什么是瞼內(nèi)翻？瞼內(nèi)翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。瞼內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)：瞼內(nèi)翻分為先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性（老年性）瞼內(nèi)翻和瘢痕性瞼內(nèi)翻三類。先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。由于瞼緣向眼球方向卷曲、睫毛倒向眼球，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)造成睫毛對(duì)角膜、結(jié)膜的摩擦，引起角膜及結(jié)膜上皮的損傷，如果繼發(fā)感染，可引起角膜潰瘍，如長期不愈，則角膜有新生血管長入并失去透明性，可引起視力下降。患者有畏光、流淚、異物感、刺痛、眼瞼痙攣、磨擦感等癥狀。瞼內(nèi)翻的治療：不同類型的瞼內(nèi)翻，治療原則也不一樣。①先天性瞼內(nèi)翻：有的可隨年齡增長而自行消失，因此不必急于手術(shù)治療。如果患兒已5～6歲，睫毛仍然內(nèi)翻，嚴(yán)重剌激角膜，可考慮手術(shù)治療。②老年性瞼內(nèi)翻和瘢痕性瞼內(nèi)翻可手術(shù)治療。③急性痙攣性瞼內(nèi)翻：積極控制炎癥。門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。門診地址：山東大學(xué)第二醫(yī)院，眼科門診五診室。

一、什么是倒睫？倒睫是指睫毛向眼球方向生長，觸及角膜、結(jié)膜。正常情況下，睫毛應(yīng)充分伸展向前，不與角膜相接觸。倒睫常伴有瞼內(nèi)翻，如圖： 二、引起倒睫的常見病因有哪些？能夠引起瞼內(nèi)翻的各種原因都能造成倒睫，例如：沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷或瞼燒傷，由于瞼緣部或眼瞼的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。三、倒睫的臨床表現(xiàn)是什么？倒睫多少不一，有時(shí)僅1～2根，有時(shí)一部分或全部睫毛向后磨擦角膜?；颊叱Ｓ醒厶邸⒘鳒I、畏光、異物感等眼部不適。如果倒睫數(shù)目較多且長期摩擦眼球，除了引起上述癥狀外，還可引起角膜上皮受損、角膜混濁、新生血管、角膜上皮角化、甚至引起角膜潰瘍，導(dǎo)致視力下降。四、倒睫，怎么治療？1.如果倒睫只是幾根：1）可以用鑷子拔除倒睫，重新長出后需要再次拔掉、2）也可以手術(shù)切除毛囊，使睫毛不再生長；3）或者電解破壞毛囊，使睫毛不再生長。2）如果倒睫數(shù)目較多，或者伴有瞼內(nèi)翻的倒睫，需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻。五、注意嬰幼兒期的瞼內(nèi)翻、倒睫（如下圖），1）隨著孩子年齡增長，鼻梁發(fā)育，大多數(shù)兒童有自愈趨向，且嬰幼兒的睫毛細(xì)軟，對(duì)眼表的損傷相對(duì)較輕，因此，不必急于手術(shù)治療。2）但是，如果內(nèi)翻嚴(yán)重，長期刺激可以引起角膜損傷，則需要考慮手術(shù)治療。

