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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 多囊卵巢導(dǎo)致長(zhǎng)痘痘怎么辦，多囊卵巢的疾病可以導(dǎo)致我們的內(nèi)分泌激素分泌的異常雄性激素分泌增多，可能就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)長(zhǎng)痘痘，我們也不需要特別介意這些痘痘，我們可以好好的調(diào)節(jié)情緒，心情放輕松，然后飲食比較清淡營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)跑步，跳繩，不熬夜，多吃新鮮的蔬菜水果，這些都有利于他癥狀的減輕，但是效果不好的話可以看我們中醫(yī)有很好的療效。2020年12月22日1044
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 有這些癥狀就是多囊卵巢綜合征了真正的肥胖痤瘡多毛不孕黑棘皮病，月經(jīng)周期經(jīng)常大于35天或者是六個(gè)月甚至六個(gè)月以上不來月經(jīng)或者經(jīng)期滴滴答答沒完沒了常備啊，卵巢多囊改變，這就是多囊***綜合征，遺傳基因有很大的影響，當(dāng)然除了嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)之外，還跟平日里不良的生活習(xí)慣有關(guān)，比如說暴飲暴食，嗜食辛辣油膩肥甘厚味，久坐不動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜，還有一點(diǎn)就是情緒不佳，精神壓力大。2020年12月07日999
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生蔡曉輝今天呢，咱們聊一聊多囊卵巢綜合癥的問題，其實(shí)這個(gè)疾病啊，在臨床上是非常的常見的你像在我的門診呢，大概有一半以上的患者是因?yàn)檫@個(gè)疾病而就診的，但是呢，很多人不知道自己是不是多囊卵巢綜合征，他們大部分人呢表現(xiàn)就是月經(jīng)不好來看病的那我們?cè)鯓硬拍苤雷约菏遣皇嵌嗄衣殉簿C合征呢，其實(shí)這個(gè)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)有三條那三條里面符合兩條兒，我們就可以診斷了哪三條呢，第一個(gè)就是月經(jīng)的不規(guī)律啊，比如說長(zhǎng)時(shí)間的不來月經(jīng)或者說呢淋漓的出血，沒有排卵啊，是第一條，那么第二條呢，就是有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)，或者說有實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)，高雄激素在臨床上是什么表現(xiàn)呢，往往表現(xiàn)是毛發(fā)比較重，當(dāng)然是特殊不。 這個(gè)我們下一節(jié)再講那再一個(gè)呢，就是痤瘡啊，還有呃，就是我們的脫發(fā)就是有點(diǎn)兒謝頂啊，這是三條高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)，或者說我們?nèi)コ檠檫@個(gè)血里面的雄激素水平，發(fā)現(xiàn)他身高那也叫高雄激素，這是第二條就叫高雄，那么第三條呢，就是靠我們的超聲去發(fā)現(xiàn)超聲做B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的卵巢或者說單側(cè)的卵巢還有很多很多的小泡泡啊，一般來說是要大于12個(gè)的這個(gè)就叫卵巢多囊樣的表現(xiàn)在這三條里面，如果我們符合了兩條又排除了2020年11月14日1301
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 好卵泡首先是要足夠大。卵泡在成熟時(shí)直徑達(dá)到18～25mm時(shí)即可稱之為成熟卵泡，這種大小的卵泡排卵后更容易受孕，而小于、大于這個(gè)范圍都是不太好。 小卵泡形成的黃體功能差，而有的卵泡成熟后不破裂、不排卵，一直長(zhǎng)到30~40mm，就失去了排卵能力，也是無法懷孕的， 卵泡的形狀也是非常重要的。飽滿、有張力是卵泡質(zhì)量好的一個(gè)標(biāo)志，如果卵泡是扁的超聲檢查測(cè)量看到的兩個(gè)徑限差距≥3mm，例如15mm×20mm，差值為5；說明卵泡質(zhì)量較差。 一側(cè)卵巢卵泡的數(shù)量多少也很關(guān)鍵。如果一側(cè)的卵巢有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢(shì)卵泡，可能是患上了一種稱為多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌疾病，如果不治療也很難正常排卵、受孕。2020年11月11日1382
