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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 熱水泡腳呢，是很多人的養(yǎng)生理念，泡腳呢，能夠活血化瘀是最普遍的說法，熱水泡腳以后，毛孔擴張散熱，皮膚呢會有舒適涼爽的感覺，對緩解身體壓力呢，也有一定的好處。但是對于血管疾病的患者來說呢，泡腳往往會帶來的卻是病情加重，以下類型的患者，建議還是少用熱水泡腳為好。一，靜脈曲張，靜脈血栓熱水泡腳的時候，下肢動脈擴張，尤其是皮膚充血，更多的動脈血液進入下肢，而靜脈的回流能力呢，并不會因此增強，因此呢，熱水泡腳對于本來回流不暢或者是阻塞的靜脈病患者來說呢，只會加重血液的淤阻。第二個就是動脈閉塞癥，下肢動脈閉塞的表現(xiàn)是下肢缺血，熱水泡腳并不能擴張閉塞的血管。另外呢，醫(yī)學上的研究已經(jīng)定論，周圍溫。 度的升高，可以增加組織的耗氧量，加重缺血，同樣的道理，雖然冰涼的缺血腿也必須禁止使用紅外線熱療。第三個呢，就是糖尿病足神經(jīng)病變的患者呢，可以表現(xiàn)為腿足感覺奇冷無比，熱水泡腳很容易成為大家的選擇。它的悲劇在于神經(jīng)病變呢，一旦存在患者對痛覺水溫的感覺反饋機制是失靈的，因此患者往往會不斷的加熱水，以致嚴重的燙傷也渾然不知。因此呢，下肢動脈閉塞癥和糖尿病足高溫泡腳呢，可以導致截肢，所以建議大家在泡腳前應(yīng)該明確是2021年12月08日
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余文水副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 血管外科 龔先生，68歲，是一位地地道道的農(nóng)民，年輕的時候在老家務(wù)農(nóng)生活，現(xiàn)在跟隨子女來到深圳生活，本來可以安享晚年，好好享受一下人生，然而，2021年01月底無緣無故的突然出現(xiàn)左側(cè)大腿疼痛不適，當時小腿沒有不舒服，整個下肢沒有腫脹，堅持一下還是可以緩慢行走的，家人擔心病情很嚴重，撥打了120，由救護車送到深圳市第二人民醫(yī)院急診科（后來證實家人的決定是正確的），到了醫(yī)院后，龔先生的疼痛由大腿轉(zhuǎn)移到了整個小腿，伴隨小腿溫度發(fā)涼、感覺麻木皮膚發(fā)紫，甚至有點發(fā)黑（圖1）。 腳背摸不到跳動的血管，不能下地走路；左腿乏力，僅能抬高離開床面，不能對抗阻力；根據(jù)患者的表現(xiàn)，很明顯是一個下肢動脈栓塞的癥狀，緊急完善相關(guān)檢查，影像資料證實了我們的診斷，CT顯示血管內(nèi)被血栓堵塞，接下來就是制定治療方案的問題了，結(jié)合患者切實情況，當機立斷急診做手術(shù)，行“下肢動脈切開取栓術(shù)”，術(shù)中可見血管腔內(nèi)大量血栓堵塞，經(jīng)過一番努力，完整的取出了血栓（圖2 、圖3）； 手術(shù)過程順利，術(shù)后患者下肢血液復通，皮膚顏色正常，皮溫由涼變暖，足背血管跳動非常強勁！ 下肢動脈栓塞的發(fā)病因素有以下幾個方面：心臟病（心房顫動）、動脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂、血液高凝狀態(tài)等 其次跟生活習慣也有很大關(guān)系，抽煙的人發(fā)病率較高，包括吸二手煙； 下肢動脈栓塞屬于發(fā)病急、危害大，而且是很容易被忽視的一種疾患；并發(fā)癥也是多種多樣，重者可能需要截肢，輕者后遺癥有足部麻木不適，但不影響走路，其他并發(fā)癥包括下肢癱瘓、足部下垂、不能正常行走，感覺異常、疼痛不適等；手術(shù)時機是關(guān)鍵，最好在下肢肌力正常的時候進行手術(shù)治療。 術(shù)后的注意事項包括：積極控制血壓、血糖、血脂，戒煙，這四點非常主要，因為這些是疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，在這些基礎(chǔ)上規(guī)律服藥、適當?shù)腻憻?，可以幫助恢復的更好?/a>2021年03月25日1472
