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張永芳副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 疾病基礎(chǔ)知識(shí) Q1：我不胖，又不長痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？ A：多囊在不同人身上的表現(xiàn)差異很大。有的患者會(huì)出現(xiàn)血脂、血糖、胰島素異常；有的患者會(huì)肥胖，有的患者卻不胖。所以，不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)肥胖或痤瘡癥狀，而沒有肥胖或痤瘡癥狀的，也不能排除多囊可能。 根據(jù)最新指南：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。除此之外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；（2）超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變?；揪陀卸嗄业目赡芰?。但確診PCOS，除了具備上述診斷條件，還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病，才能確定PCOS的診斷。 Q2：我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？我的孩子以后也會(huì)得嗎？ A：目前，多囊卵巢綜合征的病因尚不能完全明確，遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、心理等因素，都可能是它的病因。像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，多囊也屬于多基因病，有一定的遺傳因素，下一代的發(fā)病幾率高于其他人群。但它的發(fā)病是以一定環(huán)境條件為誘因的。 比如：母親確診多囊，有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊的風(fēng)險(xiǎn)則相對增加；肥胖與高能量飲食，會(huì)加重排卵障礙與高雄激素血癥；存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物雙酚A、二嗯英等，會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗；長期抑郁、焦慮、緊張可能加重多囊病情…… 也就是說，您女兒得這個(gè)病的概率比一般孩子要高，是否發(fā)病，很大程度上取決于后天環(huán)境因素的影響。且現(xiàn)在越來越多研究認(rèn)為宮內(nèi)高雄激素環(huán)境和妊娠期糖尿病對后代循環(huán)代謝影響較大，這兩點(diǎn)需格外控制好。 Q3：這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對我有什么危害？ A：多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不盡； 雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)； 肥胖：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），減肥都困難； 懷孕難：多囊會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。 精神心理影響：多囊女性自卑，焦慮，抑郁的發(fā)生率明顯增加； 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：多囊是全身代謝性疾病，貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等問題。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。 Q4：這個(gè)病能不能治愈或者自愈？ A：多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，可以控制卻很難根治。但是，多囊主要是代謝紊亂，尤其是糖代謝的紊亂，在積極的醫(yī)療和生活方式管理的控制下，可以恢復(fù)自發(fā)排卵，自然妊娠，達(dá)到“臨床治愈狀態(tài)”！這就需要長期保持健康的生活習(xí)慣，體重狀態(tài)和定期隨訪，肥胖和生活作息不規(guī)律的人，不管有沒有多囊，都是處于亞健康狀態(tài)。 Q5：什么樣的體溫變化表示有排卵？ A：首先要知道什么是基礎(chǔ)體溫，是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”，也叫“靜息體溫”，通常在早晨醒來起床前測定，一般為一天中最低的體溫。 生育期正常女性的基礎(chǔ)體溫在排卵前的十幾天為低相，一般低于36.5度，在排卵后由于卵巢黃體分泌的孕激素會(huì)使體溫上升0.3-0.6°左右，通常高溫期會(huì)維持12-14天左右，后恢復(fù)低相的基礎(chǔ)體溫。體溫呈現(xiàn)高低兩相變化，提示有排卵，而月經(jīng)周期體溫?zé)o升高或高溫相持續(xù)時(shí)間較短，提示無排卵或黃體功能不足。 Q6：我現(xiàn)在沒有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？ A：多囊青春期即可發(fā)病，對女性的危害不僅是月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的。所以，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)非常重要。 Q7：多囊卵巢綜合征媽媽為避免孩子也得這個(gè)病可以做什么？ A：首先孕前充分準(zhǔn)備，把自己的內(nèi)分泌以及代謝狀況調(diào)整好，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)意見，合理用藥，適當(dāng)鍛煉，定期檢查，讓自己在一個(gè)健康的狀態(tài)下備孕；其次，孕期合理管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，管理好孕期體重，規(guī)律產(chǎn)檢，定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)，讓寶寶出生前在一個(gè)健康的環(huán)境下成長，出生時(shí)有一個(gè)健康的身體，不要過瘦更不能過胖；最后，孩子出生后，和孩子一起營造健康良好的生活模式，包括飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，生活習(xí)慣。 即使您是一個(gè)多囊媽媽，也可以通過努力，通過建立良好的生活方式和環(huán)境來盡量降低甚至阻止下一代多囊卵巢綜合征的發(fā)生。2020年07月18日
