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張春林主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 骶管囊腫，又稱塔勒夫囊腫，是發(fā)生在骶管內(nèi)的囊腫，本質(zhì)上是硬脊膜憩室或脊神經(jīng)根袖的病理性膨脹。它多位于骶椎管的S1-S3平面，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。多數(shù)骶管囊腫患者沒有任何癥狀，僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。骶管囊腫的癥狀大部分骶管囊腫不會引起明顯癥狀，無需特殊治療，只需定期（1-2年）進行影像學(xué)檢查，密切觀察其變化即可。但隨著囊腫體積增大，可能會壓迫骶管內(nèi)的馬尾神經(jīng)根，引發(fā)一系列癥狀，主要包括：疼痛：腰骶部、臀部、大腿、小腿、足底、會陰和肛周等部位的疼痛，疼痛性質(zhì)多變，可為鈍痛、酸痛、牽扯樣疼痛，常伴有蟻走感或便意等異樣感。疼痛程度與體位有關(guān)，臥位時減輕，久站久坐則加重，咳嗽、屏氣、用力也可能加劇疼痛。與腰椎間盤突出癥不同的是，骶管囊腫引起的疼痛主要局限于低位骶神經(jīng)根的分布范圍，很少引起典型的單側(cè)坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)功能障礙：下肢麻木、無力、肌肉萎縮、感覺減退，以及大小便失禁、性功能障礙、直腸或膀胱無力、嚴(yán)重便秘、尿潴留、尿頻等。骨質(zhì)破壞：大的骶管囊腫可能侵蝕周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骶骨結(jié)構(gòu)的破壞。骶管囊腫的檢查X線檢查：可觀察骶尾部骨質(zhì)損傷及形狀。CT檢查：可清晰顯示骶管骨形，觀察骶椎管內(nèi)是否存在囊腫。MRI檢查：是診斷骶管囊腫的首選方法，可明確顯示囊腫的位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系。超聲波檢查：適用于3-4個月大的嬰兒。骶管囊腫的治療保守治療：對于體積較?。ㄐ∮?.5cm）、癥狀輕微且無明顯神經(jīng)功能損害的患者，可采取保守治療，包括服用止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、避免劇烈運動和重體力勞動等。以下情況建議手術(shù)治療：囊腫直徑大于1.5cm，壓迫馬尾神經(jīng)，甚至侵入骨質(zhì)。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能損害癥狀，如大小便失禁、性功能障礙等。保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活和工作。囊腫直徑雖小于1.5cm，但癥狀較重。手術(shù)方式主要為顯微手術(shù)切除囊腫并修補硬脊膜缺損，以防止腦脊液繼續(xù)漏入囊腫。對于較大的囊腫，可能需要進行囊腫部分切除或分流手術(shù)。骶管囊腫的預(yù)后大多數(shù)骶管囊腫預(yù)后良好，尤其是體積較小且無明顯癥狀的患者。經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分有癥狀的患者也能獲得較好的療效。但對于巨大或多發(fā)的骶管囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。骶管囊腫并非腫瘤，不會癌變。雖然部分囊腫可能隨時間推移而增大，但大多數(shù)情況下保持穩(wěn)定，不會自行消失或吸收。因此，對于無癥狀的骶管囊腫，無需過度焦慮，定期復(fù)查即可05月07日
