前言：狗年到，鴻運照，煩惱的事兒往邊靠，祝您在狗年里，快樂多如狗毛，聰明勝過狗腦，進(jìn)步猶如狗跑…馬上就要過年了，春節(jié)是我國最重要的傳統(tǒng)節(jié)日，所有的人無論身在何處，只要條件允許，都要回到家中，和父母、兄弟姐妹、親朋好友們相聚，在這歡聚的日子了，自然也避免不了生活規(guī)律被打亂，盡情吃喝玩樂……我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病(多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘、視神經(jīng)炎等）目前被認(rèn)為是個慢性病，一旦生病，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，需要長期觀察、隨訪，尤其是在生病的第一、二年，但不是每個人一定會復(fù)發(fā)，所以加強(qiáng)觀察，密切隨訪是非常重要的。“治病的最終目的是讓患者心定”，我覺得這句話特別好，尤其對我們免疫病的患者來說，“心定”的確是非常重要的。為此，我準(zhǔn)備了一份建議書，幫助大家開心的同時安全地度過春節(jié)長假：1.盡量保持規(guī)律的生活，避免熬夜、晝伏夜出，保證充足的睡眠和休息；2.吃、喝、玩、樂有度，避免暴飲暴食，盡量避免煙、酒，包括二手煙，減少過度辛辣刺激的食物和飲品；3.多呼吸新鮮空氣，適度運動，寒冷的早晨盡量減少運動，下午天氣暖和時可做做戶外運動，如果天氣太冷，可在室內(nèi)做運動，運動以緩和、可以長期堅持，運動完自己不覺得太累為準(zhǔn)；3.保持情緒穩(wěn)定，可聽一些舒緩的音樂陶冶情操；4.規(guī)律服藥，不用補(bǔ)品、保健品或增強(qiáng)免疫力的藥物；5.一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀，癥狀持續(xù)超過24小時仍不能緩解，不要忌諱就醫(yī)，可到就近醫(yī)院就診或與自己的醫(yī)生取得聯(lián)系，安排診治，一旦感冒，可按常規(guī)處理，不要硬抗；6.關(guān)于雙硫侖反應(yīng)：近日，朋友圈的不少文章都在講這個雙硫侖反應(yīng)，有點過分渲染了所謂的酒精（包括含酒精的藥物）+抗生素的“配伍禁忌癥”，給患者及家屬營造了一種用藥恐懼。我們免疫病患者口服的藥物中除了環(huán)孢素口服溶液外，其它常見口服藥物中并不含乙醇，所以大家不要恐慌。文末，提前祝所有的患者們在新的一年中身體健康，生活幸福，讓風(fēng)兒捎上我的祝福;讓云兒帶上我的問候：愿你擁有一個幸?？鞓返男履辏。。?在好大夫在線工作網(wǎng)站可與我取得聯(lián)系，可咨詢病情或預(yù)約門診，緊急情況也可以與我保持聯(lián)系！

多發(fā)性硬化（MS）和視神經(jīng)脊髓炎的治療包括急性期治療、緩解期治療、對癥治療以及物理康復(fù)治療，這些治療方法可很好的控制MS的病情、預(yù)防復(fù)發(fā)以及緩解患者的不適癥狀。然而，對于一些較為頑固的后遺癥狀，例如壓痛、緊縮感等感覺癥狀、多汗、排尿排便障礙以及走路不穩(wěn)等癥狀目前尚無更好的藥物可以改善，這就需要借助于其他一些治療方法幫助患者緩解癥狀，我們把這些治療方法稱之為補(bǔ)充和替代治療（CAT）。下面我們就把一些可能有幫助的CAT向大家做一介紹：1.保持樂觀的心態(tài)：保持樂觀的心態(tài)，必要時可請心理咨詢師幫助，學(xué)會與MS做朋友，關(guān)愛她，了解她，切莫自暴自棄，這可能幫助患者舒緩壓力并令您感到舒適；2.鍛煉：可以嘗試瑜伽、太極、氣功、游泳、深蹲等運動增加骨骼肌肌肉力量、改善痙攣、改善平衡失調(diào)以及排尿排便功能，還可以幫助緩解疲勞；3.調(diào)整飲食習(xí)慣：一旦被診斷為MS，患者應(yīng)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，建議增加谷類、蔬菜以及貝殼類等富含維生素B族的食物，幫助髓鞘合成和修復(fù)。同時減少速溶咖啡、人造奶油、碳酸飲料、油炸食品以及大蒜、人參、甘草等促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍的食物。4.推拿按摩：盡管推拿按摩并不能改變MS的疾病病程，但正規(guī)的推拿按摩可以幫助MS患者緩解壓力及減輕焦慮抑郁情緒，并且相對安全無毒副作用。5.針灸：祖國的瑰寶，針灸可以幫助MS患者緩解一些不適癥狀，包括疼痛、肌肉痙攣、抑或者是膀胱排尿的控制能力。6.其他：月見草油和紅花油富含亞油酸，可能在一定程度上改善MS患者的后遺癥狀；中醫(yī)中藥可能幫助改善多汗、氣短、疲勞等癥狀。需要注意的是，這些治療并不能治愈MS，也不能替代現(xiàn)有的治療藥物，但可以肯定是，如果制定良好的治療計劃并堅持不懈的采用這些治療或多或少會幫助患者改善生活質(zhì)量。對于一些可能帶來身體傷害的治療需要和您的主診醫(yī)生溝通，切記在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。本文系張偉赫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

