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2023年06月01日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 多囊卵巢綜合征病因尚未完全明確，暫無有效的治愈方案，以對癥治療為主，并且需要長期的健康管理。主要包括調(diào)整生活方式、藥物治療以及手術(shù)治療，針對不孕患者還需采用輔助生育治療。1.調(diào)整生活方式運(yùn)動療法：目的是有效減重、改善胰島素抵抗，還能促進(jìn)患者恢復(fù)排卵。飲食療法：目的是幫助減重、改善胰島素抵抗。行為療法：戒煙限酒和心理調(diào)整（去除焦慮、抑郁等不良情緒）能糾正不良的生活習(xí)慣，目的是幫助鞏固飲食及運(yùn)動療法的效果。2.藥物治療（1）周期性孕激素治療。目的：補(bǔ)充孕激素，降低由于單一雌激素刺激、使得子宮內(nèi)膜過度增生而惡變的風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物：地屈孕酮、微?；S體酮、醋酸甲羥孕酮、肌注黃體酮等。（2）復(fù)方口服避孕藥。目的：可以調(diào)整經(jīng)期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，還可以緩解高雄激素癥狀。常用藥物：炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。（3）雌孕激素序貫治療。目的：補(bǔ)充雌孕激素，調(diào)節(jié)激素分泌。主要適用于少數(shù)雌激素偏低、子宮內(nèi)膜較薄、胰島素抵抗嚴(yán)重的患者。常用藥物：常用方案為口服雌二醇21～28天，后10～14天加用孕激素。（4）胰島素增敏劑。目的：改善胰島素抵抗和高雄激素，恢復(fù)排卵和調(diào)整月經(jīng)周期。常用藥物：二甲雙胍。（5）促排卵藥物。目的：促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘發(fā)排卵。常用藥物：來曲唑、克羅米芬等。（6）拮抗雄激素受體藥物。目的：抗雄激素受體，同時(shí)加快雄激素代謝，緩解高雄激素癥狀。常用藥物：醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯、氟他胺。（7）2型糖尿病藥物。目的：降低血糖，增加胰島素敏感性。適用于肥胖或有胰島素抵抗、2型糖尿病的患者。常用藥物：二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮、利拉魯肽、阿卡波糖等。（8）心血管疾病藥物。目的：降低血壓、預(yù)防冠心病。常用藥物：培哚普利、琥珀酸美托洛爾、氨氯地平等。（9）他汀類藥物。目的：降低血脂，適用于血脂異常的患者。常用藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀等。3.手術(shù)治療。卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)：目的是破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢組織，增加妊娠機(jī)會。但可能出現(xiàn)盆腔粘連、卵巢萎縮等不良反應(yīng)。4.其他治療（1）輔助生殖治療人工授精：是通過非性交的方式將精液放入女性子宮腔內(nèi)。適用于女方至少一側(cè)輸卵管通暢，男方精液正常或輕度異常。目的是幫助受孕。體外受精-胚胎移植：即我們常說的試管嬰兒。適用于排卵障礙、頑固性多囊卵巢患者，連續(xù)3次人工授精失敗或者合并輸卵管堵塞、男性因素及不明原因不孕者。目的是幫助受孕。（2）心理治療：由于激素紊亂、體型改變、不孕恐懼等，多囊卵巢患者心理負(fù)擔(dān)較重。該治療目的是給予患者心理支持與干預(yù)。（3）中西醫(yī)治療：目的是緩解癥狀，該治療對部分患者有效。需前往專業(yè)的中醫(yī)科進(jìn)行治療。2023年05月18日1140
