作者：劉寧華??編輯：吳丹?審核：葉信海睫毛“倒著長(zhǎng)”是倒睫的臨床表現(xiàn)，為瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)卷曲的異常狀態(tài)（圖1），臨床上表現(xiàn)為睫毛緊貼角膜引起流淚、異物感和疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜炎和角膜潰瘍，導(dǎo)致視力損傷。先天性瞼內(nèi)翻倒睫誘因分為兩種（圖2）：①垂直方向的誘因?yàn)橄虏€皮膚、眼輪匝肌肥厚等（紅色箭頭）。②水平方向的誘因?yàn)閮?nèi)眥贅皮（藍(lán)色箭頭）。內(nèi)眥贅皮與倒睫的關(guān)系容易被家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生所忽視。內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眥前方一片垂直向或斜向分布的蹼狀皮膚褶皺，呈半月形或括號(hào)形，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中發(fā)生率較高，為50%左右。嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮可導(dǎo)致患兒下瞼內(nèi)側(cè)睫毛向眼球翻轉(zhuǎn)，如果忽視內(nèi)眥贅皮的因素有可能導(dǎo)致倒睫矯正不足而復(fù)發(fā)。先天性瞼內(nèi)翻倒睫目前多采取手術(shù)治療，包括褥式縫線術(shù)，眼輪匝肌切除固定術(shù)，L形皮膚輪匝肌切除術(shù)等。但是這些手術(shù)方案存在缺陷：褥式縫線術(shù)術(shù)后早期眼瞼外翻明顯，外觀欠佳，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。而眼輪匝肌切除固定術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)下瞼“重瞼樣”外觀。上述兩種方法忽視對(duì)內(nèi)眥贅皮的矯正，往往療效欠佳。L形皮膚輪匝肌切除術(shù)因?yàn)槿コ侩y以精確設(shè)計(jì)，如去除量不夠會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),?去除過多不僅容易出現(xiàn)下瞼外翻，還可能會(huì)有較明顯的瘢痕。我科為先天性瞼內(nèi)翻伴內(nèi)眥贅皮患兒行倒L法皮膚重置術(shù)，術(shù)中充分松解皮膚與眼輪匝肌之間的異常粘連，同時(shí)分離眼輪匝肌在內(nèi)眥韌帶淺層的異常粘連，有效解決眼輪匝肌與皮膚及皮下組織的牽拉力量，并通過下瞼皮膚重置無(wú)張力縫合下瞼緣和下瞼皮膚，既避免下瞼“重瞼樣”外觀，又能巧妙地“隱藏”瘢痕，獲得令人滿意的功能及美學(xué)效果（圖3）。此新術(shù)式經(jīng)過大量臨床實(shí)踐總結(jié)，效果確切，相關(guān)文章已發(fā)表于國(guó)際期刊。更多眼整形美容修復(fù)科普或咨詢可點(diǎn)擊：眼耳鼻整形外科劉寧華醫(yī)生主頁(yè)

1、小孩子哪些表現(xiàn)可能與下瞼倒睫相關(guān)呢？有的小孩很喜歡眨眼、有點(diǎn)怕光，尤其在害怕在太陽(yáng)光下走路、還有的小孩看東西時(shí)喜歡埋頭而且眼珠向上轉(zhuǎn)，有這些現(xiàn)象的小孩家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診，可能與小兒下瞼倒睫有關(guān)。2、下瞼倒睫與什么原因有關(guān)呢？它的危害是什么？原因多因先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮導(dǎo)致，下瞼靠近內(nèi)眥（鼻梁根部）多余的皮膚或皮下組織將睫毛推向角膜（黑眼珠），每天隨著上萬(wàn)次的眼瞼眨動(dòng)，睫毛對(duì)角膜可造成嚴(yán)重?fù)p害，使角膜上皮脫落，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致角膜產(chǎn)生云翳甚至新生血供，它的危害是可影響視力，容易使眼睛反復(fù)發(fā)炎，而且炎癥還容易加速近視的形成及發(fā)展。3、手術(shù)治療效果怎么樣？所以，如果小孩子有上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科莫亞主任醫(yī)師針對(duì)這類兒童下瞼倒睫主要是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，用可吸收縫線，術(shù)后恢復(fù)快，不用拆線，半年后基本看不到手術(shù)切口，而且所致患者基本未見復(fù)發(fā)。

