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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 ● 出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就要高度懷疑下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？如果本身就發(fā)生過腦梗、心梗的人，要及早去查一下有沒有“腿?！钡目赡堋Ｌ悄虿』颊咭惨柘轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥的出現(xiàn)。另外，如果走路感覺酸、麻、脹，甚至走一段歇一段的時(shí)候，就要去看看是不是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?！?診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥要做哪些檢查？懷疑自己有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。（視頻僅9分24秒）另外，在血管外科有兩“怪”。第一“怪”就是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。（中醫(yī)把脈與摸腳上脈搏的區(qū)別）第二“怪”就是測(cè)血壓。治療高血壓的科室一般測(cè)的是手臂血壓，而血管外科不僅要測(cè)手臂血壓，還要測(cè)下肢的血壓。當(dāng)然測(cè)量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測(cè)量?jī)x，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動(dòng)脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動(dòng)脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動(dòng)脈血管就有問題了。除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)?！?B超能看到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嗎？只要有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動(dòng)脈閉塞癥嗎？當(dāng)然，可以通過B超來觀察下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。但是中老年人動(dòng)脈血管中出現(xiàn)粥樣硬化斑塊是常有的事，這是一種生理現(xiàn)象，就像人老了就會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，并不能代表疾病。因此，不能因?yàn)橛袆?dòng)脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。可是，如果B超發(fā)現(xiàn)了斑塊，也不能忽視，必須警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生。● 怎么判斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的程度？臨床上根據(jù)患者腳上的溫度、脈搏可以判斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的程度。如果患者腿腳冰冷，脈搏微弱甚至摸不到，就說明病情比較嚴(yán)重。另外還有一種能夠更為精確判斷病情的方法——踝肱指數(shù)，簡(jiǎn)稱ABI，即下肢血壓與上肢血壓之比。（意義如下）（踝肱指數(shù)（ABI）的意義）● 腳上的脈搏具體怎么摸？患者能通過這種方法自己初步判斷嗎？將食指、中指和無名指輕輕放在腳背上，順著大拇指的方向，由外向內(nèi)對(duì)著大拇趾和第二腳趾之間溝，尋找腳背上跳動(dòng)的脈搏。不過要掌握好力度，按得太緊，可能就摸到了自己手指上的脈搏，按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸腳上的足背動(dòng)脈，還可以摸腳踝內(nèi)側(cè)的脛后動(dòng)脈。還可以通過摸大腿根內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈來對(duì)比，如果大腿根的脈搏正常，而足背動(dòng)脈或者脛后動(dòng)脈微弱甚至摸不到，很有可能就是下肢的動(dòng)脈血管被堵住了。● 下肢動(dòng)脈閉塞癥容易與哪些疾病相混淆？怎么區(qū)分？很多人對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥并不很熟悉，反倒脈管炎認(rèn)識(shí)更普遍。加之二者癥狀很類似，常常被人混淆。其實(shí)脈管炎是一種中年男性比較容易得的動(dòng)脈炎性疾病，是一種免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥往往是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，“三高”人群比較容易得。除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時(shí)候也會(huì)疼，或者走很遠(yuǎn)路才會(huì)疼，甚至換個(gè)體位也會(huì)疼等等。而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時(shí)期有其典型的表現(xiàn)。不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及早去醫(yī)院看看?！?