-
李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌疾病，從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)，在女性一生不同的重要階段，都彰顯著它的重要性。 多囊卵巢綜合征是以排卵障礙為核心的疾病。在生殖方面，主要引起月經(jīng)紊亂，不孕，常伴有子宮內(nèi)膜異常增生。在內(nèi)分泌方面，常伴肥胖，痤瘡，糖代謝、胰島素代謝異常，脂代謝異常，增加糖尿病、代謝綜合征，心血管疾病的風險。 不同年齡階段的多囊卵巢綜合征患者，無論在青春期，生育期，孕期，生育后到絕經(jīng)前，都有需要密切關注、預防和解決的問題。 青春期女性，需要調(diào)整月經(jīng)周期，保護內(nèi)膜，糾正代謝異常，如果有明顯的痤瘡等高雄表現(xiàn)，需要降雄激素治療。 生育期女性，需要在改善內(nèi)環(huán)境紊亂的前提下，進行有效的促排卵治療，后半期黃體支持，增加妊娠幾率和妊娠安全性。孕期，也要密切隨訪，預防妊娠期糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥。 生育后直到絕經(jīng)，需要關注內(nèi)環(huán)境有無異常，有效預防子宮內(nèi)膜病變，糖尿病，代謝綜合征，心血管疾病等。 多囊卵巢綜合征是需要終身管理，終身隨訪的疾病。多囊卵巢綜合征人群需要長期管理體重，需要我們給與充分心理關愛和心理支持。 重視疾病的終身管理，保障多囊卵巢綜合征患者的生殖健康、生育健康、身體健康、心理健康，我們可以做到！2020年09月30日
1864
0
4
-
李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 選擇中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征應該注意什么？ 第一個。 不要照抄別人的有效方子。因為每個人的體質不同，所表現(xiàn)出的臨床癥狀不同，他的病機也不同，因此，別人有效的方子對于你不見得有效，甚至有些還可能起到反面的作用。 那么最好的話是到找?？频尼t(yī)生。 相關的醫(yī)生根據(jù)自身的體質來辯證的選用中藥進行治療，還有一個第二個是要有耐心。 因為多囊這個病比較復雜，治療周期也比較長，如果沒有足夠的耐心。 看一個大夫吃幾天藥，然后不行就又換一個大夫，那么這樣，呃，調(diào)下來效果也是不好的，我們可以。 根據(jù)身體所表現(xiàn)出來的改善的跡象，而守著一個大夫吃了一段時間的藥物，這樣。 讓那個內(nèi)分泌恢復正常，這樣的話機會就更高一些，那么怎么判斷這個大夫的藥有用沒有？ 我們當然了，剛開始吃藥的時候不要看月經(jīng)，我們可以根據(jù)身體所表現(xiàn)出來的其他癥狀，比如說體重的逐漸改善，臉上。 這個痘痘的改善，還有一些體內(nèi)一些大便呀，包括一些體力的這種改善，來判斷服這個藥有沒有效，如果有效我們接著服下去，這樣的話以后月經(jīng)啊，排卵才能夠，呃。 改善，那么還有一個就是要定期調(diào)藥，因為我們身體不同階段所表現(xiàn)出來的2020年09月29日872
0
3
-
陳新娜主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 多囊卵巢綜合征（PCOS），是不孕不育中最常見的婦科內(nèi)分泌疾病，許多正在求子路上苦苦徘徊的年輕女性，一定對它不陌生。其實，PCOS并非洪水猛獸，只要抓住了它的秉性，針對治療目標進行處理，多數(shù)患者是可以獲得妊娠，懷上寶寶的。好大夫工作室生殖中心陳新娜我接診過很多PCOS患者，大部分經(jīng)過精心診治，都邂逅了好孕，圓了做父母的心愿。接下來，把助孕策略分享給大家，希望能給大家?guī)韼椭蛦l(fā)。助孕前預處理，打好身體底子“醫(yī)生，我想快點試管，啥時候能開始促排卵？”這是很多PCOS患者對陳新娜醫(yī)生說的第一句話。雖然大多數(shù)PCOS患者經(jīng)過簡單的促排卵治療就能獲得好孕，但還有一些PCOS患者往往存在內(nèi)分泌異常及代謝異常的情況，不進行前期的調(diào)理直接促排卵，卵泡們很可能不容易生長起來。即使勉強排卵又僥幸懷孕，最后也很可能因為胚胎質量不好而流產(chǎn)。目前，普遍認為合并內(nèi)分泌異常及代謝異常的PCOS患者助孕前最好進行生活方式的改變（包括飲食調(diào)整和運動），糾正PCOS伴隨的內(nèi)分泌異常和代謝異常，這對提高患者生育能力、改善助孕結局有重要意義。在正式助孕前，陳新娜醫(yī)生通常會從以下方面，改善患者的身體情況：1減輕體重臨床上，PCOS患者合并肥胖十分常見。