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，尤其多見于青春期女性。青春期女性由于性腺軸還不成熟，往往有月經(jīng)不規(guī)律的表現(xiàn)，很多青春期女性有過婦科就診的經(jīng)歷，其中部分女性的婦科B超結(jié)果會(huì)提示“卵巢多囊樣改變”，可以看到B超報(bào)告上有一串“項(xiàng)鏈”樣的圖像，通常由12個(gè)以上直徑2-9mm的“串珠”組成，這些“串珠”其實(shí)就是未排出卵巢的卵泡。當(dāng)然，B超上有“項(xiàng)鏈征”不代表一定是多囊卵巢綜合征，除了B超檢查中卵巢多囊樣改變的特點(diǎn)，多囊卵巢綜合征的診斷還需要根據(jù)月經(jīng)情況、有無雄激素過量的表現(xiàn)以及內(nèi)分泌檢查的情況來判斷，同時(shí)還要排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的腫瘤等其他引起高雄激素的疾病。當(dāng)然，“項(xiàng)鏈征”也并非青春期女性的專屬，各個(gè)年齡段的女性都有可能受到多囊卵巢綜合征的困擾。那么，哪些信號是在提醒我們需要尋求婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的幫助呢？1. 月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)周期總是推遲，超過35天，甚至好幾個(gè)月都不來月經(jīng)，或者沒有原因的出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血、月經(jīng)量及經(jīng)期毫無規(guī)律；2. 不孕育齡期女性，有正常性生活，不避孕也不懷孕滿1年需注意多囊卵巢綜合征的可能；3. 多毛、痤瘡陰毛濃密且延及肛周、腹股溝、肚臍下方、乳暈周圍皮膚，或出現(xiàn)上唇細(xì)須、油脂性皮膚及痤瘡等表現(xiàn)；4. 肥胖約一半以上的多囊卵巢綜合征患者肥胖（BMI≥25kg/m2，BMI=體重（kg）/身高2（m）），尤其是腹部肥胖型，也就是我們所說的“棒棒糖”型身材，或短時(shí)間內(nèi)體重增加過多；5. 黑棘皮征陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，通常呈對稱性分布，且皮膚增厚、質(zhì)地柔軟；6. “三高”人群有糖尿病、胰島素抵抗、高血壓、高血脂病史的女性，如果同時(shí)有月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖等表現(xiàn)，需警惕多囊卵巢綜合征；如果出現(xiàn)以上情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診，排除多囊卵巢綜合征或及早得到干預(yù)和治療。此外，對于睡眠不規(guī)律、工作或?qū)W習(xí)壓力大、有焦慮或抑郁傾向的女性，也要及時(shí)就診，及早干預(yù)。——陳繼明 醫(yī)生陳繼明簡介 陳繼明，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士（在站博士后），碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)常州臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院大婦科副主任兼婦科病區(qū)主任，南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)臨床第三黨支部書記。主要專業(yè)特長為婦科內(nèi)分泌疾病及婦科良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療，擅長經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（TU-LESS）及經(jīng)陰道自然通道單孔腹腔鏡手術(shù)（V-NOTES）。2020年07月11日2303
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張瑩副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 婦科 多囊卵巢綜合征究竟是一種什么樣的疾??？ 多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一，也是引起育齡女性繼發(fā)性閉經(jīng)和無排卵性不孕的主要原因。以肥胖、多毛、皮膚痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、不孕和卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。 多囊卵巢綜合征這種病癥之所以復(fù)雜、難于診斷，主要在于其臨床表現(xiàn)多種多樣。 概括起來，主要是以下幾種： 1、月經(jīng)失去正常的規(guī)律性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，患者經(jīng)常數(shù)月來一次月經(jīng)，老百姓俗稱為“季經(jīng)”，甚至閉經(jīng)，有些患者則表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間長，淋漓不凈，持續(xù)10-20余天。 2、高雄激素的表現(xiàn)?；颊呖捎忻娌?、背部痤瘡，嚴(yán)重的甚至整個(gè)面部遍布痤瘡，有些女性朋友乳房、腋窩、身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)，胡須。 