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戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 嗯。 第一個(gè)朋友說我是多囊，這個(gè)月沒吃藥來了月經(jīng)，但是只來了兩天就沒有了，需要治療嘛，這在多囊當(dāng)中非常常見。 我們知道多囊的患者也可能會來月經(jīng)，但是可能顯示準(zhǔn)或者不準(zhǔn)，量可多可少啊，這個(gè)原因就是什么呢？就是因?yàn)槟銈冋J(rèn)為的出血就是月經(jīng)，但是在醫(yī)療上應(yīng)該是排過卵以后的，這個(gè)隨著黃體的萎縮，激素的下降，內(nèi)膜的剝脫，才真正叫月經(jīng)，我只能說你來的這個(gè)兩天呢，在醫(yī)學(xué)上講并不是月經(jīng)，應(yīng)該是個(gè)無排卵功能性出血啊。 因?yàn)檫@個(gè)月可能你并沒有長卵泡，那么這個(gè)內(nèi)膜呢，相對非常薄，在一定激素波動的情況下，這個(gè)很薄的內(nèi)膜呢，也剝脫出血了，但是因?yàn)闆]有這個(gè)雌激素的刺激，內(nèi)膜比較薄，所以出血的時(shí)間會比較短，那么這樣的情況就是多囊的一個(gè)表現(xiàn)，我們還是建議要按照多囊的標(biāo)準(zhǔn)治療去處理和監(jiān)測好吧。2023年04月13日36
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2023年03月29日41
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，咱們的性激素檢查結(jié)果是正常的，B超顯示卵泡多，在臨床上有很多有這樣的情況，這個(gè)呢，我們就叫多囊卵巢，因?yàn)槿绻f每一側(cè)啊，這個(gè)超過12個(gè)以上，就叫多囊卵巢，但是多囊卵巢。 不是，和多囊卵巢綜合征是不一樣的，就是你只是屬于多囊卵巢，那這種情況的話，咱們其實(shí)懷孕的概率更高啊，尤其是做試管嬰兒成功率更高啊，如果是多囊卵巢綜合征呢，它會表現(xiàn)比如說啊月經(jīng)稀發(fā)啊，然后呃，高雄的一些表現(xiàn)，還有就是性激素，剛才說促黃體生成素比上促卵泡生成激素水平比值升高，這樣一些表現(xiàn)，它有這些癥狀才屬于多囊卵巢綜合征，這個(gè)是一個(gè)內(nèi)分泌的疾病，它會導(dǎo)致不孕，這個(gè)是需要去治療的，如果你只是單純的多囊，這個(gè)是不需要吃藥的，嗯嗯，我們這位朋友想了解我們有沒有套餐活動啊，您可以搜索我們醫(yī)院的小程序，我們的電視。2023年03月22日41
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戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 呃，多囊可以不吃避孕藥，吃地屈孕酮嗎？ 可以啊，沒有問題啊，而且對于呃，對于這種高領(lǐng)和低領(lǐng)的。 我們講避孕藥是因?yàn)榉奖阌行?，它對于月?jīng)和多囊癥狀的控制其實(shí)是比地區(qū)孕酮效果好的，但是它對我們垂體軸的意志是比較強(qiáng)的，因此我們不愿意給他用在。 20歲以下的小姑娘和40歲以上的女性啊，因?yàn)樵?0歲以上的女性可能血栓的風(fēng)險(xiǎn)是增加的，在20歲以下的小姑娘，可能她垂體因?yàn)闆]發(fā)育好，有可能會被抑制的太厲害了，呃，避孕藥停了以后，她還是會出現(xiàn)一個(gè)月經(jīng)不來的一個(gè)情況啊，所以這部分人我們特別傾向于吃地區(qū)孕酮。 那在育齡期女性呢，因?yàn)樗贵w發(fā)育的比較成熟了，所以避孕藥我們覺得它誒便宜對吧，來源比較廣泛，除了大家到醫(yī)院開，其實(shí)藥店都可以買，這是一個(gè)非處方藥，對吧？但是如果你特別因?yàn)橛行┤顺员茉兴幰院髸袗盒膰I吐不適的現(xiàn)象，或者有些人他很介意，哎，如果我還沒有結(jié)婚，我整天拿著避孕藥吃，好像害怕別人看見不太合適，那我們吃地區(qū)孕酮也是可以控制月經(jīng)的，多囊的患者如果沒有生育要求的話，她的一個(gè)保健的一個(gè)要求就是內(nèi)膜定期脫落，所以我們在月經(jīng)不來的情況下，用地孕孕酮撤退，讓內(nèi)膜脫落，這也是可以的啊，沒有完全沒2023年03月16日49
