下肢動脈硬化閉塞癥或者下肢動脈血栓的病人行手術(shù)治療后，肢體血供恢復(fù)，癥狀減輕或消失，但外周動脈疾病并不是銷聲匿跡了，手術(shù)并不能徹底治愈這一疾患。為降低術(shù)后血栓形成和再狹窄的發(fā)生率，仍需繼續(xù)康復(fù)治療。1.休息：腔內(nèi)微創(chuàng)治療壓迫止血者術(shù)后手術(shù)側(cè)肢體制動24小時，使用血管閉合器或血管縫合器患者一般需6-8小時，開刀手術(shù)患者需臥床3-7天。2.病情監(jiān)測：觀察患肢的皮膚溫度，顏色，感覺及脈搏強(qiáng)弱等，測量皮膚溫度時應(yīng)選擇兩側(cè)肢體相同部位。若出現(xiàn)肢端疼痛、蒼白、麻木、動脈搏動減弱或消失等。可能發(fā)生血管痙攣或繼發(fā)性血栓形成，需及時就醫(yī)。對于接受抗凝藥物治療的患者應(yīng)觀察有無滲血和出血傾向，如口腔牙齦是否出血，是否有血尿或者黑便等。3.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察有無不良反映。保持切口輔料清潔完整，定時更換，觀察患者切口處有無紅腫熱痛等感染征象。(1)改變不良生活習(xí)慣，戒除煙酒等不良嗜好；糖尿病患者需要控制好血糖。(2)低鹽低脂飲食，多食蔬菜水果，適當(dāng)控制體重。(3)良好的心態(tài)：積極樂觀，情緒穩(wěn)定。5.患肢護(hù)理：(1)患肢適當(dāng)保暖35°-37.7°，禁熱敷，不能泡腳(2)患肢禁冷敷，以免引起血管收縮(3)取合適體位，睡覺時取頭高腳低位，使血液易灌注下肢(4)避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)(5)坐時應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動靜脈受壓阻礙血流，避免盤腿和蹲便（推薦坐便）(6)保持足部清潔干燥，用肥皂、溫水洗腳，以免燙傷(7)皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染(8)如有皮膚潰瘍或壞死，應(yīng)避免受壓及刺激，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物6.功能鍛煉：如果條件允許，建議堅持每日行走7000步-10000步左右或3000米以上。另外可做Buerger運(yùn)動，增加末梢血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成（不適用與潰瘍或壞疽的情況）。方法：抬高1-2分鐘，下垂2-3分鐘，平臥2-3分鐘；足部旋轉(zhuǎn)、屈伸，反復(fù)鍛煉20-30分鐘。或散步法20-30分鐘，每日數(shù)次.7.藥物治療：為保證術(shù)后血管通常，常需繼續(xù)口服抗凝藥物，改善微循環(huán)藥物。飯后口服拜阿司匹林抗凝治療（100mg/次，1次/日），不管是否高血脂都推薦使用降血脂藥物：立普妥或可定（1片/次，1次/日，睡前口服，定期復(fù)查肝功）。放置支架患者需加服半年利伐沙班，一年波立維（氯吡格雷）75mg/次，1次/日。（根據(jù)醫(yī)囑可口服安步樂克凱納西洛他唑等改善循環(huán)藥物）8.定期復(fù)查：下肢動脈硬化閉塞癥為全身動脈硬化的表現(xiàn)，常常合并高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。為預(yù)防術(shù)后再狹窄的發(fā)生，需定期復(fù)查（第一次一個月復(fù)查，以后每三個月到醫(yī)院復(fù)查一次），控制合并癥。（如發(fā)現(xiàn)以下情況請立即就診①傷口有較多的滲出物或發(fā)紅、發(fā)熱及疼痛。②實施手術(shù)部位遠(yuǎn)端肢體皮膚溫度、顏色、脈搏發(fā)生改變。③又出現(xiàn)間歇性跛行等供血不足的表現(xiàn)）專家簡介：黃任平教授，哈醫(yī)大四院血管外科主任，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床七年制。師從法國斯特拉斯堡大學(xué)國際血管外科專家Thaveau教授，國際血管病專家瑞士伯爾尼大學(xué)Willenberg教授，國內(nèi)普外科大家孫備教授。