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魯超副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 婦科 現在很多年輕女性朋友，存在月經不規(guī)律、月經量少的情況，有的甚至肥胖、體毛比較重，臉上反復長痘、長痤瘡影響美觀。用了各種減肥產品、祛痘護膚產品，結果收效甚微，這是為什么了？ 如果出現上述癥狀，這時女性朋友要引起注意了，您可能被多囊卵巢綜合征盯上了，這時需要及時去醫(yī)院就診檢查明確。下面就讓我們來初步了解它，正視它，戰(zhàn)勝它！ 多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，是最常見的女性內分泌疾病。目前的醫(yī)學研究對它的病因尚不十分明確，但有研究表明可能是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結果。 1.遺傳因素 多囊卵巢綜合征具有家族遺傳史。 2.環(huán)境因素 宮內環(huán)境、出生后的飲食結構和生活習慣等。它主要的臨床表現就是月經異常：如閉經、月經稀發(fā)、不規(guī)則的陰道流血。激素水平紊亂：雄激素過高就會出現多毛、長痘、痤瘡等等。此外還有很多育齡期的女性，因為結婚了備孕時間長總是懷不上，檢查無排卵導致不孕。除此之外多囊卵巢綜合征，還可能會帶來一些遠期的并發(fā)癥，比如代謝方面的問題，高脂血癥、高胰島素血癥，甚至糖尿病、心血管疾病。同時持續(xù)雌激素水平高也會增強遠期患子宮內膜癌的風險。 目前的多囊卵巢綜合征診斷標準沿用2018年專家診治指南，有三條標準： 1、月經稀發(fā)：即月經周期長于35天，或者有不排卵、稀發(fā)排卵的情況； 2、高雄激素血癥：即面部容易長痤瘡、痘痘，長胡子，胸前、乳頭周圍、腹中線、臍周部位長毛，高雄激素血癥可抽血化驗雄激素，激素水平高于正常值即為高雄激素血癥。 3、卵巢有多囊樣改變：可由B超診斷，即B超提示卵巢有多囊樣改變，或卵巢的體積大于10ml，即為卵巢多囊樣改變。其中這三條標準里面第一條標準是必須具備的，在具備第一條標準的同時，具備了第二跟第三條的其中一條，并排除其他可能引起高雄激素血癥及排卵異常的疾病，即可診斷為多囊卵巢綜合征。 介紹完了多囊卵巢綜合征的主要表現和診斷標準，那么很多女性檢查明確后就很擔憂了，我得這個多囊卵巢綜合征還能不能治？都沒有排卵了，我還能不能生寶寶？沒有排卵連試管嬰兒都不能做，我這輩子是不是都不會有自己的寶寶了？ 多囊卵巢綜合征雖然說會導致閉經，甚至不排卵，但不是說絕對無藥可救的，臨床上這類患者也非常多，通過規(guī)范的治療，合理的生活調節(jié)，基本上都能糾正激素水平，達到祛痘消痤瘡的效果，后期能正常排卵，成為一個準媽媽的。 目前臨床上治療最常用的首選的就是口服避孕藥，已作為多囊患者的一種傳統的可長期應用的治療方法，主要用于保護子宮內膜、調整月經周期，通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛及痤瘡癥狀。用囗服避孕藥就可以有效的降低雄激素水平，可是很多女性擔心囗服避孕藥有很多副作用，心里負擔很重，擔心它會引起以后不孕、會造成癌癥、引起肥胖影響身材。 實際上這些別人口中的說法都是沒有科學依據的，真實情況恰恰相反，囗服短效避孕藥不僅可以減少很多婦科癌癥的發(fā)生，調理月經，還更加有利于以后的懷孕，同時它的避孕效果是所有避孕方法當中最好的，所以在沒有生育要求的情況下，推薦患者可以長期進行囗服短效避孕藥的治療。服藥期間注意觀察月經情況，定期復查性激素水平。對于有生育要求的女性，可以在復查激素水平正常后進行促排治療，促進卵泡的發(fā)育成熟排出，有成熟的卵泡發(fā)育排出了，這時就可以開始積極備孕，爭取早日受孕，成為一個準媽媽。但特別提醒在服藥期間要切記按照醫(yī)生指導每天服用，不要漏服。 同時平時生活中要保證充足的睡眠，規(guī)律作息時間，保持積極向上的心態(tài)，在思想上正視它，不要成為心理負擔。注意合理飲食與運動的搭配，控制體重，達到身材與治療效果的完美結合，做一個漂亮女人，做一個美麗的準媽媽！ 你要相信，只要你認真對待生活 終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花。 （備注：以上圖片均來自網絡）2019年10月15日