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 多囊卵巢綜合征（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征（S-L綜合征），在1935年Stein和Leventhal歸結(jié)為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕四大病癥。多在青春期發(fā)病，以雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳌? 我國(guó)2007-2011年以社區(qū)為基礎(chǔ)的大型研究結(jié)果顯示：19-45歲育齡女性PCOS的患病率高達(dá)5.6%。PCOS是育齡期女性常見的一種復(fù)雜的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病。 PCOS的發(fā)病原因可能是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，部分可見家族群聚現(xiàn)象。本病尚無有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主，需長(zhǎng)期管理。 臨床表現(xiàn) 多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)非常多樣化，可影響各年齡段的女性：青春期、生育期患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、多毛、不孕等；中老年患者則更容易出現(xiàn)糖尿病、高血脂及心血管疾病等。 （一）早期癥狀：多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng)。 （二）典型癥狀 1、月經(jīng)失調(diào)：是PCOS最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天～6個(gè)月）、經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量沒有規(guī)律性。 2、高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn) ①多毛：以陰毛濃密為主，部分患者上唇、下頜、胸背部（包括乳暈周圍）、大腿內(nèi)側(cè)等出現(xiàn)較粗的體毛。 ②油脂性皮膚及痤瘡：患者頭面部油脂過多，毛孔增大，皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰，多見于面部、額頭、臉頰、胸背部。 ③女性型脫發(fā)：主要發(fā)生在頭頂部，表現(xiàn)頭頂部毛發(fā)稀少，但一般不侵犯發(fā)際線。 3、胰島素抵抗相關(guān)的表現(xiàn) ①肥胖：30%～60%患者肥胖（體重指數(shù)≥25kg/m2 ），且常呈腹部肥胖型。 ②黑棘皮癥：胰島素抵抗的嚴(yán)重表現(xiàn)。外陰、頸背部、腋下等皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，常呈對(duì)稱性，皮膚增厚。 4、其他表現(xiàn) ①不孕：生育期婦女因排卵障礙可出現(xiàn)不孕。 ②阻塞性睡眠呼吸暫停：肥胖患者睡眠過程中憋氣、呼吸中斷。 ③情感障礙：PCOS患者抑郁、焦慮等情感障礙的發(fā)病率增加。 中醫(yī)如何看待多囊卵巢綜合征？ （一）病因 中醫(yī)對(duì)PCOS發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)，主要包括4個(gè)方面： 1、先天因素：多由于先天稟賦不足、體質(zhì)虛弱、腎氣虛損導(dǎo)致。 2、生活因素：包括飲食不節(jié)過食肥甘厚膩、勞逸失常、藥物或人流手術(shù)等原因。 3、情志因素：緊張快速的生活方式加上月經(jīng)失調(diào)、不孕等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者情志不暢，焦慮、憂郁等負(fù)性情緒增加。 4、體質(zhì)因素：受先天稟賦和后天因素的影響。肥人多痰，瘦人多火，臨床以肝郁、陰虛、血瘀、痰濕為多見。 （二）病機(jī) 多囊卵巢綜合征以腎虛為本，兼見肝郁、脾虛，主要的病理產(chǎn)物是血瘀和痰濕，屬虛實(shí)夾雜之證。由于臟腑功能失調(diào)、氣血不和，影響了腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的正常運(yùn)行。 多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療 從中醫(yī)的角度看，PCOS涉及腎、肝、脾三臟功能失調(diào)。黃帝內(nèi)經(jīng)中有云“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。 