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馬思星主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 一、預(yù)防 由于動脈硬化閉塞癥常合并高血壓、高血脂及心、腦、腎等臟器功能損害,故平時要注意各種因素對身體的影響,重視飲食及生活調(diào)理,加強身體的抗病能力,延緩病情的發(fā)展。二、護理生活調(diào)理穿寬松鞋襪,經(jīng)常更換,避免摩擦和受壓。注意手、足保暖,避免足部損傷,避免用冷水、溫度過高的水洗腳。飲食調(diào)理飲食以清淡為主,可吃易消化的營養(yǎng)品,忌食辛辣及膽固醇高的食物。精神調(diào)理該類患者多為中老年人,病程長,多呈進行性加重,故患者對該病感到十分恐懼,害怕肢體壞疽或截肢。應(yīng)向患者詳細解釋,鼓勵開導(dǎo),使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度配合治療?！車懿』A(chǔ)與臨床2021年09月27日
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蘭勇主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 血管外科 當(dāng)您出現(xiàn)腿部酸、脹、麻，走路時腿 部乏力、疼痛等癥狀時，您可能患上 了下肢動脈硬化閉塞癥。由于動脈硬化造成的下肢供血動脈 內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢 體血液供應(yīng)不足，引起下肢間歇性跛 行、皮溫降低、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍 或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進展性疾病, 常為全身性動脈硬化血管病變在下肢 動脈的表現(xiàn)。 下肢動脈硬化閉塞癥是怎樣形成的？抽煙、糖尿病、高血壓和高血脂等因素，導(dǎo)致動脈內(nèi)壁脂質(zhì)沉積和斑塊形成, 造成動脈管腔狹窄、甚至堵塞，由此導(dǎo)致動脈缺血。懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞癥.需要接受哪些檢查？問診：一般體格檢查（皮膚溫度測定、間歇性跛 行試驗、頸動脈雜音、股動脈雜音、足背與脛后 動脈檢查）。無創(chuàng)檢測：踝肱指數(shù)（ABI）檢查（正常值為0.9~1.3）。彩色多普勒超聲，可了解動脈硬化斑塊，管腔狹窄程度或閉塞等。下肢動脈血管造影檢查：如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像、DSA 血管造影等。臨床癥狀：1期：無明顯癥狀 主要是腿部皮膚溫度降低、怕冷，或輕度麻木；活動后易疲勞。2期：間歇性跛行走路時，小腿肌肉抽筋、疼痛、沒有力氣；必須停止走動，休息片刻后，才能繼續(xù)活動。3期：靜息痛休息時腿部也感到疼痛、麻木。4期：壞疽和潰瘍出現(xiàn)壞疽和潰瘍；早期常在腳趾部位，后來會逐漸發(fā)展至踝部、小腿；嚴重時甚至需要截肢。治療：對于1期主要采用藥物治療加運動療法 ，2期主要運動療法、藥物治療加血運重建治療，3期藥物治療血運重建治療 4期藥物治療血運重建治療創(chuàng)面修復(fù)或截肢2021年07月18日940
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 這個腿啊，腳摸著這個溫度低，然后這個脈摸不著啊，正常和我們腳主背動脈，我們手腕一樣能摸著脈，這摸不著了，兩處啊，啊，都摸不著，而且呢，腳呢，你看這都我們手指這么紅，你看你腳趾發(fā)白，為什么血過不來啊，腳發(fā)涼啊，啊，不能用這個。 熱水去燙燙啊，越燙它會越加重啊啊，但是熱水洗洗，溫水啊洗一洗，嗯，是可以的啊，有時候有的人一燙燙破了，或者缺血加重了，那沒有血過了就不好長啊，然后呢，這個今天開始啊，煙戒了，嗯，先吃點藥，然后呢，我們查完了以后呢，給你做一個微創(chuàng)的這個手術(shù)啊，就疏通你這個血管，然后呢，血液過來了，它腳會溫暖，然后呢，血色會恢復(fù)，走漏了你才能恢復(fù)。2021年04月08日1277
