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多囊、2次生化，再次懷孕HCG翻倍不佳，這個(gè)問題需注意......

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2022年10月12日

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多囊卵巢綜合征是個(gè)啥？

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陳林靜主治醫(yī)師 銅陵市中醫(yī)醫(yī)院婦科在醫(yī)學(xué)上多囊卵巢綜合征（PCOS）并非是一種單一的疾病，而是一種臨床綜合征。通俗來講PCOS就是一組內(nèi)分泌代謝異常的疾病，因?yàn)槠洳∫虿幻鞔_，醫(yī)學(xué)上只能通過它的臨床表現(xiàn)來為期命名。面對(duì)疾病時(shí)，人們總是希望能找到病因，認(rèn)為找到病因，就能治好病了，但事實(shí)上很多病因并不能將其去除，比如糖尿病、高血壓等疾病。基于目前的研究PCOS可能與基因、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。對(duì)于一個(gè)病因不明確的疾病，我們醫(yī)生的職責(zé)就是解決患者的問題。PCOS會(huì)出現(xiàn)什么問題呢？通常來就診的病人會(huì)出現(xiàn)以下情況：月經(jīng)紊亂：如月經(jīng)周期延長(zhǎng)，有的患者甚至經(jīng)常閉經(jīng)半年以上，不規(guī)則出血等；痤瘡、肥胖、多毛、代謝綜合征（胰島素抵抗、高血糖等）、生育問題。這些問題需要解決嗎？因?yàn)闊o排卵型的月經(jīng)異常，因缺乏孕激素，內(nèi)膜長(zhǎng)期受到體內(nèi)雌激素刺激會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌；因?yàn)轶w內(nèi)雄激素的增高出現(xiàn)多毛、痤瘡、腹部脂肪堆積，肥胖又促進(jìn)高雄的癥狀、引起胰島素抵抗、高血糖等形成了惡性循環(huán)。另外因?yàn)榕怕颜系K導(dǎo)致了生育的問題。說了半天都沒有說到“多囊”，因?yàn)槿绻陨蠁栴}都解決了，卵巢有幾個(gè)囊性改變并不影響什么。這么多的問題當(dāng)然需要解決，大家是否發(fā)現(xiàn)以上的問題會(huì)出現(xiàn)在不同階段，比如月經(jīng)改變通常是最早出現(xiàn)的，結(jié)婚之后才會(huì)有生育的問題，再之后才有代謝綜合征的問題。所以我們治療也是遵循不同時(shí)期解決不同問題的原則，無生育要求時(shí)就保護(hù)子宮內(nèi)膜、減肥，有生育要求就促排卵，生育之后長(zhǎng)期管理預(yù)防代謝綜合征的出現(xiàn)。說了這么多，有人會(huì)問了，這病到底能不能治好啊，對(duì)于確診PCOS的患者，此病是無法治愈的，但通過長(zhǎng)期的自我管理和醫(yī)生的幫助基本不會(huì)影響你的幸福生活。好了，今天就說道這里，下一篇再和大家聊聊PCOS患者如何減肥。