2008年9月至2021年4月就職于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院血管外科、糖尿病足處理中心、創(chuàng)面外科。2021年5月至今就職于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院血管外科。發(fā)表國內(nèi)外論文40余篇，主編外科學(xué)專著一部，參編國家規(guī)劃教材兩部，主持多項國家級省級科研課題。獲得黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用一等獎。已從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年。治愈各種靜脈曲張，嬰幼兒血管瘤，下肢靜脈血栓，血管畸形，脈管炎，動脈硬化閉塞，胸、腹主動脈瘤，下肢動脈血栓，肺栓塞，各種疑難創(chuàng)面等20000余例。學(xué)術(shù)地位：國際血管聯(lián)盟中國分部血管畸形專業(yè)委員會委員；國際血管聯(lián)盟中國分部青年專家委員會委員；中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會周圍血管疾病管理分會委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會血管通路專業(yè)委員會委員；黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，黑龍江省慢病管理學(xué)會血管與腔內(nèi)血管專委會主任委員。黃任平博士專家門診地址：哈醫(yī)大四院南崗院區(qū)門診部三樓3診室血管外科診室出診時間：每周一、周二上午。（具體以當(dāng)日門診發(fā)布信息為準(zhǔn)）疫情期間掛號模式：微信關(guān)注“”哈醫(yī)大四院”微信公眾號，進(jìn)去網(wǎng)絡(luò)掛號，選擇南崗院區(qū)外科門診-血管外科周一或周二黃任平醫(yī)生掛號繳費(fèi)

心導(dǎo)管術(shù)是兒童常見的檢查和治療方法，雖然經(jīng)過幾十年的發(fā)展，心導(dǎo)管檢查器材不斷完善，操作者技術(shù)也獲得很大提高，但經(jīng)股動脈逆向插管進(jìn)行左心導(dǎo)管檢查和（或）介入治療時，股動脈血栓形成仍難以完全避免，據(jù)報道其發(fā)生率仍然在0.8~3.4%。股動脈血栓多于術(shù)后24小時內(nèi)形成，其原理為股動脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板局部聚集，最常見的臨床表現(xiàn)包括患側(cè)下肢足背動脈搏動減弱或消失，皮膚溫度下降或顏色蒼白，下肢麻木、疼痛，嚴(yán)重表現(xiàn)為壞死和被迫截肢；若發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當(dāng)，遠(yuǎn)期可表現(xiàn)為患側(cè)肢體變短，跛行，嚴(yán)重影響患兒身心發(fā)育。因此，介入術(shù)后24小時仍存在的股動脈血栓處理起來棘手，安全、有效地處理該并發(fā)癥值得進(jìn)一步探索。 兒童心導(dǎo)管術(shù)后股動脈血栓的治療措施包括抗凝、溶栓、血栓切除術(shù)或隨診觀察，然而相關(guān)研究多為病例報道，經(jīng)驗交流，無大規(guī)模的對照研究。有學(xué)者推薦血栓發(fā)生24小時內(nèi)用肝素或低分子肝素，若無效則啟動靜脈溶栓及經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療，如無效再考慮外科干預(yù)。常用的靜脈溶栓藥物為尿激酶, 它是一種纖溶酶原激活劑,也是外源性非特異性纖溶酶直接激活劑,有較強(qiáng)的溶解血栓作用,但在血流中可被血漿巨球蛋白抑制活性而影響效力，即部分患者靜脈溶栓無效，部分患者出現(xiàn)全身反應(yīng)，如出血。經(jīng)導(dǎo)管局部溶栓藥物濃度高，作用快，效果佳，對全身無明顯影響，但也面臨一些潛在的出血風(fēng)險及對側(cè)股動脈閉塞的顧慮。兒童股動脈細(xì)，手術(shù)取栓或血管旁路術(shù)重建血運(yùn)困難，是溶栓無效后迫不得已的選擇，并且這種方法僅適用于年長患兒。 