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盧偉鋒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 血管外科 下肢動脈疾病術(shù)后注意事項下肢動脈硬化閉塞癥和冠心病、腦梗是同一類疾病，病理生理改變類似，可導(dǎo)致下肢間歇性跛行、靜息痛和肢體壞死，并且這類疾病具有進行性加重的特點，可導(dǎo)致截肢和致死，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。手術(shù)可以挽救肢體，迅速緩解癥狀，但并不能終止這類疾病的發(fā)生發(fā)展，因此術(shù)后的管理非常重要。以下為術(shù)后十點注意事項：術(shù)后一般需要口服抗血小板藥物和他汀類降血脂藥物，有些藥物需要長期服用，這些藥物可延緩動脈硬化的發(fā)展，切記勿自行停藥，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和加重，甚至截肢。出院后一般會帶藥，醫(yī)院規(guī)定只能帶2周的藥物，所以并不意味這些藥物只需要吃2周，切記出院后1-2周來我專家門診就診（周一、三、五、六上午），進行藥物調(diào)整和開具更多藥品。有高危因素的患者（高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等）必須長期堅持控制危險因素，根據(jù)自身特點、以往治療情況和基礎(chǔ)水平，長期口服藥物控制血壓、血糖和血脂，改變生活方式如戒煙，防止疾病復(fù)發(fā)。出院后堅持長期門診隨診，出院后第一次門診隨訪時間一般為出院后1-2周，此后一般為一個月一次，有特殊情況可隨時來門診就診。出院并不意味著治療結(jié)束，有些患者特別是合并肢體壞疽的患者，住院主要進行了血管重建，出院后壞死的組織可能需要一段時間慢慢愈合，這個過程每個病人并不一致，有長有短，出院后可來門診繼續(xù)換藥直至傷口愈合。進行血管重建和開通手術(shù)的患者，有些會出現(xiàn)缺血再灌注損傷，出院后會出現(xiàn)肢體腫脹甚至疼痛不適，這個屬于正?，F(xiàn)象不必慌張，可適當(dāng)減少活動或來門診就診排除異常情況。術(shù)后如無肢體活動障礙，一般可正常行走，建議每天可進行步行鍛煉，每天鍛煉約30-45分鐘，或根據(jù)個人體力和情況決定。飲食以清淡健康為宜，少鹽、少油、少糖的飲食有利于血管健康，食物種類沒有特別限制，不需要食用人參、鹿茸等滋補品（如需要建議少量）。足部是遠離心臟和血流到達的最遠部位，尤為脆弱，一定要注意足部的護理，特別是糖尿病患者，切忌用熱水泡腳，以免增加組織代謝加重缺血，可以腳部保暖，保持清潔干燥，避免外傷。微創(chuàng)手術(shù)一般沒有傷口，在大腿根部（腹股溝區(qū)）或下肢會有穿刺針眼，有時候會有淤血或小硬結(jié)或輕微麻痛等不適，屬于正常現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有不斷增大的血腫或新鮮的滲血，必須及時來醫(yī)院就診以免延誤病情。更多咨詢和知識請登錄盧偉鋒好大夫網(wǎng)站。（二維碼見下左）盧偉鋒專家門診時間：周一、三、五、六上午，地址見下圖，門診預(yù)約可微信關(guān)注醫(yī)院公眾號和二維碼（見下右），或美麗廈門智慧健康公眾號預(yù)約。2021年03月29日1192
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 由于多年的糖尿病、高血壓、高血脂，造成雙側(cè)的下肢動脈硬化閉塞，雙側(cè)足踝部腫脹、濕疹、疼痛比較明顯。患者晚上睡覺十分困難，不能步行，走路必須坐輪椅，局部紅腫熱疼，下肢動脈硬化閉塞癥糖尿病足十分的常見，當(dāng)患者因為疼痛不能走路的時候，往往就失去了介入手術(shù)治療的機會，多是采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。 患了一個糖尿病，高血壓七八年，這個受過傷，檢查雙側(cè)下肢萎縮，肌肉萎縮，雙側(cè)的足背動脈，脛后動脈摸不到，腳丫子很涼，肌肉看到萎縮，局部有濕疹。 經(jīng)過治療之后，現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了，但是蘇椎動脈摸不到的濕疹已經(jīng)濕疹已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，主要是糖尿病，高血壓，高血脂造成的。 過動脈也摸不到，經(jīng)過治療腫脹明顯的消退，可以看到足踝部屁膚出現(xiàn)了皺褶，水腫消退，能夠自行的下地走路。吃藥之后，患者還要長期的口服藥物維持療效，控制三高，高血壓、高血脂、高血糖，同時還要注意走路，必要的時候在床上所蹬自行車的運動。下肢活動是一種極其有效的不花錢的方法，具有動脈硬化閉塞的患者本人和家屬就要鼓勵患者盡量的多活動，多運動，這樣可以有效的促進局部的血液循環(huán)，有效的使癥狀得到改善。2021年03月06日880
