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彭柳主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 消化內(nèi)科 燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門“閥門”失靈倒灌進(jìn)胃，腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時(shí)加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時(shí)更明顯）???易被誤診的情況：?-長期被當(dāng)成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過膽囊手術(shù)的人（尤其是膽囊切除術(shù)后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長期焦慮、高壓人群??-精神壓力會(huì)擾亂胃腸動(dòng)力，幽門“關(guān)不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內(nèi)黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報(bào)告關(guān)鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門口松弛。?2.胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測（可選）：???-明確反流頻率和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對(duì)胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時(shí)嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動(dòng)力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門“關(guān)門”?|?|膽汁成分調(diào)節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個(gè)月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時(shí)禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時(shí)間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看，精準(zhǔn)調(diào)整方案。?2.堅(jiān)持三個(gè)月“修復(fù)期”：???-第1個(gè)月：嚴(yán)格用藥+飲食控制???-第2個(gè)月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個(gè)月：維持健康習(xí)慣，每月復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)?患者最常問的3個(gè)問題?Q：膽汁反流會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？A：長期反復(fù)發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調(diào)理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時(shí)服用。?文末行動(dòng)呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點(diǎn)擊→[我的頭像問診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復(fù)02月23日
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吳昊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 嗯，有一位女士她問的問題是膽汁反流性的胃炎能徹徹底治好嗎？當(dāng)然今天是ibd，這是專場了的，但是這個(gè)問題呢，也是非常常見，我門診上也碰到很多膽汁反流性的一個(gè)胃炎，那么所以這里也回答一下，因?yàn)槟懼戳餍缘囊粋€(gè)胃炎呢，呃，它盡管屬于這種功能性的疾病，不會(huì)造成很大的一個(gè)呃問題，但是它會(huì)造成病人腹痛，或者是說是這種消化不良的一個(gè)癥狀，所以也困擾了很多人，那么這里稍微簡單的呃回答一下，就是說膽汁反流性胃炎呢，我們呃不僅需要藥物治療，也需要患者本人的一個(gè)配合，那么對(duì)你你的飲食的一個(gè)控制，還有你既往是否是有膽囊一個(gè)切除，是呃呃切除的一個(gè)病史也是會(huì)影響到的，那么平時(shí)的一個(gè)呃呃飲食生活習(xí)慣方面要注意呃，休息，那么飲食上面這種咖啡啊，容易反流的，這些藥物或者是特別油膩的會(huì)刺激。 這個(gè)啊，就是膽汁啊，胃酸等等排呃就是分泌的物質(zhì)，物質(zhì)呢要少吃，盡量清淡飲食，另一方面呢，我們要配合藥物的治療，包括我們的抑酸藥物，以及胃腸動(dòng)力藥，還有消化啊類的一個(gè)藥物要一起治療，那么呃靠你可以平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可能就是從功能上根本的去改變一下這個(gè)狀態(tài)，那么是需要你本人生活習(xí)慣的改變，和藥物雙向結(jié)合的，那么可以治好的。 這邊有個(gè)2023年04月11日15
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 膽汁反流性胃炎的治療包括以下幾個(gè)方面：1、保持良好的生活、作息、飲食習(xí)慣和愉快的心情，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙忌酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過飽、過快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、治療用藥：1）吸附中和膽汁，保護(hù)胃黏膜，如鋁碳酸鎂。2）抑制胃酸，減輕胃黏膜損害，如雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑鎂、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。3）協(xié)調(diào)胃十二指腸蠕動(dòng)，減少反流，如馬來酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等。4）有膽囊疾病者需要應(yīng)用促進(jìn)膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸。5）有精神心理異常者需要應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒和睡眠的藥物，如舒肝解郁膠囊、龜鹿寧神丸、氟哌噻噸美利曲辛片等。3、對(duì)于藥物治療失敗的患者，最后可考慮行抗膽汁反流手術(shù)治療。最后要說的是由于個(gè)體差異比較大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人的病因和癥狀，選擇最合適的治療藥物。2023年03月05日1974
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密雷副主任醫(yī)師 重慶市東南醫(yī)院 肝膽外科 膽汁反流是一種化學(xué)性物質(zhì)，可直接損傷胃黏膜。膽汁反流性胃炎需要通過藥物來治療，自己通常不能自愈，常用藥物包括抑制胃酸藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑等，還包括能夠吸附膽汁的藥物，如鋁碳酸鎂等。膽汁反流不能自己治愈，去除一些可控因素，比如吸煙等，還是需要藥物來治療。膽汁反流患者多出現(xiàn)上腹燒灼感，做胃鏡時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)膽汁潴留在胃內(nèi)。造成膽汁反流的原因很多，如膽囊手術(shù)后膽汁反流，還有就是膽囊炎癥。還有就是有些患者長期吸煙，尼古丁麻痹幽門括約肌，使括約肌長期處于開放狀態(tài)從而膽汁反流。2020年12月26日3705
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郭宏華主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天給大家患教講的是這種膽汁反流性胃炎到底怎樣能有效的防治，到目前有沒有什么更好的辦法來進(jìn)行治療，那通常很多情況下患者的話呢是那個(gè)胃食管反流的狀況，大多數(shù)情況的話是膽汁反流，還有一部分是氣反流，那膽汁反流的患者通常往往是敘述口苦啊，如果氣反流的患者的話呢，就是一個(gè)噯氣打嗝為主啊，好多患者敘述的話呢，就是我打一打嗝呀，然后返返氣啊，我的癥狀就明顯改善了，如果膽汁反流的話呢，病人的話呢，可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐，或者說的話呢，就是可以吐一個(gè)綠色的膽汁啊，病人感覺到口苦啊，這種癥狀的發(fā)生，那口苦癥狀的發(fā)生，膽汁反流在臨床生活啊注意除了。2020年11月30日2913
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