精選內容
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兒童下瞼倒睫的處理方法
李漪醫(yī)生的科普號2020年06月23日979
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孩子眼睛怕光,可能是這幾種原因——于剛醫(yī)生的門診故事
于剛醫(yī)生的科普號2020年06月17日1397
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用拔睫毛治療倒睫,于剛醫(yī)生心很累——于剛醫(yī)生的門診故事
于剛醫(yī)生的科普號2020年06月16日1340
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兒童眨眼原因眾多,帶你分析兒童眨眼的主要原因
龔嵐醫(yī)生的科普號2020年06月09日1266
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亂睫的治療
在門診曾遇到許多亂睫的患者,有把睫毛全部拔光的,有的行倒睫手術,未能完全矯正的,有的行電解治療,造成瞼緣嚴重變形。正常的手術方式可以選擇將瞼緣分為前后唇,前唇后退,剔除瞼板增生的睫毛毛囊,后唇移植唇粘膜,效果穩(wěn)定可靠。
周麗君醫(yī)生的科普號2020年05月27日1730
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面診日記:倒睫怎么調整?
鐘曉紅醫(yī)生的科普號2020年04月25日1111
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我的孩子有倒睫嗎?需要治療嗎?
許多家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子總是不停地擠眼,愛揉眼睛,害怕見光。到醫(yī)院檢查后醫(yī)生說是倒睫毛造成的。 為什么會有倒睫呢?其實兒童的倒睫形成是和眼皮發(fā)育不良相關的,多發(fā)生在下眼皮。剛出生的小嬰兒,下眼皮的皮膚組織和肌肉組織都比較豐滿,而眼皮的“支架”組織瞼板還比較薄弱。有一部分孩子的眼皮會有向內反轉的情況,我們稱之為內翻。眼皮內翻的時候會將睫毛帶向眼球,和眼球表面接觸,嚴重的會刮傷眼球。 隨著孩子的發(fā)育,瞼板組織會逐漸強壯,面部的發(fā)育也使堆積在下眼皮的皮膚和肌肉組織舒展,孩子眼皮內翻的情況也隨之緩解,睫毛逐漸離開眼球表面。 但是,有一部分兒童內翻程度較重或者下眼皮沒有得到良好的發(fā)育,眼皮內翻持續(xù)存在。隨著年齡的增長,睫毛逐漸長粗長硬,損傷到角膜,出現(xiàn)癥狀,引起家長的注意。 角膜長期的反復的損傷,危害還是很大的,一方面使得角膜透明度變差,一方面形成并且較重散光影響視力。 孩子的倒睫需要怎么治療呢?我們要根據角膜的損傷程度來決定。淺表的損傷可以通過一些按摩手法配合保護角膜的藥物進行改善,希望隨著孩子的發(fā)育成長來達到自愈。如果眼皮內翻程度較重,睫毛持續(xù)損傷角膜并伴有頑固的炎癥則建議手術根治。目前兒童的微創(chuàng)內翻倒睫矯正手術發(fā)展已很成熟,治愈率高,損傷小,家長不必擔憂。 手術后第一天
陳濤醫(yī)生的科普號2020年04月23日4294
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兒童倒睫的治療
給我一雙大眼睛2020年04月05日1405
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兒童瞼內翻倒睫怎么辦
兒童“瞼內翻倒睫”在我們東方人很常見。一般指的是眼瞼贅皮繼發(fā)倒睫,多發(fā)生在下瞼。 如果程度不重,造成的畏光、流淚、角膜上皮損害很輕微,那就保守治療為主,例如使用人工淚液(起潤滑作用,避免倒睫對角膜上皮的損傷)。因為隨著年齡增長病情有減輕的趨勢。 如果倒睫對角膜上皮造成明顯損害,畏光、眼紅等癥狀明顯,那就考慮手術。手術技術一般比較成熟,造成的瘢痕比較輕微。這種情況下一般不建議拔除倒睫或電解倒睫,因為出問題的睫毛不是只有1-3根,而是一排;如果單純把睫毛除掉,那這個區(qū)域就缺乏睫毛了。 下圖是兒童眼瞼贅皮繼發(fā)下瞼倒睫的幾個例子。
2020年03月30日2658
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兒童倒睫手術常見問題