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 我是北京朝陽醫(yī)院血管外科的張望德醫(yī)生。 啊，冬天到了。 啊，睡覺前呢，大家愿意泡泡腳啊，睡個好覺，但是有些人呢，不適合用太熱的水去泡腳。 比如說呢，這個有糖尿病的老人，還有這個動脈硬化的這樣的老人啊，糖尿病的人呢。 腳上的感覺缺失啊，太燙的水啊，容易造成這個燙傷，有動脈硬化的老人呢，如果說腿上或者腳上的血管有狹窄甚至閉塞，這時候呢，燙腳會導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，加重下肢的缺血，也是可以造成燙傷，所以糖尿病患者或動脈硬化的老人呢，應(yīng)該到醫(yī)院血管外科去檢查是否有血管的狹窄或者閉塞，醫(yī)生呢，根據(jù)情況進行藥物治療或者外科治療。2021年02月06日1429
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劉灝主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血管外科 前面我們已經(jīng)給大家簡要地介紹了下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生發(fā)展、致病因素、臨床表現(xiàn)以及治療手段。然而，下肢動脈閉塞癥是一種術(shù)后預(yù)后效果極差的疾病，該病的發(fā)病機制與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，那么今天，我們再給大家詳細講解一下該疾病做支架介入手術(shù)后，應(yīng)該如何做好個人護理以及預(yù)防復(fù)發(fā)。大家到醫(yī)院看病應(yīng)該都希望醫(yī)生給我們治病能夠“標本共治”，但是介入手術(shù)治療只能治“標”，即改善局部癥狀，而不能治“本”。治“本”是需要從多個方面進行治療的，首先在術(shù)后用藥方面患者需要在手術(shù)后長期服用抗血小板聚集類藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，因為血小板就像水管里面的“鐵銹”，當(dāng)它聚集得越來越多，那么管道就會堵得越來越快。另外，血液里面的血脂也能促進“鐵銹”的形成，如果有高血脂的患者，還應(yīng)該服用降血脂的藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣等。另一方面，就像農(nóng)民當(dāng)河道太窄無法灌溉農(nóng)田通過挖寬兩側(cè)河岸來拓寬河道一樣，同理，病人在術(shù)后也可以服用西洛他唑這類擴張血管的藥物來改善血運，改善慢性動脈硬化閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷等癥狀。其次做完下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)，還應(yīng)該注意飲食忌口，改正不良飲食習(xí)慣，不能吃油膩食物，如肥肉、奶油奶酪等，這些都應(yīng)該遠離，不宜觸碰。尤其是戒煙，因為很多科學(xué)研究都表明，吸煙的病人復(fù)發(fā)的概率幾乎達到復(fù)發(fā)病人的一半以上，所以戒煙是重中之重，否則的話可能會因為飲食不當(dāng)，影響患處血流，延緩疾病恢復(fù)，甚至引起疾病復(fù)發(fā)。另一方面做完下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)后，要注意患肢保暖，避免受涼，就像名貴的花朵需要在適宜的溫度和濕度才能生長，我們的肢體在恢復(fù)的過程中也是要精心照顧和護理的。在適宜的溫度和濕度下，它才會慢慢恢復(fù)健康，潰瘍創(chuàng)面才會慢慢痊愈，否則會加重局部病癥，影響疾病恢復(fù)。除此之外，還應(yīng)該注意傷口的保護，不要沾水化膿，要保持創(chuàng)面清潔?；謴?fù)一段時間后，患者還要根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)下床活動，適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進行體育鍛煉，通過鍛煉使側(cè)支血管增加，口徑變大，血流量增加，而這些側(cè)支血管就像河流主干的分支，雖然路徑不同，但是都是通往同一個地方，讓原本斷流土壤重新得到水源，這樣土壤才不會干枯，缺血的組織才能重新得到血液的營養(yǎng)，以便更好的提高肌肉組織活動能力，促進疾病的恢復(fù)。術(shù)后病人還要密切監(jiān)測自身的病情，如果出現(xiàn)傷口出血或局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、出現(xiàn)淤血淤斑等癥狀，一定要及時告知醫(yī)生，做好應(yīng)對處理，消除隱患，保障自身的健康。除此之外，患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查下肢動脈彩超，因為下肢動脈硬化閉塞癥具有較強的復(fù)發(fā)性，定期檢查血管恢復(fù)情況，看看是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在疾病發(fā)生早期就進行適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟苊饧膊?fù)發(fā)再次危害健康。2021年01月19日1582