為探討皮下注射低分子肝素聯(lián)合口服阿司匹林治療兒童心導(dǎo)管術(shù)后股動脈血栓的安全性及有效性，我們總結(jié)了近幾年在我科住院行心導(dǎo)管術(shù)后24小時仍存在股動脈血栓的10例患兒的治療轉(zhuǎn)歸。9例為股動脈閉塞，1例為股總動脈中度狹窄。血栓長度0.7~2.7cm；明確股動脈血栓形成后給予伊諾肝素鈉注射液，每12小時1次1mg/kg，皮下注射，直至足背動脈搏動及皮溫恢復(fù)，血管超聲示股動脈血流恢復(fù)正常。皮下注射低分子肝素期間口服阿司匹林，起始劑量為3~5mg/kg.d，股動脈血流恢復(fù)正常后30天后停用阿司匹林。7例于股動脈血栓形成第2天應(yīng)用皮下注射低分子肝素聯(lián)合口服阿司匹林治療，1例于第3天應(yīng)用，2例于第5天才應(yīng)用。皮下注射低分子肝素療程3~28天，所有患者治療后股動脈血流均恢復(fù)正常，足背動脈搏動恢復(fù)，皮溫恢復(fù)正常；隨訪無血栓復(fù)發(fā)病例。 以上結(jié)果初步提示皮下注射低分子肝素聯(lián)合口服阿司匹林治療兒童心導(dǎo)管術(shù)后股動脈血栓安全有效。

王醫(yī)生幾乎每天和血栓患者打交道，血栓害人不淺。那么到底什么是血栓呢？大白話講，血栓就是血管內(nèi)的血塊，我們平時能看見手破了，流血滴在地上會形成血塊，當(dāng)這些血塊因為各種原因產(chǎn)生發(fā)生在血管內(nèi)，我們就稱之為血栓，有血管的地方就可能血栓，臨床上血栓分類很多。第一、靜脈血栓形成1、血流淤滯：比如妊娠、肥胖、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、充血性心力衰竭、臥床過久。2、凝血亢進(jìn)：比如惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。3、其他：比如口服避孕藥、溶血危象。第二、動脈血栓形成1、血管壁異常：最常見的動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病。2、血液黏度增高：真性紅細(xì)胞增多癥、漿細(xì)胞病、燒傷。3、血小板功能異常：原發(fā)性血小板增多癥。第三、微循環(huán)血栓形成1、栓塞：多見于動脈血栓。2、凝血活性增高：細(xì)菌性內(nèi)毒素、病毒 溶血、壞死組織、腫瘤細(xì)胞、血栓性血小板減少性紫癜、血清病、播散性血管內(nèi)凝血。臨床工作中，血栓無處不在，心血管王醫(yī)生找?guī)讉€常見的也是大家關(guān)心的血栓說一說。我們平時最關(guān)心的一種血栓就是急性心肌梗死和急性腦梗死，大多數(shù)是因為動脈粥樣硬化形成斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致。這種血栓最有效的溶解方法就是溶栓藥物，最重要的是時間，越早才越可能溶通，過了最佳溶栓時間就很難通。當(dāng)然也可以使用介入方法，導(dǎo)絲打通血栓堵死的血管；極個別的情況，堵塞血管也會自溶，也就是不使用藥物，就通了。哪些人更容易患得血栓呢？動脈血栓易患人群:1、高脂血癥者:尤其是高膽固醇血脂及低密度脂蛋白較高者，是形成動脈粥樣硬化的主要原因；2、糖尿病者:糖尿病對血管內(nèi)壁長期造成損害，動脈粥樣硬化更容易形成；3、高血壓者:高血壓和動脈粥樣硬化以及糖尿病高脂血癥有著密切的高聚集性；4、吸煙者:吸煙會增加心腦血管堵塞的風(fēng)險，也就是形成血栓的風(fēng)險；5、高齡者:年齡也是一個無法改變的血管動脈粥樣硬化加重的因素；6、絕經(jīng)女性:女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，所以發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險明顯低于男性，但絕經(jīng)后明顯增加；7、肥胖者、代謝綜合征者:肥胖和三高及動脈粥樣硬化也有著緊密的聯(lián)系；8、缺乏鍛煉者:鍛煉可以讓我們的血管更加年輕，不鍛煉血管動脈粥樣硬化加速；9、有家族血栓病史者:家族尤其直系家屬有心腦血管疾病的，其發(fā)生血栓事件的風(fēng)險明顯增加。 這些人群發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險大，合并的因素越多，自然血栓風(fēng)險越大，發(fā)生急性心肌梗死，腦梗死，下肢動脈閉塞的可能性就大。靜脈血栓，要么是血流緩慢，要么就是自身凝血機(jī)制出了問題。 1、老年人，2、活動較少或臥床者，3、心臟功能較差，4、腫瘤患者，5、靜脈曲張，6、骨折術(shù)后，7、妊娠。預(yù)防動脈血栓就是預(yù)防動脈粥樣硬化，也就是:戒煙限酒，運(yùn)動鍛煉，低鹽低脂低糖飲食，早發(fā)現(xiàn)早治療高血壓、糖尿病、高脂血癥，學(xué)會自我緩解壓力，規(guī)律作息等等！總之，血栓無小事，大家一定要從生活細(xì)節(jié)做起，才能有效的預(yù)防血栓，而不能等到血栓形成，亡羊補(bǔ)牢！

