輕度和重度倒睫手術(shù)去皮量有差別倒睫手術(shù)小知識(shí)：手術(shù)中的去皮量取決于患者多余的皮膚和肌肉量，瞼內(nèi)翻的輕重也和此因素有關(guān)系，多余的量多，切口也會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)兒。輕度和重度在手術(shù)細(xì)節(jié)上還有很多差別，關(guān)于手術(shù)細(xì)節(jié)以后有空再更。

倒睫手術(shù)的效果通常是比較理想的。倒睫是指睫毛的方向生長(zhǎng)不正確，觸及眼球后會(huì)產(chǎn)生明顯的刺激癥狀或角膜損傷，如果倒睫數(shù)量較多，需要及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，包括縫線法和下瞼切開(kāi)法等?？p線法利用外翻線道形成的內(nèi)部瘢痕抵抗內(nèi)翻的力量，從而矯正倒睫，手術(shù)時(shí)間短，但作用力較低，容易復(fù)發(fā)。下瞼切開(kāi)法則更為復(fù)雜，包括平行瞼緣切開(kāi)眼瞼皮膚，去除多余的贅皮及過(guò)度發(fā)育的輪匝肌，找到瞼板，然后間斷地把下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上，從而矯正瞼內(nèi)翻，手術(shù)效果更切實(shí)。倒睫矯正手術(shù)屬于一種微創(chuàng)、快捷的手術(shù)，對(duì)人體的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)快，腫脹輕，而且還可以使患者的眼睫毛看起來(lái)更加立體美觀。但請(qǐng)注意，如果后期護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、感染等癥狀。由于手術(shù)是微整形方式，使用的是微創(chuàng)縫合線，對(duì)眼瞼皮膚及皮下筋膜結(jié)締組織沒(méi)有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞和局部損傷，術(shù)后通常不會(huì)有明顯的瘢痕反應(yīng)。此外，手術(shù)前會(huì)進(jìn)行精確的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，確保雙側(cè)眼瞼外形恢復(fù)得很對(duì)稱(chēng)。盡管手術(shù)本身?yè)p傷較小，但術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)過(guò)程仍然需要注意。例如，術(shù)后可能出現(xiàn)眼部腫脹、疼痛等不適癥狀，這可以通過(guò)按摩眼部、注意眼部衛(wèi)生、適當(dāng)進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物以及規(guī)律作息等方式來(lái)緩解。同時(shí)，如果術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)處理，以避免影響手術(shù)效果和眼部美觀。

患者年輕男孩，曾經(jīng)在外院進(jìn)行下瞼倒睫矯正，雖然未提供具體手術(shù)記錄，但根據(jù)術(shù)后局部“雙重瞼”的痕跡，推測(cè)第一次做的是縫線法。之前多篇文章已經(jīng)提到：；在2007年前，我們也是采用這樣的方法，但最終發(fā)現(xiàn)下眼瞼縫線法矯正倒睫1、第一不治本，復(fù)發(fā)率相對(duì)更高，尤其是皮膚松弛和偏胖的孩子2、下眼皮的雙重瞼形態(tài)其實(shí)并不美觀。部分患者始終存在，和手術(shù)設(shè)計(jì)原理有關(guān)。本地患者由于倒睫依然存在，孩子有畏光、流淚等角膜刺激癥狀，所以再次手術(shù)，也是不得已的選擇。任何第二次手術(shù)都會(huì)受到1、之前疤痕的影響；2、也需要一定的技巧解決之前形成的雙重瞼外觀術(shù)后復(fù)查倒睫矯正充分。，得益于眼瞼皮膚較薄、此類(lèi)切皮法到目前為止，最終幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò)皮膚疤痕的問(wèn)題。

【科普】?jī)和Ｑ廴嘌垡璧菇?，睫毛倒向眼球，長(zhǎng)期刺激角膜，會(huì)引起散光，角膜炎，嚴(yán)重會(huì)引起角膜混濁，會(huì)影響視力。建議三歲后仍倒睫的孩子，盡早安排手術(shù)[抱拳][抱拳][抱拳]