專家出診信息特需門診：每周一全天；專家門診：每周二下午和周三上午大家可以通過114或網(wǎng)上預(yù)約等方式預(yù)約我的門診。復(fù)診的患者帶著自己的片子找我看病，如果病情沒有什么大的變化，有時(shí)候不一定讓大家去掛號(hào)；但是如果需要開藥或者進(jìn)一步檢查就得掛號(hào)，我一般盡量為大家加號(hào)。其它的情況也可以通過好大夫在線向我咨詢，歡迎大家來就診！點(diǎn)擊查看更多相關(guān)知識(shí)>>>◆走路腿沒勁、酸脹涼，居然是下肢血管堵了◆得了下肢動(dòng) 脈硬化閉塞癥，要緊嗎？◆為什么會(huì)得下肢動(dòng) 脈硬化閉塞癥？◆診斷下肢動(dòng) 脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點(diǎn)！本文系好大夫在線（wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月04日
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郭連瑞主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 1.首先看看自己有沒有以下的高危因素：糖尿病，吸煙，高血壓，高血脂，高同型半胱胺酸血癥。其中需要強(qiáng)調(diào)的是糖尿病和吸煙。2.有沒有以下的癥狀：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般見于中老年人，早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如發(fā)涼、麻木等，之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的特征性癥狀?！靶凶邥r(shí)出現(xiàn)，停止運(yùn)動(dòng)緩解，再次行走再現(xiàn)”。表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢肌肉酸痛、無力，抽筋，被迫停步休息3-5分鐘；休息后癥狀可完全緩解，再次行走同樣距離后癥狀再現(xiàn)，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性，可以表現(xiàn)在臀部、大腿或小腿，此時(shí)病人活動(dòng)會(huì)逐漸受限，我們有很多病人只有40來歲，就只能走100來米了。病變進(jìn)一步發(fā)展就進(jìn)入嚴(yán)重缺血狀態(tài)，則出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端靜息痛，也就是休息時(shí)就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時(shí)更重，患者徹夜難眠，越夜深人靜時(shí)越疼，最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，感染，導(dǎo)致截肢和死亡。3. 有沒有以下肢體缺血的表現(xiàn)：患肢涼，蒼白或青紫，皮膚變薄，汗毛減少，指甲變厚，動(dòng)脈減弱或消失；足趾潰瘍，感染，壞疽。有以上因素的人，尤其是已出現(xiàn)出現(xiàn)夜間足趾疼，潰瘍、壞疽者，以及下肢潰瘍長(zhǎng)期換藥不愈合者，應(yīng)該及早到醫(yī)院的血管外科進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。2014年03月19日6043
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易巍主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 血管外科/疝和腹壁外科 早期缺血的癥狀不夠典型，病人一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會(huì)延誤病情，另外濫用藥也會(huì)對(duì)身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科專科通過科學(xué)的檢查手段確診，如無創(chuàng)的下肢血流分析儀、下肢動(dòng)脈彩超、以及CT 、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動(dòng)脈狹窄與閉塞。 在有必要的情況下，醫(yī)生會(huì)建議病人行動(dòng)脈造影檢查，目前下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是動(dòng)脈造影。由于血液在放射線下并不顯影，于是通過介入手段，首先在病人的大腿根部取一段小切口，然后送入特殊的材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲），向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用影象設(shè)備顯示血管及其分支，準(zhǔn)確的顯示血管內(nèi)病變的位置、程度和血流動(dòng)態(tài)的變化，阻塞遠(yuǎn)端流出道的狀態(tài)，這就是動(dòng)脈造影，是常用的血管檢查方法，其結(jié)果對(duì)進(jìn)一步治療的選擇具有重要的參考價(jià)值。2011年03月21日2889
