1、再談和諧的陰道“菌家庭”是的，在前面我的文章里，已經(jīng)講過，陰道是一個(gè)由多種微生物組成的“菌家庭”，有革蘭氏陽性、陰性的需氧菌和厭氧菌，30%左右的人群還有支原體和假絲酵母菌。這個(gè)大家庭由陰道的掌門“人”—乳桿菌主控“天下”，又有雌激素和陰道PH（3.8~4.4）左膀右臂的輔佐，使陰道這個(gè)“菌”家庭的兄弟姐妹們和諧共處，天下太平！這時(shí)，在這里，不會有戰(zhàn)爭發(fā)生，一家“人”相親相愛，平安無事！要永遠(yuǎn)這樣有多好！ 但是，這個(gè)“堡壘”也真不是堅(jiān)不可摧的，就有外來的“不速之客”來侵犯。 2、“菌家庭”里不速之客來拜訪①“菌家庭”的不速之客：一些外來的致病菌如滴蟲、沙眼衣原體、淋病奈瑟氏菌等，通過一些途徑進(jìn)入陰道，把原本和諧的大家庭攪得雞犬不寧，破壞了陰道的微生態(tài)環(huán)境，獨(dú)創(chuàng)出適合自己的生長環(huán)境，大量繁衍生息，這樣就導(dǎo)致了陰道炎、宮頸炎、上生殖道感染盆腔炎性疾病的發(fā)生。這次科普就單單講一講滴蟲導(dǎo)致的陰道炎之治療。 ②滴蟲性陰道炎的傳播方式：也就是說滴蟲怎樣就進(jìn)入陰道呢？ 途徑之一：經(jīng)性交傳播，是主要的傳播方式。 途徑之二：間接傳播，如經(jīng)公共浴池、游泳池、浴巾、衣物等傳播。 ③滴蟲寄生哪里呢？不僅僅是寄生在陰道，還寄生于尿道、甚至膀胱、腎盂，男性外生殖器、膀胱等處（但男性往往是傳染源，不發(fā)病）。所以，這個(gè)滴蟲很可惡，不僅僅是引起陰道炎，還可潛伏在上述之處致病。也就是因?yàn)樗奶幉厣碇虏?，所以下面我們要講的治療，那就是需要全身用藥，個(gè)個(gè)殲滅！ 3、識破滴蟲性陰道炎的真面目—確定診斷表現(xiàn)之一：分泌物增多、黃色、黃綠色、稀泡沫狀，有臭味。 表現(xiàn)之二：外陰瘙癢、燒灼感、疼痛、有時(shí)性交痛。 表現(xiàn)之三：大夫檢查可以見陰道粘膜充血、紅腫、宮頸出血斑點(diǎn)，像“草莓”樣外觀的宮頸。 表現(xiàn)之三：通過顯微鏡檢查看到滴蟲或培養(yǎng)可以確定診斷。 通過上述滴蟲感染的特征，可輕而易舉識破其廬山真面目。 4、確定診斷，談治療首先明確治療的大原則：需要全身用藥！因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)講過，滴蟲感染不僅僅是陰道，而且還有尿道、膀胱、腎盂等處。 治療的主要藥物是：甲硝唑和替硝唑。 ①全身用藥：甲硝唑2g單次頓服或替硝唑2g單次頓服；或甲硝唑400mg，2/日，口服，連服7天。 ②性伴侶治療：因?yàn)樾詡鞑?，性伴侶需要同時(shí)治療，并告知治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性性交。 ③妊娠期治療：在妊娠期，在患者知情同意下進(jìn)行治療，甲硝唑用法同非孕期。 ④哺乳期治療：服用甲硝唑者，應(yīng)12~24小時(shí)免哺乳，服用替硝唑者應(yīng)72小時(shí)免哺乳，以避免對嬰兒的影響。 ⑤隨訪及治療失敗處理：由于滴蟲再感染率高，故治療3個(gè)月要隨訪。初次治療失敗，再次治療可繼續(xù)用原方案；再次治療失敗，可延長用藥時(shí)間：甲硝唑2g，或替硝唑2g，口服，連用5天。 5、捍衛(wèi)領(lǐng)土，不容侵犯！捍衛(wèi)武器之一：避孕套的使用，可避免不該發(fā)生的感染和重復(fù)感染。 捍衛(wèi)武器之二：避免間接傳播，內(nèi)衣等衣物用沸水煮5~10分鐘，可殺死病原體。 捍衛(wèi)武器之三：性伴侶要同時(shí)治療，因?yàn)榈蜗x可寄生男性的外生殖器如包皮皺褶內(nèi)、尿道、前列腺內(nèi)。 強(qiáng)調(diào)要說的是一定要全身用藥，不能口服用藥者，選擇局部用藥，但療效低于全身用藥。肯定的是：規(guī)范的治療和防范可以避免重復(fù)感染！ 最后要說，一直在寫這系列的小小科普，只是因?yàn)榛颊咝枰?！只是因?yàn)楹么蠓蛟诰€這樣一個(gè)醫(yī)患平臺值得信賴！我愿意用這樣的網(wǎng)絡(luò)移動診室做醫(yī)生該做的事情！感恩大家的信任！一路上有您，天天健康又快樂！想想就美好！ 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天出診。 地址：范西路36號。 