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李黎主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 血管外科 70歲的陳先生最近一段時間發(fā)現(xiàn)走路很吃力，出門散步?jīng)]多久雙腿就像灌了鉛一樣，需要停下休息片刻之后才能繼續(xù)走。起初他覺得是年紀大了腿腳不靈便了，并沒有很在意。但隨著氣溫降低，他開始感到腿發(fā)冷，于是每天睡前用熱水泡腳，沒想到癥狀越來越嚴重了，最終只能來到醫(yī)院求救。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴他，他的癥狀是下肢動脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的，并且患有這種缺血性疾病的人，并不適合泡腳?！袄虾取币蚝味鴣恚亢芏嗳硕悸犝f過“老寒腿”，顧名思義，是指老年人出現(xiàn)腿怕冷、疼痛等癥狀，在生活中并不少見?！袄虾取币蚝味鴣恚繌?fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師李黎介紹，這種癥狀相當(dāng)一部分是下肢動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)。下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會進入老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人群中發(fā)病率為12%，非常值得引起民眾警惕。其實，下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化這種全身性血管疾病在腿部的表現(xiàn)，與人們熟悉的“心?！薄澳X?！卑l(fā)病機理是一致的，故而也有人稱之為“腿?！薄，F(xiàn)代社會人們生活水平提高，“胡吃海喝”“久坐少動”“抽煙酗酒”等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓、高血糖、高血脂這“三高”疾病發(fā)病率激增，同時血液黏稠度增高、血液處于高凝狀態(tài)、血管彈性降低，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生風(fēng)險也大幅提高。此外，李黎主任提醒讀者，還有其他一些疾病也會引起下肢缺血性表現(xiàn)，臨床上需要進行鑒別。常見的有糖尿病足、大動脈炎、血栓性脈管炎。1.糖尿病足：指因糖尿病神經(jīng)病變，包括末梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害，下肢血管病變——動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導(dǎo)致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用?；颊哂忻鞔_的糖尿病史。2.大動脈炎：是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病，在年輕人中更多見。3.血栓閉塞性脈管炎：又被稱為伯格氏病，是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。常見于有抽煙史的青壯年男性。泡腳養(yǎng)生雖好，卻不是人人都適宜在冬天，睡前用熱水泡腳是很多人的習(xí)慣，感覺泡腳之后全身暖洋洋的，有助睡眠，甚至還有人會在水里加入各種中藥材，作為養(yǎng)生的方式。泡腳雖然很舒服，但下肢動脈硬化閉塞癥患者是不適宜泡腳的。李黎主任分析說，因為這種疾病患者本身由于血管狹窄、堵塞造成了下肢缺血、缺氧，而熱水泡腳的時候，周圍溫度升高、血管擴張，會進一步加重缺血、缺氧的癥狀，導(dǎo)致病情更為嚴重。因此一旦確診下肢動脈硬化閉塞癥，就千萬不要用熱水泡腳了。同樣的道理，熱療的方式也不適宜。此外，如果患有糖尿病足、靜脈血栓等疾病，也不適宜熱水泡腳。但是，若是“腿腳發(fā)冷”并非缺血性疾病導(dǎo)致，而是神經(jīng)性因素如腰椎管狹窄引起，那還是可以泡腳的。總之，李黎主任建議，對于出現(xiàn)腿腳發(fā)冷、疼痛等癥狀的人群，一定要先明確病因，然后咨詢?？漆t(yī)師是否適宜泡腳，而不是自己盲目養(yǎng)生?！白卟粍勇贰薄伴g歇性跛行”應(yīng)及時就醫(yī)李黎主任指出，與下肢動脈硬化閉塞癥較高的發(fā)病率相比，市民普遍對這種疾病認知度較低，對早期表現(xiàn)不夠重視，一定程度上延誤了病情的及時診斷。