許聲科普系列華法林患者：這些能吃嗎？佟明匯 許建屏 華法林是心臟外科手術(shù)最常用的抗凝藥，無論是植入機(jī)械瓣還是持續(xù)性房顫患者都需要長期服用該藥，同時還需要配合規(guī)律檢測INR指標(biāo)。然而華法林是一把雙刃劍，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血栓形成、人工瓣膜卡瓣以及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，我們遇到部分長期盲目服藥的患者甚至?xí)形＜吧L(fēng)險。那么服用華法林的患者在藥物以及食物選擇上要怎么注意呢？我們?yōu)槟_列三點(diǎn)秘訣！1、少吃富含維生素K食物：必須注意這里是“少吃”，并不是“不吃”。事實上，即便是富含維生素K食物的食物，只要不是短時間內(nèi)大量攝入，那么對華法林的影響也是可控的。我們建議您保持均衡的營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，不偏向某種固定的食物并保持每天攝入新鮮蔬菜水果。2、不自行服用處方藥：華法林與多種藥物都存在復(fù)雜的相互藥物反應(yīng)，部分藥物聯(lián)合使用會增加華法林效力，增加出血風(fēng)險；反之，部分藥物能夠削弱華法林抗凝作用，增加血栓形成機(jī)會。因此，我們建議您加用新的藥物時候應(yīng)該告知醫(yī)生目前正服用華法林，盡量使用對華法林影響較小的藥物。不建議自行服用處方藥物。建議您更改藥物初期需要更頻密檢測INR指標(biāo)。3、監(jiān)測得當(dāng)才是關(guān)鍵：對于一般老百姓而言，苛刻地要求他們牢記復(fù)雜的藥物與食物關(guān)系是不現(xiàn)實的。特別是部分中成藥以及食物成分復(fù)雜多樣。因此，我們提醒您服用華法林的根本原因：維持INR在治療的安全范圍。故此，堅持合理時間間隔的INR監(jiān)測，才是重中之中，只要監(jiān)測得當(dāng)，即便抗凝效果受到食物藥物因素影響，也可以通過增減華法林劑量對INR值做出相對調(diào)整。 藥物食物對華法林作用一覽圖片資料引用：北京協(xié)和醫(yī)院腸內(nèi)腸營養(yǎng)科《華法林飲食注意事項》以及國家醫(yī)管中心關(guān)于許聲：“許心聲”是許建屏主任以及其外科團(tuán)隊針對患者常見疑問，結(jié)合許主任多年處理危重疑難病人以及手術(shù)經(jīng)驗，所推出的科普文章系列。不同于其他科普文章，我們希望盡可能利用簡短易懂的文字，向患者說明心外科患者需要了解的各種問題。也歡迎患者留言提問，我們會盡可能整理并盡快回應(yīng)。

血栓，這個詞大家應(yīng)該都非常熟悉，而且近些年來大家也越來越關(guān)注，生怕不小心就長血栓了。因為血栓意味著心肌梗塞、腦梗塞、肺栓塞等許多危害極大、病死率極高的疾病，這是當(dāng)今世界危害人類健康最大的一類疾病。我們今天一起來了解一下血栓是怎樣形成的？威爾紹（Virchow）在100多年前提出的血栓形成三要素，雖然經(jīng)過一些發(fā)展和演變，仍然是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的血栓形成的關(guān)鍵因素。這三個要素分別是：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加。接下來潘醫(yī)生就和大家一起聊聊這三大要素和我們目前一些常見的血栓性疾病之間的關(guān)系。1、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷：我們的血管最靠近于流動血液的部分稱為血管內(nèi)壁，而血管內(nèi)皮細(xì)胞則是血管內(nèi)壁最主要的組成部分。