本文是王宏衛(wèi)大夫授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是滴蟲性陰道炎？滴蟲性陰道炎，顧名思義，就是感染滴蟲引起的陰道炎癥。通過化驗(yàn)陰道分泌物先到滴蟲即可明確診斷?；加械蜗x性陰道炎會有哪些表現(xiàn)？典型的表現(xiàn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味的白帶。陰道粘膜充血，甚至有出血點(diǎn)而表現(xiàn)為"草莓"樣宮頸。因分泌物的刺激會出現(xiàn)外陰瘙癢甚至燒灼感，個(gè)別人會有尿路刺激征（尿急、尿頻、尿痛）。怎么治療滴蟲性陰道炎？治療比較簡單:口服甲硝唑片，一天兩次，一次兩片，可同時(shí)每晚陰道塞一片。連用一個(gè)周，大部分都能治愈。注意事項(xiàng):甲硝唑治療期間及停藥24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，以免出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)。甲硝唑可經(jīng)乳汁分泌，停藥24小時(shí)以后才能哺乳，如果是替硝唑需要停藥3天后哺乳。滴蟲主要通過性交傳播，性伴侶需要同時(shí)接受治療。妊娠期也可用甲硝唑，對胎兒影響很小。如反復(fù)感染，需要講內(nèi)衣煮沸5-10分鐘以殺滅病原體。

陰道炎對于有性生活的女性來講，就像感冒一樣常見，它沒有太大的痛苦，所以常常被人們忽視。 有的病人不孕癥很多年，還不知道是陰道炎在作怪；有的病人得了宮外孕，才知道是陰道炎久病不治導(dǎo)致的。 葉子醫(yī)生帶你認(rèn)識幾種常見的陰道炎吧，萬一哪一天它來打擾你，你也不至于毫無防備！滴 蟲 性 陰 道 炎 這種陰道炎確實(shí)是由一種寄生在人體的小蟲子引起的，它叫做“陰道毛滴蟲”，就是下面的樣子：1、哪里可以找到它？ 女性的陰道、尿道、甚至膀胱、腎盂。 男性的包皮皺褶、尿道和前列腺。2、傳染方式： 主要是通過性生活傳播，而且大多數(shù)是通過男性傳播。為什么呢？因?yàn)槟行愿腥镜蜗x后大多數(shù)人沒有不適，他不會主動去醫(yī)院治療。而女性一旦感染，就會有種種不舒服，促使她主動到醫(yī)院就診，因而得到治療的幾率比較大。3、哪些情況需要看醫(yī)生呢？* 白帶稀薄、泡沫狀。* 外陰和陰道口瘙癢，但不是很嚴(yán)重。* 尿道感染的表現(xiàn)：小便次數(shù)多但是每次尿量不多，小便時(shí)疼痛，小便有血。 出現(xiàn)上面任何一種情況，你就應(yīng)該看醫(yī)生了。千萬不要因?yàn)槿メt(yī)院麻煩而隨便買藥。葉子醫(yī)生見到許多病人，自己隨便用了藥，不僅沒有把病治好，反倒是因?yàn)殛幍览锩嬗辛怂幬铮荒軌驒z查白帶而耽誤了診斷和治療。4、醫(yī)生會怎么做呢？ 醫(yī)生首先檢查你的白帶，什么顏色，什么性狀（比較典型的是泡沫狀），有沒有異味等等。還要檢查宮頸，當(dāng)看到“草莓樣宮頸”時(shí)就會高度懷疑毛滴蟲感染，其實(shí)是陰道和宮頸粘膜上的小出血點(diǎn)。 接下來醫(yī)生必須找到證據(jù)。她們需要檢查你的白帶：在玻璃片上放一滴溫暖的生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液），把白帶放進(jìn)去，用顯微鏡尋找毛滴蟲。這種方法的敏感性是60-70%。 注意喲，不是100%！經(jīng)常有患者問：“為什么上一次檢查沒有查到呢？”，因?yàn)樵S多因素會影響檢查結(jié)果，比如：冬天滴蟲的活力降低，可能導(dǎo)致辨認(rèn)困難；取分泌物前48小時(shí)有清洗陰道或者陰道上藥或者有性生活都會影響檢查結(jié)果等等。4、治療簡單！ 口服藥物效果好：甲硝唑，最經(jīng)典！最便宜！ 方法：甲硝唑（或者替硝唑）2克，一次搞定！ 最關(guān)鍵一點(diǎn)：夫妻同時(shí)治療！5、小小陰道炎，危害多多* 毛滴蟲可以吞掉精子，還能改變陰道的酸性環(huán)境，不利于精子生存，這些可能導(dǎo)致不孕！* 懷孕期間患病可能導(dǎo)致早破水、早產(chǎn)等等。6、醫(yī)說* 懷孕期間，在征得你知情同意的前提下，是可以用甲硝唑治療的，因?yàn)榧紫踹驅(qū)儆谠袐D用藥標(biāo)準(zhǔn)的B類藥物。* 哺乳期口服甲硝唑后需要24小時(shí)再喂奶，如果選擇替硝唑治療，需要3天避免哺乳。* 預(yù)防再次感染，你可以把內(nèi)褲和洗浴用品開水煮5-10分鐘，消滅毛滴蟲。