2022年09月25日

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多囊卵巢綜合癥怎么調(diào)理才能自己好起來？

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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科盡管很多多囊美眉都知道，月經(jīng)不調(diào)，只要吃點(diǎn)孕激素，“借個(gè)黃體”就好了，但是卻不甘心一直吃藥，真的就只能靠藥來月經(jīng)了嗎？能不能通過調(diào)理身體讓它自己好起來？不僅是月經(jīng)問題，多囊美眉還有超重、肥胖、高雄帶來的多毛、痤瘡，還容易發(fā)生高血糖、高血脂，嚴(yán)重的有三高，還會(huì)出現(xiàn)代謝性疾病，最嚴(yán)重的情況下，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，還有心臟的疾病，還有造成子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，這些情況能不能也調(diào)理好呢？確實(shí)，不管是孕激素也好，還是避孕藥、達(dá)英這些藥物也好，都是治標(biāo)不治本，想要自己調(diào)理好，體重的管理，健康生活方式非常重要，只要做到這一點(diǎn)，所有的代謝問題都會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至不用藥月經(jīng)都會(huì)恢復(fù)正常。舉例來說，有一個(gè)多囊美眉一直做促排卵治療，做了好幾次都沒有效果，最后在減重了20斤以后，突然自發(fā)排卵，很順利地懷上孕，月經(jīng)也非常正常。所以，管理好自己的體重，調(diào)整好自己的生活方式，才是多囊卵巢綜合征的治本之路。健康的生活方式包括哪些呢？主要包括保持合理的體重、均衡的營(yíng)養(yǎng)、合適的運(yùn)動(dòng)方式，還有良好的睡眠作息。很多美眉說，不管怎么努力體重就是降不下來，喝水也能胖，其實(shí)還是沒有從根本上去認(rèn)認(rèn)真真想要減重！因?yàn)楦M(jìn)能量守恒定律，吃的熱量多消耗的少，就會(huì)長(zhǎng)肉肉，如果說吃的熱量少，消耗的多，一定就會(huì)減重的。當(dāng)然減重要有科學(xué)的方法，最簡(jiǎn)單的就是少吃多運(yùn)動(dòng)，但是少吃也要注意必須營(yíng)養(yǎng)素的攝入。第二，如果有胰島素抵抗的，要用胰島素增敏劑——二甲雙胍這個(gè)藥物，會(huì)給脂代謝帶來好處。第三，使用一些減少脂肪攝入和吸收的藥物，比如說卡優(yōu)平，可以讓脂肪不吸收，直接排出體外。最后，還可以尋求營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科的醫(yī)生的幫助，嘗試5+2飲食方法、生酮飲食等，這些方法要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。生活方式還包括規(guī)律的作息，保證充足的睡眠。很多美眉現(xiàn)在經(jīng)常熬夜，特別IT行業(yè)的美眉，經(jīng)常夜里熬夜工作，白天來補(bǔ)覺，這樣對(duì)內(nèi)分泌影響很大，只有維持正常的生活節(jié)律，才有非常好的調(diào)理月經(jīng)的基礎(chǔ)和備孕的基礎(chǔ)。大多數(shù)多囊女性通過健康的生活方式，保持正常的飲食、睡眠、作息，管理好自己的體重，能夠達(dá)到最好的狀態(tài)，改善病情。但是，并不是每個(gè)多囊美眉不吃藥就能讓月經(jīng)變得非常好，因?yàn)槎嗄矣幸欢ǖ倪z傳背景，通過生活方式的調(diào)理，能在一定程度上讓月經(jīng)變得規(guī)律，代謝變得正常，但是會(huì)有小部分的美眉還是不正常，那么也不用悲觀和焦慮，只需要堅(jiān)持藥物治療就好了。具體來說，對(duì)于沒有生育的美眉，如何調(diào)理月經(jīng)？我們可以用后半周期的孕激素，每個(gè)月吃10~15天的孕酮，或者可以用短效的口服避孕藥來管理我們的月經(jīng)。當(dāng)然，如果有多毛或者痤瘡的美眉，我們更推薦用復(fù)方口服避孕藥。如果有胰島素抵抗，要加二甲雙胍，如果想要促排卵，可以去生殖醫(yī)學(xué)中心就診。一旦懷孕了，要好好地把胎保住，常規(guī)使用孕激素等藥物保胎。但很多美眉還是擔(dān)心長(zhǎng)期用藥帶來副作用，其實(shí)不需要過度擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)生讓你長(zhǎng)期吃的肯定是副作用比較小，耐受性好的藥物，比如口服孕激素，這是一種和體內(nèi)天然孕激素非常相似的孕激素，本身是一種常用的保胎藥，對(duì)胎兒都是安全的，對(duì)于多囊卵巢綜合征來說，體內(nèi)缺乏孕激素的分泌，補(bǔ)充孕激素也是可以帶來更多的好處。規(guī)律的來月經(jīng)可以防止內(nèi)膜過度增生，發(fā)生癌變等不良后果。而對(duì)于那些長(zhǎng)期服用可能會(huì)有副作用的藥物，醫(yī)生一定會(huì)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，根據(jù)情況使用和停藥，所以鼓勵(lì)那些生活方式治療還不能恢復(fù)月經(jīng)的多囊美眉長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥?？偨Y(jié)一下，多囊卵巢綜合征是一個(gè)常見的疾病，并不可怕，大家不用過分擔(dān)心，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備是杠杠的，我們隨時(shí)都可以啟動(dòng)卵巢的排卵和懷孕歷程。但是一定要讓大家記住，在所有的治療之前，健康的生活方式的管理非常重要，重要，重要！合理的體重，非常好的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，良好的睡眠是治療的基石。如果在此基礎(chǔ)上仍需藥物調(diào)理，那么也不用悲觀，堅(jiān)持就是勝利！?

