患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大約有一個(gè)多月了吧，感覺(jué)外陰很癢，白帶也多，去醫(yī)院做了化驗(yàn)，說(shuō)是滴蟲(chóng)性陰道炎 醫(yī)院給開(kāi)了坤凈栓（外用）和奧硝唑分散片，還有一個(gè)洗劑，忘了名了。用藥一周吧，感覺(jué)癥狀沒(méi)怎么改善 想得到怎樣的幫助: 我用的藥對(duì)癥嗎？我在網(wǎng)上查可以口服甲硝唑和外用甲硝唑泡騰片，但藥店的人說(shuō)這個(gè)藥刺激性大，不好。要不您幫我推薦點(diǎn)藥吧，好嗎？還有，這種病的治療是每次月經(jīng)后用藥一周，不好的話等下次月經(jīng)后再接著治療，還是一次治好再說(shuō)??？ 現(xiàn)在我停藥一周了，距離下次月經(jīng)還有十天左右，是繼續(xù)治療還是等下次月經(jīng)結(jié)束后再開(kāi)始呢？另外當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)單找不到了，沒(méi)辦法給您上傳了?；颊撸何业哪挲g是四十歲，注冊(cè)資料是孩子的。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物是甲硝唑。陰道內(nèi)塞藥和口服藥都是連續(xù)10天。陰道內(nèi)塞藥前需要用千分之零點(diǎn)五的醋酸溶液3000毫升沖洗陰道?；颊撸簠^(qū)大夫，我最近于經(jīng)后連續(xù)化驗(yàn)三次了，結(jié)果顯示已經(jīng)沒(méi)有滴蟲(chóng)了，但我感覺(jué)還是有些癢，是怎么回事呢？還用繼續(xù)用藥嗎？該用什么藥呢？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：如果復(fù)查沒(méi)有滴蟲(chóng)有沒(méi)有別的致病菌的話，只是感覺(jué)到陰道內(nèi)有“癢”是無(wú)需用藥的。因?yàn)槟瓉?lái)治療滴蟲(chóng)性陰道炎的時(shí)候用過(guò)藥，藥物也會(huì)對(duì)陰道粘膜造成刺激，有一段時(shí)間會(huì)覺(jué)得“癢”?；颊撸汉?，我知道了，謝謝區(qū)大夫！

一般滴蟲(chóng)性陰道炎治療1、局部用藥：即陰道塞甲硝唑片，每晚一次，每次1-2片。2、全身用藥：甲硝唑或替硝唑或奧硝唑口服治療7天。 另外性伴侶需同時(shí)治療，即口服甲硝唑、替硝唑或奧硝唑。治療期間禁止性生活。

滴蟲(chóng)病是性傳染病，由原蟲(chóng)類(lèi)中的陰道毛滴蟲(chóng)引起。陰道毛滴蟲(chóng)為厭氧性可活動(dòng)的原蟲(chóng)，在pH值5.5~6.0的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖迅速。傳播方式為直接傳播和間接傳播。性交傳播為主要傳播途徑。滴蟲(chóng)性陰道炎潛伏期為4~28天。主要癥狀是陰道分泌物增多和外陰痞癢。分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。外陰、陰道口瘙癢，伴有灼熱、疼痛、性交痛。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，并能阻礙乳酸桿菌生成，影響精于在陰道內(nèi)存活，可致不孕。滴蟲(chóng)性陰道炎怎么治療：①全身給藥：甲硝唑，每次200mg，每日3次，7天為1療程。每次400mg，每日2次，共5日；口服1次量2g，單劑量治療的好處是總量較小，口服吸收好，療效高，毒性小，使用方便。男女雙方均能服用。①局部用藥：用0.5％醋酸或1％乳酸溶液沖洗陰道，每晚1次，改善陰道環(huán)境。甲硝唑200mg，每晚陰道置1枚。10天為1療程。克霉唑?qū)Φ蜗x(chóng)有殺傷作用，妊娠早期滴蟲(chóng)性陰道炎，可每晚1次，每次100mg，放入陰道內(nèi)，7日為1療程，如仍有癥狀，則于妊娠中期或晚期再服用甲硝唑。甲硝唑?yàn)檎T導(dǎo)劑，雖然對(duì)人類(lèi)的致畸作用尚未定論，但藥物可通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒血循環(huán)，故妊娠期間應(yīng)慎重用藥。有人建議16周前禁止口服本藥，但可陰道用藥。懷孕16周后，可每次口服200~400mg，每日2~3次，7日為1療程。哺乳期亦不宜服用，因藥物能通過(guò)乳腺分泌，影響嬰兒發(fā)育。多數(shù)滴蟲(chóng)性陰道炎患者的丈夫患有滴蟲(chóng)病，應(yīng)雙方同時(shí)治療。否則男女雙方可互相傳染，男性可用口服一次量2x的方法治療。滴蟲(chóng)性陰道炎是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，在婦科門(mén)診中占13％~25％。陰道毛滴蟲(chóng)生存力強(qiáng)，有觀察指出，可在尿中存活24小時(shí)，在精液中存活6小時(shí)，在馬桶上存活72小時(shí)，濕衣服中存活24小時(shí)。女方有此疾病，其配偶13％~85％可有感染。男方患有此病，其配偶85％~100％感染。無(wú)癥狀的患者也要治療，以免傳染他人。患者于治療后滴蟲(chóng)檢查陰性者，還需連續(xù)3個(gè)月于每次月經(jīng)干凈后復(fù)查明道分泌物，3次均為陰性，可能稱(chēng)為治愈。

患者：3月末開(kāi)始 瘙癢、疼痛部位主要外陰間，性交時(shí)陰道口有灼熱疼痛，有白帶，下肚子疼等癥狀，市醫(yī)院醫(yī)生檢查說(shuō)是：滴蟲(chóng)陰道炎。 曾用過(guò)甲硝唑一個(gè)療程7天，不是口服，是陰道里放進(jìn)去的，同時(shí)口服氟派酸，都是醫(yī)生檢查完開(kāi)的藥。用完藥癥狀明顯好多了，但性交時(shí)陰道口有灼熱疼痛等癥狀還有點(diǎn)，同時(shí)性交完出少量微紅的血，以前沒(méi)出過(guò)血。 原先的滴蟲(chóng)陰道炎還沒(méi)有好嗎？還是新的一種??？怎么治好呢？聽(tīng)說(shuō)男方（從來(lái)沒(méi)治過(guò)）應(yīng)該一起治，那么男方應(yīng)怎么治？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：如果您患滴蟲(chóng)性陰道炎的話，必須每天使用千分之零點(diǎn)五濃度的醋酸溶液3000毫升沖洗陰道，沖洗完了就往陰道內(nèi)放置兩片滅滴靈片（或滅滴靈陰道栓一枚），連續(xù)10天-14天。在陰道內(nèi)置藥的期間，口服滅滴靈片（或奧硝唑片）每天三次，每次2片（奧硝唑一片），也是連續(xù)10-14天。丈夫也要口服藥物治療，服藥方法相同。治療期間，每天都要用水煮內(nèi)褲。患者：先謝謝醫(yī)生，您的解答會(huì)給我的家庭帶來(lái)福音的。再問(wèn)一下，1、滴蟲(chóng)陰道炎性交后也出血嗎? 2、我胃不太好,您說(shuō)的那些藥不刺激胃嗎？ 3、然后服用藥期間是不是不能性交？再次感謝您百忙當(dāng)中幫我解答問(wèn)題，祝您幸福。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提的三個(gè)問(wèn)題的答案都是相同的一個(gè)字：是！患者：謝謝您大夫.

本病的病原體是陰道毛滴蟲(chóng)。毛滴蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，但是肉眼看不見(jiàn)，這種毛滴蟲(chóng)呈梨形，長(zhǎng)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chóng)體等長(zhǎng)的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲(chóng)。毛滴蟲(chóng)對(duì)不同的環(huán)境適應(yīng)力很強(qiáng)，能在25℃--42℃條件下生長(zhǎng)繁殖，3℃--5℃的低溫可生存 21天，在46℃時(shí)仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數(shù)小時(shí)。毛滴蟲(chóng)不但寄生于缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最適宜于毛滴蟲(chóng)生長(zhǎng)的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)會(huì)受到抑制。 治療生殖器毛滴蟲(chóng)病時(shí)應(yīng)注意下列問(wèn)題： (1)有人服用滅滴靈后食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發(fā)現(xiàn)皮疹和血中白細(xì)胞減少要立即停藥。 (2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，避免性交。內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。 (3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。 (4)毛滴蟲(chóng)在夫妻之間相互傳染，女方發(fā)現(xiàn)患病后，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲(chóng)者，也應(yīng)接受治療。

陰道炎分為霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎。不同的陰道炎致病菌群不同，如果不針對(duì)具體的陰道炎類(lèi)型對(duì)癥下藥，而是隨便濫用治療陰道炎的方法，不僅難以治愈，還有可能破壞本來(lái)正常的菌群，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。所以只有分清陰道炎類(lèi)型，對(duì)癥下藥，才能有效治療。那么該如何鑒別這三種炎癥呢?分清病癥，正確自我診斷瘙癢程度 這三種陰道炎一般都伴有外陰瘙癢，不過(guò)程度不同。霉菌性陰道炎病人外陰瘙癢程度重，且有灼燒感;滴蟲(chóng)性陰道炎或細(xì)菌性陰道炎病人外陰瘙癢較輕微，細(xì)菌性陰道炎病人也可不伴有外陰瘙癢。分泌物形態(tài) 霉菌性陰道炎病人的陰道分泌物常為白色豆腐渣樣，稠厚;滴蟲(chóng)性陰道炎病人，其陰道分泌物常為膿性泡沫狀，稀薄;細(xì)菌性陰道炎病人，陰道分泌物為白色，并伴有魚(yú)腥臭味。對(duì)癥下藥，遠(yuǎn)離陰道炎困擾●霉菌性陰道炎的治療據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，75%的女性一生中至少會(huì)患一次霉菌性陰道炎，40%左右的女性會(huì)患兩次以上。所以不必過(guò)分擔(dān)心，只要正確診斷，正確治療，就可以早日康復(fù)。那么對(duì)于霉菌性陰道炎，到底哪種治療方法才更安全有效呢?使用抗真菌的外用藥如達(dá)克寧栓、制霉菌素栓等治療一周。治療的同時(shí)要求使用一次性紙內(nèi)褲或棉質(zhì)內(nèi)褲使用開(kāi)水煮沸5分鐘以上。反復(fù)發(fā)作的患者可以使用口服藥及外用藥聯(lián)用?！竦蜗x(chóng)性陰道炎的治療滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)感染所致，甲硝唑有強(qiáng)大的殺來(lái)滴蟲(chóng)的作用，治療陰道滴蟲(chóng)病特別有效，口服250毫克，一日2次，連續(xù)7—10日。約90%患者口服1個(gè)療程即可治愈，失敗病例經(jīng)重復(fù)治療約90%仍有效。因?yàn)榇蠖鄶?shù)復(fù)發(fā)病例均由男方所傳染，為了保證療效，必要時(shí)需夫妻同治。局部治療可用甲硝唑或替硝唑栓劑7日，治愈康為93.5%，口服加局部用藥治療7—10日治愈率幾乎達(dá)100%。中藥成分苦參，蛇床子，黃柏對(duì)滴蟲(chóng)有抑制作用，可選用含有此類(lèi)成分的中藥栓劑進(jìn)行治療，如消靡栓?！窦?xì)菌性道炎的治療治療細(xì)菌性陰道炎可選用下列藥物：氯林可霉素，可用于孕婦，每次300mg，每日2次，連用7天，也可口服及陰道上藥同時(shí)進(jìn)行;氨芐青霉素，每次500mg，每6小時(shí)一次，5～7天為一療程。

患者：陰部瘙癢，陰唇上有白色細(xì)小米粒狀，用力擦可以去掉，陰道里也有，用苦參洗液洗臉三天，一直沒(méi)有白帶，這種狀況持續(xù)三天后去醫(yī)院檢查 檢查結(jié)果顯示是滴蟲(chóng)和霉菌陰道炎 醫(yī)生開(kāi)了止癢洗液，并讓我每天晚上用碳酸氫鈉12片，研碎后用陰道沖洗器沖洗，睡前用藥栓和制霉菌素片塞，說(shuō)一周后去查看，看有沒(méi)有必要用激光治療。昨天晚上是第一次沖洗。可她并沒(méi)有開(kāi)口副的藥，也沒(méi)有開(kāi)輸液 請(qǐng)求醫(yī)生給我知道一下，我還沒(méi)有孩子，我好害怕。廣州市第二人民醫(yī)院婦科區(qū)煦東：滴蟲(chóng)陰道炎與霉菌陰道炎很少見(jiàn)在一起同時(shí)罹患，要嗎是患了滴蟲(chóng)陰道炎，要嗎是患了霉菌陰道炎。就算是同時(shí)患上滴蟲(chóng)又有霉菌，就必須先治療好滴蟲(chóng)陰道炎。治療滴蟲(chóng)，是使用含有千分之零點(diǎn)五至千分之一醋酸的溶液沖洗陰道后陰道內(nèi)放置甲硝唑陰道栓（如果沒(méi)有甲硝唑陰道栓的話可以在陰道內(nèi)放置甲硝唑藥片兩片），這樣每天一次，連續(xù)十天為一個(gè)療程，滴蟲(chóng)陰道炎自然治愈。另外治療期間所穿的內(nèi)褲和毛巾必須天天用水煮沸。消滅滴蟲(chóng)后，再檢查是否有霉菌，霉菌陰道炎是使用克霉唑陰道栓治療。治愈這兩種病后絕對(duì)不會(huì)影響您今后懷孕！

1、滴蟲(chóng)性陰道炎癥狀：白帶增多，呈乳白色或黃色，有時(shí)為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，嚴(yán)重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿危害：可并發(fā)滴蟲(chóng)性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎，由于滴蟲(chóng)能吞噬精子，可引起不孕癥，影響性生活等2、霉菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿頻、尿痛，性交痛，婦科檢查時(shí)可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見(jiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍危害：不易根治，易反復(fù)，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等3、宮頸糜爛癥狀：由慢性宮頸炎引起，白帶量多，色黃膿樣或黃色，腰腹墜脹或陰癢，食少神疲，面色少華，根據(jù)糜爛面積大小，可分為輕度、中度和重度三種危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿4、非特異性陰道炎癥狀：陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎，胎膜早破和絨膜羊膜炎等5、細(xì)菌性陰道炎癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見(jiàn)出血點(diǎn)，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等6、老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，有時(shí)可有血性或伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