預(yù)防感冒：規(guī)律作息，避免接觸感染者，合理飲食，曬太陽，可接種疫苗（疫苗后脫髓鞘病患者不能接種）避免勞累：勞累會通過中樞神經(jīng)影響免疫系統(tǒng)，超負(fù)荷的運動不僅影響體溫、體液酸堿度，還會造成神經(jīng)傳導(dǎo)的生理性障礙（使用依賴性傳導(dǎo)異常）避免高溫：體溫增高因影響神經(jīng)傳導(dǎo)，可以飲冷卻到室溫的水且適當(dāng)吃冷飲；曬太陽時也要注意適當(dāng)運動：水療、游泳、伸展和肌肉活動均在許多多發(fā)性硬化患者的能力范圍之內(nèi)，可以作一定程度的訓(xùn)練，以不出現(xiàn)明顯疲勞為準(zhǔn)

1.視神經(jīng)脊髓炎患者M(jìn)RI表現(xiàn)特征為長脊髓炎性脫髓鞘病灶，長度一般大于3個椎體節(jié)段，軸位像上病灶多位于脊髓中央，累及大部分灰質(zhì)和部分白質(zhì)。病灶主要見于頸段、胸段，急性期病灶處脊髓腫脹、嚴(yán)重者可見空洞樣改變，增強(qiáng)掃描后病灶可強(qiáng)化。頸段病灶可向上延伸至延髓下部?；謴?fù)期病灶處脊髓可萎縮。而多發(fā)性硬化的脊髓病灶長度小于2個椎體節(jié)段，病灶主要位于白質(zhì)，急性期脊髓腫脹和緩解期脊髓萎縮不顯著。2.視神經(jīng)脊髓炎受累視神經(jīng)表現(xiàn)為腫脹增粗，視神經(jīng)鞘膜呈長T1 、長T2 信號。病理證明由于視神經(jīng)炎癥反應(yīng)，引起局部腦脊液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致T2加權(quán)像呈“軌道樣”高信號。在部分無視力減退的患者中，依然存在著相似的表現(xiàn)。隨著病程的延長，部分患者視神經(jīng)可見到點狀高信號改變。增強(qiáng)掃描可見受累視神經(jīng)有小條狀強(qiáng)化表現(xiàn)。3.超過半數(shù)視神經(jīng)脊髓炎患者最初腦MRI檢查正常，但在以后MRI復(fù)查中發(fā)現(xiàn)異常非特異性病灶，這些病灶多數(shù)較小和非特異性，不符合MS標(biāo)準(zhǔn)，少部分布在半球，融合至皮質(zhì)下區(qū)，一些病灶位于下丘腦、丘腦、三腦室、四腦室周圍、大腦腳等，腦內(nèi)這些病灶通常不強(qiáng)化。

核磁共振檢查（MRI）可以早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis，MS）的病灶，是診斷MS最重要的輔助檢查手段，重復(fù)的MRI掃描可以幫助尋找時間多發(fā)和空間多發(fā)的證據(jù)，進(jìn)一步明確診斷。還可以幫助了解病灶變化的情況，用于治療效果和預(yù)后的評估。但值得注意的是，MRI的評估必須要結(jié)合患者的臨床資料，單純依靠MRI上出現(xiàn)多發(fā)病灶或所謂的“脫髓鞘”病灶，不能做出MS的診斷。

多發(fā)性硬化（Multiple Scleerosis，MS）癥狀是免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的結(jié)果，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）的神經(jīng)纖維周圍的絕緣體即髓鞘被破壞，取而代之的是所謂“硬化”組織的疤痕，一些神經(jīng)纖維被永久切斷。損害可以出現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多個地方。髓磷脂是往往比喻為電線周圍的絕緣材料;髓鞘受損后干擾了正常神經(jīng)信號的傳遞。