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 養(yǎng)護血管要從生活中的點點滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都會受到影響。所以，養(yǎng)護血管就要從現(xiàn)在開始，生活中注意這10個小細節(jié)，血液通暢無阻，一起來試一試吧！1.用小號餐具：使用小件餐具，如小湯匙、小盤子，也能延長用餐時間，防止吃多。2.食材切成大塊：吃太多易發(fā)胖，體內(nèi)脂肪增多會增加血液黏稠度，因此有必要控制飲食量。當進食開始20分鐘后，飽腹神經(jīng)中樞會發(fā)出“飽腹信號”，而食材切成大塊有助培養(yǎng)慢速咀嚼習慣，延長進食時間，減少食物攝入量。3.焦慮時喝杯熱飲：焦慮生氣會令交感神經(jīng)亢奮，影響血液循環(huán)，這時候喝杯熱茶或熱咖啡，有助于放松休息，改善毛細血管血液循環(huán)，同時調(diào)整自律神經(jīng)功能。4.多笑一笑：笑可以令大腦分泌內(nèi)啡肽，擴張末梢血管，起到降血糖、改善血壓的作用。因而，平時要有意識地多笑笑，有益血管健康。5.午后閉目養(yǎng)神：利用這段時間閉目養(yǎng)神或打個瞌睡，能調(diào)整血液循環(huán)，令人精神倍增。6.腰圍要松一點：收腰修身的服裝、腰帶、內(nèi)衣會束縛小腹，久而久之會令末梢血管收縮，影響末梢血液循環(huán)，尤其是小腹肥胖的人，更忌長時間穿戴緊身服飾。7.脖子系條絲巾：人的脖子上有一條特殊的血管，起到調(diào)整體溫的“開關(guān)”作用，若受寒則會閉合，影響頭頸血液循環(huán)。因而，夏天長時間待在空調(diào)房里，或冬天房間沒暖氣時，最好系一條絲巾，做好頭頸保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被稱為“第二心臟”，小腿肌肉的強弱關(guān)系到心臟泵血功能，因而有空時不妨揉敲小腿，促進血液循環(huán)。9.起床前抖一抖：早起時是血壓波動較大的時期，可以先躺在床上抖抖手腳，活動下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同樣可以通過抖抖手腳來促進末梢血液循環(huán)。10.下樓走樓梯：上樓下樓的運動量相同，家住高層的人，若上樓乘電梯，下樓時最好走樓梯，不僅增加活動量，還能鍛煉血液循環(huán)系統(tǒng)。2019年10月28日2078
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黃任平主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 下肢動脈硬化閉塞癥或者下肢動脈血栓的病人行手術(shù)治療后，肢體血供恢復，癥狀減輕或消失，但外周動脈疾病并不是銷聲匿跡了，手術(shù)并不能徹底治愈這一疾患。為降低術(shù)后血栓形成和再狹窄的發(fā)生率，仍需繼續(xù)康復治療。1.休息：腔內(nèi)微創(chuàng)治療壓迫止血者術(shù)后手術(shù)側(cè)肢體制動24小時，使用血管閉合器或血管縫合器患者一般需6-8小時，開刀手術(shù)患者需臥床3-7天。2.病情監(jiān)測：觀察患肢的皮膚溫度，顏色，感覺及脈搏強弱等，測量皮膚溫度時應(yīng)選擇兩側(cè)肢體相同部位。若出現(xiàn)肢端疼痛、蒼白、麻木、動脈搏動減弱或消失等?？赡馨l(fā)生血管痙攣或繼發(fā)性血栓形成，需及時就醫(yī)。對于接受抗凝藥物治療的患者應(yīng)觀察有無滲血和出血傾向，如口腔牙齦是否出血，是否有血尿或者黑便等。3.預防感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察有無不良反映。保持切口輔料清潔完整，定時更換，觀察患者切口處有無紅腫熱痛等感染征象。(1)改變不良生活習慣，戒除煙酒等不良嗜好；糖尿病患者需要控制好血糖。(2)低鹽低脂飲食，多食蔬菜水果，適當控制體重。(3)良好的心態(tài)：積極樂觀，情緒穩(wěn)定。5.患肢護理：(1)患肢適當保暖35°-37.7°，禁熱敷，不能泡腳(2)患肢禁冷敷，以免引起血管收縮(3)取合適體位，睡覺時取頭高腳低位，使血液易灌注下肢(4)避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)(5)坐時應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動靜脈受壓阻礙血流，避免盤腿和蹲便（推薦坐便）(6)保持足部清潔干燥，用肥皂、溫水洗腳，以免燙傷(7)皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染(8)如有皮膚潰瘍或壞死，應(yīng)避免受壓及刺激，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物6.