一、兒童倒睫手術方法1——傳統(tǒng)縫線法兒童倒睫手術縫線法,這種手術主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線,在線上壓一個棉花卷,或者是壓其他材料的卷兒,手術后希望兒童的下瞼內翻能夠矯正,我原來在兒童醫(yī)院帶領我的專家團隊做下瞼內翻手術,幾乎都做縫線術,這種縫線手術的優(yōu)點是手術比較簡單,手術麻醉時間短,手術可以重復做。它的缺點是手術矯正下瞼內翻的效果不是特別理想,尤其對重度下瞼內翻矯正效果不理想。另外做完手術以后下眼瞼矯正的地方有一個很深的類似于雙眼皮一樣的溝,恢復一段時間以后,孩子的下眼皮外觀不好看,矯正效果屬于中等,對于重度倒睫效果不好,很多家長對術后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺得不是特別滿意。二、兒童倒睫新手術方法2——改良微創(chuàng)切皮術兒童下眼瞼內翻倒睫的第二種手術方法,我們把它叫改良微創(chuàng)切皮術,這種手術是在兒童下眼瞼的邊緣做一個切口,通過手術把眼瞼內翻矯正。切皮術效果是手術以后矯正內翻的效果比較理想,尤其適合于中度和重度的下瞼內翻。關于切皮術,目前國內很多醫(yī)院很多專家做起來卻不一樣,有些手術做完以后,下瞼切皮的位置太寬造成瘢痕不美觀,有些做完以后,下瞼接口的位置太淺,矯正效果又差,針對這種情況,我們現(xiàn)在做了改良下瞼微創(chuàng)切皮術矯正倒睫的手術,我們采用按照美容做眼袋手術的切口,這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術,做完手術以后,孩子的下瞼內翻矯正的同時,眼瞼瘢痕也非常的輕,一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了,這種手術我們現(xiàn)在常規(guī)開展,我和我的專家團隊改良這種新手術的特點是:1.我們做兩層眼瞼板褥式縫合,內翻矯正效果好;2.錯構輪匝肌松解術;3.再做組織的逐層密閉縫合;4.手術終我們用非常細的美容線進行縫合;5.因此,做完手術以后,內翻倒睫矯正效果理想的同時,下瞼的瘢痕非常輕,一兩個月以后,下瞼就基本上看不出什么痕跡,這種新的改良微創(chuàng)切皮術手術很受家長們歡迎的。三、兒童倒睫常規(guī)手術3——電解術兒童下瞼倒睫的第三種矯正術是電解矯正術,電解矯正術主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊,希望破壞以后,倒睫的睫毛就不再生長了,這種手術相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫,對中度和重度的倒睫,這種手術也不能非常非常輕的造成損傷,手術后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重,由于儀器的局限性,現(xiàn)在做電解倒睫手術的并不是很多。四、兒童倒睫新手術4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種最新手術,稱為微波射頻消融術,這種微波射頻技術使我們從眼科微創(chuàng)手術中開發(fā)而來,手術中用一個含絕緣層的超細的射頻探針,對下瞼內翻的倒睫進行毛囊的消融技術,這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用,沒有很強的破壞作用,因此手術后對的皮膚以及周圍的結膜組織沒有任何影響。我和我的專家團隊開發(fā)了這種新的手術微波射頻技術,很多家長詢問國內哪些醫(yī)院開展此項技術,目前國內使用的單位不多。原因是因為微波射頻的儀器相對來說比較貴,同時微波射頻有的時候他需要在顯微鏡下施行,要求技術水平高一些,幾乎沒有損傷,第二天即可恢復,這種新的倒睫手術適應哪些患兒:1. 倒睫數(shù)量少;2. 戴角膜塑形鏡,角膜反復感染的孩子;3. 上瞼下垂同時合并輕度倒睫的孩子;兒童倒睫能不能經常拔掉睫毛?很多患有倒睫的人,由于睫毛扎角膜,會非常的不舒服,還有些人遇見陽光會閉眼,甚至會產生眼睛紅,角膜炎的癥狀非常痛苦,因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉,孩子拔掉以后立竿見影,這些癥狀都沒有了,今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛,這種方法對不對?