暑期我在門診看了好幾個從外地來的孩子，他們戴角膜塑形鏡，時好時壞，經(jīng)常會眼睛紅、怕光。當?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡，過幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，我們又把它叫做角膜的點狀著色，對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側的倒睫，如果正前方看沒有倒睫，你一定要讓孩子眼睛往內(nèi)側極度轉動，這個時候你就會發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的時候，睫毛是沒有倒睫的。那這種情況怎么辦呢？一定要解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術是微損傷，手術后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。

我在中央電視臺講課的時候講過，兒童三歲以前倒睫是可以不做手術的。很多家長問我為什么？我給大家講一下，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時不做手術。說到這里，我跟大家講一下手術的時機，如果倒睫很嚴重，三歲以后一定要做手術。但是手術的時機并不是絕對的，我們現(xiàn)在在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術可能就要提前。倒睫手術針對上瞼下垂手術的孩子要靈活一些，我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。

很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，會非常的不舒服，還有些人遇見陽光會閉眼，甚至會產(chǎn)生眼睛紅，角膜炎的癥狀非常痛苦，因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，這種方法對不對？兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，它再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢？如果癥狀特別的顯著，角膜炎非常嚴重，這個時候的睫毛可以臨時拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術，如果僅僅靠拔睫毛來緩解倒睫造成的角膜損傷是不對的。說到這里，最后強調(diào)一下，兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的，應該采取手術治療，包括用手牽拉眼瞼，特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。

我們專家團隊研發(fā)了一種最新手術，稱為微波射頻消融術，這種微波射頻技術使我們從眼科微創(chuàng)手術中開發(fā)而來，手術中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術后對的皮膚以及周圍的結膜組織沒有任何影響。我和我的專家團隊開發(fā)了這種新的手術微波射頻技術，很多家長詢問國內(nèi)哪些醫(yī)院開展此項技術，目前國內(nèi)使用的單位不多。原因是因為微波射頻的儀器相對來說比較貴，同時微波射頻有的時候他需要在顯微鏡下施行，要求技術水平高一些，幾乎沒有損傷，第二天即可恢復，這種新的倒睫手術適應哪些患兒：1.?倒睫數(shù)量少，2.?戴角膜塑形鏡，角膜反復感染的孩子3.?上瞼下垂同時合并輕度倒睫的孩子

兒童下瞼倒睫的第三種矯正術是電解矯正術，電解矯正術主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，希望破壞以后，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，這種手術也不能非常非常輕的造成損傷，手術后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在做電解倒睫手術的并不是很多。

兒童下眼瞼內(nèi)翻倒睫的第二種手術方法，我們把它叫改良微創(chuàng)切皮術，這種手術是在兒童下眼瞼的邊緣做一個切口，通過手術把眼瞼內(nèi)翻矯正。切皮術效果是手術以后矯正內(nèi)翻的效果比較理想，尤其適合于中度和重度的下瞼內(nèi)翻。關于切皮術，目前國內(nèi)很多醫(yī)院很多專家做起來卻不一樣，有些手術做完以后，下瞼切皮的位置太寬造成瘢痕不美觀，有些做完以后，下瞼接口的位置太淺，矯正效果又差，針對這種情況，我們現(xiàn)在做了改良下瞼微創(chuàng)切皮術矯正倒睫的手術，我們采用按照美容做眼袋手術的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術，做完手術以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術我們現(xiàn)在常規(guī)開展，我和我的專家團隊改良這種新手術的特點是：1，?我們做兩層眼瞼板褥式縫合，內(nèi)翻矯正效果好。2，?錯構輪匝肌松解術，3，?再做組織的逐層密閉縫合，4，?手術中我們用非常細的美容線進行縫合，5，?因此，做完手術以后，內(nèi)翻倒睫矯正效果理想的同時，下瞼的瘢痕非常輕，一兩個月以后，下瞼就基本上看不出什么痕跡，這種新的改良微創(chuàng)切皮術手術很受家長們歡迎。

兒童倒睫手術縫線法，這種手術主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，或者是壓其他材料的卷兒，手術后希望兒童的下瞼內(nèi)翻能夠矯正，我原來在兒童醫(yī)院帶領我的專家團隊做下瞼內(nèi)翻手術，幾乎都做縫線術，這種縫線手術的優(yōu)點是手術比較簡單，手術麻醉時間短，手術可以重復做。它的缺點是手術矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。另外做完手術以后下眼瞼矯正的地方有一個很深的類似于雙眼皮一樣的溝，恢復一段時間以后，孩子的下眼皮外觀不好看，矯正效果屬于中等，對于重度倒睫效果不好，很多家長對術后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺得不是特別滿意。

門診上經(jīng)常碰見倒睫的孩子，首先我們先觀察倒睫的輕重程度，如果倒睫是輕度的，對孩子的角膜是沒有任何刺激作用，就不影響佩戴角膜塑形鏡。如果倒睫情況比較嚴重，已經(jīng)危及到角膜健康，我們建議先做個門診小手術，去除倒睫。我們微創(chuàng)倒睫手術后，兩周后孩子就可以佩戴角膜塑形鏡了，?所以倒睫的孩子是可以配戴角膜塑形鏡的，家長們不用有所顧慮。

治療前10歲小女孩，擬戴角膜塑形鏡，下瞼倒睫致角膜上皮損傷。上瞼輕凹陷、皺褶，雙側不對稱，眼瞼顯得無神。小女孩媽媽希望達到治病與變美雙重效果，故選擇重瞼成形+內(nèi)眥成形+下瞼內(nèi)翻矯正術。特別值得表揚的是小女孩非常勇敢，局麻下進行手術，全程配合極好。治療后治療后50天雙眼下瞼睫毛外翹，不接觸角膜，角膜恢復透明，可佩戴塑形鏡。小女孩眼神靈動，顏值也大大提高。下瞼緣及內(nèi)眥皮膚輕微發(fā)紅，還處于瘢痕增生期，一起期待遠期效果