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 啊，多囊卵巢綜合癥，它這個原因呢，最主要的就是說是相對或者絕對的雄激素高導致的啊，那么他的這個雄激素高的表現呢，在人身上的話，一個就是說肥胖第二個呢，就是多毛，比如說有的女的她這個呃呃，胡須啊，這種痕跡都有臉上長痘痘痤瘡啊，再一個呢，就是說身上的體毛啊，會比較多。 啊，再一個呢，就是說胰島素抵抗啊，那有的人的話，他產生了那個有的時候血糖偏高啊這個樣子啊，主要跟肥胖還是有關啊，那么它的臨床表現呢，主要就是說一個是月經不規(guī)律啊，他周期很長，那么比如說啊，40多天啊啊，有的時候都半年，有的人都不來那么第二個呢，就是說有可能會不孕啊，她沒有排卵不容易懷孕，但是呢，一部分人還是可以懷孕的，所以多囊卵巢綜合癥的時候呢，一定要規(guī)范的治療。2019年09月09日11805
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林金芳主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 愛小?。毫纸鸱冀淌趶氖聥D產科工作40余年，在婦科內分泌和不育領域做出巨大貢獻。她首創(chuàng)“ 全國多囊卵巢綜合征診療進展學習班”，已開展十三屆。林金芳教授一直致力于多囊卵巢綜合征（PCOS)的生活方式干預探索。愛小丁：最近很多多囊姐妹在我們的影響下開始調整生活方式了！在調整的過程中，我發(fā)現大家有一些共同的誤區(qū)，這些誤區(qū)同時也是影響生活干預效果很重要的因素。林金芳：是的，有些患者減肥失敗或盲目減肥甚至造成了更大的危害。我總結下來，主要的誤區(qū)有五個：誤區(qū)一、僅靠主觀去評價“胖”與“瘦”誤區(qū)二、不知道盲目減肥弊大于利誤區(qū)三、以為科學的飲食=吃得少誤區(qū)四、以為合理的運動=加大運動量誤區(qū)五、忽視心理壓力的影響愛小?。簬煾?，那我們今天就挑幾個誤區(qū)出來和大家說說吧，讓大家在生活方式調整的路上少走彎路。比如您指出的第一個誤區(qū)，很多人對“胖”和“瘦”的概念理解有誤。林金芳：愛小丁，你先來說說，你對“胖”和“瘦”的理解。愛小丁：如果僅僅按照審美的標準，很多人判斷胖瘦的標準都是有問題的。標準的體重評判標準有以下幾種：1. BMI判斷標準BMI是體質指數，BMI=體重的公斤數（kg）÷身高的平方數（㎡）2. 中心性肥胖（又稱為腹型肥胖或內臟型肥胖）判斷標準WHO以腰圍男性≥102cm，女性≥88cm，或腰臀比（腰圍/臀圍）：男性>1.0，女性>0.9時為中心性肥胖。亞洲的標準低一點，女性腰臀比＞0.85，腰圍＞85cm即為中心性肥胖。（圖片表示：當BMI和腰臀比逐漸增加時，代謝性疾病的風險逐漸升高，也就是蘋果形身材比梨形身材對健康的危害更大）中心性肥胖患者的脂肪主要積聚于內臟，表現為腰圍增大、內臟脂肪增多，發(fā)生代謝性疾病的風險更高。而多囊女性腹型肥胖的比例占到60%—80%。林金芳：是的，所以，首先明確自己是“胖”還是“瘦”，是哪一種類型的肥胖，是多囊女性能夠進行正確的生活方式調整的第一步。但是僅僅以此為判斷標準還不夠，比如我們經常會遇到這種情況，為什么兩個人明明體重相同，外形看起來卻差別很多呢？比如下圖，愛小丁你來給大家解釋一下。愛小?。哼@就是體脂率的差異了，體脂率，代表的是我們體內的脂肪比例，體脂率越高，表示我們體內的脂肪比例越多，左圖女性的體脂率明顯是要比右圖高的，右圖女性體內的肌肉含量比左圖女性高，所以才會出現明明兩個人體重一樣，體型卻天差地別的情況。林金芳：對的。