3、表現(xiàn)為卵巢體積增大，B超檢查時(shí)可見多個(gè)不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞于卵巢周邊，俗稱“項(xiàng)鏈征”，它是多囊卵巢綜合癥特有的臨床表現(xiàn)之一。 4、肥胖、體重超重。 5、不孕及反復(fù)流產(chǎn)。這個(gè)病有排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因?yàn)樘赜械母咝奂に?、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 如何確診多囊卵巢綜合征？ 我們臨床上目前是根據(jù)歐洲生殖和胚胎醫(yī)學(xué)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合征建議診斷標(biāo)準(zhǔn)： 稀發(fā)排卵和（或）無排卵； 高雄激素的臨床和（或）高雄激素血癥并排除其他可能的致病因素， 雙側(cè)卵巢多囊性改變。 符合以上三項(xiàng)中兩項(xiàng)者、排除高雄激素的其他病因即可診斷。 但臨床上有些病人并沒有這么典型，有些人僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，不規(guī)則陰道出血，而無卵巢多囊、痤瘡、多毛、肥胖等變化，是否能排除多囊卵巢綜合征呢？這個(gè)就不一定了，需要專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查、判斷及甄別。 患者往往需要做哪些檢查？ 多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多種多樣的疾病，每個(gè)患者的表現(xiàn)可能都不一樣，所以我們要做相關(guān)的檢查來排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的卵巢腫瘤等病癥，做出準(zhǔn)確的診斷。 具體來講，有以下檢查： 1、身體方面檢查。 包括測量身高、體重、腰圍、臀圍等，檢查面部及背部痤瘡情況，體毛及性毛分布狀況等等，對患者有無合并癥進(jìn)行初步評估。 2、檢測雄激素水平是多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 不過，臨床上經(jīng)常見到雄激素檢測發(fā)出“假警報(bào)”的情況。這與目前雄激素檢測試劑和檢測標(biāo)準(zhǔn)混亂有關(guān)。而且我國大部分醫(yī)院只檢測總睪酮這一個(gè)指標(biāo)，其實(shí)游離睪酮才是發(fā)揮生物活性的部分，因此，測出來總睪酮水平高，并不代表體內(nèi)游離睪酮的水平。 3、“喝糖水”檢查。 多囊卵巢綜合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者會(huì)在40歲左右出現(xiàn)糖耐量異?；蛘甙l(fā)生2型糖尿病，其患病率明顯高于同齡女性。大約有四分之一的多囊卵巢綜合征患者，最終走向代謝綜合征，發(fā)病率高于普通人群。青春期患者更為特別，有16%的人已經(jīng)處于糖尿病前期，表現(xiàn)為出現(xiàn)糖耐量異常，“喝糖水”檢查就是為了了解患者的代謝狀況，判斷有無糖尿病等合并癥。 建議患者在月經(jīng)期的第2-5天，清晨、空腹來做這些檢查。 多囊卵巢綜合征有哪些危害？ 老百姓對多囊卵巢綜合征最常見的認(rèn)識(shí)就是，得了這個(gè)病月經(jīng)不好，容易長痘，影響懷孕。其實(shí)多囊卵巢綜合征的危害遠(yuǎn)不止是不孕不育。 澳大利亞學(xué)者發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌和代謝學(xué)雜志》的一項(xiàng)大型回顧性研究揭示， 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者出現(xiàn)其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)將增加，包括心血管疾病、代謝性疾病、心理性疾病、腫瘤性疾病和生殖功能異常等。PCOS并非單純的婦產(chǎn)科疾病，它與多種疾病存在顯著關(guān)聯(lián)，此病對女性健康的影響是貫穿一生的。醫(yī)生需要重視患者的主訴，但同時(shí)也需要從整體評估其健康狀況，包括可能引起心臟病、腦卒中和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因子，即使年輕患者也應(yīng)如此。 - 1 - 青春期及性成熟期：可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥。 由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點(diǎn)，很可能合并糖尿病等多種內(nèi)科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表現(xiàn)為腰圍大，超過2000px，這種腹型肥胖其實(shí)和胰島素抵抗密切相關(guān)。同時(shí)患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時(shí)，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。 - 2 - 育齡期：不孕和反復(fù)流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥的困擾 不育是育齡期這個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因?yàn)樘赜械母咝奂に?、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 妊娠期也可發(fā)生各種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等。