1.滴蟲性陰道炎是怎么傳染的？由陰道毛滴蟲引起，以性傳播為主，極少數(shù)由浴池、廁所間接傳播，成人滴蟲感染90%由性傳播引起。發(fā)病高峰集中在20-45歲，而淋病和衣原體感染高峰在15-25歲。成年處女感染率為零，而不潔性交者或患有其他性病者感染率為70%。夫妻一方患有生殖器滴蟲，另一方被感染的可能性很大。2.陰道毛滴蟲的生存特點(diǎn)如何？陰道毛滴蟲適宜在溫度25～40℃，pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3.8～4.4之間，可抑制其他細(xì)菌生長，不利于滴蟲生長，然而滴蟲在陰道中消耗糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道pH轉(zhuǎn)為中性或堿性。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲繁殖，因而感染和復(fù)發(fā)率較高。此外，滴蟲還常侵入尿道或尿道旁腺，膀胱、腎盂以及包皮皺褶或前列腺中。3.感染了滴蟲性陰道炎有哪些危害？1)滴蟲感染增加HIV傳染及感染的風(fēng)險(xiǎn).2)對不育的影響:女性滴蟲易作為載體，帶病原上行至輸卵管，引起急性輸卵管炎，增加輸卵管性不育發(fā)病率; 男性滴蟲影響精子的活動及存活率。4.滴蟲性陰道炎有哪些臨床表現(xiàn)？1）潛伏期為4～28天，25-50%患者初期無癥狀。2)常有外陰瘙癢，主要位于陰道口及外陰，可伴性交疼痛。3)部分患者可有尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，有時(shí)見血尿。4)部分患者見外陰部潮紅、水腫、抓痕及肛周糜爛。5)陰道后穹隆充滿稀薄黃綠色且有泡沫的白帶。5.如何診斷滴蟲性陰道炎？在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。1）清潔度3度，pH>4.5。2）生理鹽水懸滴法找滴蟲，敏感性55-60%。取分泌物前24-48小時(shí)最好避免性交及陰道用藥，分泌物取出后立即送檢并注意保暖，否則滴蟲活動減弱難以辨認(rèn)。3）培養(yǎng)陽性率高，但一般實(shí)驗(yàn)室不能做，且不能迅速出結(jié)果。4）快速滴蟲抗原檢測法（OSOM）敏感性和特異性分別為88.3％和98.8％.目前國內(nèi)尚未開展。6.滴蟲性陰道炎如何治療？（1）首選藥物為甲硝唑，2g，頓服，或 500mg，每日2次，連服7日。也可用替硝唑替代。甲硝唑用藥后24小時(shí)內(nèi)和替硝唑用藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒?？诜幬锏闹斡蕿?0-95%。甲硝唑服藥后個(gè)別患者可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐，偶見頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)停藥。甲硝唑能通過乳汁排泄，因此哺乳期用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。口服替硝唑后的3天內(nèi)則應(yīng)停止喂哺。（2）對于不能耐受口服用藥或不宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。局部用藥療效不如口服給藥，有效率低于50％。甲硝唑陰道凝膠5g，每晚1次，連用7日。（3）性伴同治，治療期間禁止性交。（4）頑固性或復(fù)發(fā)性滴蟲陰道炎：常為性伴間傳播及再次感染或耐藥。對前者尤其提倡全身用藥，性伴同治，治療期間性生活使用安全套。滴蟲中有5%存在對甲硝唑耐藥，對耐藥菌株可實(shí)行逐步升級的治療?？刹捎眉紫踹?00mg口服，每日2次，連用7日，或單次口服甲硝唑2g，連用5日。7.滴蟲性陰道炎治療時(shí)注意哪些問題？為避免反復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以殺滅病原體；治療期間禁止性生活，夫婦雙方同時(shí)治療；未婚女性以口服治療為主。8.妊娠期滴蟲性陰道炎如何治療？妊娠期滴蟲性陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，但是對于是否應(yīng)使用甲硝唑治療仍存在爭議。國內(nèi)藥物學(xué)仍將甲硝唑作為妊娠期禁用藥物。國外的一些研究表明人類妊娠期使用甲硝唑并不會增加胎兒畸形率，故對于有癥狀的孕婦應(yīng)給予治療，推薦甲硝唑2g，頓服。8.滴蟲性陰道炎治療后需要復(fù)查嗎？經(jīng)治療后無癥狀的患者或開始就無癥狀的患者可無需隨訪。癥狀持續(xù)存在者，治療后（停藥后）7日復(fù)診。

