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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 26 歲胡女士（化名）是我的老客戶了，第三次來面診的時(shí)候，臉上的痘痘消退了很多，氣色也很好。記得胡女士第一次來是一年前，那時(shí)她的月經(jīng)淋漓不盡，出血持續(xù) 20 多天，也嚴(yán)重影響到了她的生活質(zhì)量。之前，胡女士在多家西醫(yī)醫(yī)院就診，因擔(dān)心藥物副作用，沒有堅(jiān)持用藥，后來換中醫(yī)也吃了好幾個(gè)月，月經(jīng)從原來的 2 個(gè)多月才報(bào)到 1 次，變成了后來的持續(xù) 20 多天還不走。胡女士煩惱、抑郁呀 ！更可氣的是臉上痘痘又大爆發(fā)了。 通過仔細(xì)的身體檢查，抽血檢查性激素、B 超等輔助檢查，胡女士被明確診斷為2020年02月15日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)生，我的月經(jīng)周期特別規(guī)律，基本上一個(gè)月來一次這樣能說明我的卵巢功能是正常的嗎，臨床上我們從月經(jīng)周期的長短來初步評(píng)估一下卵巢功能是可以的，比如說女方月經(jīng)周期，它一般是28到33天之內(nèi)，呃，我們大概評(píng)估她的卵巢功能還可以，如果說月經(jīng)周期很明顯的提前呃，我們就考慮卵巢功能開始走下坡路，如果月經(jīng)周期老往后推，比如說兩三個(gè)月來一次，我們就考慮它有多囊的傾向，但是具體準(zhǔn)確的一個(gè)卵巢功能評(píng)估需要我們做基礎(chǔ)的內(nèi)分泌和B超監(jiān)測來確定。2020年02月01日2802
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，有一種婦科疾病叫做多囊卵巢綜合癥，不知道看抖音的朋友有沒有認(rèn)識(shí)這個(gè)毛病，那么通常我們判斷這個(gè)疾病有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一就是月經(jīng)紊亂，通常表現(xiàn)為月經(jīng)好久才來一次。 幾個(gè)月來一次，有些典型的厲害的一年才來一兩次甚至更長。 或者就是月經(jīng)周期還準(zhǔn)，但是他量非常少，非常少啊，這是一個(gè)第二點(diǎn)就是女性有男性的表現(xiàn)，比如說長胡子啦啊，長痘痘了或者身上這個(gè)毛發(fā)比較濃密或者脖子后面的皮膚黝黑，PP的表現(xiàn)，如果我們抽血會(huì)發(fā)現(xiàn)他的雄性激素雄性激素偏高。 女生有一定雄性激激素是正常，但如果超標(biāo)不行，體內(nèi)藏著男性的靈魂，怎么回事，肯定也出問題，第三點(diǎn)就是如果做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)，卵巢上有很多小卵泡一般一邊大于12個(gè)，那么這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 符合兩個(gè)我們就可以診斷多囊綜合癥。2020年01月15日1777
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張建中醫(yī)生，今天我們來給大家聊了一個(gè)呃，疾病是女性最常見的一個(gè)內(nèi)分泌失調(diào)的疾病叫多囊卵巢卵巢的病人呢，是這樣子，我們從外觀上呢，就能看見卵巢大部分啊，都是這個(gè)表現(xiàn)就是一個(gè)是肥胖臉上長痘痘，還有皮膚顏色比較灰暗，還有就是身上的汗毛體毛比較重，他的肥胖呢，一般是這種向心性的就是在我們的中段腰部位置脂肪比較多，這個(gè)脂肪的話呢，會(huì)分泌雄激素，導(dǎo)致我們雌孕激素的下降，這樣的話就會(huì)影響。 這樣的話呢，就會(huì)導(dǎo)致我們的雌孕激素下降月經(jīng)呢，就會(huì)紊亂最嚴(yán)重的呢，可以導(dǎo)致我們的排卵異常不懷孕，所以呢，呃肥胖的女同志呢，就一定要小心啦，嗯，要到醫(yī)院去。2020年01月08日1819
