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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 我們今天談一談什么是滴蟲性陰道炎。 1．癥狀：白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時可有尿痛、尿急，甚至血尿。 2．體征：本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草莓狀突起，后穹隆有大量的白帶。 3．常見并發(fā)癥：滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。 摘自《兒童健康紅寶書-青春期篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月06日
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 滴蟲病是性傳染病，由原蟲類中的陰道毛滴蟲引起。陰道毛滴蟲為厭氧性可活動的原蟲，在pH值5.5~6.0的環(huán)境中生長繁殖迅速。傳播方式為直接傳播和間接傳播。性交傳播為主要傳播途徑。滴蟲性陰道炎潛伏期為4~28天。主要癥狀是陰道分泌物增多和外陰痞癢。分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。外陰、陰道口瘙癢，伴有灼熱、疼痛、性交痛。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸桿菌生成，影響精于在陰道內(nèi)存活，可致不孕。滴蟲性陰道炎怎么治療：①全身給藥：甲硝唑，每次200mg，每日3次，7天為1療程。每次400mg，每日2次，共5日；口服1次量2g，單劑量治療的好處是總量較小，口服吸收好，療效高，毒性小，使用方便。男女雙方均能服用。①局部用藥：用0.5％醋酸或1％乳酸溶液沖洗陰道，每晚1次，改善陰道環(huán)境。甲硝唑200mg，每晚陰道置1枚。10天為1療程。克霉唑?qū)Φ蜗x有殺傷作用，妊娠早期滴蟲性陰道炎，可每晚1次，每次100mg，放入陰道內(nèi)，7日為1療程，如仍有癥狀，則于妊娠中期或晚期再服用甲硝唑。甲硝唑為誘導劑，雖然對人類的致畸作用尚未定論，但藥物可通過胎盤到達胎兒血循環(huán)，故妊娠期間應慎重用藥。有人建議16周前禁止口服本藥，但可陰道用藥。懷孕16周后，可每次口服200~400mg，每日2~3次，7日為1療程。哺乳期亦不宜服用，因藥物能通過乳腺分泌，影響嬰兒發(fā)育。多數(shù)滴蟲性陰道炎患者的丈夫患有滴蟲病，應雙方同時治療。否則男女雙方可互相傳染，男性可用口服一次量2x的方法治療。滴蟲性陰道炎是婦產(chǎn)科常見疾病，在婦科門診中占13％~25％。陰道毛滴蟲生存力強，有觀察指出，可在尿中存活24小時，在精液中存活6小時，在馬桶上存活72小時，濕衣服中存活24小時。女方有此疾病，其配偶13％~85％可有感染。男方患有此病，其配偶85％~100％感染。無癥狀的患者也要治療，以免傳染他人。患者于治療后滴蟲檢查陰性者，還需連續(xù)3個月于每次月經(jīng)干凈后復查明道分泌物，3次均為陰性，可能稱為治愈。2010年04月21日45387
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