各種不同的陰道炎均需取陰道分泌物化驗(yàn)方可確診，偶爾有部分患者同時(shí)出現(xiàn)多種陰道炎，需綜合治療。我想在這里給大家介紹幾種常見的陰道炎的相關(guān)知識，供大家參考：1.霉菌性陰道炎：典型白帶嚴(yán)重時(shí)像豆渣狀，很稠厚，外陰瘙癢嚴(yán)重?？捎弥泼咕仄蜻_(dá)克寧栓或克霉唑栓等治療，一般十天一個(gè)療程。2.滴蟲性陰道炎：典型白帶呈泡沫狀，有時(shí)有異味，伴瘙癢。治療時(shí)需夫妻同治，口服甲硝唑1片/次，每日三次，連續(xù)服用一周，同時(shí)女性需陰道上藥甲硝唑類栓劑十天。3.細(xì)菌性陰道炎：白帶灰白色，有異味比較嚴(yán)重，治療同滴蟲性陰道炎。陰道上藥技巧及注意事項(xiàng)：上藥時(shí)如果不是太嚴(yán)重，晚上洗完后睡前上藥，需盡量將要推向陰道最深處，膏狀藥物需抬高臀部，上藥期間忌房事，忌辛辣食物。治療結(jié)束后停藥2-3天后復(fù)查陰道分泌物，若已經(jīng)治愈，則可停止用藥，讓其自然恢復(fù)到健康的陰道環(huán)境。若為未婚患者只需口服用藥,不要陰道上藥。陰道內(nèi)健康狀態(tài)下也是有菌的，陰道炎是小毛病，如同感冒，抵抗力下降時(shí)便會發(fā)作，平時(shí)需多注意保持外陰清潔，盡量不要熬夜，長期或頻繁口服抗生素。

患者： 看了區(qū)醫(yī)生的文章，我感慨萬分，現(xiàn)在還有這樣好的醫(yī)生，工作忙之余也不休息還免費(fèi)給病人問診，真是太好了，真是我們患者的福音啊。我是人工流產(chǎn)后染上陰道炎的。2011年2月18日在縣人民醫(yī)院人工流產(chǎn).后50天也就是4月13日來第一次月經(jīng)，4月20日騎自行車上坡有點(diǎn)快，然后4月25日就有了淡紅色分泌物很少，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)3天，大部分是褐色的，去醫(yī)院醫(yī)生說是排卵期出血。5月2日吃了點(diǎn)辣椒，感覺全身發(fā)熱，特別是下部，緊接著腹股溝痛，然后過了2天又有點(diǎn)淡紅色分泌物，緊接著腹股溝就不痛了，又過了三天紅色分泌物快沒有了，去醫(yī)院醫(yī)生讓喝桂枝茯苓丸，婦科止血片，這次又增加了褐色分泌物的量，過了好幾天沒有了。心理總算輕松了，可是5月28日感覺陰部開始疼痛，白帶異常，用了7天的達(dá)克寧有所好轉(zhuǎn)，接著又用了4天，然后休息了3天，6月13日去醫(yī)院做TCT檢查。結(jié)果有輕度炎癥，醫(yī)生說好了。我就沒有用藥了，就用開水每天蒸洗外陰。6月24日又開始疼痛，主要是小陰唇內(nèi)壁有些肉粒突起，一摸就疼，不摸不疼，陰道口的四周也一摸就痛，白帶檢查是滴蟲和霉菌纖毛菌都是一個(gè)加號，陰道桿菌是二個(gè)加號.醫(yī)生讓我用雙唑泰軟膏，用了一支后26日就來了第二次月經(jīng)，月經(jīng)結(jié)束后7月3日開始用了4支，癥狀消失?？墒?月15日又開始了，哎，又用了4支癥狀消失了，但是我害怕了，所以接著用了5支，總共9支。8月5日來了第三次月經(jīng)。 我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說這種病只要得了就治不好，就是難受了就塞，我總覺得納悶，所以懇請區(qū)醫(yī)生指點(diǎn)迷津。是不是像網(wǎng)上說的，我現(xiàn)在必須用藥維持三個(gè)月經(jīng)周期才能治好呢？我看到您說也不能隨便用藥，改變陰道環(huán)境啊，期待您的回答廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況來看，一般來說同時(shí)患“滴蟲性陰道炎”和“霉菌性陰道炎”是比較少見的，而您在同時(shí)患兩種“陰道炎”的時(shí)候做的白帶檢查還能檢查到有“陰道桿菌兩個(gè)加號”更是罕見！