腎虛是卵子難以發(fā)育成熟、排出障礙的根本原因。脾胃和肝的功能也十分重要。肝藏血，而血靠中焦脾胃精微轉(zhuǎn)化而來。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，脾胃功能健運(yùn)，五臟六腑才能氣血充足，下養(yǎng)腎精，腎精不斷充盈，而促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇。 多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)多而復(fù)雜，治療方面也需根據(jù)具體臨床表現(xiàn)方面首辨陰陽、虛實(shí)、寒熱，同時(shí)結(jié)合月經(jīng)卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期的不同階段用藥，以補(bǔ)腎、健脾、疏肝為治則，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟、順利排出，達(dá)到益精血、調(diào)沖任、培元固本，調(diào)整月經(jīng)周期的目的。 1、經(jīng)后到排卵期前：以補(bǔ)腎滋陰為主，促進(jìn)卵泡發(fā)育，同時(shí)助腎陽，促進(jìn)卵泡排出。同時(shí)注意有虛熱者宜補(bǔ)以甘涼，避免溫燥。 2、排卵期：以益腎填精、滋補(bǔ)腎陽為主，肥胖有痰濕的患者在補(bǔ)腎陽的基礎(chǔ)上化痰祛瘀。同時(shí)可以使用梅花針叩刺沖任督帶脈、雙腎俞及神闕促進(jìn)卵子排出。 3、排卵后至月經(jīng)前：以補(bǔ)腎健脾調(diào)肝為主，健運(yùn)黃體功能，利于經(jīng)血充盈并順利下泄。 4、月經(jīng)期：以通為用、活血通經(jīng)為主，但也不可過于滋膩或者過于攻伐。 五、多囊卵巢綜合征的調(diào)理 PCOS患者在藥物治療的同時(shí)，更應(yīng)該注重健康的生活方式，包括規(guī)律的作息、合理的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，達(dá)到或維持健康的體重。 1、規(guī)律作息：患者應(yīng)保證充足的睡眠，盡量減少熬夜，避免嗜煙酗酒、過度勞累。 2、飲食調(diào)理：飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、奶、蛋等，盡量避免煎炸食品，少油少糖，不喝飲料，多吃新鮮的蔬菜和水果。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周至少4-5次，每次半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)。超重患者注意合理減重，太瘦患者注意適當(dāng)增肌，達(dá)到或維持正常的體重更有利于排卵功能的恢復(fù)。 4、調(diào)攝情志：患者在醫(yī)生的宣教過程中正確認(rèn)識(shí)本病，治療方面不急于求成，不亂用補(bǔ)品，而是注重改變不良的生活習(xí)慣，保持平和心態(tài)，樂觀積極，堅(jiān)持治療。2020年11月05日2145
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蔡彬彬主治醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)婦科 很多小伙伴被診斷多囊卵巢綜合征的時(shí)候都一臉迷茫，他是個(gè)什么病，多囊卵巢，其實(shí)指的是卵巢里面有很多囊狀的小卵泡這些小于一厘米的小卵泡不長(zhǎng)大也不排出來，堆積在卵巢里面像車輪一樣綜合征指的是它有一系列的癥候群。 包括排卵異常導(dǎo)致的不孕月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)不正常。 高雄激素導(dǎo)致的多毛痤瘡，毛孔粗大。 B超下的卵巢都難改變，還有糖脂代謝的異常，這些癥狀呢，不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，歸根結(jié)底，它是一個(gè)激素內(nèi)分泌和代謝異常的疾病是一種常見的婦科疾病并不可怕，關(guān)注蔡醫(yī)生更懂。2020年11月03日1131