我在工作中偶而會(huì)遇到一些家長經(jīng)常來門診配藥，因職業(yè)習(xí)慣，再忙也會(huì)隨便問一句:"為什么老來配藥，是什么病呀，這么長時(shí)間還好不了嗎?"答:“經(jīng)常來看，說是炎癥"?！罢椅覀冄劭漆t(yī)生看過嗎?"，“看過…，嗯，以前好像是倒睫毛，……不過，醫(yī)生說是長大可能會(huì)好，唉，以為早好了，這些年，只要一發(fā)紅就消炎，沒辦法呀”，甚至有些家長支支吾吾，說不清楚。問到病史，大多會(huì)說，“我家孩子總是不停地揉眼睛，而且還眼淚汪汪的”，說到這兒，我一般會(huì)認(rèn)真而又滿臉嚴(yán)肅地交待一句，“讓家長帶孩子來看”，過幾天，認(rèn)真的父母會(huì)把孩子帶來，在裂隙燈顯微鏡下一檢查，果不其然，我猜中了，又是"倒睫毛"惹的禍，角膜上皮都磨得脫落了，甚至形成角膜斑翳。生生錯(cuò)過和耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。 倒睫毛在嬰幼兒里多見，即睫毛生長方向異常，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起寶寶眼睛有異物感、怕光、流淚等癥狀。寶寶在發(fā)育過程中，鼻梁根部寬塌，易使下眼瞼睫毛內(nèi)翻。有的孩子較胖，更易形成倒睫毛。在后天因素中，發(fā)炎、燒傷、外傷等也會(huì)導(dǎo)致倒睫毛。 細(xì)心的家長會(huì)在寶寶四五個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有倒睫毛，因?yàn)檫@時(shí)寶寶活動(dòng)量較大，睫毛也長得硬了，寶寶會(huì)有明顯的不舒服感覺。輕度的倒睫不需要治療，隨著寶寶鼻梁的不斷發(fā)育，倒睫會(huì)自行消失，但也有不少兒童的倒睫會(huì)持續(xù)存在。如果寶寶到3歲以后仍有明顯的倒睫，嚴(yán)重刺激角膜，引起明顯的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)角膜受損，視力不正常或下降，可考慮早點(diǎn)進(jìn)行倒睫的矯正手術(shù)。一般來說，切開法成功率較高，復(fù)發(fā)率較低，縫合法復(fù)發(fā)率較高。 兒童一般需全麻下完成此類手術(shù)，手術(shù)時(shí)間不定，一般約需30分~1小時(shí)，取決于做單眼還是雙眼，是否有內(nèi)眥贅皮等。 若家長長期給孩子用抗生素滴眼液不僅會(huì)造成耐藥，還會(huì)加重?fù)p傷眼表(角膜等)，雪上加霜，最后即使手術(shù)成功，也已造成不可逆的損害，角膜斑翳嚴(yán)重影響視力，所以遇到所謂的"慢性病"，長期反復(fù)發(fā)作的“炎癥”，要多留個(gè)心眼，不要耽誤孩子。 本文系王俊芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是倒睫？倒睫是指睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫多見于兒童和青少年，部分兒童可隨生長發(fā)育逐漸減輕或自愈。嬰幼兒時(shí)睫毛柔軟，一般不會(huì)損傷角膜，3歲以后睫毛變硬，睫毛直接摩擦角膜、結(jié)膜，進(jìn)而出現(xiàn)眼瞼刺激癥狀，流淚、畏光、散光、視力下降，甚至造成視力的永久損傷。兒童倒睫都有哪些癥狀？當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)畏光、流淚甚至眨眼頻繁，許多孩子的父母會(huì)帶孩子到醫(yī)院治療，在排除角膜炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病，最終不少被確定為倒睫。由于孩子表達(dá)能力有限，大孩子才會(huì)描述異物感，更多的表現(xiàn)為常常用手揉眼睛或者頻繁眨眼，或者眼部比較敏感，見光迎風(fēng)都容易流淚。兒童為什么會(huì)發(fā)生倒睫？81％的倒睫都發(fā)生在下瞼，而此類倒睫有50％一70％發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè)。