診室里，一位家長(zhǎng)拉著3歲多的孩子進(jìn)來(lái)就跟我說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計(jì)是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧?！蔽乙豢戳严稛?，“喲~這是倒睫啊！”家長(zhǎng)一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時(shí)還會(huì)怕光吧？偶爾還會(huì)含著淚？”家長(zhǎng)十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長(zhǎng)：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會(huì)導(dǎo)致睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會(huì)使角膜上皮損傷，久而久之還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來(lái)像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會(huì)引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過度揉眼還會(huì)引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，圓錐角膜會(huì)讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對(duì)角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對(duì)癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長(zhǎng)認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實(shí)不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會(huì)增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險(xiǎn)；3.睫毛1周就會(huì)重新破土而出，新睫毛仍按原來(lái)的方向生長(zhǎng)，且對(duì)角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會(huì)周而復(fù)始的生長(zhǎng)。我們建議：保守治療無(wú)效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法。縫線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會(huì)有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時(shí)，還會(huì)同時(shí)開一個(gè)內(nèi)眼角來(lái)確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。術(shù)后對(duì)視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護(hù)視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護(hù)理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂場(chǎng)玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長(zhǎng)身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長(zhǎng)就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時(shí)用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個(gè)月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見為實(shí)，家長(zhǎng)看了孩子黑眼珠上刷來(lái)刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個(gè)問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。

診室里，一位家長(zhǎng)帶著3歲多的孩子說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計(jì)是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧?！???我一看裂隙燈，“喲~這是倒睫?。　???家長(zhǎng)一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎啊！”???我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時(shí)還會(huì)怕光吧？偶爾還會(huì)含著淚？”???家長(zhǎng)十分驚訝，“你怎么知道？”???我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長(zhǎng)：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫有哪些危害？???正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果因?yàn)檠燮は騼?nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻）等原因?qū)е陆廾蜓矍蚍较蛏L(zhǎng)，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會(huì)使角膜上皮損傷，久而久之還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來(lái)像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會(huì)引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過度揉眼還會(huì)引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，圓錐角膜會(huì)讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。?發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？????如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對(duì)角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對(duì)癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。???許多家長(zhǎng)認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實(shí)不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會(huì)增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險(xiǎn)；3.睫毛1周就會(huì)重新破土而出，新睫毛仍按原來(lái)的方向生長(zhǎng)，且對(duì)角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會(huì)周而復(fù)始的生長(zhǎng)。???我們建議：保守治療無(wú)效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。?手術(shù)怎么做？???手術(shù)主要有縫線法和切皮法。???縫線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會(huì)有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。???切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時(shí)，還會(huì)同時(shí)開一個(gè)內(nèi)眼角來(lái)確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。?全麻安全嗎？住院幾天？術(shù)后怎么護(hù)理？???倒睫術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長(zhǎng)身邊，麻醉不影響大腦發(fā)育。術(shù)后第二天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。關(guān)于護(hù)理，手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長(zhǎng)就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼，不影響視力。拆線前做好傷口清潔，按時(shí)用眼藥水和眼藥膏即可。?是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？???手術(shù)采用美容線，縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。???拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個(gè)月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯。????“這下我明白了！“眼見為實(shí)，家長(zhǎng)看了孩子黑眼珠上刷來(lái)刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個(gè)問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“????我們按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛恢復(fù)健康的同時(shí)變得更加大而有神。???????

關(guān)于倒睫小仙女們應(yīng)該不陌生，造成倒睫的原因也比較復(fù)雜，日常生活中因?yàn)榻廾３＝佑|眼球，不適、疼痛時(shí)有發(fā)生，如果沒有及時(shí)治療，可能會(huì)引起很多眼部疾病，所以王醫(yī)生建議，如果發(fā)現(xiàn)自己患有倒睫，一定要及時(shí)治療哦。

