yàn)檫@個(gè)讀書(shū)得跑來(lái)廣州或在廣州工作，所以，但你沒(méi)有必要把這個(gè)廣江西的趕回到江西啊，因?yàn)樗钦！? 膽囊小息肉啊，不需要。 呃，兩毫米的是不需要處理的。2022年11月11日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 生氣與壓力大會(huì)容易得很多的疾病，比較常見(jiàn)的是胃炎、乳腺增生、腦血栓、腦出血、胃潰瘍、心肌梗死以及甲狀腺功能亢進(jìn)，還有惡性腫瘤、大便秘結(jié)、高血壓等。如果日常生活中不能對(duì)于生氣得到很好的疏解，對(duì)于身體的危害是立刻會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)容易得一些惡性的疾病，腫瘤就是非常常見(jiàn)的疾病。所以大家應(yīng)該學(xué)會(huì)控制好情緒，對(duì)于生氣，還有各種精神壓力，應(yīng)該學(xué)會(huì)疏解，因?yàn)楸旧砣梭w對(duì)付情緒上的變化需要很多的智慧和家庭的支持，還有社會(huì)的支持。2022年11月10日548
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張建國(guó)主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 文章轉(zhuǎn)載自：中國(guó)網(wǎng)健康近日，航空總醫(yī)院消化內(nèi)科張建國(guó)團(tuán)隊(duì)成功完成了一例消化內(nèi)鏡膽囊多發(fā)息肉超級(jí)微創(chuàng)切除術(shù)，在保留患者膽囊的前提下，一次性切除了所有膽囊息肉共5枚，最大一枚約12毫米。據(jù)報(bào)道，大約4%-7%的成年人有膽囊息肉。膽囊息肉多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。目前，膽囊切除術(shù)作為大于10毫米膽囊息肉的治療方法已被廣泛接受。然而，這會(huì)導(dǎo)致：一些本不該切除的膽囊就可能被“錯(cuò)殺”，而一些小于10毫米但實(shí)際上是腺瘤或癌的小息肉又可能錯(cuò)過(guò)最佳切除時(shí)機(jī)。準(zhǔn)確判斷膽囊息肉良惡性至關(guān)重要，目前病理診斷仍是膽囊息肉定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于膽囊解剖部位特殊，要想不開(kāi)刀獲取滿(mǎn)意的膽囊病理組織困難極大，要想不開(kāi)刀、不打洞、不造瘺、不破壞膽囊完整性，只是像切除腸道息肉那樣切除膽囊息肉則更是難上加難，如果還要一次性切除多發(fā)膽囊息肉，則幾乎就是天方夜譚。然而，這看似不可能的難題卻被航空總醫(yī)院消化內(nèi)科張建國(guó)主任團(tuán)隊(duì)成功攻破了。術(shù)前經(jīng)過(guò)腹部B超、超聲內(nèi)鏡、CT等檢查發(fā)現(xiàn)患者膽囊存在多發(fā)息肉，其中最大一枚約12毫米，良惡性不能確定。究竟這些息肉是良性還是惡性？能不能通過(guò)內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到既獲取病理組織又切除病變的目的？團(tuán)隊(duì)研究后認(rèn)為：這一辦法完全可行。在此之前，張建國(guó)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功完成多例相關(guān)手術(shù)，均獲得成功，只不過(guò)這次手術(shù)要切除的息肉數(shù)目更多一些而已。經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，張建國(guó)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員成功為患者實(shí)施了經(jīng)口經(jīng)乳頭途徑下的消化內(nèi)鏡膽囊多發(fā)息肉超級(jí)微創(chuàng)切除術(shù)。術(shù)中對(duì)膽囊各個(gè)部位進(jìn)行了全面檢查，對(duì)可疑病變進(jìn)行了直視活檢，一次性切除了所有膽囊息肉共5枚并送病理。手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，術(shù)后患者無(wú)明顯不適，順利康復(fù)出院。這例消化內(nèi)鏡下膽囊多發(fā)息肉超級(jí)微創(chuàng)切除術(shù)，通過(guò)近乎微無(wú)創(chuàng)的消化內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)方式，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了膽囊息肉診斷與治療兩個(gè)目的，為今后此類(lèi)疾病的診治提供了有益借鑒。2022年10月18日559
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李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 肝病科 “醫(yī)生，什么叫膽囊息肉？”這是門(mén)診的患者經(jīng)常問(wèn)我的一個(gè)事情。?膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，在臨床上以良性息肉最為多見(jiàn)，?今天我就來(lái)和大家分享一例膽囊息肉的患者，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程中藥治療后，息肉縮小了的病例。?小郭，男，今年27歲，有吸煙史。平時(shí)工作壓力大、經(jīng)常熬夜、不吃早餐，自述吸煙的次數(shù)比之前更加頻繁。周末的時(shí)候還經(jīng)常相約三兩同事一起喝酒吃肉小聚一下。?自從2022年過(guò)完年，小郭一直覺(jué)得自己吃完飯后胃脹不舒服，還經(jīng)常便秘，兩三天排一次大便都是經(jīng)常的事情。