功能鍛煉：如果條件允許，建議堅持每日行走7000步-10000步左右或3000米以上。另外可做Buerger運動，增加末梢血液循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)形成（不適用與潰瘍或壞疽的情況）。方法：抬高1-2分鐘，下垂2-3分鐘，平臥2-3分鐘；足部旋轉(zhuǎn)、屈伸，反復鍛煉20-30分鐘?；蛏⒉椒?0-30分鐘，每日數(shù)次.7.藥物治療：為保證術(shù)后血管通常，常需繼續(xù)口服抗凝藥物，改善微循環(huán)藥物。飯后口服拜阿司匹林抗凝治療（100mg/次，1次/日），不管是否高血脂都推薦使用降血脂藥物：立普妥或可定（1片/次，1次/日，睡前口服，定期復查肝功）。放置支架患者需加服半年利伐沙班，一年波立維（氯吡格雷）75mg/次，1次/日。（根據(jù)醫(yī)囑可口服安步樂克凱納西洛他唑等改善循環(huán)藥物）8.定期復查：下肢動脈硬化閉塞癥為全身動脈硬化的表現(xiàn)，常常合并高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。為預防術(shù)后再狹窄的發(fā)生，需定期復查（第一次一個月復查，以后每三個月到醫(yī)院復查一次），控制合并癥。（如發(fā)現(xiàn)以下情況請立即就診①傷口有較多的滲出物或發(fā)紅、發(fā)熱及疼痛。②實施手術(shù)部位遠端肢體皮膚溫度、顏色、脈搏發(fā)生改變。③又出現(xiàn)間歇性跛行等供血不足的表現(xiàn)）專家簡介：黃任平教授，哈醫(yī)大四院血管外科主任，醫(yī)學博士，博士后，碩士研究生導師。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學臨床七年制。師從法國斯特拉斯堡大學國際血管外科專家Thaveau教授，國際血管病專家瑞士伯爾尼大學Willenberg教授，國內(nèi)普外科大家孫備教授。2008年9月至2021年4月就職于哈爾濱醫(yī)科大學附屬一院血管外科、糖尿病足處理中心、創(chuàng)面外科。2021年5月至今就職于哈爾濱醫(yī)科大學附屬四院血管外科。發(fā)表國內(nèi)外論文40余篇，主編外科學專著一部，參編國家規(guī)劃教材兩部，主持多項國家級省級科研課題。獲得黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用一等獎。已從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年。治愈各種靜脈曲張，嬰幼兒血管瘤，下肢靜脈血栓，血管畸形，脈管炎，動脈硬化閉塞，胸、腹主動脈瘤，下肢動脈血栓，肺栓塞，各種疑難創(chuàng)面等20000余例。學術(shù)地位：國際血管聯(lián)盟中國分部血管畸形專業(yè)委員會委員；國際血管聯(lián)盟中國分部青年專家委員會委員；中國老年醫(yī)學學會周圍血管疾病管理分會委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會委員；黑龍江省醫(yī)學會血管通路專業(yè)委員會委員；黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學會循證醫(yī)學分會常務(wù)委員，黑龍江省慢病管理學會血管與腔內(nèi)血管專委會主任委員。黃任平博士專家門診地址：哈醫(yī)大四院南崗院區(qū)門診部三樓3診室血管外科診室出診時間：每周一、周二上午。（具體以當日門診發(fā)布信息為準）疫情期間掛號模式：微信關(guān)注“”哈醫(yī)大四院”微信公眾號，進去網(wǎng)絡(luò)掛號，選擇南崗院區(qū)外科門診-血管外科周一或周二黃任平醫(yī)生掛號繳費2019年05月19日7199
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