生活中，不少老年人像前文提到的陳先生那樣，認為“年紀大了腿腳不靈便很正?！薄靶菹⑿菹⒕秃昧恕薄５珜嶋H上，“走不動路”、“無法走長路”正是下肢動脈硬化閉塞癥的早期典型癥狀。由于腿部動脈狹窄、缺血，導(dǎo)致血供不足，患者往往在走了一段路（根據(jù)病情輕重，一般為數(shù)百米左右）后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再走一段時間后，上述過程和狀態(tài)再度出現(xiàn)，這種表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上被稱為“間歇性跛行”。這個階段是及時察覺下肢動脈硬化閉塞癥，及時干預(yù)的最好時機。隨著病情的進展，腿部動脈的血供越來越不足，患者逐漸會感到腿腳發(fā)冷，甚至疼痛。尤其是在半夜更為明顯。臨床上不少下肢動脈硬化閉塞癥患者會在夜半時分坐起揉腿，否則睡也睡不好。到了這種靜息痛的階段，再就醫(yī)其實已經(jīng)有所延誤了。如果任由病情再繼續(xù)發(fā)展，血管徹底堵塞，肢體末端的血液無法得到供給，將會導(dǎo)致從末端開始潰瘍、壞死。腳趾首當(dāng)其沖。遺憾的是，到了這個階段還有一些患者誤以為是甲溝炎、感染所致，最終腳趾壞疽不得不截肢。因此，李黎主任強調(diào)，下肢動脈硬化閉塞癥要盡早就醫(yī)，抓早期、抓病根。對老年人來說，腿腳不便不是“當(dāng)然”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)“走不動路”“間歇性跛行”時，一定要盡快去醫(yī)院就診，查明原因，以免耽誤病情。下肢動脈硬化閉塞癥如何治療下肢動脈硬化閉塞癥的診斷并不困難。李黎主任介紹，超聲檢查是最基本、簡便的檢查方式，MRA、CTA相對更為精確，DSA造影檢查則可以明確診斷。一旦確診，就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。李黎主任強調(diào)，這一疾病需要從根源上入手，進行綜合性治療，關(guān)鍵是在改善動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，對狹窄、堵塞的血管進行再開通。對于缺血不太嚴重，一般一次可步行500米以上的患者，可以先嘗試藥物治療，改善動脈硬化的癥狀。如果缺血較為嚴重，無法一次步行500米，或者就醫(yī)時已經(jīng)較晚，就需要考慮手術(shù)治療了。目前，下肢動脈硬化閉塞癥在血管外科的治療主要包括開放性的搭橋手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩類。前者和心臟搭橋手術(shù)的概念是相似的，通過開放式的創(chuàng)口再造一條血管通路，讓血液能夠重新暢通。不過，由于搭橋手術(shù)創(chuàng)口較大，且該病患者多為老年人，高齡伴有多種慢性疾病，手術(shù)風(fēng)險高、愈合慢、易感染及引起并發(fā)癥，所以近年來臨床上該病的搭橋手術(shù)正逐漸減少。但對于動脈全程閉塞嚴重、身體狀況相對較好、微創(chuàng)手術(shù)成功率低或者微創(chuàng)手術(shù)失敗的患者，仍是推薦的治療方式。微創(chuàng)手術(shù)對患者本身的心肺功能、身體素質(zhì)要求比開放性手術(shù)要低，甚至可以采用局部麻醉，因此更適合老年人。采用微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)得快，還可以進行再通，即多次手術(shù)，患者心理接受度也較高。微創(chuàng)手術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥時，通過在患者大腿根部或者胳膊等部位做個非常小的穿刺口，通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管的插入，最終到達并通過病變所在部位，根據(jù)患者的具體情況進行球囊擴張、血栓取出或者支架植入等方式，最終的目的是解除狹窄，恢復(fù)血流的供應(yīng)，從而讓不通暢的血管重新順暢流動起來。如果就醫(yī)時已經(jīng)發(fā)生了壞疽，那么治療就會更加復(fù)雜，需要先進行清創(chuàng)、處理感染灶，然后再通過血管再通，改善血供。李黎主任強調(diào)，已經(jīng)發(fā)生壞疽的腳趾有時不得不采取截肢，并且一旦發(fā)生壞疽，之后兩三年內(nèi)死亡率非常高。病人往往不是死于“腿?！?，而是由于病情進展到了這個階段，意味著全身動脈硬化的癥狀已經(jīng)非常嚴重，腦梗、心梗的風(fēng)險也劇增。因此，千萬不要抱有僥幸心理，覺得能“挺過去”。及時就醫(yī)、及早干預(yù)，才能最大程度避免悲劇發(fā)生。 