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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生草莓是大家非常喜歡的一種水果，但他卻跟某種婦科疾病相關(guān)，這就是陰道毛滴蟲(chóng)引起的滴蟲(chóng)性陰道炎，典型的癥狀包括陰道外陰瘙癢，白帶呈泡沫狀或者黃色的反復(fù)發(fā)作的人還會(huì)不孕不育，因?yàn)槊蜗x(chóng)會(huì)吞噬精子，那怎么說(shuō)，他跟草莓相關(guān)呢，如果我們做婦科檢查撐開(kāi)陰道看到宮頸呈點(diǎn)狀充血，就像草莓一樣，紅紅的一點(diǎn)一點(diǎn)美得不可方物卻讓人起雞皮疙瘩。 我不知道大家還敢吃草莓嗎，反正我是敢吃的治療，其實(shí)很簡(jiǎn)單，一般需要甲硝唑類(lèi)的藥物塞或者吃，如果有尿頻，尿急，建議吃藥，并且配偶也需要同時(shí)進(jìn)行治療，更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月24日
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劉艷寧副主任醫(yī)師 芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 滴蟲(chóng)陰道炎（TV）是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎，也是常見(jiàn)的性傳播疾病。 【病原體】：陰道毛滴蟲(chóng)生存力較強(qiáng)，適宜在溫度25～40℃、PH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，在PH值5.0以下環(huán)境中生長(zhǎng)受到抑制。月經(jīng)前后陰道PH值發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺壁中的滴蟲(chóng)得以繁殖，滴蟲(chóng)陰道炎常于月經(jīng)前后發(fā)作。滴蟲(chóng)能消耗或者吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道PH值升高。陰道毛滴蟲(chóng)還能吞噬精子，影響精子在陰道內(nèi)存活。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂，還可引發(fā)多種癥狀。 【傳播方式】： 經(jīng)性交直接傳播是其主要傳播方式。也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械及敷料等間接傳播。 【臨床表現(xiàn)】：潛伏期為4～28日。主要癥狀為陰道分泌物異常以及外陰瘙癢，間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛的癥狀，有時(shí)可有血尿。 【診斷】：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)容易診斷，陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。檢查滴蟲(chóng)最簡(jiǎn)便的方法是濕片法，取0.9%氯化鈉溫溶液1滴放于玻片上，在陰道側(cè)壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光鏡下尋找滴蟲(chóng)。分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。 【治療】： 滴蟲(chóng)陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲(chóng)感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。 1.全身用藥。 初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%～95%。 2.性伴侶的治療 ：滴蟲(chóng)陰道炎主要由性生活傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治愈前性生活時(shí)使用安全套，避免無(wú)保護(hù)性行為。 3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：滴蟲(chóng)陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后3個(gè)月復(fù)查，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱(chēng)為治愈。 4.為避免重復(fù)感染，對(duì)密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。 5.哺乳期治療：服用甲硝唑者，服藥后12～24小時(shí)內(nèi)避免哺乳；服用替硝唑者，服藥后3日內(nèi)避免哺乳。 6.妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎的治療：妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對(duì)甲硝唑治療能否改善滴蟲(chóng)陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無(wú)定論。治療方案為甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。甲硝唑雖可透過(guò)胎盤(pán)，但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會(huì)增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。2020年01月14日3620
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楊鳳云主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 大家好，我是楊醫(yī)生，今天我們談?wù)勥@個(gè)滴蟲(chóng)性陰道炎有哪些癥狀，如何治療這個(gè)問(wèn)題滴蟲(chóng)性的陰道炎，常常伴有外陰瘙癢，下身分泌物增多啊，白帶呈這個(gè)稀薄的泡沫樣改變啊，常常為黃色或者淡血性都有腥臭味，常常伴有一些其他病原體的感染，一旦出現(xiàn)這些癥狀需要去醫(yī)院及時(shí)的就診檢查啊，當(dāng)一旦確診滴蟲(chóng)性陰道炎，可以啊，這個(gè)口服抗滴蟲(chóng)的藥物，像這個(gè)呃，甲硝唑替硝唑奧硝唑片劑啊，另外，同時(shí)這個(gè)陰道局部塞用這個(gè)呃抗體蟲(chóng)的藥物，像甲硝唑栓劑啊，這個(gè)甲硝唑陰道泡騰片復(fù)方甲硝唑3G等等啊，另外就是治療期間的話不得同房，呃，同時(shí)建議這個(gè)性伴口服抗滴蟲(chóng)藥物治療一個(gè)療程啊，另外再停藥啊十天啊，或者下次月經(jīng)過(guò)后需要及時(shí)的呃，復(fù)查鞏固治療呃，當(dāng)連續(xù)復(fù)查三次陰性方為治愈啊，這個(gè)期間的話，注意個(gè)人的衛(wèi)生。2019年09月29日22316