因?yàn)樵诨肌耙环N”陰道炎的時(shí)候，就是說明您的陰道內(nèi)的正常環(huán)境已經(jīng)受到破壞，“陰道桿菌”早已不能繁殖的了，然而您的白帶里面居然有“陰道桿菌兩個(gè)加號（還不少的呢?。痹僬f，如果您同時(shí)患“滴蟲性陰道炎”和“霉菌性陰道炎”的話，您的陰道內(nèi)就會“奇癢無比”！！簡直坐臥不定！建議您盡快換另一所醫(yī)院，到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診再次做白帶檢查來確定真假?；颊撸褐x謝區(qū)醫(yī)生百忙之中回答我，我又開始難受了，我去省人民醫(yī)院找醫(yī)生看了。檢查了2項(xiàng)：女性陰道分泌物涂片鏡檢還有HPV。鏡檢結(jié)果是：真菌孢子可見，真菌菌絲可見，形似乳酸桿菌+++，上皮細(xì)胞+++，白細(xì)胞少許。其他都沒用，HPV結(jié)果還沒有出來，醫(yī)生說是霉菌性陰道炎。開藥：氟康挫一粒，達(dá)克寧膠囊2粒，隔4天放第二粒。下次月經(jīng)來時(shí)再去醫(yī)院看。煩請區(qū)醫(yī)生看看這樣治療能行嗎？醫(yī)生沒有開洗液，我看達(dá)克寧膠囊說明書里也沒有讓洗陰道，昨晚我放了一粒 。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：白帶檢查到有“真菌菌絲”的話，就是患“霉菌性陰道炎”，治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓（您所提及的那種藥是每隔3天塞一片，共使用3-4片）連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴?？诜姑咕乃幬餂]有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效?；颊撸簠^(qū)醫(yī)生好，我用的藥是達(dá)克寧1粒一個(gè)療程的，前天晚上放了以后昨天外陰燒了一天，我怕影響療效也不敢洗，直到昨天晚上我用清水洗了陰道，今天好多了，這不應(yīng)該是過敏吧，我看到說明書上不良反應(yīng)也有，更何況我以前還用過達(dá)克寧栓。這次請問醫(yī)生，我的小陰唇內(nèi)壁很紅很痛，可以涂點(diǎn)什么藥物呢？再過2天才放第二粒膠囊，那么這2天每天晚上不放藥，還需要用洗液清洗陰道嗎？以前我用過達(dá)克寧栓10粒，也沒有好，這次真的沒有信心啊。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您可以更換另一種“抗霉菌的陰道栓”治療。患者：謝謝區(qū)醫(yī)生，期待我痊愈的好消息患者：謝謝區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)，我已經(jīng)病好了。要不是區(qū)醫(yī)生讓去三甲醫(yī)院看病，我是不會好的。太感謝了

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年十月中旬查處滴蟲性陰道炎，分泌物很多之前尿痛，在蘇州太倉市第一人民醫(yī)院看的 在醫(yī)院就診做了熒光試驗(yàn)和生殖道拭子菌培養(yǎng)試驗(yàn)、前者是檢查出來滴蟲、后者無異常，醫(yī)生開了奧硝唑膠囊，雙唑泰栓劑，和潔膚凈中藥洗劑，服用了之后可能是由于急性的的緣故、馬上就覺得舒服了，所以沒怎么認(rèn)真服藥了，過了段時(shí)間又覺得復(fù)發(fā)了，尿痛會，然后又是掛水吃藥的，都感覺沒什么效果了，小便停了就去掛水，好了之后過段時(shí)間又犯了！ 我應(yīng)該怎么治療，能不能徹底治愈了，不要再反反復(fù)復(fù)發(fā)作了，謝謝北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科樊尚榮：夫妻同時(shí)治療，替硝唑或甲硝唑，都是2克單次口服，一周一次，共2次，48小時(shí)內(nèi)避免飲酒。

