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郭宏華主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天給大家患教講的是這種膽汁反流性胃炎到底怎樣能有效的防治，到目前有沒(méi)有什么更好的辦法來(lái)進(jìn)行治療，那通常很多情況下患者的話(huà)呢是那個(gè)胃食管反流的狀況，大多數(shù)情況的話(huà)是膽汁反流，還有一部分是氣反流，那膽汁反流的患者通常往往是敘述口苦啊，如果氣反流的患者的話(huà)呢，就是一個(gè)噯氣打嗝為主啊，好多患者敘述的話(huà)呢，就是我打一打嗝呀，然后返返氣啊，我的癥狀就明顯改善了，如果膽汁反流的話(huà)呢，病人的話(huà)呢，可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐，或者說(shuō)的話(huà)呢，就是可以吐一個(gè)綠色的膽汁啊，病人感覺(jué)到口苦啊，這種癥狀的發(fā)生，那口苦癥狀的發(fā)生，膽汁反流在臨床生活啊注意除了。2020年11月30日
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2020年08月28日1957
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生今天主要給大家科普一下膽囊和膽汁在我們身體內(nèi)到底是干嘛用的？為什么我們?nèi)藭?huì)出現(xiàn)膽汁反流和膽汁反流性胃炎？在很多普通人眼中以為我們食物的消化吸收主要是胃腸道的事情，其實(shí)我們的肝臟、胰腺和膽囊對(duì)食物的消化和吸收也起了非常大的作用，肝臟、膽囊、胰腺是我們身體主要的消化器官，主要的吸收器官是小腸。但在很多普通人眼中以為胃是主要的消化和吸收營(yíng)養(yǎng)的器官，其實(shí)是不對(duì)的，主要的幫忙消化食物的器官是肝臟和胰腺，主要幫忙吸收食物營(yíng)養(yǎng)的器官是小腸。正常人膽囊就長(zhǎng)在我們肝臟的下面，所謂肝膽相照就是這個(gè)意思，我們身體的膽汁是肝臟生產(chǎn)出來(lái)的，肝臟器官有專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)膽汁的化工廠(chǎng)，生產(chǎn)出來(lái)的膽汁通過(guò)特殊的管道（肝總管）會(huì)暫時(shí)儲(chǔ)存在膽囊里面，當(dāng)我們吃飯的時(shí)候膽汁就會(huì)從膽囊流到小腸里面幫忙我們消化脂肪、膽固醇以及一些維生素，可以通俗的理解膽囊其實(shí)只是我們?nèi)梭w暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫(kù)，當(dāng)需要消化食物的時(shí)候再拿出來(lái)負(fù)責(zé)幫忙消化食物。看下圖，我們肝臟和膽囊是連接在一起的，膽囊就在我們?nèi)梭w肝臟下面，所謂肝膽相照就是這個(gè)意思。我們膽汁除了負(fù)責(zé)消化脂肪、膽固醇外，膽汁還可以幫忙排毒，我們身體里面對(duì)我們?nèi)梭w有害的膽紅素就是通過(guò)膽汁一起排泄到小腸，然后跟著大便一起把毒素排出體外，這也是正常大便為什么是黃色的原因，因?yàn)槟懠t素是黃色的，跟吃進(jìn)去的食物混合后最后變成大便就變成黃色了，如果膽紅素排泄不通暢，我們?nèi)巳矶紩?huì)變得很黃，大家應(yīng)該都有聽(tīng)過(guò)“黃疸”這個(gè)疾病吧，就是全身皮膚發(fā)黃，剛出生小孩子經(jīng)常發(fā)生黃疸，嚴(yán)重的需要去醫(yī)院治療照射藍(lán)光。那么膽汁反流到底是什么疾?。磕懼戳骶褪侵改懼戳鞯轿咐锩嫒チ司徒心懼戳?，剛才科普過(guò)，肝臟生產(chǎn)出來(lái)的膽汁本來(lái)是流到小腸里面主要是幫忙消化脂肪和膽固醇的，換句話(huà)說(shuō)正常膽汁應(yīng)該待在小腸里面才是比較正常的，如果膽汁從小腸反流回胃里面有些人就會(huì)出現(xiàn)難受，正常人胃里面并沒(méi)有膽汁，如果做胃鏡的時(shí)候看到胃里面有膽汁，我們胃鏡醫(yī)生在寫(xiě)胃鏡報(bào)告的時(shí)候就會(huì)寫(xiě)上膽汁反流。下面這張圖片也是膽汁反流在胃里面的表現(xiàn)，圖片中黃色的液體就是膽汁，胃里面正常情況下是沒(méi)有膽汁的，圖片右邊只是單純膽汁反流，圖片右半部分胃里面可見(jiàn)紅色糜爛炎癥可能是膽汁反流性胃炎的表現(xiàn)，一般單純膽汁反流好好保養(yǎng)就好，有膽汁反流性胃炎的話(huà)最好增加保胃藥治療再配合好好保養(yǎng)。