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)滴蟲(chóng)性的陰道炎呢，這個(gè)養(yǎng)的特點(diǎn)。 也是養(yǎng)啊。 而且白帶量多，這個(gè)灰白的白帶里邊有泡沫啊，泡沫樣的灰白的白帶是它的特點(diǎn)，然后呢，你同房之后你你的老公就是你愛(ài)人也可能會(huì)有這個(gè)癢，因?yàn)樗恰? 從從某種意義上來(lái)講的話，他算一個(gè)性病，所以它是通過(guò)呃，這個(gè)性接觸來(lái)傳播的，所以如果說(shuō)你老公同時(shí)有這個(gè)癥狀比較明顯，然后你也有這個(gè)癥狀，然后這個(gè)白帶一看還是一個(gè)泡沫樣的，然后伴著癢。 很有可能是滴蟲(chóng)性的陰道炎。2019年06月18日2102
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 對(duì)于這個(gè)陰道炎，很多人過(guò)來(lái)看病啊，就是一查就是不用查了。 不用再取分泌物了，就是滴蟲(chóng)性的陰道炎很明顯啊，像一看這個(gè)宮頸。 玫瑰怎樣啊，也叫草莓樣啊，草莓樣的改變，這個(gè)就是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型的表現(xiàn)，再加上一看白帶那泡沫啊，有這個(gè)臭味兒就是滴蟲(chóng)性陰道炎用藥吧，對(duì)吧，甲唑噻啊，同時(shí)吃甲哨唑。 啊，而且還得告誡你最近別跟人同房啊，最近別老跑去游泳，館里游泳去治好了再去這個(gè)有可能會(huì)傳染給別人啊，這就是滴蟲(chóng)性的陰道炎。2019年06月10日2704
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、再談和諧的陰道“菌家庭” 是的，在前面我的文章里，已經(jīng)講過(guò)，陰道是一個(gè)由多種微生物組成的“菌家庭”，有革蘭氏陽(yáng)性、陰性的需氧菌和厭氧菌，30%左右的人群還有支原體和假絲酵母菌。這個(gè)大家庭由陰道的掌門(mén)“人”—乳桿菌主控“天下”，又有雌激素和陰道PH（3.8~4.4）左膀右臂的輔佐，使陰道這個(gè)“菌”家庭的兄弟姐妹們和諧共處，天下太平！這時(shí)，在這里，不會(huì)有戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)生，一家“人”相親相愛(ài)，平安無(wú)事！要永遠(yuǎn)這樣有多好！ 但是，這個(gè)“堡壘”也真不是堅(jiān)不可摧的，就有外來(lái)的“不速之客”來(lái)侵犯。 2、“菌家庭”里不速之客來(lái)拜訪…… 3、識(shí)破滴蟲(chóng)性陰道炎的真面目—確定診斷…… 4、確定診斷，談治療…… 5、捍衛(wèi)領(lǐng)土，不容侵犯！……2016年06月04日7841
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 什么是滴蟲(chóng)性陰道炎？滴蟲(chóng)性陰道炎，顧名思義，就是感染滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥。通過(guò)化驗(yàn)陰道分泌物先到滴蟲(chóng)即可明確診斷?；加械蜗x(chóng)性陰道炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？典型的表現(xiàn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味的白帶。陰道粘膜充血，甚至有出血點(diǎn)而表現(xiàn)為"草莓"樣宮頸。因分泌物的刺激會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢甚至燒灼感，個(gè)別人會(huì)有尿路刺激征（尿急、尿頻、尿痛）。怎么治療滴蟲(chóng)性陰道炎？治療比較簡(jiǎn)單:口服甲硝唑片，一天兩次，一次兩片，可同時(shí)每晚陰道塞一片。連用一個(gè)周，大部分都能治愈。注意事項(xiàng):甲硝唑治療期間及停藥24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，以免出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)。甲硝唑可經(jīng)乳汁分泌，停藥24小時(shí)以后才能哺乳，如果是替硝唑需要停藥3天后哺乳。滴蟲(chóng)主要通過(guò)性交傳播，性伴侶需要同時(shí)接受治療。妊娠期也可用甲硝唑，對(duì)胎兒影響很小。如反復(fù)感染，需要講內(nèi)衣煮沸5-10分鐘以殺滅病原體。2016年02月15日6032
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彭莉副主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 婦科 各種不同的陰道炎均需取陰道分泌物化驗(yàn)方可確診，偶爾有部分患者同時(shí)出現(xiàn)多種陰道炎，需綜合治療。我想在這里給大家介紹幾種常見(jiàn)的陰道炎的相關(guān)知識(shí)，供大家參考：1.霉菌性陰道炎：典型白帶嚴(yán)重時(shí)像豆渣狀，很稠厚，外陰瘙癢嚴(yán)重?？捎弥泼咕仄蜻_(dá)克寧栓或克霉唑栓等治療，一般十天一個(gè)療程。2.滴蟲(chóng)性陰道炎：典型白帶呈泡沫狀，有時(shí)有異味，伴瘙癢。治療時(shí)需夫妻同治，口服甲硝唑1片/次，每日三次，連續(xù)服用一周，同時(shí)女性需陰道上藥甲硝唑類(lèi)栓劑十天。3.細(xì)菌性陰道炎：白帶灰白色，有異味比較嚴(yán)重，治療同滴蟲(chóng)性陰道炎。陰道上藥技巧及注意事項(xiàng)：上藥時(shí)如果不是太嚴(yán)重，晚上洗完后睡前上藥，需盡量將要推向陰道最深處，膏狀藥物需抬高臀部，上藥期間忌房事，忌辛辣食物。治療結(jié)束后停藥2-3天后復(fù)查陰道分泌物，若已經(jīng)治愈，則可停止用藥，讓其自然恢復(fù)到健康的陰道環(huán)境。若為未婚患者只需口服用藥,不要陰道上藥。陰道內(nèi)健康狀態(tài)下也是有菌的，陰道炎是小毛病，如同感冒，抵抗力下降時(shí)便會(huì)發(fā)作，平時(shí)需多注意保持外陰清潔，盡量不要熬夜，長(zhǎng)期或頻繁口服抗生素。2014年07月21日15593
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張瑛主任醫(yī)師 滴蟲(chóng)性陰道炎。(trichomona1vaginitis)是常見(jiàn)的陰道炎。由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。滴蟲(chóng)呈梨形，后端尖。約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小。蟲(chóng)體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出?；畹牡蜗x(chóng)透明無(wú)色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)。滴蟲(chóng)的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體而無(wú)包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)。能在3～5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)，滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道。上皮細(xì)胞。內(nèi)的糖原。阻礙乳酸生成。