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將近50%的患者表現(xiàn)為肥胖（BMI(體質指數(shù))>25,亞洲人>23為標準）。而肥胖型PCOS患者較非肥胖型患者，存在更嚴重的內(nèi)分泌及代謝紊亂情況。研究表明，肥胖容易引起機體內(nèi)胰島素抵抗及高胰島素血癥，進而加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能反饋調(diào)節(jié)，影響排卵。因此，減重對于PCOS患者恢復正常的排卵功能有重要意義。減重最有效的方法，是調(diào)整不健康的生活方式。包括飲食調(diào)整和運動干預兩個方面。1飲食調(diào)整PCOS患者的飲食應以低碳水、高蛋白、多量多種類的新鮮蔬菜水果為主，超重者最好短期內(nèi)養(yǎng)成間歇性禁食的習慣有利于盡快減體重降低體脂率，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal），陳新娜醫(yī)生首先建議患者禁食所有種類的碳酸飲料和零食（只能喝白水、茶或咖啡，可以吃少量堅果當零食），較推薦的飲食模式是地中海式飲食，這種飲食模式強調(diào)多吃蔬菜、水果、魚或海鮮（每周至少兩次）、豆類、堅果類食物，及全谷類（粗糧雜糧，纖維素多，升糖指數(shù)低），并且烹飪時要用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄欖油菜籽油（不飽和脂肪酸為主），適量吃各類家禽雞蛋以及乳制品（尤其推薦無糖低脂的酸奶）。但目前的證據(jù)表明沒有特定的飲食優(yōu)于其它飲食，具體飲食結構應個體化。間歇性禁食有利于提高胰島素敏感性，具體操作有以下3種方法：8/16斷食法：一天中 8 小時進食、16 小時禁食?？梢悦刻煜挛?點以后不吃任何東西，但是可以喝水或茶，一直堅持到第二天上午10點（16個小時禁食），10AM-6PM可以按推薦的方式進食。24小時斷食法：每周或每月中，選擇一天（24小時）不攝取任何熱量。就是指8AM-次日8AM之間絕對不吃東西，只喝水或茶或黑咖啡，其他時間按推薦方式進食。2/5斷食法：正常進食5天，輕斷食2天，輕斷食指當天的熱量攝入控制在 500 大卡到 600 大卡。2運動干預PCOS患者應增加適當?shù)倪\動鍛煉，以達到減肥或保持體重目的。推薦的運動方式有中等強度的無氧運動和有氧運動結合的方案。如中等強度的力量鍛煉（如舉重）后有氧運動，如快走（5-7公里/小時）、騎自行車（8-15公里/小時）、瑜伽、舞蹈、揮拍類運動（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等）、游泳等。運動時有幾點需要提醒大家：l運動要達到“有效心率范圍”（運動中脈率=170－年齡）；l運動達到有效心率的累計時間至少30分鐘；l每周運動次數(shù)不少于5次。研究表明，肥胖PCOS患者3~6個月降低5~10%的體重，就能增加受孕幾率、減少流產(chǎn)及心血管疾病發(fā)生率。2改善胰島素抵抗胰島素抵抗是PCOS常見的特征之一，發(fā)生率約為20~40%。所以建議所有的妊娠前PCOS患者備孕時或合并不孕癥助孕治療前應該評估是否存在胰島素抵抗及糖耐量異常，可以通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、空腹血糖或測定任何時候的糖化血紅蛋白判斷。對于有胰島素抵抗及糖耐量異常及BMI≧25者，除生活方式調(diào)整之外，2018國際PCOS循證醫(yī)學指南建議口服二甲雙胍改善胰島素敏感性及減重。二甲雙胍有胃腸道副作用，其程度與劑量相關并有自限性，所以建議應從小劑量開始，第一周每天一次，一次500mg，可以餐中服用減少副作用。第二周可以加量至每天兩次每次500mg，第三周加量至每天三次，每次500mg，并以此為維持劑量，一直堅持服用至妊娠期間，如果沒有達到效果，還可以用到每天2000㎎。此外，應用二甲雙胍時，需要適當補充復合維生素B，因為二甲雙胍會影響維生素B類的吸收。3降低高雄激素水平多囊卵巢綜合征多伴有雄激素水平高或高雄激素臨床表現(xiàn)（痤瘡、多毛等），而卵巢內(nèi)高雄激素濃度可抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉鎖而不能形成優(yōu)勢卵泡。臨床上，常通過口服避孕藥來降低PCOS患者的雄激素水平，從而改善患者的高雄激素癥狀（痤瘡、多毛等）及改善之后的促排卵治療效果。建議盡量考慮使用含最低有效劑量雌激素（20-30ug炔雌醇）的復合口服避孕藥，以減輕靜脈血栓風險。對于嚴重高雄激素表現(xiàn)且口服避孕藥無效者（嚴重痤瘡、多毛、脫發(fā)等），可考慮聯(lián)合應用抗雄激素藥物，但用藥期間必須嚴格避孕，避免導致男性胎兒生殖道異常及藥物潛在的肝臟毒性。