兒童的睫毛出生以后是柔軟的,睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后,它再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛,這樣的睫毛對角膜的刺激會更大,產生角膜損傷的幾率會更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢?如果癥狀特別的顯著,角膜炎非常嚴重,這個時候的睫毛可以臨時拔掉,但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術,如果僅僅靠拔睫毛來緩解倒睫造成的角膜損傷是不對的。說到這里,我最后強調一下,兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的,應該采取手術治療,包括用手牽拉眼瞼,特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。五、兒童三歲前是否需要做倒睫手術?我在中央電視臺講課的時候講過,兒童三歲以前倒睫是可以不做手術的。很多家長問我為什么?我給大家講一下,三歲以前兒童睫毛是柔軟的,這個時期,它對角膜的損傷,不是很重,可以暫時不做手術。說到這里,我跟大家講一下手術的時機,如果倒睫很嚴重,三歲以后一定要做手術。但是手術的時機并不是絕對的,我們現(xiàn)在在臨床上見到很多兩歲左右的孩子,倒睫非常嚴重,角膜損傷非常嚴重,那么這些特殊的倒睫孩子,我們手術可能就要提前。倒睫手術針對上瞼下垂手術的孩子要靈活一些,我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術,如果合并倒睫一定要同時解決倒睫,一定要做倒睫的手術?,F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術,做完倒睫以后外觀很好,眼瞼上幾乎沒有瘢痕,矯正倒睫的效果理想。六、戴角膜塑形鏡,反復發(fā)炎,原來是倒睫惹的禍這個暑期我在門診看了好幾個從外地來的孩子,他們戴角膜塑形鏡,時好時壞,經常會眼睛紅、怕光。當?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡,過幾天以后眼睛沒癥狀了,再戴上塑形鏡,又會出現(xiàn)這樣的癥狀,反反復復。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色,發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染,實際上就是角膜的損傷,我們又把它叫做角膜的點狀著色,對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內側的倒睫,如果正前方看沒有倒睫,你一定要讓孩子眼睛往內側極度轉動,這個時候你就會發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上,而孩子往正前方看的時候,睫毛是沒有倒睫的。那這種情況怎么辦呢?一定要解決倒睫的情況,才能堅持戴角膜塑形鏡。針對這樣的孩子,我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術,通過微波射頻把內眼角的這些倒睫,尤其是一些絨毛倒睫,通過微波射頻給它消融掉。這種手術是微損傷,手術后沒有瘢痕,無需全麻,治療后孩子的角膜炎就消失了,角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。七、兒童倒睫手術后如何護理?兒童倒睫手術第一天要把眼睛包住,其目的是防止傷口周圍的感染,手術后第二天醫(yī)生換藥以后,觀察傷口,如果倒睫周圍的皮膚非常干凈,沒有滲出物,也沒有紅腫,這個時候就可以不包扎眼睛了,家長可以一天給孩子涂兩次眼藥膏(托百士眼藥膏),把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面,切皮倒睫手術一般拆線是5—7天,縫線術7—12天。為什么說縫線術要7到12天拆線,是因為縫線術手術后是做到矯枉過正,我們術后看矯正的情況,再決定拆線的時間,如果是切皮術,手術結束時就能看到手術效果,而且手術效果穩(wěn)定。一般是5到7天拆完線以后,家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進口減少瘢痕的藥,藥名字是疤克。八、如何判斷兒童倒睫是否需要手術?孩子患了倒睫,會經常眨眼,尤其在戶外遇見光以后,孩子眼睛閉起來,另外孩子在室內有可能發(fā)現(xiàn)眼紅,頻繁眨眼的一些怪毛病,有些家長很糾結,做手術又怕全麻對孩子腦子有影響,不做手術又怕孩子的倒睫會加重,今天我和大家說一下家長如何判斷孩子的倒睫手術的時機。