-
黃靜醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 肝病科Ⅱ（三病區(qū)） 恭喜！！我的好朋友，大雄，找到女朋友了！??！ 終于結(jié)束了多年的單身狗的日子，很是替他開心！ 昨晚大雄特地打來電話告訴我他有女朋友的事情，我對他表示祝福之后，他卻不開心的說，美中不足的是，意外得知，我的女朋友有大三陽，而且他在自己的醫(yī)院已經(jīng)為她做了肝功能和病毒量了，發(fā)現(xiàn)HBV-DNA是10的7次方，看著這個(gè)結(jié)果還挺高的啊，他有些擔(dān)憂，防患于未然，他說我想立刻為她抗病毒治療，可惜不是本專業(yè)問題（大雄是骨科醫(yī)生），我就不太知道如何選擇哪一種抗病毒藥物，所以來咨詢你一下，你給我一點(diǎn)建議吧，小黃～ 朋友們，讓我們來一起思考一下： 大雄的女朋友應(yīng)該選擇什么抗病毒藥物？干擾素？恩替卡韋？還是替諾福韋？ 黃醫(yī)生有話說： 朋友們， 在抗病毒之前，首先我們是否應(yīng)該明確的問題是， 大雄，你的女朋友需要抗病毒嗎？ 讓我們來回顧一下他女朋友的情況： 靜香小姐，25歲，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者數(shù)年，大學(xué)入學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是乙肝大三陽，有乙肝家族史，其父親及姑姑都有乙肝病史（具體病情不了解）。 根據(jù)化驗(yàn)單，我們知道她的病毒量是10的7次方，e抗原陽性的乙肝攜帶者，肝功能正常，但是，沒有完善B超和彈性B超。無法確定肝臟是否纖維化等情況。 所以，我建議她第二天空腹來我醫(yī)院做一個(gè)腹部彩超和肝臟彈性B超。 這里就需要朋友們先了解一下《2015年版我國慢性乙型肝炎防治指南》的抗病毒標(biāo)準(zhǔn)，請看下圖： 這里我簡單的解釋一下： 對于e抗原陽性，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，動態(tài)觀察3-6個(gè)月，也許是血清的自發(fā)性轉(zhuǎn)化（大三陽變小三陽），如果沒有發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再考慮抗病毒治療。 大三陽，病毒量＞10的5次方，小三陽，病毒量＞10的4次方，同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶＞80，考慮抗病毒治療。 如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30，或者家里有乙肝家族史，尤其肝硬化或者肝癌，需要了解其肝臟纖維化的程度，比如肝穿刺，或者肝臟彈性B超。 如果彩超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝硬化，別管什么肝功能正常了，別猶豫，相信我，立即抗病毒治療。 第二天，靜香小姐的結(jié)果出來了，腹部彩超正常，彈性B超結(jié)果是7.8 那么，請大家結(jié)合我以前寫的《如何看彈性B超結(jié)果》這篇文章，大家分析看看，靜香小姐，需要立即需要抗病毒治療嗎？ 留給大家思考一個(gè)問題： 如果靜香小姐在不需要抗病毒階段，聽信他人，貿(mào)然抗病毒治療，會怎么樣呢？ 欲知后事如何，請聽下回分解 再見啦 （文章列出是2015版本，請進(jìn)一步參考2019版本）2020年08月30日
1991
1
0
-
2019年12月20日3570
0
4
-
2019年09月11日7175
1
7
-
2019年08月27日3559
4
10
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 乙肝大三陽，唉，相信這個(gè)大部分人都聽說過乙肝大三陽嚴(yán)重嗎，首先什么是一個(gè)乙肝大三陽我們來說一下這個(gè)乙肝大三陽主要是***直接這個(gè)啊表面抗原e抗原還有這個(gè)核心抗體呈陽性的這些患者啊，乙肝大三陽的患者是這個(gè)呃e抗原陽性的患者一般表示為這個(gè)乙肝病毒復(fù)制活躍且嚴(yán)重程度啊，主要看是不是有合并癥啊，還有這個(gè)病毒含量多少，如果這個(gè)病毒含量比較高，呃，就要積極的呃，及早的這個(gè)抗病毒治療，否則這個(gè)乙肝大三陽，如果嗯，不管的話可能會導(dǎo)致這個(gè)肝臟纖維化呃，最后導(dǎo)致肝硬化最后最后的結(jié)局可能就是肝癌了，所以說這個(gè)乙肝那個(gè)大三陽還是比較嚴(yán)重的需要引起我們這個(gè)高度的重視。2019年06月19日2275
0
27
-
2019年05月29日1535
0
1
-
2019年04月19日3313
0
17
-
2019年04月19日10663
0
27
-
周一鳴無職稱
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院) 肝病科
大三陽，是指乙肝患者或者病毒攜帶者的乙肝病毒的免疫指標(biāo)檢測陽性。部分體檢發(fā)現(xiàn)自己大三陽的患者很是焦慮，四處尋醫(yī)問藥，想要知道大三陽能否治好，又要怎么治？下面，就回答下這個(gè)問題，希望對大家有所幫助，能夠正確的認(rèn)識大三陽。2019年04月09日2526
0
1
-
2019年01月27日5854
12
14
大三陽相關(guān)科普號
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1054粉絲220.2萬閱讀
陳鳳欣醫(yī)生的科普號
陳鳳欣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
1283粉絲4.4萬閱讀
呂文良醫(yī)生的科普號
呂文良 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
感染疾病科
1172粉絲5.3萬閱讀