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞由于一些因素發(fā)生損傷時，就會激發(fā)凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)壁形成血栓，這就是目前最為常見的動脈斑塊破裂形成血栓從而導(dǎo)致心肌梗塞或腦梗塞的發(fā)病機(jī)理。這就好比我們的河流，如果河道經(jīng)過修整，非常的整齊光滑，河道邊就基本不會藏污納垢，一旦河道破損便會在相應(yīng)處污垢橫生。當(dāng)動脈斑塊發(fā)生糜爛、潰破之后，血管內(nèi)皮破損，就會產(chǎn)生一個類似于皮膚傷口劃破的效應(yīng)——大量血小板被激活聚集形成團(tuán)塊，這就是動脈斑塊破裂導(dǎo)致的血栓形成。2、血流狀態(tài)的改變：什么樣的血流狀態(tài)最容易導(dǎo)致血栓的形成呢？血液流動形成渦流和血流速度過慢時最容易形成血栓。房顫時心房形成血栓就是血液形成渦流的典型例子，重度慢性心衰時心臟內(nèi)形成血栓、長時間飛行或臥床后下肢形成血栓就是血流速度過慢形成血栓的典型例子。還是用河流來打比方，當(dāng)河流在某處形成渦流，便會在渦流處淤泥沉積；而河流流速太慢時，也會導(dǎo)致河道污泥沉積，這樣的自然現(xiàn)象想必大家都比較熟悉。3、血液凝固性增加：這一條比較容易理解，當(dāng)血液中包含容易凝血的成分增多時，血液自然就容易凝結(jié)成血栓。血小板功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、骨髓增生性疾病、口服避孕藥等容易發(fā)生血栓形成，就和血液中促凝物質(zhì)增多、血液凝固性增加有關(guān)。用河流來做比喻就是，河水黏稠度和瘀滯度過高時容易河道郁結(jié)，黏稠度極高的泥漿自然容易在河道瘀滯。希望以上關(guān)于血栓形成三要素的解析對您有所幫助。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)，俗稱“導(dǎo)管手術(shù)”，有的時候也叫“介入手術(shù)”。當(dāng)然，實際上介入手術(shù)包括經(jīng)動脈和非經(jīng)動脈手術(shù)，導(dǎo)管手術(shù)只是其中歷史比較悠久的一種而已。因為歷史久，所以很多醫(yī)生管這種手術(shù)就叫“介入手術(shù)”了。導(dǎo)管手術(shù)做完后，患者朋友們需要注意幾個常見問題，這樣才能迅速順利的恢復(fù)。首先，穿刺點(diǎn)保護(hù)。導(dǎo)管手術(shù)大多是經(jīng)股動脈穿刺的。我們知道，動脈因為要為全身供血，所以壓力是比較高的，穿刺后出血風(fēng)險也較高。因此術(shù)后醫(yī)生會在穿刺點(diǎn)部位加壓包扎止血，有用紗布塊、沙袋壓迫的，也有用充氣或電動壓迫止血器壓迫的?；颊吲笥褌冃g(shù)后要平臥至少16-24小時，吃喝拉撒睡都要注意，穿刺側(cè)的髖骨關(guān)節(jié)不能彎曲，也不能翻身，避免動脈傷口破裂。同時，因為是加壓壓迫動脈，被壓迫的動脈對下肢的供血會相對減少，偶爾會出現(xiàn)單側(cè)下肢供血障礙，造成腿麻、發(fā)涼、甚至疼痛。這說明壓迫力度過大或壓迫時間過長了。要及時找醫(yī)生護(hù)士予以調(diào)整。其次，發(fā)熱控制。栓塞術(shù)中會向腫瘤供血動脈中注入栓塞劑，堵塞腫瘤供血動脈，導(dǎo)致腫瘤壞死。壞死的腫瘤組織有時會引發(fā)免疫反應(yīng)，患者會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。一般持續(xù)1-3天后就會逐漸緩解。如果同時注入了化療藥物，那么發(fā)熱的時間可能會延長些。這期間，注意不要著涼或感冒，飲食要清潔。否則會出現(xiàn)繼發(fā)的肺炎或腹腔感染等問題。第三，肝功能保護(hù)。栓塞的腫瘤供血動脈有的時候也會為腫瘤周圍的正常肝組織供血。動脈被堵塞后，腫瘤細(xì)胞和正常肝組織壞死，均會造成肝功能異常，也就是轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊吲笥芽赡軙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。