1.根據癥狀,如果平常在室外見光閉眼,在室內有時候眼紅、頻繁眨眼,這種手術必須要做。2.醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況,如果角膜上有很多被倒睫扎傷的點狀著色點,也就是點狀角膜炎,這種情況的話手術也要做。3.觀察倒睫的程度,如果倒睫很重,倒睫的范圍很寬,而且下瞼內翻的程度也很重,這個時候就不要再考慮等待了。4.合并上瞼下垂內眥贅皮的孩子,如果同時有倒睫,一定要及時手術,因為做完上瞼下垂矯正以后,如果有倒睫會產生嚴重的角膜炎的癥狀,影響上瞼下垂手術效果。這四種適應癥說完以后你一定聽明白了,那么,最后再和家長強調一項倒睫是否做手術一定要到醫(yī)院,請有豐富小兒眼科經驗的醫(yī)生幫你看一下,最后再決定是否手術。九、兒童倒睫手術后會復發(fā)嗎?兒童倒睫手術前,家長會反復的問我們一個問題,這種倒睫手術會不會留瘢痕?倒睫手術全麻對孩子有沒有影響?倒睫手術以后會不會二次復發(fā)?今天我就重點講一下倒睫術后會不會復發(fā),導致術后為什么會復發(fā)的原因有很多:1.倒睫手術前是一個重度的內翻倒睫。2.采用的手術方式不對癥,比如說僅僅做了幾個電凝,或者做了一個皮膚的縫線術,那么這些效果不足以矯正倒睫。3.有些倒睫手術是重度的,而且孩子做完手術以后,孩子下眼瞼周圍的組織瘢痕黏連,還會造成倒睫復發(fā),這個時候需要做二次手術。4.有一些肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫,做完以后,不管是做的再好,手術后也有復發(fā)的可能,我做過一個外院做了三次倒睫手術的孩子,他的一只眼睛是近視1500度導致的倒睫,倒睫復發(fā)不可怕,倒睫復發(fā)大概也就是在5—9%的幾率,家長不能因為倒睫手術會復發(fā)而因噎廢食,耽誤了孩子最佳的倒睫治療時間。十、兒童倒睫手術需要全麻嗎?很多的家長詢問我,寶寶手術是否需要全麻,還是局麻好,今天我和你講一下科學的道理。一般孩子全麻手術效果比較好一些,因為全麻下孩子安靜,沒有頭的亂動現(xiàn)象,手術做完以后可以精細的進行縫合,傷口的對合好,拆線以后矯正效果好,手術后瘢痕形成的少,眼睛看起來漂亮美觀。如何掌握孩子的全麻的適應癥呢?要看情況,一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術,如果孩子不聽話或者是很小,一定要全麻手術。局麻手術做完以后孩子一哭一鬧,手術中會影響療效。我們現(xiàn)在手術全部是在七氟醚吸入麻醉下,手術非常安全,孩子“吸點氣”就睡著了,手術完了,一?!皻狻焙⒆泳托蚜?,沒有任何副作用,不會影響孩子的智力發(fā)育。十一、兒童倒睫手術后會影響眼瞼的美容嗎?很多家長會問孩子做完倒睫手術以后會不會影響孩子的眼皮的外觀,會不會有瘢痕,會不會影響孩子的眼睛的漂亮程度?今天我?guī)湍惴治鲆幌?,一般縫線術后,下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡,很像雙眼皮兒一樣,外觀往往不好看。切皮手術也分兩種,如果切口位置選擇的好,在下眼瞼緣一毫米,術中做皮膚下的組織分離比較徹底,手術中細膩的對合縫合組織,術后瘢痕就很少。如果手術開口比較寬,同時術中傷口對合不好,眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等,手術以后就非常容易形成一個手術瘢痕。手術中針和縫線的選擇也很關鍵,我們這邊都是孩子,用美容線縫,縫完以后非常的漂亮,如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十二、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術治療?我們開展美國新材料治療上瞼下垂,很多的孩子上瞼下垂同時合并內翻和倒睫,家長在術前會問我們上瞼下垂合并內翻倒睫的孩子是否可以同時做手術,今天我給你講一下:1.如果上瞼下垂合并輕度的倒睫,我們有一種非常好的微創(chuàng)手術方法叫微波射頻消融術,這種手術治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進行消融處理,這種手術不用切皮不用縫線,術后一天孩子眼睛就沒事了,美觀特別好,手術是微創(chuàng),但是這種手術一定適合于下瞼僅有4根到6根的倒睫,或者倒睫毛是絨毛。2.