所以懷孕前就應(yīng)當(dāng)接受基礎(chǔ)治療，把體重控制好、血生化指標(biāo)調(diào)整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥，也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，得到一個(gè)健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個(gè)良好的人生開端，其實(shí)母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導(dǎo)致的宮內(nèi)不良環(huán)境，對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著重要的影響。 - 3 - 絕經(jīng)期：患子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤機(jī)率增加 值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因?yàn)榕陨耐瓿苫蚪^經(jīng)而終止，相反，相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是逐年增加的。除了前述的內(nèi)科并發(fā)癥，一些女性癌癥也有發(fā)生的可能，例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調(diào)有關(guān)，由于稀發(fā)排卵，患者子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的刺激，是子宮內(nèi)膜增殖癥的高危人群，其罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4倍。 我們發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)病已經(jīng)趨于年輕化，非老年婦女的專屬，有的病人在30多歲就已經(jīng)存在子宮內(nèi)膜癌前病變，甚至子宮內(nèi)膜癌。臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的篩查，就算絕經(jīng)也仍需定檢查。 多囊卵巢綜合征的長期管理——“論持久戰(zhàn)” 多囊卵巢綜合征至今病因不明確，導(dǎo)致其治療存在一定難度，需要打“持久戰(zhàn)”。 研究顯示，多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等生活方式干預(yù)的綜合措施非常重要。運(yùn)動(dòng)和飲食控制是多囊卵巢綜合征有效的治療方法。 - 1 - 營養(yǎng)管理 營養(yǎng)治療的總原則可概括為“均衡飲食、控制總量，合理分配，定時(shí)定量”。 營養(yǎng)治療需選擇均衡營養(yǎng)且符合自己飲食習(xí)慣的膳食；維持合理的體重：超重/肥胖患者減少體重目標(biāo)是在3至6月內(nèi)體重減輕5%-10%。 建議患者低鹽、低脂、少糖飲食，并在主食中可適當(dāng)選擇含可溶性植物纖維較多的食品（粗糧），如蕎麥、燕麥、小米、玉米等，多吃葉菜。 2 - 運(yùn)動(dòng)管理 運(yùn)動(dòng)總原則是：選擇適量的、有節(jié)律的、全身的鍛煉，量力而為、循序漸進(jìn)、持之以恒。 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間建議選擇在早餐或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以快走、慢跑、騎自行車、打太極、游泳、打羽毛球。 運(yùn)動(dòng)要確保有“質(zhì)量”，運(yùn)動(dòng)的“質(zhì)”是指要達(dá)到“有效心率范圍”（運(yùn)動(dòng)中脈率=170－年齡）；運(yùn)動(dòng)的“量”是指要求運(yùn)動(dòng)達(dá)到有效心率的累計(jì)時(shí)間為20-30分鐘才有效。 運(yùn)動(dòng)的頻率每周不少于5次有質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然可以更換不同的運(yùn)動(dòng)形式，結(jié)伴運(yùn)動(dòng)更易做到持之以恒。 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間建議選擇在早餐或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以快走、慢跑、騎自行車、打太極、游泳、打羽毛球。 運(yùn)動(dòng)要確保有“質(zhì)量”，運(yùn)動(dòng)的“質(zhì)”是指要達(dá)到“有效心率范圍”（運(yùn)動(dòng)中脈率=170－年齡）；運(yùn)動(dòng)的“量”是指要求運(yùn)動(dòng)達(dá)到有效心率的累計(jì)時(shí)間為20-30分鐘才有效。 運(yùn)動(dòng)的頻率每周不少于5次有質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然可以更換不同的運(yùn)動(dòng)形式，結(jié)伴運(yùn)動(dòng)更易做到持之以恒。 - 3 - 多囊卵巢綜合征的藥物管理 1、控制雄激素。PCOS治療中常用的藥物有達(dá)英-35、媽富隆、優(yōu)思明等。 口服避孕藥在治療PCOS中常用，因?yàn)樗饶苷{(diào)節(jié)患者的月經(jīng)，又能降低雄激素水平，改善胰島素抵抗。達(dá)英-35每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸環(huán)丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。 應(yīng)用達(dá)英-35治療PCOS，可以降低雄激素，平衡體內(nèi)的激素水平，改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況，同時(shí)可以使患者獲得規(guī)律的月經(jīng)周期。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果說明達(dá)英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以PCOS患者是否合適服用避孕藥，吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果，必須由您的醫(yī)生決定。 