“冬天到了，又該輸輸液、通血管了?！泵康蕉荆加幸淮笈夏耆吮坚t(yī)院輸液通血管，這樣做真的有效嗎？安全嗎？這樣做不僅沒(méi)有用，可能搞不好還要人命。“輸液通血管”并沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)。到目前為止，并沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)腦卒中后每年定期輸液和不輸液進(jìn)行的科學(xué)的臨床對(duì)比研究。輸液反而可能引起心衰、藥物過(guò)敏反應(yīng)等情況，誘發(fā)或加重疾病。所以這種方法應(yīng)該慎用。最好的辦法是適量活動(dòng)，合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持快樂(lè)心情。

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)現(xiàn)存的血小板活性，同時(shí)人體每天約有 10% ~15% 的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保證新生血小板功能受到抑制。因此，偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。若偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量，無(wú)需加倍劑量，過(guò)量服用其副作用會(huì)增加。

不同指南對(duì)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防人群的界定不同。一般建議中高危人群應(yīng)考慮使用阿司匹林長(zhǎng)期治療。 2013《中國(guó)抗血小板中國(guó)專家共識(shí)》建議合并有下列三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者服用阿司匹林 75~100 mg/d，包括： 1. 男性 ≥ 50 歲或女性絕經(jīng)期后； 2. 高血壓（血壓控制到＜150/90 mmHg）； 3. 糖尿??； 4. 高膽固醇血癥； 5. 肥胖（體質(zhì)指數(shù) ≥ 28 Kg/m2）； 6. 早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55 歲、女＜65 歲發(fā)病史）； 7. 吸煙。 需要注意的是應(yīng)用阿司匹林時(shí)應(yīng)該評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心血管事件獲益超過(guò)出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，即推薦使用阿司匹林。

當(dāng)不小心被刀片或玻璃劃傷時(shí)，凝血塊就能挽救這一局面。它能迅速止血，任務(wù)完成之后血栓通常會(huì)降解。然而，有時(shí)候，這一過(guò)程可能會(huì)出錯(cuò)。當(dāng)凝血塊不降解時(shí)，這可能是危險(xiǎn)的，可導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，可在身體任何部位的血管中發(fā)現(xiàn)它們。凝血塊（即血栓）最有可能影響到一條腿，尤其是當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間靜坐時(shí)。動(dòng)脈能將血液中的氧氣從心臟輸送到身體的所有細(xì)胞，動(dòng)脈中如果形成血栓，后果可能非常嚴(yán)重。這可以影響氧進(jìn)入心臟、肺或大腦，并導(dǎo)致危及生命的緊急情況，如心臟病發(fā)作或中風(fēng)。TIPS: 一根冠狀動(dòng)脈中de血栓也可能會(huì)在靜脈中形成一個(gè)血栓，靜脈是將血液返回到心臟。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，癥狀的出現(xiàn)相對(duì)呈漸進(jìn)性，但仍可意味著麻煩來(lái)了。下肢深靜脈血栓一旦脫落，在一些患者中會(huì)出現(xiàn)緊急狀況，帶來(lái)嚴(yán)重后果，這取決于具體情況。如果學(xué)會(huì)識(shí)別這些警告信號(hào)，就會(huì)知道什么時(shí)候應(yīng)該盡快就醫(yī)，從而遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。上下肢當(dāng)血栓在上肢或者下肢的深靜脈中形成時(shí)，即所謂的深靜脈血栓(DVT)。這很危險(xiǎn)，因?yàn)檠赡軙?huì)移行到你的心臟或肺。如果長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，比如手術(shù)后或長(zhǎng)途飛行中，更有可能得DVT。如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī):@腫脹。腫脹可能發(fā)生在血栓形成的某個(gè)確切位置，或者整條腿或手臂都腫脹。@顏色改變?？赡軙?huì)注意到胳膊或腿呈現(xiàn)出紅色或藍(lán)色、或者皮溫升高或瘙癢、疼痛。隨著血栓的加重，可能會(huì)感到脹痛或酸痛。這種感覺(jué)從輕微的疼痛到劇烈的疼痛不等。@呼吸困難。如果發(fā)生這種情況，可能意味著血栓已經(jīng)從手臂或腿部移行到肺部。可能會(huì)出現(xiàn)很厲害的咳嗽，甚至可能咳出血來(lái)。也可能會(huì)感到胸部疼痛或頭暈。應(yīng)立即就醫(yī)。@小腿抽筋:如果血栓在小腿上，可能會(huì)感覺(jué)像抽筋。心臟在心臟上或周圍形成的血栓可能會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作。注意以下癥狀:@胸部和手臂劇烈疼痛。@出汗。@呼吸困難。肺肺中的血凝塊通常從手臂或腿部的深靜脈形成的血栓脫落移行經(jīng)由右心房、右心室而進(jìn)入肺部，嵌頓于肺動(dòng)脈主干或分支。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，即是所謂的肺栓塞，一種極其危險(xiǎn)的情況。如果出現(xiàn)下面癥狀立即就醫(yī)：@感到呼吸急促或有呼吸困難。@胸部疼痛。@開(kāi)始咳嗽。@開(kāi)始出汗。@頭暈。大腦這里的血栓可能是由給大腦輸送血液的血管壁上脂肪沉積引起的，有時(shí)，它們可能是由于頭部受到撞擊所致腦震蕩而形成的。其他情況下，在身體一些部位的血栓，比如胸部或頸部的血栓，可能會(huì)通過(guò)血液循環(huán)而進(jìn)入大腦，從而導(dǎo)致中風(fēng)。請(qǐng)注意這些癥狀：@視力或說(shuō)話出現(xiàn)問(wèn)題。@癲癇發(fā)作。@全身虛弱感。腹部血栓可能發(fā)生在從腸道返回血液的靜脈中。它們可能由憩室炎或肝病等疾病引起，甚至由避孕藥導(dǎo)致。如果有以下問(wèn)題，請(qǐng)就醫(yī):@惡心或嘔吐。@腹部劇烈疼痛，進(jìn)食后可能更嚴(yán)重。@腹瀉。@便血。@腹脹感。腎臟腎臟的血栓可以妨礙腎臟清除身體內(nèi)的代謝廢物，這會(huì)導(dǎo)致高血壓甚至腎衰竭。這都很危險(xiǎn)，所以要注意以下癥狀:@腹部、腿部或大腿的一側(cè)疼痛。@尿液中的血液（血尿）@發(fā)燒@惡心或嘔吐@高血壓@腿部突然嚴(yán)重腫脹@呼吸困難請(qǐng)立即就醫(yī)。