滴蟲性陰道炎現(xiàn)在不如以前常見，如果您得了滴蟲性陰道炎，不用慌張，注意下面細(xì)節(jié)可以幫您拜托它的困擾： 1.為什么得了？我通常會問患者或者性伴侶有沒有游泳史，因?yàn)橐话阏J(rèn)為如果游泳池中有一個(gè)人帶滴蟲，那其他人就有可能感染，體質(zhì)強(qiáng)的人不發(fā)病，抵抗差點(diǎn)的可能就滴蟲了。所以下次去游泳的時(shí)候就會注意點(diǎn)了，選擇好點(diǎn)的游泳池，必要時(shí)游完泳放放藥，這是滴蟲性陰道炎的常見原因之一，也是復(fù)發(fā)的一個(gè)誘因之一。 2.女方用藥其實(shí)很簡單：外洗藥洗外陰（盡量別洗里面，麻煩而且沒必要，因?yàn)樗皇瞧鹬饕饔玫模?甲硝唑片或栓連放7天+口服甲硝唑片或甲硝唑緩釋片連續(xù)7天。藥店都有售，價(jià)格很便宜。用藥期間別同房。盡量非月經(jīng)期連用7天。 3.男方必須同治，也很簡單，口服甲硝唑片或甲硝唑緩釋片7天，同時(shí)用女方外洗的藥洗一下外生殖器。用藥期間禁性生活。提醒注意，口服甲硝唑期間不宜飲酒。 4.確診后回家把穿過的內(nèi)褲、鋪過的床單煮一煮或者滾開的熱水燙一燙，然后暴曬一下。男女都是。結(jié)論：現(xiàn)在把滴蟲性陰道炎劃分到性病范疇，其實(shí)真的不用有壓力，因?yàn)樗娴牟浑y治。

滴蟲性陰道炎。(trichomona1vaginitis)是常見的陰道炎。由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形，后端尖。約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，后端有軸柱凸出?；畹牡蜗x透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動。滴蟲的生活史簡單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)。能在3～5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長，滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道。上皮細(xì)胞。內(nèi)的糖原。阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)條件。對于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由于我國人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國家相對落后，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因。滴蟲性陰道炎的治療方法有哪些滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲性陰道炎可以通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。因此患有滴蟲性陰道炎應(yīng)及時(shí)治療。女性感染常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，起病可急可緩。滴蟲性陰道炎主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈泡沫狀，味惡嗅，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續(xù)1周或數(shù)月，病情輕重常有波動，性交疼痛，月經(jīng)期后癥狀加重。隨后白帶減少，癥狀減輕，亦可完全消失，但患者成為帶蟲者。滴蟲性陰道炎的治療方法有以下幾種：治療滴蟲性陰道炎需要內(nèi)服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲的特效藥。(1)一般治療：治療期間要保持外陰清潔，以防繼發(fā)細(xì)菌感染，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并消毒；急性期不要進(jìn)食辛辣之品及飲酒；禁止性生活，配偶需要一起治療。(2)改變陰道酸堿度：滴蟲適合生長的pH為5.5～6，因此可用0.5%乳酸或1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道。局部用藥前，宜用0.5%醋酸液沖洗陰道,以提高療效?？梢越档完幍纏H值，抑制滴蟲生長。每日1次，10天為1療程。