2、改善胰島素抵抗，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個(gè)被證實(shí)能預(yù)防或者延緩糖尿病發(fā)生的藥物。研究證實(shí)：通過二甲雙胍干預(yù)治療，10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率下降了18%。除了控制血糖，二甲雙胍還有許多額外益處，包括：心血管保護(hù)作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究發(fā)現(xiàn)，它還能降低多囊卵巢綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)生。 胃腸道反應(yīng)是其常見的副作用，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，隨著治療時(shí)間的延長，大多數(shù)患者副反應(yīng)會(huì)消失?！靶┝块_始，逐漸加量”，是減少初期不良反應(yīng)的有效方法。2020年07月02日3238
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 1.我不胖，又不長痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？多囊卵巢綜合征在不同的人身上表現(xiàn)可能差異很大。而只要滿足下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)就足以診斷多囊卵巢綜合征：1.排卵障礙：常常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)；2.B超提示雙側(cè)或單側(cè)卵巢多囊狀態(tài)；3.高雄激素血癥或臨床高雄激素表現(xiàn)：包括多毛、痤瘡等男性化表現(xiàn)。診斷前還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血癥的其他疾病如腫瘤性疾病及腎上腺功能亢進(jìn)。有些患者會(huì)出現(xiàn)一些代謝情況的異常，例如血脂，血糖，胰島素的異常，有些患者會(huì)出現(xiàn)體重顯著增加，肥胖。但是不是每一個(gè)患者都會(huì)有肥胖或痤瘡，而沒有肥胖或痤瘡更不是排除多囊卵巢綜合征的指標(biāo)。2.我原本有月經(jīng)來的，近幾個(gè)月不來月經(jīng)了，有可能是多囊卵巢綜合征嗎？正常月經(jīng)的形成，依賴于下丘腦-垂體-卵巢-子宮間協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可以導(dǎo)致月經(jīng)不來。多囊卵巢綜合征存在性腺軸功能失調(diào)，卵巢局部產(chǎn)生過高雄激素，抑制卵泡生長成熟，導(dǎo)致排卵障礙，月經(jīng)就不來了。但月經(jīng)是“神經(jīng)脆弱的大姨媽”，除了多囊卵巢綜合征，還有很多因素可以影響月經(jīng)來潮，如過度的節(jié)食減肥導(dǎo)致性腺軸的抑制、腫瘤對內(nèi)分泌激素的干擾、人流刮宮對子宮腔的損害等。試問閉經(jīng)原因何在，還需去醫(yī)院做做檢查一探究竟。3.我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？目前多囊卵巢綜合征的病因并不明確，遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、精神因素等都是可能的病因。1.如母親確診多囊卵巢綜合征或有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)則相對增加。2.肥胖與高能量飲食加重排卵障礙與高雄激素血癥。3.存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物如雙酚A、二嗯英會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗的表現(xiàn)。4.長期抑郁、焦慮、緊張是可以促進(jìn)這個(gè)疾病的進(jìn)展。患者朋友，您是否有不健康的生活方式，或者受到焦慮緊張等不良情緒的困擾？4.醫(yī)生一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)節(jié)，多囊卵巢綜合征是不是和某些特殊生活習(xí)慣有關(guān)？是的，運(yùn)動(dòng)量少，好吃甜食，高脂高能量飲食，肥胖及生活作息不規(guī)律女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的幾率就可能高一些。5.這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對我有什么危害？多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要會(huì)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不凈；2越來越像女漢子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)；3“喝水都胖”：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），體重年年長，減肥都困難；4懷孕難：多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。如果認(rèn)為“哦，這個(gè)病就是月經(jīng)不好，長肉長毛長痤瘡”，那就小看多囊卵巢綜合征了，它不僅影響生育，疾病不斷發(fā)展貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等健康問題，往往這些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是“冰凍三尺非一日之寒”，其對女性健康的影響不可輕視。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。6.這個(gè)病能不能治愈或者自愈？