其原因如下：(1)下眼瞼皮膚及皮下組織肥厚并向眼球方向堆積（即“下瞼贅皮”，下圖箭頭所指），并將睫毛推向眼球；(2)內(nèi)眼角皮膚堆積（即“內(nèi)眥贅皮”，下圖箭頭所指），贅皮將內(nèi)側(cè)睫毛推向內(nèi)側(cè)眼球，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中比較普遍，發(fā)生率為50％左右，其特征為：正常內(nèi)眼角被掩蓋，眼裂變短。孩子有了倒睫怎么辦？兩種處理方法，觀察或手術(shù)。那么怎樣的情況可以暫時(shí)先觀察呢？如果倒睫較少，且角膜上皮尚未損傷，醫(yī)生可能會(huì)建議點(diǎn)一些保護(hù)性的眼藥水，但眼藥水只能治標(biāo)，并非治本之法。兒童隨年齡的增長面部逐漸發(fā)育，有小部分可能癥狀減輕甚至自愈，所以角膜上皮無損傷的患兒不需要急于手術(shù)。角膜上皮是否損傷是醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)。如果孩子有一排倒睫毛，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)矯正，因?yàn)樵谶@種情況下，角膜上皮損傷在所難免。先天性下瞼內(nèi)翻倒睫一旦出現(xiàn)角膜上皮損傷，即需要手術(shù)治療。可不可以拔倒睫？盡量不要拔除造成問題的睫毛。雖然拔倒睫消除了眼前的問題，但睫毛依然會(huì)在錯(cuò)誤的方向上再次生長，且再次生長的睫毛也會(huì)更硬。醫(yī)生在做倒睫矯正術(shù)時(shí)，需要通過睫毛的方向判斷手術(shù)是否矯足，拔除睫毛使醫(yī)生無法判斷倒睫矯正程度，增加了手術(shù)難度，徒添風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)甚至只能推遲手術(shù)。

1 什么是倒睫 倒睫是睫毛向后或不規(guī)則的生長，以致觸及眼球的不正常狀況。2 倒睫的原因 慢性瞼緣炎、眼瞼外傷、瞼板腺炎、結(jié)膜瘢痕性病變都能產(chǎn)生倒睫，也可由先天畸形引起。倒睫不一定存在瞼內(nèi)翻，但瞼內(nèi)翻往往伴有倒睫。3 倒睫的治療 拔除、電解、冷凍或顯微鏡下切除毛囊或Z形倒瓣術(shù)。都面臨易復(fù)發(fā)的問題。3 瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾。瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度，睫毛甚至瞼緣外皮膚隨之倒向眼球，刺激角膜，所以瞼內(nèi)翻與倒睫常同時(shí)存在。4 瞼內(nèi)翻的分類 有先天性、老年性（退行性）、瘢痕性、痙攣性等常見類型。最常見的是老年性、先天性和瘢痕性。痙攣性瞼內(nèi)翻在解除刺激因素后病情即好轉(zhuǎn)。5 老年性瞼內(nèi)翻特點(diǎn) 多見于下瞼，大多與睡眠、休息及情緒相關(guān)，睡眠休息不好、易急躁者易發(fā)作。初期刺激癥狀是間歇性的，隨著時(shí)間延長逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。治療早期可觀察、注意休息、避免勞累，還可膠條固定牽拉下瞼皮膚暫時(shí)緩解，最后需要手術(shù)治療。有一定復(fù)發(fā)傾向。6 先天性瞼內(nèi)翻 多見于下瞼，由于眼瞼贅皮，瞼板前皮膚及輪匝肌肥厚，壓迫瞼緣，導(dǎo)致睫毛垂直生長，刺激角膜，甚至角膜炎遷延不愈。病情時(shí)輕時(shí)重，病程可長達(dá)多年。肥胖者更多見，部分患者待二三十歲角膜炎癥狀明顯時(shí)才就醫(yī)手術(shù)。年幼患兒視內(nèi)翻程度及角膜情況決定手術(shù)治療還是保守處理，部分患兒可隨著顏面發(fā)育自行改善。手術(shù)可采用縫線法或切除多余皮膚及輪匝肌。7 瘢痕性瞼內(nèi)翻 多見于上瞼，多由于上瞼結(jié)膜面瘢痕攣縮，導(dǎo)致內(nèi)層縮短，瞼緣內(nèi)卷，往往見于老年沙眼患者或外傷手術(shù)史者。需手術(shù)削切瞼板瘢痕組織，可同時(shí)去除上瞼松弛下垂皮膚，改善患者癥狀。