PCOS患者助孕，促排卵是重中之重多囊卵巢綜合征是無排卵性不孕癥中最常見的病因之一，在育齡婦女中的發(fā)病率高達5~10%，占無排卵性不孕癥患者的30~60%，尋找有效的促排卵方法是助孕的關鍵點。PCOS 患者首選簡單的促排卵治療，這樣可以解決相當部分的PCOS不孕：l克羅米芬（CC）為PCOS誘導排卵的傳統(tǒng)一線用藥，可增加多胎妊娠的風險，應密切監(jiān)測；l來曲唑也可作為PCOS誘導排卵的一線用藥，并可用于CC抵抗或失敗患者的治療，與CC相比，多胎妊娠風險明顯降低；l如果一線的口服促排卵藥物治療失敗，促性腺激素可作為二線促排卵治療藥物。多次促排卵失敗的PCOS患者，如果是瘦型PCOS伴高雄激素血癥或基礎LH水平高，可考慮二線治療方案：腹腔鏡下卵巢打孔術。單純無排卵性不孕的PCOS患者，如果一線及二線治療均失敗，可以考慮進行IVF-ET（試管嬰兒）治療（三線治療）。安全有效是試管嬰兒促排卵治療首先要考慮的問題，所以應該優(yōu)先選擇拮抗劑方案，促排卵天數(shù)少、用藥少還幾乎可以完全預防卵巢過度刺激綜合征，高效又安全。取卵數(shù)過多，如大于18個時（各中心標準不一樣），建議全胚凍存更安全，可以有效避免新鮮胚胎移植妊娠后內(nèi)源性hCG加重或誘發(fā)的晚發(fā)型卵巢過度刺激綜合征，以后解凍移植成功率一樣高。選對治療方案，PCOS患者也能輕松好孕。而大家要做的就是，選一家專業(yè)的生殖中心，找一位靠譜的生殖醫(yī)生，然后100%信任醫(yī)生，全力以赴配合醫(yī)生！本文轉自公眾號：生殖醫(yī)生陳新娜！更多科普知識可前往查看！2020年09月02日2903
0
4
-
陳登念主治醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 多囊卵巢綜合征是育齡期女性、年輕女孩特別常見的疾病，當然包括兒科青春期，多和壓力有關。如果不能很好地處理壓力，就會造成內(nèi)分泌失調(diào)，導致卵巢排卵失調(diào)，卵巢排卵排不出去，就形成多個成熟卵泡在一個卵巢里堆積的現(xiàn)象，就叫多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征最開始的表現(xiàn)是高雌激素血癥，雌激素在體內(nèi)又可以轉化成雄激素，會逐漸表現(xiàn)為高雄激素血癥，甚至高泌乳素血癥。臨床上治療多囊卵巢綜合征主要采用以下幾個辦法： 1、多囊卵巢的人多數(shù)都是比較胖，建議要減肥； 2、要鍛煉、要跑步，跑步對多囊卵巢綜合征有非常好的幫助； 3、如果近期有懷孕的打算（成年女性），需要根據(jù)內(nèi)分泌六項的結果，比如高泌乳素血癥，就要服用溴隱亭。比如高雄激素血癥，就要服用達英-35。 因為多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為內(nèi)分泌失常，主要就是高雄激素血癥和高泌乳素血癥。用以上兩種方法把月經(jīng)調(diào)理好。調(diào)理好3個月以后，就可以用促排卵藥物治療，讓卵巢排出卵，就可以懷孕。一旦懷孕，多囊卵巢綜合征就不治自愈。如果沒有懷孕的要求，建議不用藥物，只要減體重、鍛煉。 如果對你有幫助，請點贊2020年07月28日1067
0
2
-
張瑩副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 婦科 多囊卵巢綜合征究竟是一種什么樣的疾?。? 多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一，也是引起育齡女性繼發(fā)性閉經(jīng)和無排卵性不孕的主要原因。以肥胖、多毛、皮膚痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、不孕和卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。 多囊卵巢綜合征這種病癥之所以復雜、難于診斷，主要在于其臨床表現(xiàn)多種多樣。 概括起來，主要是以下幾種： 1、月經(jīng)失去正常的規(guī)律性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，患者經(jīng)常數(shù)月來一次月經(jīng)，老百姓俗稱為“季經(jīng)”，甚至閉經(jīng)，有些患者則表現(xiàn)為經(jīng)期時間長，淋漓不凈，持續(xù)10-20余天。 2、高雄激素的表現(xiàn)。患者可有面部、背部痤瘡，嚴重的甚至整個面部遍布痤瘡，有些女性朋友乳房、腋窩、身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)，胡須。 3、表現(xiàn)為卵巢體積增大，B超檢查時可見多個不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞于卵巢周邊，俗稱“項鏈征”，它是多囊卵巢綜合癥特有的臨床表現(xiàn)之一。 