這一般會持續(xù)1-5天左右，然后逐漸緩解。這期間醫(yī)生會用保肝藥幫助肝臟恢復(fù)，患者朋友也要注意不要吃油膩的食物，也不宜吃的太多，同時注意休息和睡眠，控制情緒不要太緊張和激動。第四，飲食控制。因為是肝臟手術(shù)，肝臟是消化系統(tǒng)的重要組成部分，所以術(shù)后對飲食的控制對于患者朋友的恢復(fù)來說非常重要。飲食切忌暴飲暴食，要少吃多餐。每頓飯吃一點(diǎn)點(diǎn)，一天分成四頓、五頓，或者更多頓，一天吃飯的總量也一定不能過多，讓肝臟充分的休息。不可以吃油膩或者油炸的東西，這樣會加重肝臟負(fù)擔(dān)。不能抽煙喝酒。喝水也應(yīng)以溫水為主。少吃生的瓜果蔬菜，如果吃，一定要清洗干凈，也要保證新鮮。第五，疼痛管理。一般術(shù)后當(dāng)天可能會有些輕度到中度的疼痛感覺，這是正常的，常規(guī)陣痛即可。如果感覺非常疼，疼得無法控制，或者突然出現(xiàn)的劇烈疼痛，那么就要找醫(yī)生及時處理，看是不是出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。導(dǎo)管手術(shù)屬于比較安全的手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥非常少見。術(shù)后癥狀和問題也只是出現(xiàn)在約1/3的患者中。只要注意預(yù)防，都是很容易預(yù)防和解決的。本文系李威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

主動脈阻塞的5大征兆 　　1. 突然胸悶、胸痛 　　患者在運(yùn)動時，會發(fā)覺心臟的能力變差了。其它如生氣、緊張或壓力過大時，也會出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。另一個明顯的征兆是心絞痛，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，會有胸部被擠壓的感覺，疼痛通常由胸骨后開始，也有可能發(fā)生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有人會有消化不良的感覺。 　　2. 運(yùn)動后會喘，久久停不下來 　　專家指出，心肌梗死前其實是有某些征兆的，只是很容易被忽略。例如以前運(yùn)動休息一會兒，喘氣就會平息下來，但最近運(yùn)動后會很喘，而且很久停不下來。如果這樣的頻率越來越高，就要去醫(yī)院檢查是不是血管出了問題。 　　3. 單側(cè)手腳突然無力或麻木 　　這是俗稱“小中風(fēng)”的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）常見的癥狀之一。通常包括半側(cè)的臉部或手腳感覺異常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困難等癥狀，都可能發(fā)生。由于小中風(fēng)的癥狀持續(xù)的時間很短，很容易被忽略，如果不及時妥善治療，其后發(fā)生中風(fēng)的概率就會更高。 　　4. 一只眼睛突然看不見 　　小中風(fēng)常見的明顯癥狀是單側(cè)短暫性的視力模糊，甚至某一只眼睛突然看不見，大約幾分鐘后又恢復(fù)正常。其它癥狀還包括視野出現(xiàn)部分缺損、瞳孔的大小不一、眼瞼出現(xiàn)下垂和復(fù)視等狀況。 　　5. 手一直抖動，無法克制下來 　　如夾菜時手一直發(fā)抖，與人談話時感覺眼皮一直跳、嘴角微微抽動等現(xiàn)象，而且沒有辦法克制停下來。以及短暫性神智障礙、失語癥、失讀癥，以及喪失方向感等癥狀。此外，還有一些比較罕見的癥狀，如耳鳴、嘔吐、打嗝、嗜睡、突然聽不到聲音和走路不穩(wěn)等。也有的出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐，可是胃鏡檢查又找不出毛病，這其實是心血管狹窄造成的。 周圍血管堵塞的5大征兆 　　許多人都把焦點(diǎn)放在容易導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死等心血管疾病上，卻忽略了周圍血管堵塞的疾病。其實，大部分的外周血管堵塞，雖然不會有立即的生命危險，但血液回流異常，靜脈栓塞等疾病，卻可能造成肢體壞死、復(fù)原概率低，且有截肢的風(fēng)險。