多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)是多種多樣，因人而異，有些人癥狀輕，比如有的患者月經(jīng)稍不規(guī)律，但沒有出現(xiàn)完全不排卵，有機(jī)會(huì)自然懷孕，加上她本身很注意調(diào)整生活方式，人比較瘦，遠(yuǎn)期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈，但疾病影響確實(shí)不大。而伴有明顯的高雄激素血癥（如痤瘡、多毛、皮膚油脂多等）和肥胖的患者出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就明顯升高。7.減體重對肥胖的多囊卵巢綜合征患者有什么好處？多囊卵巢綜合征患者中，肥胖或體重超重者占67%。肥胖對于PCOS患者而言，不止是“外觀不好看”，還會(huì)帶來代謝紊亂、生殖健康等多方面的危害。1.通過飲食、鍛煉減體重或控制體重，可以改善高胰島素血癥、胰島素抵抗和高雄激素血癥，從而恢復(fù)月經(jīng)、減輕多毛和痤瘡癥狀。2.減體重可以使受孕機(jī)會(huì)大大增加，流產(chǎn)機(jī)會(huì)減小。3.減體重還有長期效益，可以降低多囊卵巢綜合征患者并發(fā)心血管疾病、糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以說減體重是多囊治療的第一步也是最重要的一步。有的患者可能體重并不超重但有腰圍增粗（腰圍≥80cm）即有“中心性肥胖”,也要控制體重減小腰圍。8.喝糖水檢查結(jié)果說我有胰島素抵抗，什么是胰島素抵抗？我會(huì)得糖尿病嗎？胰島素是一種由胰腺產(chǎn)生的，可以降低血糖到正常水平的物質(zhì)。當(dāng)我們血液中葡萄糖升高，胰腺釋放胰島素告訴細(xì)胞是時(shí)候吸收葡萄糖。胰島素抵抗是細(xì)胞對胰島素敏感性下降，需要更多的胰島素才能催得動(dòng)細(xì)胞來吸收葡萄糖，從而導(dǎo)致高胰島素血癥。胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征糖代謝異常最重要的表現(xiàn)。肥胖的多囊卵巢綜合征患者更容易合并胰島素抵抗，但其并非胖妹專屬，研究發(fā)現(xiàn)仍有30%非肥胖的患者存在胰島素抵抗。胰島素抵抗和高胰島素血癥在不干預(yù)情況下是可以進(jìn)展為糖尿病，此時(shí)表現(xiàn)為胰島素的產(chǎn)生失代償，血糖升高。所以提倡早期干預(yù)，通過鍛煉、減肥、科學(xué)合理生活方式，結(jié)合藥物治療，是可以減緩胰島素抵抗進(jìn)展為糖尿病的步伐，甚至將其步伐逆轉(zhuǎn)。9.我現(xiàn)在還沒得糖尿病，為什么要吃二甲雙胍？二甲雙胍是什么？降糖藥？不是！是胰島素增敏劑。糖尿病人常有肥胖和胰島素抵抗，口服二甲雙胍可以幫助適當(dāng)控制體重和增加胰島素敏感性，增加降糖藥效果。而多囊卵巢綜合征常有胰島素抵抗，部分也伴有體重超重甚至肥胖。通過堅(jiān)持服用二甲雙胍，才能起到治療胰島素抵抗和預(yù)防由于胰島素抵抗而引發(fā)的一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如糖尿病。10.按著說明書上吃二甲雙胍，肚子很不舒服，沒有辦法堅(jiān)持用藥，該怎么辦？在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹服藥會(huì)引起胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，也有人出現(xiàn)頭暈疲倦的反應(yīng)。這些副作用往往是劑量依賴性的，即服用劑量越大副作用越明顯。因此建議在吃飯時(shí)服用，從小劑量開始使用（比如第一周每天晚餐服用一次藥物，第二周可以增加到每天早晚飯各服藥一次，第三周每天三餐餐中各服藥一次），慢慢增加劑量可以讓胃腸道有個(gè)適應(yīng)過程，可以避免或者減輕二甲雙胍的副作用。大多數(shù)人在用藥1-2個(gè)月后副作用減輕或消失。11.黃連素（小檗堿）不是用來治療胃腸炎的嗎？醫(yī)生為什么給我開這個(gè)藥？小檗堿是一種生物堿，存在于小檗科等許多植物中。其另一名稱“黃連素”被大家所熟知。它最早被用于治療腸道感染，因此老百姓對它的認(rèn)知僅限于“治療胃腸炎的藥”。但是它可不僅僅是植物抗菌素那么簡單。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)證實(shí)了小檗堿具有調(diào)節(jié)血脂、降低血壓、增加胰島素敏感性等作用。對于多囊卵巢綜合征患者而言，小檗堿能改善代謝紊亂，并且可以有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、心腦血管疾病等。所以，當(dāng)醫(yī)生的處方上開了黃連素，可別再認(rèn)為是一不留神開錯(cuò)藥了。12.吃避孕藥期間月經(jīng)都準(zhǔn)時(shí)，停藥月經(jīng)就推遲或者不來，那我還需要繼續(xù)用藥嗎？停藥后月經(jīng)不正常說明自身無法建立起排卵周期，體內(nèi)缺乏某些激素或者月經(jīng)調(diào)控的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂，子宮內(nèi)膜沒有周期性剝脫，內(nèi)膜增生過長，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人更大。所以，維持周期性子宮內(nèi)膜脫落（即定期來月經(jīng)）對于多囊卵巢綜合征患者來說是必要的。需要定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，制定治療方案。13.我現(xiàn)在沒有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？多囊卵巢綜合征對女性的危害不僅僅在于排卵障礙所致的月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的，這也是很多患者不孕、胚胎移植后難以著床、流產(chǎn)率較高的眾多因素之一。14.避孕藥是激素藥物，吃這類藥物會(huì)不會(huì)讓我發(fā)胖？大部分人服用避孕藥不會(huì)發(fā)胖，但不排除一小部分女性會(huì)有輕微體重增加。