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2023年03月08日53
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2023年02月16日508
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)姐妹說都拿好多年了，促排了兩次，最近兩個(gè)月B超顯示都卵泡數(shù)目十左右，是不是更有利于促排了，說明年紀(jì)大了，卵泡卵巢功能在下降了，然后卵泡數(shù)少了，然后這個(gè)當(dāng)然了，你如果現(xiàn)在自己月經(jīng)都能來的，都不需要促排了呀，嗯，然后你這個(gè)促排的話，卵泡數(shù)少確實(shí)有可能反應(yīng)性好了，但也不一定，我們就見過卵泡兩邊都只有四五個(gè)，但是它打早三晚三都只長一兩個(gè)的，它這個(gè)不光是靠說這個(gè)我補(bǔ)的營養(yǎng)，然后我是就像我去養(yǎng)這個(gè)小貓小狗一樣，我可能就這一盆飼料，我養(yǎng)十個(gè)，可能他們就長不夠吃的，嗯，不，這個(gè)打的這個(gè)針和這個(gè)卵泡的關(guān)系不僅僅是這樣子的，他還有一個(gè)愛不愛吃。 吃的問題，那有的卵泡，它就是它表面的受體不夠多，他就是這個(gè)這個(gè)他食欲不振，他就是吃不下去，它就長不肥，也是會這樣子的，就是各種情況都可能會遇到，我們要抽血做B超，然后每天的激素B超都在不斷的變化，所以我們要及時(shí)的去，嗯抽血做B超來分析你的情況，然后再做出對應(yīng)的調(diào)整。2023年02月13日64
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李玉香主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 你這個(gè)問題多囊比較胖，怎么減肥呢？這個(gè)正好是我今天要講的這種話題，嗯，結(jié)合你的問題，咱們就更有針對性了。首先你這個(gè)胖，咱們是以體重指數(shù)來判斷你肥胖的程度，用你的體重就是公斤數(shù)除以身高的平方，你可以算一下你的體重指數(shù)，咱們正常的體重指數(shù)是不超過24，如果你24到28考慮叫超重，大于28叫肥胖，那大于30叫嚴(yán)重肥胖，那看看你處在哪個(gè)階段，你可以列一個(gè)減肥的計(jì)劃，咱們減肥是從三步，一個(gè)是從你的這個(gè)生活方式，還有生活方式就包括飲食跟運(yùn)動，那你吃上面，咱們現(xiàn)現(xiàn)在講究低熱量飲食，咱們正常的成年人是一千五到2000的大卡一天的熱量，如果你要減肥，你要減你的攝入的這個(gè)脂肪，還有這個(gè)這個(gè)。 碳水化合物的量，你可以具體去算一下，這個(gè)得結(jié)合著這個(gè)這個(gè)關(guān)于運(yùn)動這方面的一些這個(gè)或者是APP呀，或者權(quán)威的一些運(yùn)動教練，你可以咨詢他們，然后還有就是這個(gè)這個(gè)運(yùn)動方面，就是每盡的每天運(yùn)動一次，至少一次30分鐘，就撿你喜歡的跳繩也好，什么跑步也好，游泳也好，打球也好，都可以，只要你高興，你能堅(jiān)持這樣的運(yùn)動都可以，然后能達(dá)到你的心率，用一百四減去你的年齡，假如你現(xiàn)在30歲，那你的心率可以達(dá)到一，至少得一百一只要這樣的強(qiáng)2023年02月12日30
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