多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis，MS）所表現(xiàn)出的癥狀是不可預(yù)知的，因人而異，而且同一病人在不同時間也會有所不同。有的病人可能會感到異常的疲勞、有麻木和刺痛癥狀，有的可能會因失去平衡和肌肉的協(xié)調(diào)導(dǎo)致行走困難，還有的可能講話含糊不清、震顫、僵硬、和大小便問題。這些癥狀表現(xiàn)取決于病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。MS的癥狀在疾病初期往往會完全恢復(fù)，但隨著疾病的進(jìn)展，有些癥狀并不能完全恢復(fù)，留下后遺癥，并逐漸累積導(dǎo)致永久的，不可逆的殘疾，包括部分或完全癱瘓，以及視覺，認(rèn)知，言語等不可恢復(fù)的癥狀。

NMO為具有復(fù)發(fā)傾向的炎性脫髓鞘疾病，病情進(jìn)展快，預(yù)后不良。5年內(nèi)約有半數(shù)患者至少1只眼失明，或無法獨立行走，終生致殘。早期選擇合理的治療藥物和方案有利于改善病情，提高患者生活質(zhì)量。在急性發(fā)作期，推薦大劑量激素3-5d的沖擊治療，對于激素治療抵抗患者，可行血漿置換或靜脈用免疫球蛋白治療。病情穩(wěn)定后，患者可序貫口服硫唑嘌呤聯(lián)合強(qiáng)的松以預(yù)防復(fù)發(fā)，麥考酚酯可以作為硫唑嘌呤不耐受患者的替代治療。也可以間斷(1-3月)甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺或醚托蒽醌沖擊治療、或靜脈用免疫球蛋白治療。免疫調(diào)節(jié)劑，如利妥昔單抗和乙酰格拉默也可嘗試用于預(yù)防NMO復(fù)發(fā)的治療。但不建議用干擾素B預(yù)防NMO的復(fù)發(fā)治療。需要指出的是以上治療方案目前均缺乏大樣本隨機(jī)對照研究，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意個體化原則，應(yīng)注意患者對藥物治療的有效性和不良反應(yīng)，以便改換或修正治療方案。

1. 穿著寬松服裝。2. 保持涼爽舒適的室溫。3. 不要運動過度，如有疼痛情況出現(xiàn)，請停止運動，詢問醫(yī)療人員。4. 熱身：先做輕柔運動讓肌肉有時間適應(yīng)伸展運動，動的太劇烈會導(dǎo)致僵硬程度惡化。5. 慢慢地做一些運動量大的運動。慢慢拉大你不會痛的動作范圍，稍有拉扯的感覺是可以的，但不要有疼痛產(chǎn)生。6. 每一個動作記住保持呼吸平順，并放松臉部肌肉，不要摒住呼吸。7.建議的運動方式：步行，騎車，瑜伽，太極拳。8.有痙攣狀態(tài)、步態(tài)僵直和有腳、趾等伴發(fā)癥的病人作常規(guī)伸展運動非常有幫助，在溫水中作常規(guī)伸展動作稱水療，也能幫助放松痙攣的肢體。

1）大量的臨床事實及統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明遠(yuǎn)離赤道地區(qū)的發(fā)病率明顯高于靠近赤道者，由此說明適度的曬太陽有助于減少多發(fā)性硬化的發(fā)病率；2）研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：經(jīng)常吸煙與疾病程度更重和致殘進(jìn)展更快有關(guān)。無論是在MS首次發(fā)生前還是發(fā)生后，如果戒煙，可減慢致殘的進(jìn)展。3）合理清淡飲食，規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉亦很重要；4、保持穩(wěn)定、積極樂觀的心境很重要，大多數(shù)患者在得知自己患有多發(fā)性硬化的最初2年內(nèi)焦慮、恐懼、悲觀、甚至逃避現(xiàn)實等等，情緒波動極大，此乃人之常情，需適當(dāng)?shù)氖枨睬榫w，和親屬的支持，家屬需避免將焦慮情緒帶給患者，加重其負(fù)面情緒，必要時可求助于心理醫(yī)生或藥物。5）適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)身健體（如慢走、快走、游泳、打太極拳等等），但盡可能避免過度勞累，注意冷暖適度，避免感冒，避免到過熱的環(huán)境中去（如：去桑拿房蒸?；蛳奶毂苊馓栔鄙?、溫度過高時出門）。