如果上瞼下垂合并嚴重的內翻和倒睫,孩子整個的睫毛都趴在角膜上,這種中度和重度的倒睫,用微波射頻消融術就不行了,一定要在術中聯(lián)合做切皮術,倒睫切皮手術中醫(yī)生有很多的竅門兒,我們又把他叫做絕活,如果你做的不細致,倒睫的皮膚和上瞼下垂的皮膚會互相牽制,手術以后不好看,我們采用新方法治療上瞼下垂合并倒睫,做完手術或瘢痕很小,傷口對合整齊,眼瞼皮膚外觀非常漂亮。十三、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術治療家長有個疑問,小瞼裂綜合征合并下瞼內翻和倒睫需要不需要同時手術,我們在臨床上做小瞼裂綜合征的時候,一般一期做內眥贅開大手術的時候下眼瞼的倒睫和內翻我們都要做手術處理,如果再做第二次上瞼下垂手術的時候,內翻,倒睫又出現(xiàn)了,我們要做相應的處理,如果要沒有和內翻和倒睫,第二次上瞼下垂手術的時候,我們就不再做倒睫手術,一般小瞼裂綜合征一期內眥贅皮開大術以后,倒睫和內翻都能矯正。上瞼下垂二期手術以后往往會出現(xiàn)一個輕度的外翻的現(xiàn)象,內翻反而會很少最后幫大家總結一下,小瞼裂綜合癥的病非常復雜,上瞼下垂同時合并內翻,同時合并外翻的都有,是否做內翻和倒睫手術,醫(yī)生術前一定要檢查孩子,然后做一個科學的評估,如果做完手術以后效果好,對孩子有好處,我們就做倒睫手術,如果不需要我們就不做手術。十四、兒童內眥贅皮合并倒睫如何手術治療?家長在問,我的孩子是內眥贅皮同時合并倒睫,做內眥成形術,是否需要把倒睫和眼瞼內翻同時做掉?今天我就跟你講一下,如果做內眥贅皮合并倒睫手術的時候,我們會把內眥贅皮和倒睫同時做掉,我們有一種新的術式L型的新手術方式,手術中間可以做內眥成形術的同時把下的內翻和倒睫同時做掉,不是每個內眥贅皮的孩子都需要做倒睫手術,手術前醫(yī)生一定要給孩子檢查,看孩子是不是有倒睫造成的角膜炎的癥狀,倒睫的程度,是否需要手術,做一個手術的評估,如果內眥贅皮需要同時把內翻和倒睫同時做掉,我們就會同時開展手術,如果倒睫很輕,我會采用一種新的倒睫手術方法,稱為微波射頻消融術,用這種手術給孩子做倒睫手術,部分孩子我們會做微創(chuàng)切皮術,兩種術式不一樣,兩種手術方法對孩子的損傷程度也不一樣,兩種術式對孩子的適應癥選擇也不一樣,說到最后還是需要請醫(yī)生看完以后,為你選擇適合你的孩子的條件的手術。十五、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術?很多家長是外地的,他們需要給孩子做倒睫手術,孩子又要請假,又要上學,在網上咨詢我們如何能約到你的手術,現(xiàn)在我就給大家說一下流程,我把我們醫(yī)院的微信,電話,還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你,然后你,把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們,我們專家組會在術前對孩子倒睫的情況做一個評估,然后決定孩子是否需要手術。如果孩子小于七歲,手術需要在全麻下施行,如果孩子大于七歲,比較懂事,手術可以在局麻下施行,手術前全部全部的化驗結果,還有倒睫的照片,以及外地醫(yī)院的術前診斷用微信的形式發(fā)給我們,我們要幫你做一個手術前的評估,看看你倒睫的程度,倒睫的類型,以及是否損傷角膜,最后我們在給你評估一下做什么樣的手術?我們現(xiàn)在有四種治療倒睫的手術方法:1.縫線術;2.切皮術;3.電解術 ;4.微波射頻消融術。至于家長問,那我選擇哪種好這些手術呢?手術方式家長是不能選擇的,醫(yī)生會根據孩子的病情,幫你制定適合于自己孩子的手術,能做微創(chuàng)做微創(chuàng),不能做微創(chuàng)我們就做切皮手術,還有程度輕的倒睫,我們可以觀察,暫時不做手術。十六、兒童倒睫手術后拆線需要全麻嗎?很多家長們倒睫手術后,孩子拆線的時候是不需要全麻?一般拆線的時候,我們會用一個毛巾被把孩子抱起來,一個護士固定住孩子的頭,避免孩子過度晃頭,幾分鐘后,拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子,或者倒睫手術時縫線太多,我們可以先嘗試一下局部拆線,如果寶寶不配合不能拆線,我們在給孩子換全麻手術拆線。另外還有一種倒睫手術,就是小瞼裂綜合征,有些孩子在做小瞼裂綜合癥內眥開大的時候,同時合并有倒睫,我們就同時把小瞼裂的內翻,倒睫同時給做了手術,小瞼裂綜合癥手術非常精細,縫線也很細,況且還是內眥贅皮,周圍的皮膚非常少,這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋,就會破壞手術效果,甚至把縫合的很細致的傷口撕裂,因此,小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線,我們一般都是采用全麻下進行拆線的,這樣避免傷口裂開。