斜頸俗稱歪頭，造成小兒歪頭視物的原因有很多，少數(shù)由于不良習(xí)慣引起的斜頸不治療亦可消失，但若是一些繼發(fā)性的原因引起的斜頸，則會(huì)導(dǎo)致小兒面部發(fā)育不對(duì)稱，甚至造成脊椎側(cè)彎以及下頜骨發(fā)育畸形。1、骨性斜頸：大部分家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)斜頸時(shí)，首選咨詢的便是骨科。在骨科，需要排除脊椎的先天畸形或發(fā)育不良。2、肌性斜頸：因頸部肌肉或者支配其的神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限，從而引起歪頭。最常見的受累肌肉為胸鎖乳突肌和斜方肌，既可由于顱內(nèi)的一些占位引起，又可能是由于寶寶出生時(shí)的產(chǎn)傷或者胎兒期的胎位不正引起。3、眼性斜頸：基于眼部的一些異常，小兒為了獲得最佳的雙眼單視功能，從而保持特定的頭位，從而引起了斜頸。并且有的時(shí)候，這些因素會(huì)同時(shí)發(fā)生：（1）斜視：眼外肌麻痹、先天性腦神經(jīng)異常支配眼病、A-V型斜視均可造成斜頸，有的是因?yàn)檠矍蜻\(yùn)動(dòng)受限，有的是為了克服復(fù)視。（2）屈光不正：部分散光的患兒常常轉(zhuǎn)臉，雙眼斜向一側(cè)視物，以減少散光引起的物像變形及改善視力。（3）眼球震顫：眼球震顫是一種雙眼的不自主的擺動(dòng)，部分患者在向某個(gè)方向注視時(shí)這種眼球的震顫會(huì)減輕或停止，能夠獲得較好的視力，視物更清楚，便采取了這一固定頭位。（4）上瞼下垂：由于上瞼下垂，導(dǎo)致患者的瞳孔部分甚至全部被遮蓋，為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，導(dǎo)致額紋加深、眉毛高豎。雙眼上瞼下垂者，因需仰首視物，呈現(xiàn)一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。（5）倒睫或瞼內(nèi)翻：因倒睫刺激角膜、結(jié)膜，引起眼部的異物感或扎疼?；純簽榱藴p輕這種刺激，常常會(huì)把臉偏向一側(cè)來看東西。因此，當(dāng)小朋友出現(xiàn)歪頭時(shí)，家長一定要帶其至正規(guī)醫(yī)院排除這幾個(gè)方面的問題，有問題及時(shí)醫(yī)治，切莫責(zé)怪、打罵孩子。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫、眼瞼腫瘤等眼瞼皮膚手術(shù)切口，在院期間有醫(yī)護(hù)人員常規(guī)換藥，患者及家屬往往不注意如何護(hù)理，在此特殊說明一下。1、術(shù)后7天不沾水，保持創(chuàng)面干燥。2、沒有醫(yī)生特殊叮囑，一般都需要暴露創(chuàng)面，不要自行包扎，否則影響皮膚透氧及愈合，還可能增加感染的機(jī)會(huì)。3、如果創(chuàng)面有血痂等附著物，需要每日1次用醫(yī)用無菌棉簽蘸氯霉素眼藥水擦拭切口，擦掉附著物即可，以保持創(chuàng)面的清潔。4、如果醫(yī)生告知涂抹藥膏于創(chuàng)面，切記要涂薄薄的一層，不要涂多，以影響創(chuàng)面的透氧性和干燥。5、無特殊告知，通常皮膚切口7天拆線。本文系田蕊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：事實(shí)上，沒有哪個(gè)眼科醫(yī)生會(huì)因?yàn)樯瞄L“倒睫手術(shù)”而出名，因?yàn)榭雌饋硭侨绱撕唵危坪跞巳硕紩?huì)。