改善生活方式，防治動脈硬化李黎主任強調(diào)，下肢動脈硬化閉塞癥本質(zhì)是動脈粥樣硬化引起的，治療時不僅要治標，更要治本，也就是說，除了要疏通堵塞的血管，更要從源頭上防治動脈硬化。他提醒讀者，尤其是老年人群，在生活中要注意以下事項。第1， 積極治療高血壓、高血糖、高血脂等慢性基礎(chǔ)性疾病，這些疾病是動脈硬化的危險因素。隨著年齡的增長，老年人群多少都會帶上這幾個“高”的帽子，確診并不可怕，只要嚴格遵醫(yī)囑服藥，堅持治療，同樣可以把指標控制在正常范圍內(nèi)，也就能減少動脈硬化的發(fā)生。如有必要，可根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降脂、抗凝、抗血小板藥物，抑制血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。第2， 戒煙。吸煙對血管的傷害早已明確。長期吸煙可使人體小動脈處于痙攣狀態(tài)，引起高血壓，煙中的一氧化碳會造成血管壁內(nèi)皮細胞缺氧，促使動脈硬化。吸煙者若是合并有其他危險因素，動脈硬化的風(fēng)險則更高。無論是什么年齡，吸煙都是一種陋習(xí)，戒煙是當(dāng)務(wù)之急。第3， 合理運動。有些老年人由于腿腳不爽利而干脆不運動，其實并不利于疾病的預(yù)防。若是久坐少動，血管更容易“堵”。當(dāng)然，李黎主任也提醒老年人，運動要量力而行，切勿過頭。臨床上有一些老年人是在意外摔倒骨折后發(fā)現(xiàn)同時存在血管病變的，而且骨折還會加重血管病變，處理起來非常棘手。所以運動要適度，安全最重要。第4， 營養(yǎng)均衡。不良的飲食習(xí)慣也會加速動脈硬化的進程，比如愛吃高糖、高油、高鹽、高脂肪的食物，更容易促進動脈粥樣硬化斑塊形成，讓血管變得更堵。提倡日常飲食搭配合理，多吃新鮮的蔬菜、水果，控制鹽、油、糖的攝入，少飲酒或不飲酒。這樣才能夠更好預(yù)防動脈硬化。2021年01月08日1024
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劉灝主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血管外科 各位病友大家好，我是南方醫(yī)院血管外科的劉灝醫(yī)生，今天想和大家聊一聊什么是下肢動脈硬化閉塞癥，以及這個疾病會有什么樣的表現(xiàn)，這個疾病應(yīng)該怎么樣的規(guī)范整治，在我門診中經(jīng)常遇到這樣的病友，他們走路大概200米左右，甚至更短的距離小腿就會出現(xiàn)酸痛乏力，沒有辦法繼續(xù)走路，這時候他們可能需要坐下來休息，等到小腿的酸痛有所緩解之后才能繼續(xù)走路，繼續(xù)走了一段距離之后呢，再次出現(xiàn)上面這一類的癥狀，你又需要同樣休息，類似的時間才能夠再次得到緩解，我們一般把這種病友的狀態(tài)叫做間歇性跛行，他是下肢動脈硬化閉塞癥的早期表現(xiàn)。2021年12月27日2372
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范隆華主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 血管外科 下肢動脈裝支架的患者越來越多。動脈支架使原來狹窄、閉塞的血管又重新通暢，生活質(zhì)量明顯提高。 下肢動脈裝好支架后，有讓支架維持通暢時間更長方法嗎？ 有。 先從裝支架的病因說起：下肢動脈硬化是需要裝支架的主要病因。支架裝入后動脈硬化仍然存在，患者常伴有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等代謝性疾病，這些疾病可以加重動脈硬化。所以，正規(guī)治療這些疾病可以延長支架壽命。 注意，強調(diào)正規(guī)治療。 還有： 目前即使采取最優(yōu)化的藥物治療方案，動脈硬化也會進展。動脈硬化進展造成內(nèi)膜增生、支架變形等，是支架狹窄閉塞的又一重要原因。所以，按時做下肢動脈CT，請血管外科醫(yī)生根據(jù)CT片子評估需要再次處理的病變，可以延長支架壽命。 及時處理支架狹窄，比起支架閉塞后的補救處理，可以明顯提高再次手術(shù)通暢率，患者痛苦少、總體花費少。而且，發(fā)現(xiàn)支架狹窄的同時，也可能發(fā)現(xiàn)其他部位的動脈硬化。 總之，正規(guī)治療伴發(fā)疾病，規(guī)范血管外科評估，可以延長支架壽命。 范隆華 博士 復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)博士生導(dǎo)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 周五上午 中山醫(yī)院血管外科特需門診（小木橋路252號）2020年11月04日3542
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