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張永芳副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 Q1：我不胖，又不長(zhǎng)痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？ A：多囊在不同人身上的表現(xiàn)差異很大。有的患者會(huì)出現(xiàn)血脂、血糖、胰島素異常；有的患者會(huì)肥胖，有的患者卻不胖。所以，不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)肥胖或痤瘡癥狀，而沒有肥胖或痤瘡癥狀的，也不能排除多囊可能。 根據(jù)最新指南：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。除此之外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；（2）超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。基本就有多囊的可能了。但確診PCOS，除了具備上述診斷條件，還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病，才能確定PCOS的診斷。 Q2：我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？我的孩子以后也會(huì)得嗎？ A：目前，多囊卵巢綜合征的病因尚不能完全明確，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、心理等因素，都可能是它的病因。像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，多囊也屬于多基因病，有一定的遺傳因素，下一代的發(fā)病幾率高于其他人群。但它的發(fā)病是以一定環(huán)境條件為誘因的。 比如：母親確診多囊，有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)增加；肥胖與高能量飲食，會(huì)加重排卵障礙與高雄激素血癥；存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物雙酚A、二嗯英等，會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗；長(zhǎng)期抑郁、焦慮、緊張可能加重多囊病情…… 也就是說，您女兒得這個(gè)病的概率比一般孩子要高，是否發(fā)病，很大程度上取決于后天環(huán)境因素的影響。且現(xiàn)在越來越多研究認(rèn)為宮內(nèi)高雄激素環(huán)境和妊娠期糖尿病對(duì)后代循環(huán)代謝影響較大，這兩點(diǎn)需格外控制好。 Q3：這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對(duì)我有什么危害？ A：多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不盡； 雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)； 肥胖：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），減肥都困難； 懷孕難：多囊會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。 精神心理影響：多囊女性自卑，焦慮，抑郁的發(fā)生率明顯增加； 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：多囊是全身代謝性疾病，貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等問題。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。 Q4：這個(gè)病能不能治愈或者自愈？ A：多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，可以控制卻很難根治。但是，多囊主要是代謝紊亂，尤其是糖代謝的紊亂，在積極的醫(yī)療和生活方式管理的控制下，可以恢復(fù)自發(fā)排卵，自然妊娠，達(dá)到“臨床治愈狀態(tài)”！這就需要長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，體重狀態(tài)和定期隨訪，肥胖和生活作息不規(guī)律的人，不管有沒有多囊，都是處于亞健康狀態(tài)。 Q5：什么樣的體溫變化表示有排卵？ A：首先要知道什么是基礎(chǔ)體溫，是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”，也叫“靜息體溫”，通常在早晨醒來起床前測(cè)定，一般為一天中最低的體溫。 生育期正常女性的基礎(chǔ)體溫在排卵前的十幾天為低相，一般低于36.5度，在排卵后由于卵巢黃體分泌的孕激素會(huì)使體溫上升0.3-0.6°左右，通常高溫期會(huì)維持12-14天左右，后恢復(fù)低相的基礎(chǔ)體溫。體溫呈現(xiàn)高低兩相變化，提示有排卵，而月經(jīng)周期體溫?zé)o升高或高溫相持續(xù)時(shí)間較短，提示無排卵或黃體功能不足。 Q6：我現(xiàn)在沒有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？ A：多囊青春期即可發(fā)病，對(duì)女性的危害不僅是月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的。