所以，在對多囊女性進行生活方式干預前，我們都會去了解大家體內的脂肪含量和肌肉含量，讓大家更清楚地了解自己的身體狀況。怎么了解呢？目前，通過我們通過inbody體脂稱，就可以觀察到每個人的體成分，包括脂肪含量和肌肉含量。而肌肉含量的高低也與胰島素抵抗的改善相關。因為骨骼肌上有胰島素受體，增加骨骼肌含量可以改善胰島素敏感性。有些人是真的胖，有些只是看起來胖，還有的是看起來瘦，實際上脂肪含量卻是超標的，或者肌肉含量不足，這些情況，都決定了不同的人，要采用不同的飲食和運動方案，運用什么樣的方案，直接決定了每個人的生活干預效果。目前愛丁對多囊患者的生活方式干預，將多囊患者分為8種類型分別進行個體化的生活指導。只有先了解每個人的體成分到底如何，才能制定科學的生活管理方案，達到最佳的效果。愛小丁：師傅，您說的第二個誤區(qū)，盲目減肥弊大于利，指的是一些我們在臨床上遇到的通過節(jié)食斷食、吃減肥藥、過度運動等方式來減肥的情況吧。林金芳：是的，通過這些盲目極端的方式來減肥，短期內來看似乎有效果，但結果往往都是餓壞了身體，容易反彈，對健康造成了更大的傷害，比如出現跌重性閉經，運動損傷，厭食癥等，造成更嚴重的內分泌紊亂，并且還會降低代謝，變成易胖體質。比如不少多囊患者通過節(jié)食甚至絕食的方式來減肥，就是非常不可取的，不僅達不到效果，還會帶來反作用。和正常女性相比，多囊女性本身就處于一種相對的能量匱乏的狀態(tài)。她們身體對葡萄糖的利用存在障，導致了能量并沒有被很好的利用，而是以脂肪合成增加的形式被存儲起來了，原本應該供給細胞的營養(yǎng)，變成了脂肪，同時，細胞又沒有得到充足的養(yǎng)分，所以，就導致了雖然胖，卻細胞營養(yǎng)不良的結局。這種情況下，如果再通過節(jié)食來減肥，當我們的能量攝入過低時，身體就會發(fā)出嚴重饑餓的信號，又增加了脂肪的合成，減少了脂肪的利用，這樣就陷入了惡性循環(huán)中，越節(jié)食，越瘦不下來，還會降低代謝，最后變成易胖體質。愛小?。核源蠹壹m結的，吃的少，卻瘦不下來，是非?？茖W和常見的事！靠餓的減肥方式對多囊患者來說就是雪上加霜！我們應該做的、正確的方式是：在保持身體正常或稍低能量攝入的情況下，改變并優(yōu)化食物比例，從而達到控制能量，但均衡營養(yǎng)的目的。師傅，除了吃，在運動方面，我還發(fā)現有些姐妹會盲目加大運動量，結果出現運動損傷，身體負荷過大了，反而堅持不下來。林金芳：從我們在前面說的胖和瘦的標準就能看出，多囊女性不應該只是一味的減脂，要做的應該是體重控制，要基于體成分測試的結果制定適合自己的方案，對于明顯偏瘦和骨骼肌含量低的多囊女性而言，就不是減脂了，相反是要增重和增加骨骼肌含量。（運動改善代謝的簡易機理）愛小?。簬煾的f的是根據不同的體質和需求，對運動的方式要求也有所不同。我們都知道減脂要進行有氧運動，但多囊女性同時也不能忽略了增肌運動，這也是很多姐妹容易忽略的，因為增加肌肉含量可以增加胰島素受體，增強胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，真正改善多囊的代謝障礙，實現強身健體。所以，多囊姐妹必須銘記科學合理的飲食和運動方案才是綠色健康、可持續(xù)發(fā)展的方式，也是唯一的捷徑。林金芳：還有一點要說一下，在多囊的治療中，有很多患者都忽視了心理方面的調節(jié)。除了能明顯感到的悲傷、憤怒和焦慮外，長期的隱形壓力也會對身體的每個細胞造成慢性損傷。這是因為長期的不良情緒會極大影響神經內分泌免疫系統，使下丘腦-垂體-卵巢軸受到抑制，影響輸卵管纖毛運動和子宮血流，更加重了懷孕困難。愛小?。赫鐜煾邓f，我們常說的壓力肥，過勞肥，壓力導致的月經失調等都與此相關。所以，做好心理調節(jié)對多囊減肥和改善內分泌起到了事半功倍的作用。而保持美麗的心情也是多囊生活干預能夠堅持下去和成功孕育健康寶寶的重要環(huán)節(jié)。好孕分享愛丁一位叫做小佳的多囊患者，體型偏瘦，但存在腹型肥胖，有胰島素抵抗，連續(xù)服用二甲雙胍6年。