其實(shí)不然，以前由于衛(wèi)生條件不佳甚至沙眼的存在，復(fù)雜倒睫手術(shù)是防盲手術(shù)，受到廣泛重視，高手不少?，F(xiàn)階段，眼科飛速發(fā)展，大家都去做“高精尖”了，倒睫的手術(shù)帶教，培訓(xùn)反而忽視了。好的態(tài)度是：無論手術(shù)大小，都要當(dāng)大事來辦，力爭做到最好，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)是要在臉上做的。兒童及嬰幼兒下瞼倒睫----看似簡單，其實(shí)也有學(xué)問。當(dāng)嬰幼兒或兒童出現(xiàn)畏光，流淚甚至眨眼頻繁時(shí)，不少患兒家長會(huì)帶孩子去醫(yī)院就診，在排除角膜炎，過敏性結(jié)膜炎等疾病后，最終被確定為倒睫的不在少數(shù)。由于孩子表達(dá)能力有限，大的孩子才會(huì)述說有異物感，更多的表現(xiàn)為常常用手揉眼睛或者頻繁眨眼，或者眼部比較敏感，見光迎風(fēng)都容易流淚。兒童下瞼倒睫主要是由于先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮所致，兩者需要鑒別。瞼贅皮是東方蒙古人種的一種常見外眼特征，“贅的意思是過多”。隨年齡的增長面部的發(fā)育，有小部分可能癥狀減輕甚至自愈，所以角膜上皮無損傷的患兒不需要急于手術(shù)。而先天性下瞼內(nèi)翻倒睫不可能自愈，需要手術(shù)治療。部分青年人的倒睫也是因?yàn)橹耙恢蔽从璺e極治療，其實(shí)病因是一樣的。兒童下瞼贅皮是由于顏面部尤其是眼眶周圍未充分發(fā)育，下眼瞼靠鼻根一側(cè)的皮膚及皮下組織向瞼緣堆積，出現(xiàn)半月形皮膚皺褶及睫毛角度向上接觸角膜，造成下方角膜上皮脫落。隨著年齡增長，在3-4歲后，睫毛逐步變硬，角膜損害進(jìn)一步加重，甚至可以在透明的角膜上形成疤痕。個(gè)別孩子，通常是單眼皮的，上瞼的睫毛方向也沒有翹向上方，而是垂直向下，同樣可以造成上方角膜損傷。有的家長采用睫毛拔除或剪短的方法治療，這個(gè)其實(shí)不解決問題，而且非常不科學(xué)，應(yīng)該完全避免。通常3-4周后睫毛會(huì)再次長出，且可能變得更粗更硬，在睫毛比較短的時(shí)候，刺激癥狀更加嚴(yán)重。對(duì)倒睫來說，手術(shù)治療是治本的方法。點(diǎn)一些保護(hù)性的眼藥水只是改善癥狀而已。是否必須做，何時(shí)做，都有明確的醫(yī)學(xué)指征。上下眼瞼倒睫的手術(shù)方法其實(shí)并不一樣，簡介如下：下瞼1.縫線法:操作簡單，6歲以上孩子如個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)，可能配合局麻下完成手術(shù)，至今被多數(shù)醫(yī)院采用。但其主要問題是術(shù)后很長時(shí)間下眼瞼有“雙眼皮”的外觀，雖然多數(shù)最終消退，但并不美觀；其次此方法不治本，僅依賴縫線形成的瘢痕力量翻轉(zhuǎn)眼瞼緣位置，復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于切皮法，特別是術(shù)前評(píng)估有眼瞼贅皮者，臉部有點(diǎn)肥胖的患兒更加容易復(fù)發(fā)。2.切皮法：因手術(shù)相對(duì)耗時(shí)，通常十幾歲的孩子才有可能配合局麻，多數(shù)孩子需要全麻下完成手術(shù)。盡管理論上有疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)，但由于眼瞼皮膚是全身最薄的位置，所以實(shí)踐中很少遇到因疤痕影響美觀的病例。