4、肥胖、體重超重。 5、不孕及反復流產(chǎn)。這個病有排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 如何確診多囊卵巢綜合征？ 我們臨床上目前是根據(jù)歐洲生殖和胚胎醫(yī)學會和美國生殖醫(yī)學會2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合征建議診斷標準： 稀發(fā)排卵和（或）無排卵； 高雄激素的臨床和（或）高雄激素血癥并排除其他可能的致病因素， 雙側卵巢多囊性改變。 符合以上三項中兩項者、排除高雄激素的其他病因即可診斷。 但臨床上有些病人并沒有這么典型，有些人僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，不規(guī)則陰道出血，而無卵巢多囊、痤瘡、多毛、肥胖等變化，是否能排除多囊卵巢綜合征呢？這個就不一定了，需要專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生進行詳細的檢查、判斷及甄別。 患者往往需要做哪些檢查？ 多囊卵巢綜合征是一種復雜、臨床表現(xiàn)多種多樣的疾病，每個患者的表現(xiàn)可能都不一樣，所以我們要做相關的檢查來排除先天性腎上腺皮質增生、分泌雄激素的卵巢腫瘤等病癥，做出準確的診斷。 具體來講，有以下檢查： 1、身體方面檢查。 包括測量身高、體重、腰圍、臀圍等，檢查面部及背部痤瘡情況，體毛及性毛分布狀況等等，對患者有無合并癥進行初步評估。 2、檢測雄激素水平是多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。 不過，臨床上經(jīng)常見到雄激素檢測發(fā)出“假警報”的情況。這與目前雄激素檢測試劑和檢測標準混亂有關。而且我國大部分醫(yī)院只檢測總睪酮這一個指標，其實游離睪酮才是發(fā)揮生物活性的部分，因此，測出來總睪酮水平高，并不代表體內(nèi)游離睪酮的水平。 3、“喝糖水”檢查。 多囊卵巢綜合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者會在40歲左右出現(xiàn)糖耐量異?；蛘甙l(fā)生2型糖尿病，其患病率明顯高于同齡女性。大約有四分之一的多囊卵巢綜合征患者，最終走向代謝綜合征，發(fā)病率高于普通人群。青春期患者更為特別，有16%的人已經(jīng)處于糖尿病前期，表現(xiàn)為出現(xiàn)糖耐量異常，“喝糖水”檢查就是為了了解患者的代謝狀況，判斷有無糖尿病等合并癥。 建議患者在月經(jīng)期的第2-5天，清晨、空腹來做這些檢查。 多囊卵巢綜合征有哪些危害？ 老百姓對多囊卵巢綜合征最常見的認識就是，得了這個病月經(jīng)不好，容易長痘，影響懷孕。其實多囊卵巢綜合征的危害遠不止是不孕不育。 澳大利亞學者發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌和代謝學雜志》的一項大型回顧性研究揭示， 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者出現(xiàn)其它疾病的風險將增加，包括心血管疾病、代謝性疾病、心理性疾病、腫瘤性疾病和生殖功能異常等。PCOS并非單純的婦產(chǎn)科疾病，它與多種疾病存在顯著關聯(lián)，此病對女性健康的影響是貫穿一生的。醫(yī)生需要重視患者的主訴，但同時也需要從整體評估其健康狀況，包括可能引起心臟病、腦卒中和糖尿病的風險因子，即使年輕患者也應如此。 - 1 - 青春期及性成熟期：可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥。 由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點，很可能合并糖尿病等多種內(nèi)科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表現(xiàn)為腰圍大，超過2000px，這種腹型肥胖其實和胰島素抵抗密切相關。同時患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。 - 2 - 育齡期：不孕和反復流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥的困擾 不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 妊娠期也可發(fā)生各種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等。所以懷孕前就應當接受基礎治療，把體重控制好、血生化指標調(diào)整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥，也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風險，得到一個健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端，其實母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導致的宮內(nèi)不良環(huán)境，對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著重要的影響。 - 3 - 絕經(jīng)期：患子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤機率增加 值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經(jīng)而終止，相反，相關的并發(fā)癥風險是逐年增加的。除了前述的內(nèi)科并發(fā)癥，一些女性癌癥也有發(fā)生的可能，例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調(diào)有關，由于稀發(fā)排卵，患者子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的刺激，是子宮內(nèi)膜增殖癥的高危人群，其罹患子宮內(nèi)膜癌的風險是普通人群的4倍。 我們發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)病已經(jīng)趨于年輕化，非老年婦女的專屬，有的病人在30多歲就已經(jīng)存在子宮內(nèi)膜癌前病變，甚至子宮內(nèi)膜癌。臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進行子宮內(nèi)膜癌的篩查，就算絕經(jīng)也仍需定檢查。 多囊卵巢綜合征的長期管理——“論持久戰(zhàn)” 多囊卵巢綜合征至今病因不明確，導致其治療存在一定難度，需要打“持久戰(zhàn)”。 研究顯示，多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運動療法等生活方式干預的綜合措施非常重要。運動和飲食控制是多囊卵巢綜合征有效的治療方法。 - 1 - 營養(yǎng)管理 營養(yǎng)治療的總原則可概括為“均衡飲食、控制總量，合理分配，定時定量”。 營養(yǎng)治療需選擇均衡營養(yǎng)且符合自己飲食習慣的膳食；維持合理的體重：超重/肥胖患者減少體重目標是在3至6月內(nèi)體重減輕5%-10%。 建議患者低鹽、低脂、少糖飲食，并在主食中可適當選擇含可溶性植物纖維較多的食品（粗糧），如蕎麥、燕麥、小米、玉米等，多吃葉菜。 2 - 運動管理 運動總原則是：選擇適量的、有節(jié)律的、全身的鍛煉，量力而為、循序漸進、持之以恒。 運動的時間建議選擇在早餐或晚餐后1小時進行。運動項目可以快走、慢跑、騎自行車、打太極、游泳、打羽毛球。 運動要確保有“質量”，運動的“質”是指要達到“有效心率范圍”（運動中脈率=170－年齡）；運動的“量”是指要求運動達到有效心率的累計時間為20-30分鐘才有效。 運動的頻率每周不少于5次有質量的運動，當然可以更換不同的運動形式，結伴運動更易做到持之以恒。 運動的時間建議選擇在早餐或晚餐后1小時進行。運動項目可以快走、慢跑、騎自行車、打太極、游泳、打羽毛球。 運動要確保有“質量”，運動的“質”是指要達到“有效心率范圍”（運動中脈率=170－年齡）；運動的“量”是指要求運動達到有效心率的累計時間為20-30分鐘才有效。 運動的頻率每周不少于5次有質量的運動，當然可以更換不同的運動形式，結伴運動更易做到持之以恒。 - 3 - 多囊卵巢綜合征的藥物管理 1、控制雄激素。PCOS治療中常用的藥物有達英-35、媽富隆、優(yōu)思明等。 口服避孕藥在治療PCOS中常用，因為它既能調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)，又能降低雄激素水平，改善胰島素抵抗。達英-35每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸環(huán)丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。 應用達英-35治療PCOS，可以降低雄激素，平衡體內(nèi)的激素水平，改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況，同時可以使患者獲得規(guī)律的月經(jīng)周期。