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熊江主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 血管外科 什么是動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 隨著國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)的改變,攝入含脂食物增多,人均壽命的延長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化成為我國(guó)中老年人最常見的疾病，我國(guó)60歲以上人中發(fā)病率高達(dá)79.9%。動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊、中層組織變性或鈣化，腔內(nèi)可繼發(fā)血栓形成，破壞動(dòng)脈壁，最終使管腔狹窄，甚至完全閉塞，使患肢發(fā)生急性或慢性缺血性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起肢端壞死。動(dòng)脈硬化性閉塞癥是由什么原因引起的？什么樣的人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 目前對(duì)本病的發(fā)病原因還不明了，可能是綜合因素導(dǎo)致發(fā)病。本癥與高脂血癥有密切關(guān)系，低密度脂蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈發(fā)生粥祥硬化，高血壓、高脂血癥和免疫復(fù)合體，都可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，繼而造成脂蛋白浸潤(rùn)、血小板粘附、平滑肌細(xì)胞增殖、脂質(zhì)沉積等病變。與本病發(fā)病的有關(guān)因素，包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。因此，“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高血液粘度、高年齡、高精神壓力、高煙癮和少運(yùn)動(dòng)的中老年人，是動(dòng)脈硬化閉塞癥的高危因素，本病多發(fā)生于50歲以上的患者。人體在大約三十歲以后，動(dòng)脈開始有脂質(zhì)沉積，到中年以后，就應(yīng)當(dāng)關(guān)注自己的動(dòng)脈血管的粥樣硬化情況，每年定期到醫(yī)院檢查動(dòng)脈血管。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥有哪些典型表現(xiàn)？ 動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床癥狀主要由于動(dòng)脈狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致，不論閉塞性病變范圍如何廣泛，只要病變發(fā)展緩慢，能建立有效的側(cè)支循環(huán)，臨床上即可沒有明顯的癥狀；反之，早期出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥根據(jù)發(fā)展程度臨床上可分為四個(gè)階段：第一階段（輕微主訴期）：感覺患肢皮溫降低、怕冷，或者輕度麻木，活動(dòng)后容易疲勞，容易發(fā)生腳廯而且不易控制，皮膚變薄，缺乏營(yíng)養(yǎng)，毛發(fā)減少，容易脫落；第二階段（間歇性跛行期）：患者行走時(shí)，由于缺血和缺氧，小腿肌肉產(chǎn)生痙攣，疼痛和疲乏無力，需要停下來休息片刻，等癥狀有所改善才能繼續(xù)行走，如此癥狀反復(fù)；第三階段（靜息痛期）：當(dāng)下肢缺血加重，側(cè)枝代償嚴(yán)重不足，下肢肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)缺血性疼痛，最常見的表現(xiàn)是患者徹夜難睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否則加重缺血，這個(gè)時(shí)期，患者精神和軀體者感到巨大痛苦；第四階段（組織壞死期）：缺血肢體出現(xiàn)組織壞死，皮膚溫度明顯降低，肢體末端出現(xiàn)潰瘍，足趾呈現(xiàn)暗紫色壞死表現(xiàn)，并逐漸向上發(fā)展到足、踝甚至小腿，毒素經(jīng)過血液進(jìn)入身體，發(fā)生全身中毒，嚴(yán)重威脅生命。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床有分期嗎?它對(duì)治療有什么指導(dǎo)意義? 2000年泛大西洋介入學(xué)會(huì)根據(jù)動(dòng)脈狹窄/閉塞病變的長(zhǎng)度、型態(tài)，由輕至重分為TASC A、B、C、D 四型，它對(duì)于選擇治療方法有一定的指導(dǎo)意義。A型建議首選血管腔內(nèi)治療，D型建議首選傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，B型和C型，由于沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)支持，并沒有明確推薦首選處理方法，但通常處理原則是，B型患者更多推薦血管腔內(nèi)治療，而C型患者更多推薦傳統(tǒng)外科手術(shù)治療。動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體有什么危害? 動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)全身的動(dòng)脈血管都有一定程度的影響，因此我們稱之為是一全身性疾病。動(dòng)脈粥樣硬化如不治療可能影響心腦血管，這將會(huì)導(dǎo)致致命性的后果。而對(duì)于間歇性跛行,似乎是良性疾病過程,也就是說病情可以穩(wěn)定幾年，約有1-3%的周圍血管疾病的患者會(huì)出現(xiàn)病情逐年惡化。也就是說即使是十年以后，只有10-30%的人會(huì)出現(xiàn)病情惡化。這就是為什么我們不是對(duì)所有的動(dòng)脈狹窄的患者都實(shí)施外科治療。但是會(huì)引起病變惡化的一些因素應(yīng)該先得到治療。這些因素包括吸煙、缺乏鍛煉、高脂血癥、未控制的糖尿病及高血壓等。那些不接受醫(yī)學(xué)忠告的間歇性跛行患者，通常病情會(huì)進(jìn)展并有可能面對(duì)截肢（趾）的危險(xiǎn)。動(dòng)脈硬化性閉塞癥應(yīng)該如何預(yù)防？ 要改變不良生活習(xí)慣,戒煙、禁食高脂不易消化及刺激性食物，飲食清淡，多食水果蔬菜、豆類食品?；几哐獕?