所以，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)非常重要。 Q7：多囊卵巢綜合征媽媽為避免孩子也得這個(gè)病可以做什么？ A：首先孕前充分準(zhǔn)備，把自己的內(nèi)分泌以及代謝狀況調(diào)整好，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)意見，合理用藥，適當(dāng)鍛煉，定期檢查，讓自己在一個(gè)健康的狀態(tài)下備孕；其次，孕期合理管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，管理好孕期體重，規(guī)律產(chǎn)檢，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，讓寶寶出生前在一個(gè)健康的環(huán)境下成長(zhǎng)，出生時(shí)有一個(gè)健康的身體，不要過瘦更不能過胖；最后，孩子出生后，和孩子一起營(yíng)造健康良好的生活模式，包括飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，生活習(xí)慣。 即使您是一個(gè)多囊媽媽，也可以通過努力，通過建立良好的生活方式和環(huán)境來盡量降低甚至阻止下一代多囊卵巢綜合征的發(fā)生。2020年10月28日1753
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王亞平主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 患者20歲，大三學(xué)生，否認(rèn)性生活史。主訴：初潮起月經(jīng)稀發(fā),無自主月經(jīng)7年，13歲初潮，行經(jīng)2次后閉經(jīng)。19歲媽富隆治療6個(gè)周期，如期撤血。停藥后閉經(jīng)半年?？诜屑に?，停藥后月經(jīng)來潮，基礎(chǔ)體溫單相。家族史：母親患腎炎，外祖母和祖父均有糖尿病。 ①體格檢查：BP 100/66mmHg，P 70次/分，H 165cm，W 76.5kg,BMI：28.09kg/m2；毛發(fā)：臍下多毛,痤瘡（+），乳房Ⅴ級(jí)，溢液（-），婦檢：（-） ②輔助檢查：E2：28pg/ml T：92.5ng/dl↑ FSH：6.0mIu/ml LH：12.9mIu/ml PRL：28.9ng/ml，P：0.49ng/ml，硫酸脫氫表雄酮：309.7ug/dl，血糖正常，空腹胰島素：29.2uIu/ml↑。盆超：雙側(cè)卵巢均可見＞10個(gè)小卵泡,最大0.5*0.5cm。 ③診斷： 多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗 肥胖 ④治療情況：減重4斤/月,飲食和運(yùn)動(dòng)；測(cè)基礎(chǔ)體溫；月經(jīng)后半周期口服達(dá)芙通10mg,bid 連續(xù)服用10天，定期來月經(jīng) 三個(gè)月后減重5kg，基礎(chǔ)體溫單相，繼續(xù)規(guī)律用藥，半年后W:66.5kg，BMI：24.42kg/m2，復(fù)查血糖胰島素正常，基礎(chǔ)體溫雙相，停藥后可行經(jīng)，囑其繼續(xù)控制體重。 ⑤病例分析：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)具有多樣性，該患者初潮后僅行經(jīng)2次后即閉經(jīng)，查體有多毛和痤瘡等高雄表現(xiàn)，查睪酮水平略升高，排除其它高雄疾病，可以診斷為多囊卵巢綜合征。另外患者體重肥胖，查空腹胰島素水平明顯升高，所以患者合并有胰島素抵抗。治療的關(guān)鍵是減重和調(diào)整月經(jīng)周期。患者經(jīng)過減重，口服孕激素調(diào)經(jīng)治療，當(dāng)體重逐漸降至正常范圍后，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)到有排卵，停藥后月經(jīng)周期尚可，但仍應(yīng)重視之后的月經(jīng)情況，需要長(zhǎng)期的管理。2020年10月03日4666
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性朋友最常見的內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病，其特征是無排卵或稀發(fā)排卵、體內(nèi)雄激素水平升高和卵巢多囊狀態(tài)。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律（月經(jīng)稀發(fā)）、不孕、多毛、肥胖和痤瘡等。目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)關(guān)于PCOS的治療，均強(qiáng)調(diào)除了藥物治療，還要對(duì)患者進(jìn)行生活方式的調(diào)整，更有利于疾病的控制。