瞼內(nèi)翻是瞼緣向眼球方向卷曲導(dǎo)致的位置異常，瞼內(nèi)翻和倒睫通常同時(shí)存在。可分為三類(lèi)：1、先天性瞼內(nèi)翻。多見(jiàn)于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼板發(fā)育不全引起，如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿(mǎn)，也可引起下瞼內(nèi)翻。2、退行性瞼內(nèi)翻（老年性瞼內(nèi)翻）。多發(fā)生于下瞼，常見(jiàn)于老年人，由于下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。3、瘢痕性瞼內(nèi)翻。上瞼和下瞼均可發(fā)生，由于瞼結(jié)膜和瞼板瘢痕性收縮所致，常見(jiàn)于沙眼晚期瘢痕收縮。外傷，結(jié)膜燒傷等可以發(fā)生。先天性瞼內(nèi)翻通常是雙側(cè)，退行性或瘢痕性瞼內(nèi)翻可以單側(cè)發(fā)生，因睫毛倒向眼球，持續(xù)刺激球結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)長(zhǎng)期異物摩擦感、畏光、流淚、刺痛等癥狀，角膜上皮脫離，容易繼發(fā)感染，角膜感染后容易遷延不愈。長(zhǎng)期角膜損傷，反復(fù)刺激，角膜容易長(zhǎng)入新生血管、形成瘢痕，視力下降。治療：先天性瞼內(nèi)翻歲年齡增長(zhǎng)、鼻梁發(fā)育，一般可自行消失，平時(shí)可以用手指輕按下瞼使眼瞼向外；但如果內(nèi)翻嚴(yán)重，睫毛長(zhǎng)期刺激角膜損傷，需要手術(shù)治療。老年性瞼內(nèi)翻與眼瞼水平張力減弱等因素有關(guān)，大多需要手術(shù)治療。瘢痕性瞼內(nèi)翻只有通過(guò)手術(shù)治療才能解決。

兒童倒睫手術(shù)為什么隨訪久一點(diǎn)？?jī)和菇奘中g(shù)不但要追求手術(shù)當(dāng)時(shí)的效果，也要能經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心術(shù)后疤痕的問(wèn)題或者手術(shù)復(fù)發(fā)問(wèn)題，會(huì)比較想看實(shí)際的案例，所以我利用空閑時(shí)間整理出一些遠(yuǎn)期隨訪患者（下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)），當(dāng)然每個(gè)小朋友的術(shù)后恢復(fù)會(huì)有個(gè)體差異，只要我們重視術(shù)后護(hù)理，一起努力，可以達(dá)到比較理想的恢復(fù)效果。很多手術(shù)復(fù)發(fā)的案例可能手術(shù)本身就沒(méi)有矯正好倒睫的位置，或者后期在疤痕重塑的過(guò)程中隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育睫毛位置發(fā)生變化，但患兒們無(wú)法及時(shí)察覺(jué)，家長(zhǎng)們也不會(huì)分辨手術(shù)效果好不好睫毛位置對(duì)不對(duì)，所以這也是我做瞼內(nèi)翻倒睫科普的初衷，通過(guò)科普，大家可以了解什么是瞼內(nèi)翻，什么樣的倒睫需要干預(yù)，以及，醫(yī)生手術(shù)效果怎么樣。倒睫手術(shù)一般術(shù)后半年左右手術(shù)效果就相對(duì)比較穩(wěn)定了，但還是有比較小概率的復(fù)發(fā)率，尤其是小朋友生長(zhǎng)發(fā)育較成人面部改變會(huì)更多，所以我會(huì)讓他們隨訪更久一點(diǎn)，以確保小朋友順利徹底的康復(fù)，不再受倒睫的“折磨”。