、高脂血癥、糖尿病者 ，應(yīng)積極治療原發(fā)病。嚴(yán)密監(jiān)視病情 ，切勿掉以輕心 ，肥胖患者應(yīng)減輕體重 ，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加側(cè)支循環(huán),但不能搬動(dòng)重物?；贾⒁獗?，腳部保持干燥清潔 ，正確剪趾甲 ，穿合適的鞋襪 ，避免損傷。動(dòng)脈硬化性閉塞癥應(yīng)該做哪些檢查？ 隨著年齡的增長(zhǎng)，很多種疾病可引起腿部的疼痛不適，因此探求病因就顯得非常重要。在門診的一些檢查通?？梢詭椭覀冭b別您的癥狀是否是由于動(dòng)脈的疾病引起，并能幫助我們進(jìn)一步確定動(dòng)脈狹窄或阻塞的部位，并且對(duì)選擇進(jìn)一步的治療方式也是很關(guān)鍵的。常見的檢查有：1．一般檢查：包活血脂測(cè)定，如膽固酶、甘油三酯、脂蛋白電泳等，常規(guī)檢查心電圖及超聲心動(dòng)檢查可了解心功能情況,證實(shí)有無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血；眼底檢查可以直接觀察有無眼底動(dòng)脈硬化,并確定硬化程度和進(jìn)展速度,進(jìn)而明確頭部缺血的程度,X線平片可以發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈鈣化陰影,在腹主動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點(diǎn)分布,在診斷上有特殊價(jià)值。2．四肢節(jié)段性動(dòng)脈血壓測(cè)量：為無創(chuàng)傷的檢查方法，應(yīng)用多普勒超聲聽診器，檢查四肢的動(dòng)脈血壓。常常需要檢查靜態(tài)的和動(dòng)態(tài)的兩種狀態(tài)下下肢的情況，以區(qū)分間歇性跛行是否為動(dòng)脈阻塞性疾病引起，并可以根據(jù)動(dòng)態(tài)的檢查測(cè)量出跛行的距離，以決定治療。3．彩色超聲多普勒檢查是近年廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)檢查方法，簡(jiǎn)便易行,能較好地顯示局部的動(dòng)脈病變,如管腔形態(tài) ，內(nèi)膜硬化斑塊 ，血流狀態(tài)等。目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影,以顯示整個(gè)動(dòng)脈的走行和病變。彩色超聲多普勒也是術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)移植血管的常用檢查方法 ，但該檢查方法須依靠有經(jīng)驗(yàn)的檢查人員方能得到滿意的判定結(jié)果，對(duì)某些深在部位的血管顯示困難。4．動(dòng)脈造影和數(shù)字減影血管造影是最精確的檢查方法,也是目前診斷血管疾病的重要手段之一，它對(duì)于診斷動(dòng)脈閉塞性疾病有著重要的價(jià)值。動(dòng)脈造影不僅能清楚顯示動(dòng)脈的形態(tài), 明確動(dòng)脈阻塞的部位, 也能詳細(xì)地了解阻塞部位遠(yuǎn)端血管以及側(cè)支循環(huán)建立的情況,有助于確定外科治療方案及估計(jì)手術(shù)預(yù)后。然而, 這畢竟是一種介入性檢查方法, 尤其是造影劑可能對(duì)腎功能不全的患者應(yīng)用受限。因此,該方法多用于需要手術(shù)或經(jīng)皮介入治療的病人。5．CT血管造影（CTA）或核磁共振血管造影（MRA）CTA或MRA是需要在CT室或核磁共振室的大型儀器上進(jìn)行的檢查，是一種安全快捷的檢查，但檢查時(shí)通常是需要在周圍靜脈內(nèi)注射少量的造影劑，但如果有較嚴(yán)重的腎功能不全時(shí)應(yīng)慎行。雖然彩色多普勒超聲等檢查能提供給我們很多有用的病變信息，但通過CTA或MRA的檢查能夠在進(jìn)一步治療前獲得更為精確的動(dòng)脈病變部位及遠(yuǎn)端動(dòng)脈的信息及圖象。動(dòng)脈硬化性閉塞癥應(yīng)該如何治療？可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法： 非手術(shù)療法包括控制飲食，適當(dāng)鍛煉，忌煙，保暖；應(yīng)用降血脂藥物、血管擴(kuò)張劑及中醫(yī)藥；抗血小板聚集、肢體負(fù)壓治療等促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，非手術(shù)療法僅能延緩下肢動(dòng)脈硬化閉塞的病程進(jìn)展，不能從根本上解決下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管的狹窄、閉塞。 手術(shù)療法：根據(jù)病變部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)情況、可選用動(dòng)脈旁路手術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)、網(wǎng)膜移植術(shù)或靜脈動(dòng)脈化外科手術(shù)增加患肢供血。患者應(yīng)該病情發(fā)展的不同階段選擇個(gè)體化治療模式，因此選擇血管外科專科醫(yī)師治療，個(gè)體化治療患者非常必要。除此之外還有其它方法治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥嗎？ 血管腔內(nèi)治療是指不通過外科開刀手術(shù)，不需全身麻醉，在X線監(jiān)視下從血管腔內(nèi)開通狹窄阻塞的動(dòng)脈，因此被稱為血管腔內(nèi)治療，也有人稱之為介入治療，相當(dāng)于血管腔內(nèi)的搭橋手術(shù)。該方法具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、療效確實(shí)、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)。