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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫是一種容易被忽視的常見病，尤其好發(fā)于女性。通過下面簡單的測評，可以快速判斷有沒有存在骶管囊腫的可能。請根據(jù)近期癥狀，在符合的項目前打勾（?）：1.存在骶尾部、會陰區(qū)、臀部或下肢疼痛。2.存在骶尾部、會陰區(qū)、臀部或下肢麻木或感覺異常。3.存在肛門區(qū)域墜脹感或不適。4.存在下肢無力，行走或站立時易疲勞。5.存在小便異常（排尿困難、尿頻、尿失禁或尿潴留等）。6.存在大便異常（便秘、排便困難或大便失禁等）。7.存在性功能障礙（性欲減退、勃起功能障礙或其他性功能異常）。8.久坐、久站或活動后癥狀加重，平臥后減輕或緩解。篩查結(jié)果提示?如果您在1-7項中勾選了任意一項，并且同時符合第8項，可能存在骶管囊腫的風(fēng)險，建議盡快就醫(yī)，行腰骶椎MRI檢查以明確診斷。?若僅有部分癥狀但不完全符合上述條件，仍建議咨詢?？漆t(yī)生（如神經(jīng)外科、脊柱外科）進一步評估。注：本篩查表僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷。如有疑問，請及時就醫(yī)。04月18日114
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2023年12月17日77
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 又有問題進來，我看看這個問題什么？ 這位患有會為Du骶管囊腫的癥狀與大小有關(guān)嗎？ 看來你沒有聽我一開始講解，你回頭聽一下回放比較合適。 如果就你本人而言。 骶管囊腫的大小肯定跟癥狀有關(guān)，但如果說跟其他患者對比，那么骶管囊腫的大小呢？跟癥狀不一定。 有一些小囊腫，如果呢，它內(nèi)部含有神根，比較豐富。 或者內(nèi)部還有誰跟的。 是有的，不是沒有的，有時候呢，小囊腫反倒容易出現(xiàn)。 反倒容易出現(xiàn)癥狀。 我癥狀有可能是多多處都有的。 這樣呢，就看是囊腫，是不是多發(fā)，多發(fā)囊腫呢。 而且如果內(nèi)部含有神經(jīng)根，它是癥狀的。 有可能是小的時候反倒就出現(xiàn)了。 反倒有一些特別大的囊腫，內(nèi)部沒有聲根，它癥狀出現(xiàn)相對較晚。2023年12月17日123
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2023年11月30日126
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 二尾號為PDR醫(yī)生怎么確定是不是骶管囊腫引起的癥狀？我囊腫只有1.4厘米，好幾個醫(yī)生都說可能不是囊腫。 要說確定滴管囊腫的癥狀是否和你的這個囊腫本身有關(guān)系，排除其他的因素。 首先是第一條。 比如說你的癥狀到底是在哪個區(qū)域，哪個區(qū)域是不是需要排出婦產(chǎn)科。 泌尿外科或分支免疫科的因素。如果排除完了以后。 當(dāng)面查體。當(dāng)面。 就相當(dāng)于我當(dāng)面。 詢問你的相關(guān)癥狀體征細(xì)節(jié)。 答題完以后客觀評估才能確定。 有時候網(wǎng)上咨詢不能完全確定。2023年09月02日159
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周建軍副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童骶管囊腫（sacralcanalcysts）是椎管內(nèi)硬脊膜外囊腫的一種，因其位于骶管內(nèi)，所以被稱為骶管囊腫，是一種先天性疾病，因發(fā)育異常在神經(jīng)或終絲袖套存在漏口，蛛網(wǎng)膜及腦脊液經(jīng)此膨出形成囊腫。兒童分為3種類型：1）囊內(nèi)有神經(jīng)根的骶管囊腫(Tarlov囊腫)2）囊內(nèi)沒有神經(jīng)根的骶管囊腫。3）囊內(nèi)含終絲的骶管囊腫。常見癥狀：1）、大小便異常，如便秘，尿頻尿急，漏便2）、骶尾部疼痛檢查方法腰骶椎核磁共振（MRI）治療原則：無癥狀不需要治療，如有癥狀則需要手術(shù)。治療方法---手術(shù)手術(shù)方法:1.囊內(nèi)有神經(jīng)根的骶管囊腫，取自體脂肪組織堵塞漏，如內(nèi)神經(jīng)需縫合重建神經(jīng)袖套。手術(shù)病例:2．如有終絲則只需離斷終絲并縫合手術(shù)特點：微創(chuàng)切口（2-3cm），復(fù)發(fā)率低，術(shù)后癥狀緩解快。2023年07月24日223
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