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鄔歡歡主治醫(yī)師 江西省婦幼保健院 輔助生殖中心 “醫(yī)生，你快幫我看看，怎么我結(jié)婚兩年胖了這么多，之前的衣服都穿不下了，再這樣下去，老公該嫌棄我了” “別急，我先問問你的情況，你兩年胖了30斤，是不是最近半年月經(jīng)也不太規(guī)律了” “是哦，有好幾次兩個(gè)月才來一次月經(jīng)，家里人都以為我懷孕了，等一段時(shí)間月經(jīng)又來了，空歡喜一場” “你看，你的毛發(fā)也比較旺盛，嘴唇旁邊都有少許的汗毛，手臂上體毛也稍多，我先幫你測個(gè)激素水平，找找原因，” 你這個(gè)情況高度懷疑是多囊卵巢綜合癥，這個(gè)病是育齡期婦女常規(guī)的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為： 1.月經(jīng)異常 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。 2.多毛 較常見，發(fā)生率可達(dá)69%。 3.不孕 由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。 4.肥胖 體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。 5.卵巢增大 ，搞清楚了，我們就可以針對(duì)性幫你治療了，爭取早點(diǎn)懷孕。 如果近半年出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)稀發(fā)，體重增加，請(qǐng)到醫(yī)院盡早就診，調(diào)理月經(jīng)，指導(dǎo)受孕。2020年01月03日1197
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張頔主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 “頔，我是你舅媽！你妹妹平時(shí)月經(jīng)就不太規(guī)律，2-3個(gè)月才來1次，這次月經(jīng)都四個(gè)月沒來了，高考前課程太滿，也沒時(shí)間去看”。 接到舅媽焦慮的電話，腦袋里立刻浮現(xiàn)出妹妹胖胖的，還帶了一丁點(diǎn)小胡子的學(xué)霸形象。 “舅媽，我懷疑妹可能是得了多囊卵巢綜合征，這個(gè)還得去醫(yī)院做……” 話還沒說完立刻被舅媽打斷“什么囊？嚴(yán)重嗎？咋辦??？” “不嚴(yán)重，目前讓她吃點(diǎn)藥來月經(jīng)就行了，但必須去醫(yī)院做個(gè)婦科B超讓我看看，高考完建議積極減肥” “這是什么導(dǎo)致的？” “很復(fù)雜，也許是遺傳因素” 臨床看診病人問題一般分三部分： 1.這是什么毛病，嚴(yán)重么？ 2.咋辦啊能治愈么？ 3.這是怎么造成的？ 今天就圍繞這三部曲給大家做一下科普： 這是什么毛?。颗R床表現(xiàn) 不排卵，月經(jīng)失調(diào)與不孕 多毛，痤瘡 卵巢的多囊化（B超可見） 肥胖與代謝紊亂 黑棘皮癥 子宮內(nèi)膜癌 非胰島素依賴型糖尿病 后兩種是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，前期控制得當(dāng)，可以避免 診斷標(biāo)準(zhǔn) 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)頗多，但目前我國最常用的是針對(duì)亞洲人的代謝特點(diǎn)定制的具有中國特色社會(huì)主義的2011年中國標(biāo)準(zhǔn)： 月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合征的必要不充分條件，加上卵巢多囊樣改變或者高雄激素狀態(tài)即可診斷PCOS（多囊卵巢綜合征），而我的親外甥女，通過問診基本診斷PCOS：1.月經(jīng)失調(diào)（排卵障礙）；2.體毛偏多（高雄）。 在這里我要強(qiáng)調(diào)一下，很多女性是通過體檢做B超發(fā)現(xiàn)自己卵巢多囊樣改變，就急吼吼過來看病，說自己是多囊卵巢綜合征，我只想說，姐妹們，PCOS也是有門檻的好不好，別沒事硬往里湊，如果你月經(jīng)正常，身材苗條，娃說生就生就不用過來麻煩我了。 如何治療？胖和瘦如何區(qū)分？根據(jù)體重指數(shù)，體重（kg）/身高^2(m)，>24即為肥胖，2020年01月01日2036