2022年09月23日

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如何備孕事半功倍？多囊妹子如何備孕？

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徐影副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心做好備孕的基本要求現(xiàn)在人們的科學(xué)素養(yǎng)提高了，都非常重視科學(xué)備孕。備孕這件事說起來簡(jiǎn)單，其實(shí)想要生育健康的寶寶，注意事項(xiàng)也不少，以下要求可謂備孕的基本篇：合適的年齡生育。女性最好在35歲前生育，35歲和40歲女性的生育能力僅為25歲時(shí)的50%和25%。全身心、全家人做好準(zhǔn)備。保持平和的心態(tài)，懷孕是一件自然而然的事情，過分關(guān)注會(huì)產(chǎn)生焦慮，反而容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響受孕概率。準(zhǔn)備要孩子應(yīng)該是夫妻雙方、全家人都做好準(zhǔn)備的決定，夫妻感情和諧，家庭收入穩(wěn)定，男方也積極配合備孕，注意避免影響精子質(zhì)量因素：肥胖、感染、藥物、輻射、抽煙、酒吸毒、高溫等。健康生活，合適的體重。保持均衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)有助于生育健康寶寶，孕前的理想體重是BMI介于18.5-25之間。補(bǔ)充維生素。從孕前三個(gè)月開始，每天補(bǔ)充含400-800ug葉酸的復(fù)合維生素，維持至整個(gè)早孕期。戒煙戒酒，少喝咖啡。戒煙戒酒至少三個(gè)月最好6個(gè)月以上，備孕或妊娠女性咖啡因攝入量也應(yīng)該限制。脫離不良環(huán)境。比如有輻射的環(huán)境，至少提前脫離3個(gè)月：盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)：包括電離輻射、噪音、重金屬、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥，以及工業(yè)與交通廢氣等。而電腦顯示屏、電熱毯、加熱水床、手機(jī)、電吹風(fēng)和微波爐等尚無令人信服的證據(jù)證實(shí)影響妊娠結(jié)局。備孕檢查。備孕前需要進(jìn)行一次全面體檢，了解自己和伴侶的身體情況，排除導(dǎo)致不適宜懷孕的疾病，從而制定屬于自己的備孕方案。如果正在服用影響懷孕的藥物，應(yīng)在咨詢醫(yī)生后停藥或者更換藥物。女性非月經(jīng)期就可以做。備孕怎么才能事半功倍，甚至一擊必中？排卵期同房可以提高成功懷孕率，觀察白帶變成透明狀，量較多，而且拉絲，就說明是排卵期可以同房，或者是用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵也是常用的，看到明顯的兩道杠而不是弱陽(yáng)性，可以判斷為排卵期。對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性來說，月經(jīng)期第14天左右是排卵期。另外有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以提高受孕成功率，月經(jīng)干凈后三天一次同房，基本不會(huì)錯(cuò)過排卵期，這些都是更快懷孕的事半功倍的方法。多囊卵巢綜合征的女性應(yīng)該如何備孕助孕？多囊卵巢綜合征存在月經(jīng)稀發(fā)，雄激素高、體重超重或肥胖、糖代謝紊亂等問題，備孕過程更為艱辛。首先，超重或肥胖的多囊綜合征一定要減重。據(jù)報(bào)道降低體重>5%，就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、增加胰島素敏感性、降低睪酮水平。有利于恢復(fù)排卵及生育功能，對(duì)于肥胖者最好能降低體重>10%~15%。減重方法就是調(diào)節(jié)飲食、增加運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)稱“管住嘴，邁開腿”。注意低糖、高纖維素飲食，多吃纖維豐富的蔬菜，減少主食攝入，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，建議進(jìn)行每周至少五次的消耗能量的體育鍛煉，每次至少30分鐘。其次要心理調(diào)節(jié)。過度緊張和焦慮影響內(nèi)分泌，影響懷孕。堅(jiān)持不熬夜，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足睡眠。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。例如服用二甲雙胍調(diào)節(jié)胰島素抵抗，服用孕激素調(diào)經(jīng)，孕激素治療雖可使月經(jīng)周期正?；屪訉m內(nèi)膜為懷孕做好準(zhǔn)備。如果說胚胎是孕育生命的種子，那子宮內(nèi)膜就是土壤，而多囊妹子由于稀發(fā)排卵或無排卵，子宮內(nèi)膜缺乏周期性的變化，來月經(jīng)頻率低，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增厚。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性差，影響胚胎著床。因此服用孕激素，如地屈孕酮，不僅可以調(diào)經(jīng)，而且養(yǎng)好子宮內(nèi)膜可以促進(jìn)懷孕。經(jīng)過上述方法治療還是不能懷孕，還可以進(jìn)行藥物促排卵，和試管嬰兒懷孕。?