養(yǎng)護(hù)血管要從生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都會(huì)受到影響。所以，養(yǎng)護(hù)血管就要從現(xiàn)在開(kāi)始，生活中注意這10個(gè)小細(xì)節(jié)，血液通暢無(wú)阻，一起來(lái)試一試吧！1.用小號(hào)餐具：使用小件餐具，如小湯匙、小盤子，也能延長(zhǎng)用餐時(shí)間，防止吃多。2.食材切成大塊：吃太多易發(fā)胖，體內(nèi)脂肪增多會(huì)增加血液黏稠度，因此有必要控制飲食量。當(dāng)進(jìn)食開(kāi)始20分鐘后，飽腹神經(jīng)中樞會(huì)發(fā)出“飽腹信號(hào)”，而食材切成大塊有助培養(yǎng)慢速咀嚼習(xí)慣，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，減少食物攝入量。3.焦慮時(shí)喝杯熱飲：焦慮生氣會(huì)令交感神經(jīng)亢奮，影響血液循環(huán)，這時(shí)候喝杯熱茶或熱咖啡，有助于放松休息，改善毛細(xì)血管血液循環(huán)，同時(shí)調(diào)整自律神經(jīng)功能。4.多笑一笑：笑可以令大腦分泌內(nèi)啡肽，擴(kuò)張末梢血管，起到降血糖、改善血壓的作用。因而，平時(shí)要有意識(shí)地多笑笑，有益血管健康。5.午后閉目養(yǎng)神：利用這段時(shí)間閉目養(yǎng)神或打個(gè)瞌睡，能調(diào)整血液循環(huán)，令人精神倍增。6.腰圍要松一點(diǎn)：收腰修身的服裝、腰帶、內(nèi)衣會(huì)束縛小腹，久而久之會(huì)令末梢血管收縮，影響末梢血液循環(huán)，尤其是小腹肥胖的人，更忌長(zhǎng)時(shí)間穿戴緊身服飾。7.脖子系條絲巾：人的脖子上有一條特殊的血管，起到調(diào)整體溫的“開(kāi)關(guān)”作用，若受寒則會(huì)閉合，影響頭頸血液循環(huán)。因而，夏天長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，或冬天房間沒(méi)暖氣時(shí)，最好系一條絲巾，做好頭頸保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被稱為“第二心臟”，小腿肌肉的強(qiáng)弱關(guān)系到心臟泵血功能，因而有空時(shí)不妨揉敲小腿，促進(jìn)血液循環(huán)。9.起床前抖一抖：早起時(shí)是血壓波動(dòng)較大的時(shí)期，可以先躺在床上抖抖手腳，活動(dòng)下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同樣可以通過(guò)抖抖手腳來(lái)促進(jìn)末梢血液循環(huán)。10.下樓走樓梯：上樓下樓的運(yùn)動(dòng)量相同，家住高層的人，若上樓乘電梯，下樓時(shí)最好走樓梯，不僅增加活動(dòng)量，還能鍛煉血液循環(huán)系統(tǒng)。