口服避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素來組成，不會(huì)影響脂肪代謝。雌孕激素可以導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)有少量多余的水和鹽分不能有效排出，看起來有點(diǎn)腫?，F(xiàn)在避孕藥出了很多新的品種，有的避孕藥所含的孕激素可以對抗水鈉儲(chǔ)留的作用，幾乎不會(huì)導(dǎo)致增重。15.我有多毛癥，吃了幾個(gè)月的避孕藥怎么不見毛變少？多囊卵巢綜合征合并有多毛癥的治療原則是糾正性激素水平，減緩或者停止毛發(fā)生長。含有抗雄激素活性的避孕藥是首選用藥，吃避孕藥期間新毛囊不會(huì)長，但已經(jīng)長了的毛發(fā)也不會(huì)被避孕藥“脫掉”。而毛發(fā)生長周期改變需要一定時(shí)間，所以至少要吃6個(gè)月以上的避孕藥才能看到毛發(fā)減少，長期治療（≥1年）效果會(huì)更明顯。當(dāng)然部分女性選擇剃毛、脫毛劑進(jìn)行快速脫毛，這些方法治標(biāo)不治本，容易復(fù)發(fā)。新技術(shù)毛發(fā)電離與激光脫毛為多毛患者帶來福音，一般是在避孕藥使用至少6個(gè)月以上看不到效果，才考慮毛發(fā)電離和激光治療。16.用了一段時(shí)間的避孕藥確實(shí)毛發(fā)少了，但最近容易掉頭發(fā)，避孕藥會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？口服避孕藥有補(bǔ)充雌激素和孕激素作用，長期使用避孕藥的女性體內(nèi)雌激素維持在高水平。如果突然停藥雌激素水平下降會(huì)引起短暫激素水平失調(diào)，進(jìn)而引起脫發(fā)。這種脫發(fā)類似于產(chǎn)后脫發(fā)，不需要特殊治療，身體經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)與自身調(diào)節(jié)會(huì)恢復(fù)正常。健康人每天都有一定數(shù)量的頭發(fā)脫落，只要平均每天脫發(fā)總量不超過80根，頭發(fā)也沒有變稀疏都算是正常，如果持續(xù)半年都有大量脫發(fā)，要考慮其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)，如精神壓力過大導(dǎo)致禿頂，或者脂溢性皮炎導(dǎo)致頭皮出油頭頂脫發(fā)。原創(chuàng)作者：單位: 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科來源：楊冬梓大夫2020年06月29日1835
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王興玲主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多女性朋友，特別是準(zhǔn)備懷孕的朋友可以說是聽到“多囊”而色變，甚至有的妹子直接把多囊跟“不孕”畫上了等號。而網(wǎng)上各種關(guān)于多囊的傳言更是滿天飛，經(jīng)常有患者有這樣的疑惑：我不胖啊，醫(yī)生為什么說我是多囊；我雄激素水平不高呀，醫(yī)生為啥說我是多囊；那我們今天就來講講清楚，到底這個(gè)在女性內(nèi)分泌疾病中頻繁出現(xiàn)的“多囊”是個(gè)何方神圣。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心王興玲“多囊”VS“多囊卵巢綜合征” PCO＝ polycystic ovary，即卵巢多囊樣改變，定義為一側(cè)或者雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm卵泡和（或）卵巢體積大于10cm3。什么是多囊卵巢合征？多囊卵巢綜合征，英文全稱 polycystic ovariansyndrome，簡稱PCOS，是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。按照2011年中國PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn),它需要具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血的情況并且同時(shí)滿足以下兩條中的一條即1.超聲提示卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)大于12個(gè)）；2.雄激素水平升高的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病方能診斷。所以說我們平時(shí)所說的“多囊”，其實(shí)可能有兩種情況：一種是單純的卵巢多囊樣改變，還有一種就是PCOS，也就是多囊卵巢綜合征。而臨床醫(yī)生簡稱的多囊，一般是指的是后者即多囊卵巢綜合征。如何判斷自己是不是多囊卵巢綜合征？ 那么廣大的妹子們，我們要如何知道自己是不是多囊卵巢綜合征呢？ 如果你平時(shí)，月經(jīng)總是后推很多，甚至幾個(gè)月來一次；如果你一直吃的不多，卻經(jīng)常被人叫做胖妞，或者說喝涼水都長肉；身上的汗毛變得多，長出“小胡子”；臉上總是有痤瘡，臉蛋變成“大油田”；頸背部，腋下，乳房下和腹股溝等皮膚褶皺部位對稱性的變成灰褐色；如果你月經(jīng)總是不規(guī)律而且已經(jīng)備孕好久，肚子卻一直沒動(dòng)靜，那你也許就需要檢查一下了。得了PCOS就不能懷孕了嗎？ 有人就有疑問了：得了PCOS就不能懷孕了嗎？ 答案是：NO！ 多囊卵巢綜合征的確可能會(huì)對正常的懷孕和生育造成一定影響，因?yàn)椴荒苷Ｅ怕?，沒有卵子何來懷孕？但是要真的打算懷孕，我們還是有很多手段的。如果想自然懷孕，PCOS一般都是怎么治療呢？1.生活方式干預(yù)：主要包括飲食控制，運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)，簡單來說就是“管住嘴，邁開腿”。很大一部分多囊患者都是“胖妞”，這就需要控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，把超標(biāo)的體重降下去。