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲(chóng)性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)條件。對(duì)于滴蟲(chóng)，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲(chóng)后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲(chóng)病的傳染源就是那些帶蟲(chóng)者和被污染的物體。至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國(guó)外，陰道滴蟲(chóng)病主要是通過(guò)性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國(guó)則傳播方式有所不同。由于我國(guó)人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)落后，因此，公共場(chǎng)所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲(chóng)者的分泌物污染，那么后來(lái)者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲(chóng)的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲(chóng)間接傳播的原因。滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法有哪些滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科常見(jiàn)的疾病。它是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的。滴蟲(chóng)性陰道炎可以通過(guò)性交直接傳染，亦可通過(guò)公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。因此患有滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)及時(shí)治療。女性感染常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，起病可急可緩。滴蟲(chóng)性陰道炎主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈泡沫狀，味惡嗅，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續(xù)1周或數(shù)月，病情輕重常有波動(dòng)，性交疼痛，月經(jīng)期后癥狀加重。隨后白帶減少，癥狀減輕，亦可完全消失，但患者成為帶蟲(chóng)者。滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法有以下幾種：治療滴蟲(chóng)性陰道炎需要內(nèi)服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲(chóng)的特效藥。(1)一般治療：治療期間要保持外陰清潔，以防繼發(fā)細(xì)菌感染，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并消毒；急性期不要進(jìn)食辛辣之品及飲酒；禁止性生活，配偶需要一起治療。(2)改變陰道酸堿度：滴蟲(chóng)適合生長(zhǎng)的pH為5.5～6，因此可用0.5%乳酸或1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道。局部用藥前，宜用0.5%醋酸液沖洗陰道,以提高療效?？梢越档完幍纏H值，抑制滴蟲(chóng)生長(zhǎng)。每日1次，10天為1療程。(3)陰道上藥：滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥，于每晚沖洗陰道后使用，10天為 1療程。(4)口服用藥（全身治療） 由于滴蟲(chóng)不僅寄存于陰道內(nèi)，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi)，這種情況單靠局部上藥無(wú)法起到治療作用，因此還需要口服滅滴靈。同時(shí)，男方在一起接受治療時(shí)，主要也是依靠口服滅滴靈。用法：滅滴靈每次200毫克，每日3次，連服7天。本藥服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，可改為飯后服藥；如果出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要立即停藥。局部用藥可以繼續(xù)使用。替硝唑是近年來(lái)新上市的硝基咪唑類(lèi)衍生物，治療陰道滴蟲(chóng)病具有療效高、服藥簡(jiǎn)單、副作用小的特點(diǎn)，每次服用1克，每天1次，連用3天，首次劑量加倍。不良反應(yīng)有：口內(nèi)有金屬味，惡心，頭暈，頭痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥。 治療中注意事項(xiàng)：治療后滴蟲(chóng)檢查轉(zhuǎn)陰性時(shí)，應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查，并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個(gè)療程，以鞏固療效。凡經(jīng)連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者為治愈。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者及配偶共同服藥，方可徹底治愈防止復(fù)發(fā)。(5)中藥外洗：使用清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢的中草藥煎湯外洗，可以明顯地緩解因滴蟲(chóng)感染引起的外陰炎癥，尤其適用于急性滴蟲(chóng)性陰道炎。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道滴蟲(chóng)病有很好的療效。治療生殖器毛滴蟲(chóng)病時(shí)應(yīng)注意下列問(wèn)題：(1)有人服用滅滴靈后食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發(fā)現(xiàn)皮疹和血中白細(xì)胞減少要立即停藥。(2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，避免性交。內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。(3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。(4)毛滴蟲(chóng)在夫妻之間相互傳染，女方發(fā)現(xiàn)患病后，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲(chóng)者，也應(yīng)接受治療。（5）對(duì)于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療，因人而異，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。2010年09月14日39986
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