炎炎夏日，有人小腿卻一陣發(fā)涼，出去遛個(gè)彎兒，走幾百米腿就開(kāi)始疼起來(lái)。 這未必是“老寒腿”犯了，可能是下肢的血管堵了。 有一種梗叫“腿?！? 與心梗腦梗相似，腿梗，就是下肢的動(dòng)脈發(fā)生了栓塞。醫(yī)學(xué)上把這種疾病稱作“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。 下肢動(dòng)脈硬化是由于血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀。 出現(xiàn)這種疾病，往往提示心腦血管也存在嚴(yán)重缺血問(wèn)題，患者需要留意一些危險(xiǎn)信號(hào)，并及時(shí)就診。 按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期： Ⅰ期：輕微癥狀期 多數(shù)病人出現(xiàn)患肢怕冷、感覺(jué)麻木、行走易疲勞等。 Ⅱ期：間歇性跛行期 行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀又出現(xiàn)。 Ⅲ期：靜息痛期 病變進(jìn)一步加重，患者休息時(shí)就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。它是患肢趨于壞疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端。 Ⅳ期：潰瘍和壞疽期 患肢缺血加重，出現(xiàn)肢端潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。 下肢血管堵，易偽裝成2種病 由于下肢動(dòng)脈硬化的癥狀并不典型，極易與“老寒腿”和腰椎間盤突出癥相混淆。 1 老寒腿 老百姓俗稱的“老寒腿”，即膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性病，早期可能無(wú)癥狀，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢(shì)發(fā)生改變。 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。站立行走時(shí)需先活動(dòng)幾下關(guān)節(jié)才能邁步，病人還可能會(huì)出現(xiàn)“O”型腿。 2 腰椎間盤突 腰椎間盤突出也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、間隙性跛行等癥狀。 但一般從癥狀上來(lái)說(shuō)，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才開(kāi)始疼痛可能是下肢動(dòng)脈硬化。 下肢血管好壞，摸腳背就知道。 足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，能在一定程度上反映下肢血管健康狀況。 位置：人的足部足背正中最高點(diǎn) 足背動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度因人而異，有些人搏動(dòng)很強(qiáng)，有些人似有似無(wú)，主要與天生差異或腳的胖瘦有關(guān)。 如果一個(gè)人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)突然發(fā)生了變化，或者左右兩側(cè)強(qiáng)弱不對(duì)稱，可能是腿部血管出現(xiàn)了問(wèn)題。 不對(duì)稱：如果一側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，且左右不對(duì)稱，原因通常是下肢動(dòng)脈硬化。 雙側(cè)都減弱：如果雙腳的足背動(dòng)脈都越來(lái)越弱，要警惕大腿部位的動(dòng)脈等位置相對(duì)較高的血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄等。 高血脂、高血糖、高血壓等“三高”人群出現(xiàn)血管問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，要多關(guān)注足背動(dòng)脈搏。 一旦出現(xiàn)腿疼，特別是伴隨下肢麻木、發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行治療。 病情較重的患者，可通過(guò)介入放支架或外科手術(shù)的方法，解決下肢血管狹窄的問(wèn)題。 建議有下肢動(dòng)脈栓塞癥狀的人，日常做到： 養(yǎng)成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習(xí)慣，口味要清淡，盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食。 少飲酒、不抽煙，勞逸結(jié)合，保持健康的體重。 踮腳尖，減緩下肢血管堵塞。將腳跟離地抬起，用腳尖來(lái)支撐身體，保持約2秒后落下腳跟，站穩(wěn)后再將腳跟抬起，重復(fù)進(jìn)行。 40歲以上的人群，建議每年做一次下肢血管常規(guī)彩超，檢查是否有斑塊形成，以便及時(shí)確診。