2022年09月20日

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多囊卵巢到底是一個(gè)什么樣的毛?。?/a>

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林鳳副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科多囊卵巢到底是一個(gè)什么樣的毛??？多囊卵巢到底是一個(gè)什么樣的毛?。慷嗄衣殉菜鋵?shí)是一個(gè)內(nèi)分泌相關(guān)性的一個(gè)問題，那為什么這么說呢？它其實(shí)一個(gè)代謝性的疾病，何為代謝性疾??？糖尿病大家都聽過對(duì)不對(duì)？糖尿病它就是因?yàn)槲覀儯驗(yàn)楝F(xiàn)代人生活水平提高了，現(xiàn)在我們說生活水平都好，大家不缺吃不缺喝，那不缺吃不缺喝以后，高脂就高脂類的一些代謝性的東西攝入過多以后，會(huì)引起你體內(nèi)的一個(gè)脂肪增加，所以會(huì)導(dǎo)致你一系列一個(gè)代謝下降的一個(gè)問題，那包括我們的代謝就是變慢了以后，可能會(huì)引起一些代謝相關(guān)性的一些疾病，包括你的糖尿病，多囊卵巢綜合癥，其實(shí)都是，那有些患者會(huì)說，醫(yī)生我去看的時(shí)候，醫(yī)生都告訴我，這個(gè)多囊卵巢綜合征是遺傳，那他完全確定是因?yàn)檫z傳因素引起的嗎？其實(shí)不是的，遺傳占多囊卵巢的10%-20%的一個(gè)因素。所以多囊卵巢綜合癥，從它的一個(gè)發(fā)病原因來講，它其實(shí)是一個(gè)遺傳跟環(huán)境的一個(gè)相互作用的一個(gè)結(jié)果，所以就是相對(duì)來講，就是說如果你有月經(jīng)不規(guī)則，那你第一考慮到多囊，多囊巢綜合癥，那你不要把全部歸咎到你媽媽身上，不一定就是***原因，他是10%的因素是遺傳的，遺傳的因素大多數(shù)就是后天，所以她的一個(gè)好發(fā)年齡是在。

2022年08月09日

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多囊卵巢綜合征的核心問題是什么？一個(gè)視頻看清楚

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王晨輝主治醫(yī)師 湖南省職業(yè)病防治院婦科你好啊，我是看生殖的老王，上期視頻出來后，老王收到一些反饋，哎呀，你說來說去還是沒有說，多囊到底是什么呀？這高雄不高雄，排卵不排卵，跟我到底有什么關(guān)系嗎？那么今天老王用一個(gè)視頻帶大家看清多囊最核心、最本質(zhì)、最深入的根源。你是不是聽過月經(jīng)不調(diào)是多囊，長(zhǎng)痘痘也是多囊，閉經(jīng)有可能是多囊，毛發(fā)旺盛是多囊，發(fā)胖了就會(huì)得多囊，不孕一定是多囊。可多囊到底是什么？我們還是先從教科書上來看，教科書上把多囊定義為育齡婦女常見的內(nèi)分泌代謝疾病，你可能會(huì)問，這多囊到底是內(nèi)分泌引起的，還是代謝紊亂引起的呢？好像有點(diǎn)亂，對(duì)不對(duì)？那我們?cè)倩氐轿覀兛梢钥吹降母杏X到多囊癥狀來深入了解。多毛、痤瘡是因?yàn)轶w內(nèi)雄激素高，而多囊高雄的背后是因?yàn)槁殉彩а陆?jīng)不規(guī)律，畢竟排卵模式混亂。也是卵巢失序的一種表現(xiàn)，卵巢失序進(jìn)一步深入發(fā)展就表現(xiàn)為不育，這一系列的癥狀都好像是圍繞著卵巢周期失序來的。這樣說來，多囊核心問題難道就是卵巢失去嗎？千萬(wàn)別誤會(huì)，卵巢可不會(huì)突然失去，那又是什么原因?qū)е抡Ｅ月殉彩フ?？結(jié)論我們從國(guó)內(nèi)一組研究來分析實(shí)驗(yàn)，將445名多囊女性分成兩組進(jìn)行研究，最終發(fā)現(xiàn)肥胖組的女性卵巢功能以及內(nèi)分泌情況比非肥胖組的