由于此方法治本，去除了下瞼內(nèi)側(cè)多余的皮膚，縮短了眼瞼前層，因此有效地改變了睫毛的方向，在術(shù)后不再接觸角膜。更讓家長有時(shí)候驚喜的是：孩子的眼睛因?yàn)槭中g(shù)去除了贅皮，在術(shù)后內(nèi)側(cè)眼角變得更大了。但這個(gè)方法之所以并未廣泛應(yīng)用，在于切除皮膚的寬度取決于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷，每個(gè)個(gè)體有差異。切的過量，造成外翻，影響美觀；切的偏少，倒睫仍然存在，尤其在全麻下患者無法配合檢查評(píng)估，在術(shù)后可能形成效果不佳或不足。上瞼上瞼的倒睫矯正方法，有點(diǎn)類似于小切口雙眼皮的手術(shù)方法。其優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后不僅形成雙重瞼，而且因?yàn)閯?chuàng)傷小，術(shù)后水腫時(shí)間較短，恢復(fù)快；手術(shù)方法改變了睫毛的方向，不僅糾正了倒睫，而且眼睛可能因?yàn)榻廾纳下N變得“炯炯有神”。敬請(qǐng)期待倒睫系列之二：中老年人的倒睫倒睫系列之三：復(fù)雜倒睫的治療本文系袁一飛醫(yī)生授權(quán)

倒睫是一種常見的小兒眼病，特別是比較肥胖的嬰幼兒，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶總是經(jīng)常揉眼或有怕光流淚等癥狀，應(yīng)高度警惕，可能寶寶有“倒睫”! 倒睫是怎么回事? 我們的上下眼瞼都有眼睫毛，正常上眼瞼的睫毛向上外方向生長，下眼瞼的睫毛向下外方向生長。正常生長的睫毛具有阻擋外界刺激、保護(hù)眼睛的作用. 如果睫毛生長方向不正常，則稱為“倒睫”，不僅不能起到保護(hù)眼睛的作用，而且會(huì)因睫毛倒向球結(jié)膜及角膜面，引起眼部并發(fā)癥。 為什么寶寶容易出現(xiàn)倒睫? 寶寶倒睫大多見于下眼瞼睫毛，而且胖寶寶更容易出現(xiàn)下瞼內(nèi)翻及倒睫。主要原因： 由于寶寶鼻根部發(fā)育欠飽滿，鼻梁扁平，造成下瞼發(fā)育性眼瞼內(nèi)翻; 有的寶寶同時(shí)合并有內(nèi)眥贅皮，更容易引起下瞼內(nèi)翻; 特別是肥胖寶寶，胖乎乎的臉蛋擠壓下眼瞼，更容易加重下瞼內(nèi)翻及倒睫。 寶寶倒睫有哪些癥狀和危害? 由于倒睫刺向眼球表面，反復(fù)摩擦球結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)眼部一系列癥狀。 輕者引起眼部異物感、眼紅、流淚癥狀，寶寶會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常揉眼或頻繁眨眼。 嚴(yán)重者則會(huì)引起角膜炎，出現(xiàn)眼痛、怕光流淚甚至影響視力。 寶寶倒睫應(yīng)如何治療，一定需要手術(shù)嗎? 對(duì)于嬰幼兒下眼瞼內(nèi)翻及倒睫，一般建議先觀察，暫不需要治療。因?yàn)閶胗變航廾鄬?duì)細(xì)軟，對(duì)角膜損傷不明顯，而且多數(shù)寶寶隨著鼻梁和眼部發(fā)育，下眼瞼內(nèi)翻程度會(huì)減輕，倒睫逐步會(huì)改善。期間也可以給寶寶每日向下牽拉下眼瞼數(shù)次，幫助睫毛恢復(fù)正常生長方向。 如果寶寶超過3歲以上，下瞼內(nèi)翻和倒睫沒有明顯改善，而且睫毛逐漸變長變硬，反復(fù)摩擦結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)角膜上皮損傷甚至角膜炎。對(duì)于這種情況，則需手術(shù)矯正。 寶寶倒睫手術(shù)復(fù)雜嗎?需要全麻嗎? 寶寶倒睫手術(shù)需要全麻，手術(shù)方式主要有兩種，醫(yī)生需根據(jù)孩子倒睫具體情況決定。 