當(dāng)PCOS患者通過藥物治療及生活方式的調(diào)整，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，提示病情減輕。北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科李慧玲1、自發(fā)月經(jīng)來潮PCOS患者最常見的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期延長(zhǎng)、閉經(jīng)等情況，這主要與體內(nèi)雄激素水平異常升高、排卵障礙有關(guān)。通過服用短效避孕藥、降低雄激素的藥物，以及配合生活方式的調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、減重等治療，如果患者在停止服用短效避孕藥后，能恢復(fù)自然月經(jīng)，且月經(jīng)周期在21-35天之間，提示患者病情減輕。2. 體重減輕 PCOS的患者中，60-70%合并肥胖或體重超重，這種肥胖以上半身肥胖為主，腰/臀比例>0.85。而且這些女性每每說起體重，總是有苦難言，因?yàn)樗齻兊捏w重控制非常不容易，常有“喝水都會(huì)長(zhǎng)胖”的痛苦。引起這種肥胖的原因主要與患者體內(nèi)雄激素水平升高，同時(shí)存在胰島素抵抗和高胰島素血癥有關(guān)。所以PCOS患者的治療中很關(guān)鍵的一步是要控制體重。方法除了老百姓常說的“管住嘴、邁開腿”，也需要借助藥物治療，比如常用的二甲雙胍，來減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，如果患者同時(shí)合并高血脂、糖尿病等情況，還要到內(nèi)分泌科調(diào)整藥物，改善胰島素敏感性。通過藥物及生活方式的調(diào)整，患者的體重如果能下降5-10%，則提示病情有所改善。但PCOS的患者也應(yīng)該牢記，控制體重是她們治療過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，一定要自律和堅(jiān)持，才能收到更大療效。 3. 自發(fā)排卵及懷孕PCOS患者存在排卵障礙，不少患者同時(shí)合并不孕。很多患者非常焦慮，是不是得了PCOS，就再也不能自然妊娠了呢？其實(shí)不用特別恐慌，因?yàn)榻?jīng)治療后還是有不少PCOS患者的激素水平調(diào)節(jié)至正常，也恢復(fù)了自發(fā)排卵。如果有生育需求的患者，在積極治療PCOS后，醫(yī)師會(huì)建議她們先自然試孕。在試孕時(shí)，最好能通過超聲監(jiān)測(cè)或排卵試紙檢測(cè)來監(jiān)測(cè)排卵，如果經(jīng)治療后有自發(fā)排卵，可以積極試孕。當(dāng)PCOS患者經(jīng)治療后監(jiān)測(cè)排卵發(fā)現(xiàn)有自發(fā)排卵，提示患者病情減輕，這時(shí)應(yīng)調(diào)整全身狀態(tài)，積極試孕。如果成功懷孕，說明PCOS的病情有很大改善。4.多毛及痤瘡減輕 PCOS患者體內(nèi)雄性激素升高，過多的雄激素會(huì)導(dǎo)致性毛增多，比如口唇周圍、胸部、乳房周圍、腹部、背部、外陰部等部位多毛。高雄激素血癥也會(huì)引起患者面部及背部痤瘡遷延不愈、此起彼伏，是年輕PCOS患者的心病。這些患者經(jīng)積極治療后若，若上述部位多毛減輕、面部痤瘡明顯緩解，提示病情減輕。不過多毛也好、痤瘡也好，一般均需治療至少半年，才會(huì)有明顯的改善，所以愛美的女性患者一定要調(diào)整好作息，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，積極用藥，調(diào)整心態(tài)呢。5.情緒改善PCOS的患者中不少女性受負(fù)面情緒的困擾，一部分患者還存在抑郁、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、雙相抑郁等心理問題。這時(shí)不僅要及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，更要積極治療原發(fā)病PCOS。而且對(duì)這些患者而言，情緒穩(wěn)定對(duì)PCOS疾病的治療和鞏固也是重要的緩解。此時(shí)，家屬和朋友的陪伴、鼓勵(lì)更顯得意義重大，當(dāng)這些女性的情緒改善、抑郁焦慮緩解，用充滿希望的心態(tài)對(duì)待外界變化時(shí)，也提示PCOS的病情減輕了！總之，PCOS是一種影響女性生殖、代謝、心理的綜合征，當(dāng)患者的身心狀態(tài)有所改善、月經(jīng)規(guī)律，心態(tài)平和、體重減輕、面貌美好，都可以提示PCOS的病情已經(jīng)減輕。醫(yī)生和患者要共同努力，積極面對(duì)。北京大學(xué)人民醫(yī)院 祝洪瀾2020年09月29日1544
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