十七、如何設計兒童倒睫手術,才不影響孩子眼睛外觀很多家長孩子得了倒睫,媽媽對于做手術一直猶豫不決,因此造成倒睫對角膜的損傷,有的孩子在做手術之前,角膜已經被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣,如果損傷以后變成了渾濁的角膜,我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳,他將是不可逆的,磨的厲害的會影響孩子的視力,因此如果倒睫是中度和重度的,一定要早做,手術前很多家長咨詢做完手術以后會不會有瘢痕?孩子眼睛挺漂亮的會不會做完手術影響孩子的外觀?那今天我跟你講一下倒睫手術我們有四種,縫線術,切皮術,電解術,微波射頻消頻術。微波射頻消融術是我們最新研究的一種方法,它適合于輕度倒睫,適合于一般下瞼內側有4到5根倒睫,或者有絨毛倒睫,這種倒睫的孩子做切皮術有點可惜了,因此我們采用微波射頻消融術,僅僅把這個別的倒睫的毛囊消融掉,孩子的外觀沒有任何影響,同時倒睫癥狀也消失了,這種微波射頻消融術沒有任何的瘢痕,術后第二天就可以恢復洗臉。第二就是談談縫線術,這是在下眼瞼縫一根粗粗的線,上面縫一個卷,縫線術,一般適合于中度倒睫,做完手術以后下眼瞼下面有一個深深的槽,有一個深深的印兒,還會不好看。第三我和專家團隊張豐院長,龐主任我們一起研發(fā)的微創(chuàng)切皮術,這種手術我們是參照美容的去眼袋的手術方法,手術傷口離這非常近,另外手術中間我們會對多余的眼輪匝肌進行微處理,手術以后要進行三層的密閉縫合,這種手術做完以后對重度的倒睫和中度的倒睫都有非常好的效果,術后由于它的微切口是在睫毛底下,術后瘢痕幾乎看不出來,這種手術我們研發(fā)以后,深受患者的喜愛十八、兒童倒睫手術前的保護性治療孩子患了眼瞼倒睫,奶奶爺爺心疼不愿意給孩子做手術,怕全麻對孩子手術有影響,但是孩子的倒睫又很重,對角膜造成了嚴重的傷害,很多家長問我們,在這段等待手術,在手術猶豫的這段時間里,如何進行一些輔助的治療,今天我就跟你講三種方法,第一種方法叫牽引法,什么叫牽引法,就是當孩子睡著或吃奶的時候,大人用手牽拉孩子的下眼瞼,尤其是牽拉孩子的下內側的眼瞼皮膚,將過一段時間的治療,一些輕度的倒睫經過牽拉以后癥狀就消失了,倒睫就改善了,我們有的小寶寶生下來一個月就發(fā)現(xiàn)倒睫,就經過媽媽的幾個月的牽拉,到來就診的時候,倒睫現(xiàn)象已經消失,那孩子就不用手術,一般牽拉法適合于輕度的倒睫。第二種方法叫膠布牽引法:我們專門為了倒睫的孩子,從日本開發(fā)、引進了一種特制的很微創(chuàng)的膠布,這種膠布,你可以定期在孩子下眼瞼的倒睫的部位粘一下,把皮膚做一個折疊,大家不知道怎么牽拉,以通過我們的網站向我們的醫(yī)生咨詢。如何使用牽拉膠布呢?一般小朋友睡著的時候你就得給他使用腳步牽引,孩子醒了以后,他就可以帶著這個膠布去玩了,晚上睡覺時間再把它取掉,這種膠布矯正倒睫的效果挺好的,但是上邊兩種方法都僅僅適合于輕度或者特別小的孩子,如果孩子大了,用這兩種方法是不管用的,如果孩子用這種方法治療效果不好,還是要考慮手術治療,我強調一下,倒睫是否需要保守治療,一定要看他倒睫的程度,看孩子的癥狀,看孩子角膜的損傷,請醫(yī)生幫你參謀,如果需要手術,一定不能猶豫,否則倒睫會造成嚴重的角膜損傷,造成不可逆的角膜白斑或角膜斑翳十九、兩種非手術療法治療兒童倒睫手術1.什么是兒童倒睫,眼瞼內翻?正常情況下,睫毛是向外生長,而所謂倒睫,是指睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜和球結膜,嚴重的倒睫會引起結膜、角膜的損傷,導致角結膜炎。2.倒睫的表現(xiàn)倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁,嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光,流淚,眼紅等情況,而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子,會說眼內有異物感,喜歡用手揉眼睛。3.兒童倒睫的特點兒童倒睫和成人倒睫不同,它常和眼瞼內翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中,鼻梁還沒有完全挺起,而且很多孩子伴隨著眼瞼內眥贅皮,所以下眼皮往里翻,引起倒睫。
于剛醫(yī)生的科普號2020年03月12日11338
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