1.什么是射頻倒睫？射頻是一種高頻交流變化電磁波。射頻倒睫是通過針樣電極，沿著倒睫方向插入倒睫根部，通過熱能破壞睫毛根部周圍0.5mm左右軟組織，使倒睫能夠連同毛囊一起“連根拔起”。沒有射頻輔助，倒睫往往一拔就斷，是很難“連根拔起”的。針樣電極是一根很細(xì)的針，有絕緣材料包繞，只露出針尖約1mm，保證了手術(shù)時(shí)，不會(huì)燙傷周邊的組織，使能量全部聚集在針尖處，更精準(zhǔn)，更微創(chuàng)。射頻倒睫手術(shù)效果遠(yuǎn)好于之前的電解倒睫。2.射頻倒睫的優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)，沒有切口，沒有疤痕，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。3.射頻倒睫的缺點(diǎn)射頻倒睫單次成功率在60%左右。也就是說有可能會(huì)復(fù)發(fā)，可能是原位復(fù)發(fā)，也可能是其他地方的倒睫又長(zhǎng)出來(lái)了，需要再燙1-2次，倒睫多的人，可能要燙3-4次。4.是不是所有倒睫都可以射頻治療？不是的。射頻僅限于少量散在倒睫的患者，以及不適合全切手術(shù)的患者。如果倒睫很多，一般建議全切手術(shù)。5.射頻倒睫操作過程及注意事項(xiàng)先消毒鋪巾，眼瞼皮下是要打局麻藥的，有點(diǎn)疼，有時(shí)候皮下會(huì)有淤血，都是正?，F(xiàn)象。麻藥一般要多麻一會(huì)。然后開始射頻倒睫，手術(shù)過程中，如果還有疼痛，可以追加麻藥?；颊咝枰⒁獾氖牵瘁t(yī)生要求看好方向，一般做上瞼倒睫，眼睛往下看，做下瞼倒睫，眼睛往上看，避免射頻時(shí)碰到角膜。術(shù)后一般會(huì)用典必殊眼膏涂眼瞼，抗炎消腫，防止感染。6.術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后眼瞼會(huì)有點(diǎn)腫，需要用冰袋冰敷1天，睡覺時(shí)不用敷。冰敷有助于退腫。術(shù)后前3天眼瞼盡量不碰水，因?yàn)殡m然沒有切口，但是有針眼的，碰水容易引起感染。需要等它閉合干燥后才能碰水，這個(gè)以后是看不出來(lái)的。術(shù)后可以用左氧氟沙星眼藥水清潔眼瞼。術(shù)后可以直接回家，不用包眼睛，但一般會(huì)在額頭貼一塊紗布，便于冰敷時(shí)，起隔離作用，避免冰袋污染傷口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，檢查是否有倒睫復(fù)發(fā)。倒睫復(fù)發(fā)一般在術(shù)后1-3個(gè)月。

“我難受死了”，這是倒睫患者常說的一句話。確實(shí)，倒睫患者常有畏光、流淚、異物感。同時(shí)，因?yàn)榈菇薮碳そ悄?，可以引起外傷性淺層點(diǎn)狀角膜炎，角膜上皮脫落，長(zhǎng)期的摩擦刺激角膜，可以造成角膜混濁或繼發(fā)感染形成角膜潰瘍、血管新生、角膜角化等。怎么治療呢？有的患者采用反復(fù)拔除倒睫的辦法，這樣雖然可以一時(shí)緩解癥狀，但拔掉的睫毛會(huì)再生長(zhǎng)，剛長(zhǎng)出來(lái)的短小茬既拔不到，刺激還可能更明顯。少數(shù)倒睫可以采用電解術(shù)。利用電解的細(xì)針插入毛囊內(nèi)，破壞毛囊，使倒睫不再生長(zhǎng)。多數(shù)倒睫還是需要手術(shù)矯正。伴有眼瞼內(nèi)翻者可以做內(nèi)翻矯正術(shù)+倒睫矯正術(shù)，既改善了刺激癥狀，又改善了外觀。

正常的睫毛應(yīng)該是朝外上或外下生長(zhǎng)，如果睫毛朝向眼白、眼珠方向生長(zhǎng)，則稱為倒睫，如果不規(guī)則亂生，則稱為亂睫。倒睫可以是一根、數(shù)根或多數(shù)，如果細(xì)而短小的，需要在裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。倒睫常見的病因?yàn)椋荷逞邸⒉€緣炎、眼瞼外傷、皮膚及結(jié)膜瘢痕等。參考：實(shí)用眼科學(xué)/劉家琦等主編.—3版.—北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.8；237.圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪。