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陳瑞英副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起的陰道炎癥稱為滴蟲性陰道炎。女性發(fā)病率在10%-25%，常與其他陰道炎合并存在。1.病因寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生于泌尿生殖系統(tǒng)、腸道和口腔。陰道毛滴蟲引起滴蟲性陰道炎，其傳播途徑主要有兩種：一是通過性生活直接傳播；二是通過浴池、泳池、浴巾、浴盆、馬桶、污染的衣物、污染的器械和敷料等間接傳播。有鞭毛陰道毛滴蟲，呈梨狀或球狀，侵入陰道，隱藏在腺體和陰道皺褶中，月經(jīng)前后ph值變化，滴蟲開始繁殖而引起陰道炎癥發(fā)作。滴蟲還可以耗氧，使陰道成為厭氧環(huán)境，導(dǎo)致厭氧菌繁殖。2.癥狀潛伏期為4-28天，25%-50%的患者感染初期無癥狀，其中有1/3的患者將在6個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。主要變現(xiàn)為陰道分泌物增多以及外陰瘙癢。分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有異味。瘙癢部位主要為陰道口或外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛?？刹l(fā)尿路感染引起尿頻、尿急、尿痛、血尿。檢查見陰道粘膜充血，甚至宮頸有出血點，形成“草莓樣”宮頸。3.診斷陰道分泌物檢查中找到滴蟲即可確診。最簡單的方法是生理鹽水懸滴法，只需將取自后穹隆的陰道分泌物經(jīng)鹽水混懸后，不必染色，用普通顯微鏡檢查，可立即作出診斷。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運動和卵圓形原蟲的沖刺活動。培養(yǎng)比直接鏡檢更敏感。PCR也可應(yīng)用于滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。4.治療（1）全身治療：初次治療推薦甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日兩次，連服7日；或替硝唑500mg，每日兩次，連服7日。（2）局部治療：甲硝唑栓或替硝唑栓，每晚一次，連用7天。（3）性伴侶治療：因傳播途徑主要為性傳播，所以性伴侶需要同時治療，治療期間禁止性生活。5.隨訪經(jīng)過正規(guī)治療可以治愈，但是患者經(jīng)常在月經(jīng)后復(fù)發(fā)，再次感染率很高。治療需隨訪至癥狀完全消失。2023年08月01日
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何振業(yè)主治醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 婦科 有很多婦科病都是性傳播的其實有很多婦科疾病都是性傳播的，像這個毛滴蟲就可能藏在男性的生殖器上面，同房的時候就會傳染給女性，導(dǎo)致滴蟲性陰道炎。白帶多為黃，性色且白，而且伴有惡臭，治療方法也很簡單，男女雙方共同服用甲硝唑片就可以了。宮頸在陰道的深處，容易受到男方生殖器脹的病原體刺激，引發(fā)宮頸炎，分泌物增多，有時候還伴隨著陰道異常出血，需要檢查以后根據(jù)病原體的類型選擇藥物治療，常用的有衣原體、支原體，臨床上常用多西環(huán)素進行治療。所以如果我們沒有懷孕的打算的話，一定要戴好避孕套，避孕的同時能夠阻斷絕大多數(shù)的性傳播疾病。2022年11月23日65
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生草莓是大家非常喜歡的一種水果，但他卻跟某種婦科疾病相關(guān)，這就是陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎，典型的癥狀包括陰道外陰瘙癢，白帶呈泡沫狀或者黃色的反復(fù)發(fā)作的人還會不孕不育，因為毛滴蟲會吞噬精子，那怎么說，他跟草莓相關(guān)呢，如果我們做婦科檢查撐開陰道看到宮頸呈點狀充血，就像草莓一樣，紅紅的一點一點美得不可方物卻讓人起雞皮疙瘩。 我不知道大家還敢吃草莓嗎，反正我是敢吃的治療，其實很簡單，一般需要甲硝唑類的藥物塞或者吃，如果有尿頻，尿急，建議吃藥，并且配偶也需要同時進行治療，更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月24日1379
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2020年03月20日2009
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錢虹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環(huán)境適應(yīng)力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存 21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數(shù)小時。毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最適宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。 治療生殖器毛滴蟲病時應(yīng)注意下列問題： (1)有人服用滅滴靈后食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發(fā)現(xiàn)皮疹和血中白細(xì)胞減少要立即停藥。 (2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，避免性交。內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。 (3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。 (4)毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發(fā)現(xiàn)患病后，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲者，也應(yīng)接受治療。2009年11月11日13985
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滴蟲陰道炎相關(guān)科普號
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華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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