2022年08月01日

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多囊卵巢綜合征zui全面zui詳細(xì)科普

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王晨輝主治醫(yī)師 湖南省職業(yè)病防治院婦科我是看生殖的老王，你現(xiàn)在看到的這個(gè)關(guān)于多囊卵巢綜合癥的科普視頻，是本人結(jié)合了大量的國(guó)內(nèi)外權(quán)威核心的期刊論文，加上本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出來的全網(wǎng)最全、最通俗也最易懂的視頻之一。如果你不曾弄懂多囊是什么，又或者被他困擾，那么接下來這個(gè)關(guān)于多囊的視頻合集，也許可以解開你的問題。什么是多囊卵巢綜合癥？某度是這樣解釋的多囊卵巢綜合癥是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、霍痤瘡是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。教科書是這樣解釋的多囊卵巢綜合癥是育齡婦女常見的內(nèi)分泌代謝疾病，臨床表現(xiàn)為。月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，同時(shí)伴有肥胖、胰島素抵胖、血脂異常等代謝問題，可能你還從其他渠道了解過多呢，比如醫(yī)院不少科普文、各種博主親身經(jīng)驗(yàn)，可到底哪個(gè)說的是對(duì)的？我該相信誰(shuí)？我要怎么辦？這是不少多囊女性都會(huì)遇到的困惑。而之所以對(duì)于多囊的解釋模糊不清，就需要從多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)說起。1990年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院發(fā)布多囊診斷標(biāo)準(zhǔn)，1993年，日本婦產(chǎn)學(xué)會(huì)發(fā)布多囊診斷標(biāo)準(zhǔn)，2003年，鹿特丹發(fā)布診斷標(biāo)準(zhǔn)，

2022年07月30日

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經(jīng)期第二天的檢查b超，左右卵巢兩側(cè)暗區(qū)超過16個(gè)，是多囊嘛

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王俊霞主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心最患呢，朋友問經(jīng)期第二天的檢查B超，左右卵巢兩側(cè)按區(qū)超過16個(gè)是多囊嗎？嗯，我們B超的診斷，如果說啊，卵巢里的卵泡竇，卵泡數(shù)大于12個(gè)，就診斷可以診斷為多囊啊，一側(cè)卵巢里面的卵泡大于12個(gè)，就可以診斷為多囊，但從你這個(gè)B超診斷的話，是可以診斷多囊了，但是大家要注意，多囊和多囊卵巢綜合征它是兩個(gè)概念，多囊卵巢綜合征除了B超的多囊改變以外，還有一些其他的表現(xiàn)，比如說排卵的不正常，月經(jīng)的啟發(fā)，還有呢，比如說你高雄激素的一些表現(xiàn)啊，多毛呀，肥胖啊這些問題。所以呢，單純的多囊的話呢，也不用太擔(dān)心啊，如果出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，影響了我們的排卵，影響了我們的懷孕的話，我們?cè)僮鱿鄳?yīng)的干預(yù)，比如說促排卵的治療。

2022年07月23日

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多囊是如何影響懷孕的？

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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科患者劉女士，28歲，身高158cm，體重68kg，月經(jīng)不規(guī)則10年余，多囊卵巢綜合征病史10余年，未避孕2年未孕，近3月均超聲監(jiān)測(cè)排卵，均無優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。多囊卵巢綜合征與不懷孕的關(guān)系是什么？本次王醫(yī)生課堂將對(duì)此進(jìn)行講解

2022年07月18日

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多囊可以自愈嗎？

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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科門診小案例：小林22歲，身高：153cm，體重：75公斤，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)半年。平素偏愛甜食，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，不愛運(yùn)動(dòng)。B超檢查：提示多囊卵巢樣改變?；颊邅淼介T診咨詢王醫(yī)生，得了多囊是否能夠自愈呢？什么才是治療多囊的有效方式呢？

2022年07月17日

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多囊卵巢綜合征

多囊、2次生化，再次懷孕HCG翻倍不佳，這個(gè)問題需注意......

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