心跳開始的地方叫做竇房結(jié)，竇房結(jié)由神經(jīng)系統(tǒng)控制，它最先發(fā)出電脈沖信號(hào)，刺激心肌收縮，泵出血液。

竇性停搏又稱竇性靜止，是指竇房結(jié)暫停產(chǎn)生電脈沖信號(hào)，致使心房或整個(gè)心臟暫時(shí)停止活動(dòng)。

基本病因

竇性停搏是由于竇房結(jié)自身原因或外界的刺激和干擾，導(dǎo)致竇房結(jié)無法產(chǎn)生正常的電脈沖信號(hào)，心房和心室也隨之停止，全身血液循環(huán)暫時(shí)失去動(dòng)力。導(dǎo)致竇房結(jié)停止工作的確切原因尚未完全知曉，可能與以下因素有關(guān)。

• 心肌問題：心肌缺血、炎癥浸潤、細(xì)胞纖維化、老化退變都可能抑制竇房結(jié)細(xì)胞的電生理特性，使其暫時(shí)或永久性的喪失自律性。其中，竇房結(jié)心肌纖維化是竇性停搏最常見的病因。
• 其他因素：神經(jīng)系統(tǒng)干擾也可能抑制竇房結(jié)的正常生理功能。

危險(xiǎn)因素

心臟疾病、藥物毒性、手術(shù)創(chuàng)傷、急癥發(fā)作和外界刺激均可誘發(fā)竇性停搏。竇性停搏的危險(xiǎn)因素有：

• 心臟疾病：如冠心病、急性心肌炎、心肌梗死等。
• 快速性心律失常：發(fā)作后可引起竇性停搏。
• 抗心律失常藥物：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等的毒性反應(yīng)。
• 腦部病變：腦膜炎、腦出血、腦外傷等。
• 急癥發(fā)作：劇烈疼痛、氣管插管、電解質(zhì)紊亂等。

癥狀主要取決于竇性停搏所致血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重程度。

• 單發(fā)竇停：停搏小于 2 秒，一般不引起癥狀，或僅引起心悸、輕度頭暈或胸悶等不典型癥狀。

• 頻發(fā)連續(xù)竇停：患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯不適：
  如停搏持續(xù) 2 秒以上，可出現(xiàn)黑矇。

  停搏持續(xù) 5 秒以上，如又無房室交界處或心室逸搏發(fā)生，則可導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

  如持續(xù) 10 秒以上，則會(huì)出現(xiàn)阿-斯（Adams-Stokes）綜合征（即心率異常減慢或顯著增速使心排血量驟減，導(dǎo)致腦供血不足，急性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)暈厥、抽搐等），甚至死亡。

防止竇性停搏最有效的方法是改善生活方式，降低心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的患者，需要強(qiáng)化監(jiān)測，減少竇性停搏的發(fā)生。

• 積極鍛煉，健康飲食：低脂飲食，同時(shí)確保有足量的水果、蔬菜和全谷物。
• 保持健康體重。
• 控制血脂、血糖、血壓處于正常范圍。
• 戒煙、限酒。
• 減輕心理壓力：做好情緒管理。

醫(yī)生會(huì)了解患者病史并查體，根據(jù)血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查結(jié)果綜合確診。其中，心電圖檢測結(jié)果對(duì)于竇性停搏的診斷具有重要意義。具體檢查方法如下：

• 標(biāo)準(zhǔn)心電圖：這是臨床最常用的檢查方法，將電極連接到患者的胸部和手臂，通過圖形記錄心電脈沖信號(hào)的時(shí)間和強(qiáng)度。
• 動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）：它可自動(dòng)記錄 24～72 小時(shí)內(nèi)的電脈沖信號(hào)，便于觀察患者在較長時(shí)間段內(nèi)的心律變化情況。
• 其他：如超聲心動(dòng)圖、MRI、CT、X 光胸片，用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常，原有的心臟疾病進(jìn)展至何種程度。

無癥狀者，一般無需治療；有癥狀者，主要是針對(duì)病因治療，嚴(yán)重者需植入起搏器。

病因治療

• 停用有可能導(dǎo)致竇性停搏的藥物，如洋地黃類藥物、奎尼丁、乙酰膽堿、胺碘酮、β 受體阻斷藥等。
• 積極治療原發(fā)病，如冠心病、高鉀血癥等。
• 重癥呼吸睡眠暫?；颊咭归g佩戴呼吸機(jī)。
• 導(dǎo)管消融心臟神經(jīng)節(jié)叢可能對(duì)部分患者有效。

對(duì)癥治療

伴頭暈、胸悶、心悸等癥狀者，急性期可用阿托品、異丙腎上腺素等治療。

• 阿托品：能消除迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的抑制，使心率增快，對(duì)竇房結(jié)本身無作用。
• 異丙腎上腺素：主要作用于心肌 β1受體，使心率增快，對(duì)竇房結(jié)本身無作用。

植入起搏器

若竇性停搏發(fā)作頻繁，且出現(xiàn)明顯癥狀，特別是伴暈厥或阿-斯綜合征者，應(yīng)及時(shí)植入起搏器。

起搏器即在心臟內(nèi)放置的控制心率的儀器，可以達(dá)到暫時(shí)或長期提高心率的作用，降低嚴(yán)重情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

• 正確用藥：遵醫(yī)囑用藥。
• 定期復(fù)查：使用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病情，并留心記錄不適癥狀的發(fā)作時(shí)間、頻率，植入心臟起搏器應(yīng)注意儀器的工作狀態(tài)，定期復(fù)診。
• 注意自我保護(hù)：遠(yuǎn)離對(duì)電子儀器有干擾的強(qiáng)磁場。長途旅行時(shí)最好攜帶相關(guān)醫(yī)療證明，過安檢時(shí)可向安保人員出示。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
• 忌煙酒、不喝濃茶及咖啡。
• 避免情緒激動(dòng)或情緒緊張。
• 保證充足高質(zhì)量睡眠，避免疲勞。

治愈情況

一般較好，伴嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者預(yù)后不良。

出現(xiàn)阿-斯綜合征者，其1年、5年生存率分別為87％、74％，心臟起搏治療可提高阿-斯綜合征患者6年以上的生存率。

危害性

出現(xiàn)癥狀者，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致暈厥，影響患者生命安全。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)阿-斯綜合征，甚至導(dǎo)致死亡。

安裝起搏器后，對(duì)活動(dòng)場所、生活用品等有所限制。