所以膽汁反流其實(shí)就是膽汁反流回胃里面，并不是癌癥，也不是絕癥，但膽汁反流有些人會(huì)有些難受，比如肚子脹、消化不良，有些人嚴(yán)重的甚至?xí)亲用浲措y受，這種疾病跟現(xiàn)在社會(huì)特別是大城市很多人工作壓力大，生活節(jié)奏快，加上現(xiàn)在社會(huì)暴飲暴食、高脂肪、高膽固醇、抽煙、喝酒、吃夜宵的人明顯增多導(dǎo)致膽汁反流、胃食管反流病發(fā)病率年年在升高。其實(shí)膽汁反流比胃酸反流、胃食管反流好保養(yǎng)，兩種反流性疾病其實(shí)都不是什么很重大的疾病，也不是癌癥，但是他們發(fā)作時(shí)候會(huì)讓很多人難受，所以會(huì)引起有些人胡思亂想、緊張、焦慮，如果有看過(guò)我以前科普的人都知道輕度的膽汁反流和反酸、燒心這兩種疾病很多人可以通過(guò)科學(xué)好好保養(yǎng)配合飲食、運(yùn)動(dòng)慢慢好轉(zhuǎn)的，如果沒(méi)有科學(xué)的好好保養(yǎng)單純的吃藥很多人都會(huì)反復(fù)的發(fā)作。后期會(huì)慢慢給大家科普膽汁反流該如何科學(xué)保養(yǎng)和治療、如何科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防膽汁反流反復(fù)發(fā)作，有興趣可以關(guān)注一下，祝福的大家胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年04月20日5549
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡報(bào)告我們有時(shí)會(huì)見(jiàn)到 1.膽汁反流性胃炎 2.慢性萎縮（非萎縮）性胃炎伴膽汁反流 兩者是有區(qū)別的，治療方式也不同。 膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn):有膽汁反流的同時(shí)，存在胃粘膜損害。 內(nèi)鏡下見(jiàn)到粘液湖黃色或綠色，胃粘膜有膽泥附著，胃粘膜充血水腫或糜爛變脆。病理證實(shí)有粘膜下層水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 病因及發(fā)病機(jī)制:1.膽囊疾患如膽囊切除術(shù)后，膽囊多發(fā)結(jié)石等。2.幽門(mén)括約肌屏障功能喪失或功能失調(diào)3.胃-幽門(mén)-十二指腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)等 癥狀:上腹部不適，燒灼感，膽汁性嘔吐，口苦等。 慢性胃炎伴膽汁反流這種情況多見(jiàn)于青年人，隨年齡增加，發(fā)生率逐年下降。 這種多見(jiàn)于胃鏡檢查過(guò)程中，患者惡心所致，胃內(nèi)有膽汁，但無(wú)粘膜損傷。 治療根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，用藥方案有一定區(qū)別。1.吸附中和膽汁，保護(hù)胃粘膜。如達(dá)喜，麥滋林，硫糖鋁凝膠等。 2.抑制胃酸，減輕胃粘膜損害。 3.調(diào)節(jié)胃-十二指腸協(xié)調(diào). 4.熊去氧膽酸也應(yīng)用膽汁反流性胃炎的治療。 6.飲食和情緒睡眠的調(diào)節(jié)。2020年03月22日6902
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好膽汁反流性胃炎，一般是胃十二指腸呃功能障礙引起來(lái)的阿引起來(lái)的膽汁反流到胃里引起來(lái)的，這種胃的粘膜損傷，呃，一般呢，這種問(wèn)題呢，呃不是太大，呃，大部分情況下不需要特殊的處理呃，如果有比較明顯的這種呃，燒心啊，燒灼的癥狀，或者是說(shuō)，呃胃鏡下表現(xiàn)為比較明顯的這種炎癥的話(huà)，可以口服一段時(shí)間藥物的治療，呃，可以選擇的藥物呢，首先，第一個(gè)是達(dá)喜啊，每次兩片嚼服啊，每天三次這個(gè)呢，可以吸附膽汁啊，減少對(duì)胃的損傷，呃，第二個(gè)藥呢，就是莫沙必利啊，每次一片每天三次呃，這個(gè)藥物呢，可以促進(jìn)這個(gè)胃腸動(dòng)力啊，可以這個(gè)改善這個(gè)呃，可以改善這個(gè)胃腸蠕動(dòng)紊亂的這種情況。2019年09月24日3856
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