包括血管腔內(nèi)支架成型術(shù)，血管腔內(nèi)硬化斑塊旋切術(shù)和超聲、激光血管腔內(nèi)成形術(shù)。其中血管腔內(nèi)支架成型術(shù)是國(guó)際國(guó)內(nèi)比較成熟的技術(shù)。腔內(nèi)微創(chuàng)治療效果好嗎?它和傳統(tǒng)手術(shù)方式有什么區(qū)別？ 經(jīng)國(guó)內(nèi)外病例總結(jié)分析，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療支架成型術(shù)成功率平均高于90%，并發(fā)癥低于10%。下肢動(dòng)脈硬化閉塞首次再狹窄后再次治療一年通暢率80－98%，五年通暢率達(dá)到70－91%，因?yàn)閺难軆?nèi)打通狹窄，所以遠(yuǎn)比搭橋手術(shù)的創(chuàng)傷性小，早中期的通暢率也較高，從而為眾多下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者提供了一整套安全可靠的治療方法。 傳統(tǒng)手術(shù)方法是比較成熟的方法，其局限性在于風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，同時(shí)因?yàn)檫@些手術(shù)方式常需要全身麻醉，因此不適宜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并嚴(yán)重心腦血管疾患，糖尿病的患者。腔內(nèi)治療術(shù)后需要繼續(xù)服藥嗎，如果需要應(yīng)當(dāng)怎樣規(guī)范服藥？ 就目前治療經(jīng)驗(yàn)看，支架放置在血管腔內(nèi)，改善患肢血供，但病因并沒有去除，血管內(nèi)膜增生可能發(fā)生遠(yuǎn)期再狹窄，另外，支架屬于金屬異物，可能誘發(fā)血栓形成，因此接受腔內(nèi)治療患者，術(shù)后應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期口服抗凝藥物，抗血小板藥物和降脂藥物，并且每月定期到醫(yī)院復(fù)查血液粘滯度。 術(shù)后嚴(yán)格控制血壓（酒石酸美托洛爾片12.5mg口服2/日、單硝酸異山梨酯40mg口服1/日、硝苯地平緩釋片40mg口服2/日，根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整）、他汀類調(diào)脂藥物1片，1次/日，至少半年至一年。膽固醇降至<4.68mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇<2.6 mmol/L, 空腹血糖保持在4.4-6.7 mmol/L，定期內(nèi)科門診復(fù)查，建議每1－3月檢查血壓、血脂、血糖?？诜寡“?、改善微循環(huán)藥物，常用藥物有：阿司匹林 100mg，1次/日，長(zhǎng)期口服。氯吡格雷（玻立維）75 mg，1次/日，植入普通支架患者，口服用藥至少1月；藥物涂層支架患者至少9月。定期復(fù)查凝血功能調(diào)整口服藥用量，避免過量服用導(dǎo)致出血腔內(nèi)治療術(shù)后需要定期到醫(yī)院體檢嗎？ 定期復(fù)查目的是觀察治療術(shù)后療效并盡早發(fā)現(xiàn)，處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，門診隨診時(shí)間應(yīng)安排在出院后半個(gè)月，1個(gè)月，2個(gè)月，6個(gè)月，1年，其后每半年隨診一次。遇有特殊或緊急情況隨時(shí)與手術(shù)醫(yī)師或門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早恰當(dāng)診治。術(shù)后再狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月時(shí)，故有必要時(shí)可以在此時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈超聲及或CT血管造影復(fù)查，以便評(píng)估支架通暢情況以及檢查內(nèi)膜增生情況。 出院后有哪些注意事項(xiàng)？ 出院后應(yīng)注意以下3個(gè)方面：1、運(yùn)動(dòng)鍛煉：跑步機(jī)鍛煉和行走是治療跛行最有效的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：行走速度應(yīng)設(shè)定在3～5分鐘即誘發(fā)出疼痛跛行癥狀時(shí)的速度，在這一負(fù)荷下行走至產(chǎn)生中等程度的疼痛癥狀，然后站立或坐下休息使癥狀緩解，而后繼續(xù)上述行走。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：在每節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)該重復(fù)運(yùn)動(dòng)-休息-運(yùn)動(dòng)過程。最初鍛煉時(shí)需進(jìn)行總計(jì)35分鐘的行走，隨后每次鍛煉增加5分鐘直到完成總計(jì)50分鐘的行走，并以此強(qiáng)度和時(shí)間鍛煉下去。運(yùn)動(dòng)頻率：每周鍛煉3～5次。2、生活習(xí)慣及危險(xiǎn)因素控制：戒煙、酒，低鹽低脂飲食，控制低密度脂蛋白（LDL）在100mg/dl以下，控制血糖，使糖化血紅蛋白在7％以下，控制血壓140/90mmhg以下，若合并糖尿病或腎疾病則應(yīng)控制血壓于130/80mmHg以下。3、出院后需要長(zhǎng)期口服的抗血小板、改善微循環(huán)的藥物，并定期復(fù)查血液凝血指標(biāo)，調(diào)整口服藥用量，避免過量服用導(dǎo)致出血。本文系熊江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年11月16日4191
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