急性周圍血管堵塞，一般會出現(xiàn)以下5種常見的征兆： 　　1. 傷口久久無法愈合 　　如靜脈曲張引起靜脈血管淤積，造成慢性潰瘍。皮膚會因為缺血由粉紅色轉(zhuǎn)為暗紫色，且在局部會發(fā)生潰瘍或是壞疽的現(xiàn)象，并逐漸延伸到周圍組織。由于人體的組織一旦壞死就長不回來，后續(xù)處理將更為麻煩，因此，必須及早發(fā)現(xiàn)和治療。 　　2. 手腳老是感覺冰涼 　　臨床上醫(yī)生會觸摸患者雙腳的溫度與脈搏的強(qiáng)度，如果溫度低、脈搏減弱又伴隨著手腳麻木的狀況，就表示血液循環(huán)出問題了，需要進(jìn)行血管超聲檢查來確診。 　　3. 走走停停，休息后腳才不痛 　　患者常常在走路時由于下肢血流不暢而感覺疼痛，必須停下來坐著休息一會兒，等血流恢復(fù)正常后才能繼續(xù)前行，這就是間歇性跛行。如果缺血嚴(yán)重的時候，甚至連休息之后或是晚上睡覺時，疼痛都沒有辦法緩解。 　　4. 皮膚變薄、腿毛脫落、趾甲碎裂 　　外圍動脈血管一旦堵塞，血液循環(huán)就會變差，腿部就會有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象發(fā)生。出現(xiàn)腿毛容易脫落、皮膚顏色變白或是變薄，腳趾甲容易碎裂等癥狀，這些都是周圍血管堵塞的征兆，必須特別注意才行。 　　5. 腳突然腫脹，摸起來熱熱的 　　如果是外周靜脈血管堵塞的急性期，患者的腳部會突然腫脹得很厲害，觸摸皮膚會有發(fā)熱的感覺。如果單純只有一只腳的血管堵塞，從外表上可以很明顯地看出兩只腳粗細(xì)不一樣，此時就要有所警覺，趕快就醫(yī)檢查。

● 下肢動 脈閉塞癥是什么導(dǎo)致的？與動脈粥 樣硬化有什么聯(lián)系？李大爺年紀(jì)大了就容易得這個病嗎？下肢動脈閉塞和下肢動脈硬化閉塞癥是兩個不同的概念，下肢動脈硬化閉塞癥主要是動脈粥樣硬化引起的，而下肢動脈硬化閉塞有可能是脈管炎、外傷等原因引起的血管閉塞。一般來說，下肢動脈硬化閉塞癥和年齡有關(guān)，30多歲的年輕人一般不會得。然而，有些年輕人不注意飲食和生活方式，也會出現(xiàn)血管閉塞，但這僅僅是下肢動脈閉塞，有多種原因，大多不是下肢動脈硬化閉塞癥。● 哪些人容易得下肢動 脈硬化閉塞癥？（視頻僅4分12秒）下肢動脈硬化閉塞癥與腦梗、心梗類似，都屬于動脈粥樣硬化疾病，會累及全身器官。大概15%~30%的動脈硬化疾病患者可能同時伴有其他的心腦血管疾病。有些做了心臟支架或者頸動脈支架的人，往往不久就可能由于下肢動脈硬化閉塞癥，在下肢動脈安裝支架，或做下肢動脈的搭橋手術(shù)。總的來說，“三高”人群比較容易出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥?！?糖 尿病患者得了下肢動 脈閉塞癥，是不是更容易出現(xiàn)糖 尿病足？糖尿病患者往往會繼發(fā)一些小血管的病變，比如糖尿病足。其實糖尿病足的發(fā)生包括3方面的因素——神經(jīng)病變、感染和缺血。糖尿病患者得了下肢動脈硬化閉塞癥，癥狀會比一般人更嚴(yán)重，下肢缺血的程度加劇；還容易危及下肢的神經(jīng)，引起神經(jīng)病變；神經(jīng)病變會導(dǎo)致患者下肢感覺異常，使得下肢容易出現(xiàn)外傷、燙傷，受傷后由于供血不足，傷口難以愈合，發(fā)生感染的機(jī)會大大增加，因此更容易出現(xiàn)糖尿病足。● 哪些原因會誘發(fā)下肢動 脈硬化閉塞癥？誘發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥的因素有很多，比如寒冷刺激，腿腳不注意保暖，導(dǎo)致本來就堵塞的血管收縮更厲害，就會誘發(fā)該病，甚至癥狀加重。有的人喜歡泡腳，甚至用足浴盆泡腳，這對于一般人并無大礙，但是有糖尿病的人、腿腳感覺異常，以及可能有下肢動脈硬化閉塞癥的人，最好不要長時間泡腳，且泡腳時水溫不要太高，否則容易誘發(fā)該病，加重癥狀。點(diǎn)擊查看更多相關(guān)知識>>>◆走路腿沒勁、酸脹涼，居然是下肢血管堵了◆得了下肢動 脈硬化閉塞癥，要緊嗎？◆為什么會得下肢動 脈硬化閉塞癥？◆診斷下肢動 脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點(diǎn)！本文系好大夫在線（wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