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 臉上突然出了很多痘痘~大姨媽好幾個(gè)月不來了~頭發(fā)變少了、汗毛卻粗了~皮膚也變黑了~啊，是PCOS？這是個(gè)什么東東？怎么引起的？這個(gè)病會(huì)引起哪些問題？根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,pcos） 累及 6%～10% 的育齡期女性。如果根據(jù)目前公認(rèn)的Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)，其累及范圍更廣，可多達(dá) 20%。PCOS常從青春期開始，持續(xù)至絕經(jīng)前后，幾乎可影響患者的一生。在我國，PCOS曾經(jīng)是一個(gè)比較陌生的婦科名詞，但近年來，PCOS的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)專家介紹，PCOS在人群中的患病率為5~10%，也就是說每10-20名女性中就有一人患有此病。那么，PCOS是一個(gè)什么病呢？什么是多囊卵巢綜合征？多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,pcos）并非一種獨(dú)的疾病，而是一種多病因、臨床表現(xiàn)不一的內(nèi)分泌癥候群，1935年由Stein和Leventhal二位醫(yī)生首先描述，故也被稱為Stein-Leventhal綜合征。PCOS多發(fā)生于育齡婦女，該類患者雙側(cè)卵巢腫大，伴不孕、多毛與肥胖等臨床表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征為何引發(fā)痤瘡？皮脂腺的分泌，是由性激素（主要是雄激素）來調(diào)控的。一般來說，雄激素水平越高，皮脂分泌就越旺盛。女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺和卵巢，正常情況下，雌激素和雄激素水平保持著相對(duì)平衡，但月經(jīng)周期的排卵前期，血液中雄激素會(huì)升高，這就是部分女性每次來月經(jīng)前會(huì)長痘痘的原因。當(dāng)卵巢發(fā)生多囊性改變后，它所分泌的雌激素、黃體酮、雄激素都隨之增多。而雄激素主要包括雄烯二酮和睪酮，游離睪酮的增加對(duì)皮脂腺的分泌有高度促進(jìn)作用。這就是多囊引發(fā)痘痘的重要原因。多囊卵巢綜合征的原因是什么？1、胚胎起源子宮內(nèi)環(huán)境影響，孕期暴露于高濃度雄激素環(huán)境下，如母親PCOS史、母親為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、高雄激素等；2、PCOS遺傳學(xué)理論卵巢多囊樣改變呈家族聚集現(xiàn)象，全基因組掃描發(fā)現(xiàn)大量的PCOS相關(guān)基因；3、環(huán)境因素環(huán)境因素參與了PCOS 的發(fā)生、發(fā)展：宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物如雙酚A、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯(PCBs)、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加PCOS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。母體環(huán)境、遺傳特性我們不能改變，但我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以減少環(huán)境的影響，比如不要暴飲暴食，肥胖的要減肥，不要經(jīng)常吃外賣、飲料等等。但要注意哦，如果多囊的媽媽懷孕，懷孕前要控制高雄哦，不然嬰兒多囊的機(jī)會(huì)就會(huì)增大。多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？除了多毛、月經(jīng)不規(guī)律，還可出現(xiàn)以下表現(xiàn)。1、不孕在大樣本的 PCOS 調(diào)查中，有一半女性存在原發(fā)性不孕，另有四分之一的女性存在繼發(fā)性不孕。雖然在PCOS 患者的不孕是突出的臨床問題，但這并非意味著 她們不能自發(fā)排卵，在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，有 32% 的 PCOS 患者可以自發(fā)排卵。2、肥胖、糖尿病和心血管疾病PCOS 患者多有肥胖（30%~70% ）。由于肥胖特別是腹型肥胖與高雄激素血癥相關(guān)，亦可增加代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。