因?yàn)橐淮蟛糠侄嗄颐米臃逝值耐瑫r(shí)存在胰島素抵抗，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，對于胖妹子可以燃燒脂肪，對于伴隨有胰島素抵抗的胖妹子，還可以增強(qiáng)機(jī)體對于胰島素的敏感性，此外，還要養(yǎng)成良好的生活方式，規(guī)律作息，早睡早起，保持一個(gè)好心情，讓自己擁有充足的信心，來戰(zhàn)勝多囊。2.調(diào)整月經(jīng)周期：如雌孕激素序貫治療或口服復(fù)方短效避孕藥,其中復(fù)方口服避孕藥最為常用的就是達(dá)英-35，優(yōu)思明，媽富隆等可以降低高雄激素血癥，并且調(diào)整改善月經(jīng)周期的穩(wěn)定性和規(guī)律性。作為醫(yī)生也是有很多辦法幫助PCOS患者懷孕的1.孕前咨詢 確認(rèn)和糾正那些可能引起生育失敗的危險(xiǎn)因素，如肥胖，血糖異常，糖尿病，高血壓等。只要我們好好治療，合理控制，那么多囊對于生活的影響就能夠被降到最低。而且有些幸運(yùn)的妹子經(jīng)過解除這些危險(xiǎn)因素，一放松，反而自己排卵懷孕了。2.誘導(dǎo)排卵 使用促排卵藥物來促排卵。其中最為常用的藥物就是克羅米芬，氯米芬等。注意：促排卵藥物不能自行使用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。而且在使用的過程中我們需要配合B超的檢測，避免過度用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，尤其是可能危及生命的卵巢過度刺激綜合癥。3.輔助生殖技術(shù) 如果單純促排無效或者促排有效但是仍然無法懷孕，比如伴隨有輸卵管不通的多囊患者，或者男方精子也不理想的夫婦，可以考慮一代或者二代試管嬰兒助孕。 所以即使是多囊卵巢綜合征的患者，通過相應(yīng)的治療手段和輔助生殖技術(shù)，仍然很可能正常懷孕，擁有自己的孩子。所以，廣大的多囊姑娘們，千萬不要以為得了多囊就覺得人生灰暗無比。參考文獻(xiàn)1.多囊卵巢綜合征診斷中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS330-20112.陳子江 生殖內(nèi)分泌學(xué).第1版.北京,人民衛(wèi)生出版社，20163.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組及指南專家組. 多囊卵巢綜合征中國診療指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2018, 53(1):2.2020年06月21日2670
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 今天出門診碰到好幾個(gè)非典型的多囊卵巢綜合征患者，所以在這里科普一下。 多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。 常常有這些臨床表現(xiàn)： 1、月經(jīng)不調(diào) 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性功血。 2、多毛 體毛旺盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致。 3、不孕 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致。 4、肥胖 約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)。 5、黑棘皮癥 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 6、雙側(cè)卵巢增大 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大，通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積2020年05月12日1284
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊指的是 B超下卵巢上可以看到的小卵泡個(gè)數(shù)偏多(一側(cè)或雙側(cè)卵巢上2-9mm的小卵泡≥12個(gè))，說明卵巢儲(chǔ)備功能好，常見于青春期的女孩和多囊卵巢綜合征患者。 多囊卵巢綜合征指的是一種不同癥狀的綜合表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為：①月經(jīng)不調(diào)(閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)或者提前，經(jīng)期縮短或者延長，月經(jīng)間期任何時(shí)間的異常出血，經(jīng)量或者出血量或多或少，主要原因是稀發(fā)排卵或者不排卵）；②多囊；③高雄激素水平：高雄激素水平的癥狀（多毛，痤瘡等）或者高雄激素血癥（游離睪酮水平增加等）。 所以，多囊只是B超下小卵泡個(gè)數(shù)多的囊性表現(xiàn)，單純的多囊不代表正?；蛘卟徽?，有沒有意義要結(jié)合有沒有存在其他異常指標(biāo)及多囊發(fā)生的年齡。而多囊卵巢綜合征是一種綜合癥，可以有多囊的表現(xiàn)，高雄的表現(xiàn)，可以有月經(jīng)的異?；蛘弋惓５某鲅?，嚴(yán)重時(shí)可因?yàn)榕怕颜系K導(dǎo)致不孕，常伴有肥胖，子宮內(nèi)膜異常病變，糖代謝、脂代謝、胰島素代謝等異常，甚至可引發(fā)心理疾患。 多囊和多囊卵巢綜合征不是一回事，你清楚了嗎？2020年05月01日1256
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，多囊卵巢綜合征呢，是在育齡期的女性經(jīng)常出現(xiàn)的呃，一種呃，有遺傳背景的，但是呢，以肥胖為主要表現(xiàn)的一種婦科疾病，那么這種婦科疾病呢，目前來說呢，它的患病率已經(jīng)達(dá)到了10%-16%左右啊，這樣的一個(gè)人群，可以說呃影響巨大，另外一個(gè)呢，就是它的主要的病理表現(xiàn)，除了肥胖之外是造成了胰島素抵抗和卵細(xì)胞成熟不足造成了一個(gè)呃，這種受孕受限的一種不良的影響，所以說肥胖是大多數(shù)多囊卵巢綜合癥的一種體外表現(xiàn)，但是體內(nèi)呢，主要是影響到他們的一個(gè)生育的功能。2020年04月29日800
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