● 下肢動 脈硬化閉塞癥有哪些危害？我們都知道心梗、腦梗很危險，而且很有可能會危及生命，其實下肢動脈硬化閉塞癥和心梗、腦梗是同一類的疾病，通俗地說就是“腿?！薄！巴裙！庇惺裁次：δ?？會嚴(yán)重?fù)p傷下肢。不僅影響日?；顒?，而且一旦出現(xiàn)腿腳的壞死，很有可能就要截肢，甚至也會危及生命?！?下肢動 脈硬化閉塞癥分為哪幾期？不同時期有什么不同的表現(xiàn)？一般下肢動脈硬化閉塞癥分四期，早期叫無明顯癥狀期，患者會感覺下肢發(fā)麻、發(fā)涼，感覺異常，但是這些癥狀沒有什么特殊性，和其它疾病導(dǎo)致的腿麻、腳冷很難區(qū)分。第二期叫間歇性跛行期，案例里邊李大爺就是走一段距離就感覺疼，需要歇一會才能繼續(xù)走路。如果間歇性跛行期沒有及時診治，下一步就發(fā)展為第三期——靜息痛期，這個時候就是不走路腿腳也會疼，有的患者甚至疼得晚上難以入睡。有的患者在靜息痛期沒有及時治療，加上沒有控制好飲食，甚至依舊抽煙喝酒，那么下肢的血管堵塞程度就會進(jìn)一步加重，病情越來越重，進(jìn)入第四期——壞疽期，腳趾的皮膚和深部組織得不到有效供血，就會壞死而出現(xiàn)壞疽，將面臨著截肢的風(fēng)險。（視頻僅6分6秒）● 間歇性跛行和靜息痛，與活動、氣溫、體位等有什么關(guān)系？間歇性跛行和靜息痛是疾病發(fā)展的不同階段，間歇性跛行是行走一段距離后出現(xiàn)酸痛而需要休息；靜息痛是不活動也痛。如果不及時診治，受到寒冷刺激，病情會加重。有的人總喜歡盤腿坐，容易壓迫下肢的血管，或者導(dǎo)致血管迂曲，血液循環(huán)情況變差，同樣會加重病情?！?李大爺?shù)哪_被燙壞了，久治不愈，是否說明已經(jīng)到了壞疽期了？李大爺?shù)哪_被燙壞了，換藥也不見好，就是進(jìn)入了壞疽期，這是很危險的，有些患者為了防止進(jìn)一步危及生命，只能截肢了。但是進(jìn)入壞疽期并不是說一定沒得救了，如果治療得及時，還是有希望保肢或降低截肢平面的?！?李大爺可以捶腿、按摩、熱毛巾敷腿，或散步嗎？會不會導(dǎo)致動脈斑塊脫落，造成生命危險？緩解腿腳不舒服的正確方法是什么？很多人腿上不舒服，喜歡捶捶腿、按按摩，或者用熱毛巾敷一下。雖然捶腿、按摩能緩解一般的腿腳不舒服，但是對下肢動脈硬化閉塞癥沒有幫助。一般來說，對于下肢深靜脈血栓的患者，按摩、揉腿容易導(dǎo)致靜脈血栓脫落，進(jìn)而造成肺栓塞；對于頸動脈斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄的患者，頸動脈的斑塊脫落會導(dǎo)致腦梗。但是對于下肢動脈硬化閉塞癥的患者，一般的按摩、捶腿不會導(dǎo)致斑塊脫落。就算發(fā)生了斑塊脫落，如果斑塊較小，不會有太大影響；而如果斑塊較大，有可能會堵塞供應(yīng)腳趾的動脈，導(dǎo)致腳趾供血不足發(fā)生缺血壞死。個別患者下肢動脈的斑塊容易脫落，甚至形成血栓，從而使得腳趾缺血，發(fā)藍(lán)、壞死，這就是藍(lán)趾綜合征。也有手術(shù)中發(fā)生斑塊脫落的病例，醫(yī)生都會及時處理。平時散散步，或者在床上做抬腿動作（如下示意圖），對于改善下肢血流是有益處的。（床上抬腿動作示意圖）而如果一旦出現(xiàn)腿腳發(fā)麻、發(fā)涼、酸痛，還是應(yīng)該及早去醫(yī)院看看，先分析到底是什么原因。而不是自行在家泡腳、按摩。● 李大爺?shù)牟∫恢卑l(fā)展下去會有何后果？會截肢嗎？如果好好治，就不會發(fā)展到截肢嗎？李大爺?shù)牟“l(fā)展下去就會導(dǎo)致截肢，因為已經(jīng)燙傷壞死。而且，如果發(fā)生感染，出現(xiàn)濕性壞疽，腳趾還會生膿導(dǎo)致發(fā)燒，此時就更危險了，甚至?xí)p傷全身的臟器。如果及時治療，還是能夠挽救一部分患者的下肢的。點(diǎn)擊查看更多相關(guān)知識>>>◆走路腿沒勁、酸脹涼，居然是下肢血管堵了◆得了下肢動 脈硬化閉塞癥，要緊嗎？◆為什么會得下肢動 脈硬化閉塞癥？◆診斷下肢動 脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點(diǎn)！本文系好大夫在線（wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。