這種癥狀一直持續(xù)到5月份，小郭也不見(jiàn)自己好轉(zhuǎn)，于是決定去醫(yī)院看看。?2022年5月27日去醫(yī)院檢查后，B超檢查結(jié)果顯示：膽囊壁多發(fā)息肉樣病變，膽囊后壁息肉大小約0.33×0.29cm；膽囊底部息肉大小約0.9×0.6cm。?醫(yī)生說(shuō)需要?jiǎng)邮中g(shù)，小郭不愿意，害怕做手術(shù)。后來(lái)小郭的同學(xué)把他介紹到我這里，于是小郭開(kāi)始了中藥治療。?小郭一開(kāi)始先加的我的小助手，咨詢(xún)了一些問(wèn)題后，決定到醫(yī)院面診治療。由于工作忙，直到2022年8月底，小郭才有時(shí)間來(lái)看病。?2022年8月22日小郭前來(lái)就診。?然后我給小郭把了把脈，看了看舌頭，結(jié)合既往病史和檢查報(bào)告，中醫(yī)診斷為氣滯血瘀、氣虛。于是給予健脾益氣、養(yǎng)陰柔肝的中藥進(jìn)行治療。?用藥后身體的變化：用藥半個(gè)月后，小郭便秘的癥狀好了很多，幾乎每天都能排便。用藥差不多一個(gè)月，飯后胃脹的癥狀幾乎沒(méi)有再發(fā)生。?這個(gè)變化給小郭帶來(lái)了很大的信心，決定后面要持續(xù)吃中藥。?2022年9月20日，小郭來(lái)找我復(fù)診，B超檢查結(jié)果顯示膽囊息肉最大為0.7×0.4cm，息肉縮小了。??小郭表示回去后一定要好好聽(tīng)我的話，按時(shí)吃藥，下次還要再來(lái)復(fù)診。?讓我們一起等待小郭的好消息。?2022年10月15日1589
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歐陽(yáng)青副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉要不要切除膽囊很多患有膽囊息肉的朋友很糾結(jié)問(wèn)我要不要切掉整個(gè)膽囊膽囊息肉的手術(shù)指征是：1.單發(fā)厚基底2.富血供3.直徑大于1cm或近期增長(zhǎng)較快膽囊息肉手術(shù)切除一個(gè)膽囊的意義不在于治療，而在于預(yù)防，預(yù)防膽囊癌這個(gè)定時(shí)炸彈的爆發(fā)。一旦癌變，因?yàn)槟懩椅挥谌梭w的消化道中樞，膽囊癌將是一種進(jìn)展最隱匿，爆發(fā)速度最快的腫瘤。而損失一個(gè)膽囊，就像果樹(shù)掉了一顆果子，對(duì)樹(shù)干沒(méi)有影響。膽道系統(tǒng)仍然完好，可以代償。2022年10月13日1126
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2022年09月29日330
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李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 肝病科 這位朋友說(shuō)他有0.4乘以0.5的膽囊息肉就可以保守治療嗎，嗯，可以這個(gè)息肉呢還是比較小，0.5以下呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)是個(gè)小息肉啊，嗯可以呢，呃，我們生活當(dāng)中注意啊，像我剛才說(shuō)的呃，我們生活當(dāng)中注意什么啊，飲食啊運(yùn)動(dòng)啊等等啊，嗯來(lái)進(jìn)行生活的調(diào)理啊。 啊，同時(shí)呢，定期復(fù)查啊，也可以呢，采取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法，來(lái)來(lái)來(lái)。 甘源效率啊，都可以。 下一位朋友的問(wèn)題。 這位朋友，他乙肝五項(xiàng)。2022年09月18日172
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 好的啊，我們這個(gè)34UQFS的這個(gè)朋友提的這個(gè)提的這個(gè)問(wèn)題提的非常好啊，我們膽囊息入的患者保膽取息肉之后復(fù)發(fā)的幾率大嘛，哎，這個(gè)問(wèn)題呢，剛好呢，就是提到我這個(gè)我這個(gè)研究生課題的這個(gè)項(xiàng)目上面了，對(duì)吧，我們往公是就是做這個(gè)保膽術(shù)后隨訪，隨訪這個(gè)這一方面的工作的，那我們隨訪下來(lái)這個(gè)保膽，這個(gè)息肉保膽之后啊，這個(gè)復(fù)發(fā)的概率要更低，我們大概的一個(gè)復(fù)發(fā)概率呢，是不超過(guò)6.5%，對(duì)吧？對(duì)，哎，這個(gè)復(fù)發(fā)概率已經(jīng)很低了，哎，所以呢，就是我們做保膽手術(shù)一定是做一件科學(xué)的事情，理性的事情啊，因此呢，就是你像我們膽石中心制定的，我們東方醫(yī)院膽石中心保膽的這樣一個(gè)手術(shù)的一個(gè)指南，這個(gè)都已經(jīng)納入到我們中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡保膽分會(huì)的這樣一個(gè)指南當(dāng)中的，也就是說(shuō)我們的指南是引領(lǐng)我們國(guó)內(nèi)的這個(gè)其他的，呃，兄弟。 單位做保膽手術(shù)的一個(gè)，呃，就是指南的，他們是參考我們的這樣一個(gè)治療的一個(gè)流程進(jìn)行治療的，所以說(shuō)在我們這里做保膽手術(shù)復(fù)發(fā)的概率是很低的，所以大家放心好吧，哎，好的，謝謝我們這個(gè)王博博士，好把下一個(gè)這個(gè)接力棒交給我們張博士。 啊對(duì)，這個(gè)應(yīng)該回答過(guò)了過(guò)了。2022年09月08日301