血脂代謝紊亂，易引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、高血壓等。糖尿病胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)和高胰島素血癥、肥胖，易發(fā)生糖尿病。3、產(chǎn)科并發(fā)癥PCOS 患者，特別是合并肥胖的患者存在著諸多產(chǎn)科并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，包括妊娠糖尿病、早產(chǎn)和先兆子癇。為了最大程度避免產(chǎn)科并發(fā)癥，建議對(duì)PCOS 患者篩查體重指數(shù)、血壓及口服糖耐量試驗(yàn)，以更好地指導(dǎo)孕期保健。4、抑郁一些觀察性研究和問卷調(diào)查表明，PCOS 患者抑郁的發(fā)生率增加，自殺傾向較正常人群高 7 倍。建議對(duì) PCOS 患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問以及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮，一旦確診需進(jìn)行轉(zhuǎn)診及相應(yīng)的治療。5、皮膚病變多毛、痤瘡和雄激素性脫發(fā)是典型的高雄激素血癥的皮膚表現(xiàn)，在合并肥胖的 PCOS 患者中還可見到黑色棘皮癥。由于人種和地域的差異，多毛在普通人群中的發(fā)病率為 5%~15%，但在 PCOS 患者中高達(dá) 65%~75%，并且在合并腹型肥胖患者中更為突出。6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）受高雄激素和肥胖的共同影響，PCOS 患者 OSA 的發(fā)病率并不低于男性，甚至高于男性。PCOS 患者的睡眠呼吸紊亂及日間嗜睡的發(fā)生率較正常人群高出 30 倍及 9 倍。建議經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖明確診斷的 OSA 患者應(yīng)及時(shí)接受相關(guān)治療。7、子宮內(nèi)膜癌PCOS 患者可能同時(shí)具備多種子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，例如肥胖、高胰島素血癥、糖尿病，其患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的 3 倍。多囊卵巢綜合征怎樣治療？多囊卵巢綜合征是一種慢性病，要長期管理和治療。但所有多囊卵巢綜合征的人都要生活方式的調(diào)節(jié)，比如要根據(jù)每個(gè)人的情況制定不同的食譜、制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，要控制體重。這樣才能有利于病情的控制和預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。多囊卵巢綜合征病因未明，臨床表現(xiàn)多樣，所以治療方案是針對(duì)不同癥狀而制定。因?yàn)轶w內(nèi)雄激素高，所以首先要降雄，一線選擇是短效避孕藥，如優(yōu)思明、達(dá)因35等。短效避孕藥可以降雄激素，進(jìn)而改善PCOS患者的痤瘡、多毛、脫發(fā)。如果出現(xiàn)不孕在控制高雄等后可以進(jìn)行促排卵治療。如果出現(xiàn)代謝綜合征、胰島素抵抗、乙型糖尿病則要用二甲雙胍等代謝治療藥物。2019年12月27日6137
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 什么我得了多囊卵巢綜合癥之后啊，我的同事們我的朋友們叫我大哥，那是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥有一個(gè)表現(xiàn)就是雄激素水平升高，雄激素水平升高，就是女性有男性化的表現(xiàn)表現(xiàn)出來就是長胡子，還有胸部長毛，當(dāng)然女性的胸部長毛，他不會(huì)用整個(gè)胸部都長毛，他會(huì)在女性的乳暈周圍長常超過一公分長的長毛，還有肚臍兒有長毛，其他地方土部位也有多毛的表現(xiàn)，還有就是。 長嗯，不是那個(gè)長，痤瘡長痤瘡，所以他的男性化的表現(xiàn)比較嚴(yán)重，所以他有時(shí)被認(rèn)為人家稱為女漢子或者是直接叫大哥這種可能，所以必須要治療，要把這個(gè)大哥的身份給去掉。2019年11月18日2006
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