聽從醫(yī)生要鍛煉和控制飲食的醫(yī)囑，結果她每天只吃一頓飯，每天走一萬多步路，但胰島素抵抗不僅沒有好轉，反而越來越嚴重，還出現了糖耐量受損。看了林金芳教授的門診后，她停用了二甲雙胍，在愛丁線上多囊治療營里，根據愛丁團隊給她提供的個性化生活指導方案積極開展“合理飲食+科學運動+心理調節(jié)”。通過3個月的純線上生活方式干預，她顯著改善了身體機能，血糖恢復正常，胰島素抵抗也明顯改善，肌肉量增加了2.8斤，脂肪減少了2.4斤，現在，她已經成功好孕了！愛小?。航忝脗?，現在的你們是不是有看到希望和耳目一新的感覺呢？做事都講究方式方法，減肥更是如此，多囊的體重管理路上，更是有不少你們所不知道的“隱形”的坑，如果沒有專家指導、沒有計劃、沒有目標，那真的是“理想很豐滿，現實很骨感”了。讓我們一起，避過上面的那些坑，讓你的多囊生活方式管理之路事半功倍。林金芳：人體是精密又誠實的存在，你怎么對待它，它就會給你什么樣的反饋。你愛惜它，給它綠色的食物，適量的運動，充足的睡眠和舒適的心情，它就會回報你健康，活力和美麗。愛小?。哼@段時間跟著師傅出門診比較多，看到多囊姐妹促排容易過激，有很多卵泡，但都質量不好；反復生化、胎停；保胎5個月、6個月、7個月……寶寶仍然早產、先天體質不佳……我們吃了這么多苦、受了這么多罪，卻依然沒有迎來想要的結局時，真的要停下來問問自己的身體，到底是否準備好了孕育一個新的生命？當大家意識到自己才是創(chuàng)造自身健康最根本的主人，而不是等待醫(yī)生救治的弱勢群體或醫(yī)療消費者時，才能以負責和積極投入的狀態(tài)配合治療和改善生活方式，才能實現有效的生活方式干預。我們對疾病的認知和態(tài)度會直接影響治療效果，形成健康的生活方式，不僅是解決一時的生育需求，更是對自己終身的健康管理和生命質量有深遠意義。所以，姐妹們，還猶豫什么？此時此刻就應該動起來，準備迎接全新的自己。戰(zhàn)勝多囊，根本不是一件難事，你的健康你做主！林金芳復旦大學附屬婦產科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）教授、主任醫(yī)師、博士生導師復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科內分泌前主任、現任指導上海市女性生殖內分泌診療中心主任中華醫(yī)學會婦產科分會全國生殖內分泌學組副組長愛丁優(yōu)生助孕名專家愛小丁林金芳教授助理上海愛丁婦科門診部婦科醫(yī)生林金芳教授-愛丁VIP私人診療工作室門診時間：周二、周四、周六下午14:00～18:00門診地址：上海愛丁婦科門診部（上海華山路2號高河大廈1003室）加入林金芳教授-備孕交流群，請掃碼添加客服（微信號：aidingkefu08）群內有備孕姐妹相互鼓勵，交流經驗；有醫(yī)生免費答疑，不定期直播；還有更多備孕干貨和好孕福利等你拿！2019年05月28日2970
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2019年04月30日1684
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產科 啊，為什么會得這個多囊卵巢綜合癥，目前這個疾病的病因還不是特別明確并不像啊，這個宮頸癌一樣啊，這個HPV病毒感染導致宮頸癌這么明確的一個病因，那么有幾個方向第一個方向呢，就是呃，遺傳因素啊，比方說呃，你的母親啊，或者說你的兄弟姐妹有這個癥狀的綜合征，那么你患這個疾病的概率會增加啊，如果說你的父親也是謝頂啊，這個高雄的這么一個表現你的，這個得這個疾病的概率會增加呃，另外的話就是和環(huán)境因素有關系，比如說高脂高熱的飲食啊啊，經常熬夜呀，生活不規(guī)律啊啊，導致肥胖呀，或者說你吃一些抗癲癇的藥物呀，就會增加這個疾病的發(fā)病率，嗯，他大概的病因是這些。2019年04月24日45066
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