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王秋明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 2021年12月，歐洲胃腸道和腹部放射學(xué)會(huì)（ESGAR）聯(lián)合歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)（EAES）等多家學(xué)會(huì)共同更新發(fā)布了膽囊息肉的管理和隨訪指南。膽囊息肉又稱(chēng)膽囊息肉樣病變（PLG），是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱(chēng)。膽囊息肉是一種常見(jiàn)的膽囊病變，多數(shù)情況為膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變，其治療仍是一個(gè)臨床難題。本指南主要針對(duì)膽囊息肉的管理和隨訪提供指導(dǎo)建議。2021ESGAR/EAES/EFISDS/ESGE聯(lián)合指南：膽囊息肉的管理和隨訪1.對(duì)PLG的初步檢查應(yīng)采用腹部超聲檢查。目前不推薦常規(guī)使用其他影像學(xué)檢查方法，還需要進(jìn)一步的研究。在具有適當(dāng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和資源的醫(yī)療中心，其他影像學(xué)檢查（如對(duì)比增強(qiáng)和內(nèi)鏡超聲）可能有助于在疑難病例中輔助決策。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）2.對(duì)于PLG大小在10mm或以上的患者，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)，前提是患者適合并接受手術(shù)?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)評(píng)估感知到的個(gè)體惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）3.對(duì)于存在息肉樣病變和癥狀可能歸因于膽囊的患者，如果未證實(shí)引起患者癥狀的其他原因且患者適合并接受手術(shù)，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。醫(yī)生應(yīng)告知患者膽囊切除術(shù)的益處與癥狀持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）4.如果患者存在大小為6-9mm的PLG和一個(gè)或多個(gè)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者適合并接受手術(shù)，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡超過(guò)60歲、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史、亞裔、無(wú)蒂息肉樣病變（包括局灶性膽囊壁增厚>4mm）。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）5.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG大小為6-9mm，或有惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG≤5mm，推薦在6個(gè)月、1年和2年時(shí)進(jìn)行膽囊超聲檢查隨訪。在PLG無(wú)生長(zhǎng)的情況下，應(yīng)在2年后停止隨訪。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）6.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且PLG≤5mm，則不需要隨訪。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）7.如果隨訪期間PLG生長(zhǎng)至10mm，則建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。如果PLG在2年隨訪期內(nèi)生長(zhǎng)≥2mm，則應(yīng)考慮PLG的當(dāng)前大小以及患者的風(fēng)險(xiǎn)因素?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)決定是否繼續(xù)監(jiān)測(cè)或需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）8.如果隨訪期間PLG消失，則可停止監(jiān)測(cè)。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）參考文獻(xiàn)：[1]FoleyKG,LahayeMJ,ThoeniRF,etal.Managementandfollow-upofgallbladderpolyps:updatedjointguidelinesbetweentheESGAR,EAES,EFISDSandESGE[J].EurRadiol.2021Dec17.doi:10.1007/s00330-021-08384-w.[2]王彬,席小青,陳皓.膽囊息肉的診治現(xiàn)狀[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(13):1851-1852+1855.2022年09月05日1025
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
師文楷醫(yī)生的科普號(hào)
師文楷 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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麻勇醫(yī)生的科普號(hào)
麻勇 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肝臟微創(chuàng)外科
1.1萬(wàn)粉絲43.4萬(wàn)閱讀
朱斌醫(yī)生的科普號(hào)
朱斌 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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