埋藏縫線法 在下眼瞼緣做穹窿部結(jié)膜到眼瞼皮膚的全層縫合，視患兒的具體病情，縫合1針到3針不等?？p線結(jié)扎后會(huì)將下瞼的深部組織和淺層組織結(jié)扎到一起，一般10天拆線，組織之間形成粘連。靠近睫毛根部的皮膚會(huì)因?yàn)樯畈拷M織的牽拉而不再內(nèi)翻，下瞼緣內(nèi)翻及倒睫得到矯正。 這種方法主要適用于年齡較小、下瞼內(nèi)翻及倒睫相對(duì)較輕的兒童。 此種方法操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，組織損傷小。但是，部分孩子術(shù)后容易復(fù)發(fā)。 深部固定法 行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)，將下瞼靠近瞼緣的皮膚與瞼緣平行橫向切開，去除部分眼輪匝肌，將下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上。下瞼皮膚因?yàn)楸还潭ㄔ谏畈康慕M織上，下瞼緣內(nèi)翻及倒睫則得到矯正。 這種方法主要適用于年齡較大，下瞼內(nèi)翻及倒睫嚴(yán)重的患兒。 此手術(shù)方法成功率高，效果確切持久，但手術(shù)及全麻時(shí)間略長，少數(shù)患兒術(shù)后局部會(huì)留有輕度皮膚瘢痕。 溫馨提示： 寶寶經(jīng)常揉眼或有怕光流淚等癥狀，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就診，明確是否有“倒睫”。 輕度倒睫可密切觀察，嚴(yán)重倒睫會(huì)引起角膜炎等后果，必要時(shí)需要手術(shù)矯正。 倒睫矯正手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式需要根據(jù)寶寶眼部具體情況決定。 兒童下瞼內(nèi)翻及倒睫矯正術(shù)需在全麻下手術(shù)，完善全麻術(shù)前檢查之后，預(yù)約安排手術(shù)。本文系張永強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

過敏性結(jié)膜炎在門診看到的眨眼小朋友大部分是因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼睛癢，眼紅，分泌物不是很多，但是有粘絲狀的分泌物，揉眼睛，眼非常癢。然后這部分小朋友呢，很多會(huì)有角膜點(diǎn)染或角膜上皮剝脫，因此會(huì)引起眨眼睛，需到門診去常規(guī)檢查一下，看是不是有角膜炎結(jié)膜炎。嗯嗯，在地方上或者一些比較小的醫(yī)院呢，很多會(huì)認(rèn)為是細(xì)菌感染性的或者病毒性的結(jié)膜炎。長期應(yīng)用抗生素，抗病毒或其他眼藥水導(dǎo)致的防腐劑對(duì)角膜引起損傷，然后呢眨眼會(huì)越來越厲害，或者長期不愈。 屈光不正輕度的遠(yuǎn)視近視散光，尤其是近視和散光，也會(huì)導(dǎo)致眨眼，這部分小朋友呢需要常規(guī)佩戴眼鏡。 倒睫倒睫毛也會(huì)引起眨眼睛，而很多家長會(huì)忽視掉，可以到醫(yī)院檢查一下，看看是不是有倒睫毛而小朋友的倒睫，大部分是下眼瞼，家長仔細(xì)看的話還是能看到的。 抽動(dòng)癥在門診會(huì)發(fā)現(xiàn)一些小朋友在長期的眼科治療下，癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，而且也沒有明顯的眼部體征，但眨眼非常厲害，這種情況需要去神經(jīng)科常規(guī)排除抽動(dòng)癥 本文系周青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。