(3)陰道上藥：滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥，于每晚沖洗陰道后使用，10天為 1療程。(4)口服用藥（全身治療） 由于滴蟲不僅寄存于陰道內(nèi)，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi)，這種情況單靠局部上藥無法起到治療作用，因此還需要口服滅滴靈。同時(shí)，男方在一起接受治療時(shí)，主要也是依靠口服滅滴靈。用法：滅滴靈每次200毫克，每日3次，連服7天。本藥服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，可改為飯后服藥；如果出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要立即停藥。局部用藥可以繼續(xù)使用。替硝唑是近年來新上市的硝基咪唑類衍生物，治療陰道滴蟲病具有療效高、服藥簡單、副作用小的特點(diǎn)，每次服用1克，每天1次，連用3天，首次劑量加倍。不良反應(yīng)有：口內(nèi)有金屬味，惡心，頭暈，頭痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥。 治療中注意事項(xiàng)：治療后滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰性時(shí)，應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查，并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個(gè)療程，以鞏固療效。凡經(jīng)連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者為治愈。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者及配偶共同服藥，方可徹底治愈防止復(fù)發(fā)。(5)中藥外洗：使用清熱解毒，殺蟲止癢的中草藥煎湯外洗，可以明顯地緩解因滴蟲感染引起的外陰炎癥，尤其適用于急性滴蟲性陰道炎。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道滴蟲病有很好的療效。治療生殖器毛滴蟲病時(shí)應(yīng)注意下列問題：(1)有人服用滅滴靈后食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發(fā)現(xiàn)皮疹和血中白細(xì)胞減少要立即停藥。(2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，避免性交。內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。(3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。(4)毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發(fā)現(xiàn)患病后，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲者，也應(yīng)接受治療。（5）對于滴蟲性陰道炎的治療，因人而異，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

小博士論壇： 我們今天談一談什么是滴蟲性陰道炎。 1．癥狀：白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時(shí)混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時(shí)可有尿痛、尿急，甚至血尿。 2．體征：本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草莓狀突起，后穹隆有大量的白帶。 3．常見并發(fā)癥：滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)白帶呈草綠色，有臭氣。 摘自《兒童健康紅寶書-青春期篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編