只要有血管，理論上就可能會(huì)有血栓，但我們最常見(jiàn)的血栓疾病是急性心肌梗死、急性腦梗死，急性肺栓塞，四肢動(dòng)脈血栓等等。血栓發(fā)生在不同部位的血管，前兆自然是不同的。但動(dòng)脈血栓的根源是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，所以動(dòng)脈粥樣硬化加重是血栓形成的最前期，當(dāng)然這時(shí)候不一定有表現(xiàn)。我們只能告訴各位動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素:遺傳、吸煙、喝酒、高血壓、糖尿病、高血脂、腎病、肥胖、不健康飲食、不運(yùn)動(dòng)等等。急性心肌梗死就是血栓發(fā)生在心臟動(dòng)脈血管，前兆就是心絞痛，比如說(shuō)胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛，胸痛，牙疼，咽部緊縮感，腹痛，后背疼痛，惡心，嘔吐等等前兆。急性腦梗死的前兆是偏癱、四肢不對(duì)稱無(wú)力、走路偏斜、口眼歪斜、失語(yǔ)等等癥狀。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)說(shuō)明血栓已經(jīng)形成，要立即就診，理解撥打120！急性肺栓塞的典型前兆:呼吸困難、胸悶、心率偏快、低血壓、胸痛等等表現(xiàn)。出現(xiàn)血栓形成，都可能危及生命，我們自救能力很有限，幾乎不可能自救。只能第一時(shí)間撥打120！最后還必須支持，預(yù)防是最好的治療，不要等到血栓的先兆，先兆一旦出現(xiàn)就會(huì)危及生命。健康生活方式是預(yù)防血栓的最有效最實(shí)際的方法:遠(yuǎn)離煙酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，健康飲食，控制體重，控制三高等等?？傊?，一旦出現(xiàn)上述血栓前兆，必須第一時(shí)間撥打120，要快，還要快。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

心血管王醫(yī)生告訴您什么是血栓！血栓就是血塊，只是這些血塊發(fā)生在血管內(nèi)部，我們習(xí)慣稱之為血栓！我們主要說(shuō)說(shuō)動(dòng)脈血栓。血栓是怎么形成的？當(dāng)斑塊破裂的時(shí)候，我們的身體以為身體破了，馬上啟動(dòng)血小板等凝血止血，這時(shí)候血液凝固后就形成血塊，也就是血栓。這種機(jī)制發(fā)生在身體外部當(dāng)然是好事情，是為了防止更多出血，但是當(dāng)發(fā)生在血管內(nèi)部，一旦形成血栓就會(huì)堵死血管。堵死在腦子就是急性腦梗死，堵死在心臟就是急性心肌梗死。這些斑塊怎么來(lái)的？就是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也就是老百姓說(shuō)的血管垃圾，其主要形成是因?yàn)轭愔窘M織長(zhǎng)期堆積在血管內(nèi)壁。和血脂，尤其是血脂里面的壞血脂總膽固醇及低密度脂蛋白有著直接的關(guān)系，下圖一目了然，低密度脂蛋白不斷的制造血管垃圾。但是，血脂高并不是血管垃圾唯一的原因，血管垃圾，也就是動(dòng)脈粥樣硬化加重還和基因、年齡、性別、吸煙喝酒、不運(yùn)動(dòng)、不控制體重、高血壓、糖尿病、壓力大等等都有一定的關(guān)系。所以，血脂異常確實(shí)是血栓的一個(gè)主要原因，我們?yōu)榱祟A(yù)防血栓事件心肌梗死和腦梗死，為什么要服用他汀，一方面的原因就是為了降低低密度脂蛋白，把這些壞血脂降低了，才能更有效的預(yù)防血栓。當(dāng)然他汀本身還有穩(wěn)定斑塊破裂的作用！