一項臨床試驗研究結果說明達英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應癥和禁忌癥，所以PCOS患者是否合適服用避孕藥，吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果，必須由您的醫(yī)生決定。 2、改善胰島素抵抗，預防糖尿病的發(fā)生。對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個被證實能預防或者延緩糖尿病發(fā)生的藥物。研究證實：通過二甲雙胍干預治療，10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率下降了18%。除了控制血糖，二甲雙胍還有許多額外益處，包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究發(fā)現(xiàn)，它還能降低多囊卵巢綜合征相關子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)生。 胃腸道反應是其常見的副作用，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，隨著治療時間的延長，大多數(shù)患者副反應會消失?！靶┝块_始，逐漸加量”，是減少初期不良反應的有效方法。2020年07月02日3242
0
2
-
孔美榮副主任醫(yī)師 濟南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 多囊如何養(yǎng)卵？5個小習慣要知道！ 婦產(chǎn)科在線 前天 以下文章來源于生殖醫(yī)學空間 ，作者李若琪 多囊卵巢綜合征(PCOS)對于想要寶寶的女性來說，無疑是一大災難。這種病嚴重影響了育齡期女性的內(nèi)分泌功能，致使卵泡發(fā)育不良而無法正常排卵。 難道，得了PCOS我就懷不上了嗎？其實不然，養(yǎng)好卵子對多囊姐妹來講是很重要的。下面5個養(yǎng)卵小習慣分享給大家。 01調(diào)整飲食，改善排卵能力 高達50%～70%的PCOS患者存在超重或肥胖。肥胖、胰島素抵抗與繼發(fā)的高胰島素血癥相互關聯(lián)。 高水平胰島素可刺激垂體，釋放高水平的黃體生成素（LH）并作用于卵泡膜細胞，使雄激素分泌增多；與此同時，高胰島素血癥會使肝臟減少合成性激素結合球蛋白(SHBG)，游離雄激素含量被進一步提高。這正是導致卵泡閉鎖，抑制排卵的罪魁禍首。 所以，通過調(diào)整飲食來減重已刻不容緩，其關鍵便是：減少攝入，加大消耗！以下是幾個減重小tips： ·開啟健康飲食模式（少主食+多蔬菜+恒蛋白），每餐保證食材4~8種； ·吃飯順序要講究，湯-菜-肉-飯； ·適當增加乳清蛋白和膳食纖維，幫助增加減重效果。 ·少食多餐。 要注意，過度節(jié)食≠有效減肥！成年女性平均每天需1500大卡能量，若每天能量攝入少于800大卡，自身基礎代謝急劇降低，相反會出現(xiàn)頭暈、乏力、眼花等癥狀，嚴重影響減肥效果，更是對女性內(nèi)分泌功能的又一次打擊。 02適當運動，養(yǎng)出優(yōu)質卵子 對PCOS患者進行運動療法的建議也被國內(nèi)外所認可。運動可以消耗脂肪，降血脂，降低有生育需求患者代謝綜合癥的發(fā)病率。此外，運動療法還能夠改善排卵功能及胰島素抵抗，保證卵子質量并提高身體素質。 臨床上，我們建議PCOS患者每周要進行90min以上的中等強度運動，做到有氧無氧相結合，以改善生殖及心血管健康。 ·有氧運動：步行、快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、球類運動等； ·無氧運動：短跑、器械、俯臥撐、跳高、跳遠、平板支撐等； ·值得注意的是：體重基數(shù)大的人還是建議先從飲食上做調(diào)整，因為在運動時，過重的稱重負擔易損傷膝蓋，膝蓋表示：“臣妾做不到呀！”。 03補充益生元，養(yǎng)卵新希望 近年來，越來越多的研究表明腸道菌群和PCOS之間存在著一些聯(lián)系。一些PCOS相關基因被發(fā)現(xiàn)與碳水化合物代謝和類固醇合成途近年來，越來越多的研究表明腸道菌群和PCOS之間存在著一些聯(lián)系。一些PCOS相關基因被發(fā)現(xiàn)與碳水化合物代謝和類固醇合成途徑相關，這表明代謝因素與PCOS的病理之間存在強相關性。而腸道菌群正是多種代謝活動不可缺少的參與者，可見二者聯(lián)系。 益生元是一種膳食成分，補充益生元，即可刺激腸道有益細菌的生長、增加腸道有益細菌的數(shù)量，促進高效代謝。此外，益生元還有降低食欲、改善胰島素抵抗、降低體重和睪酮水平、改善卵巢多囊化狀態(tài)等作用。所以，在平時飲食中，添加一些益生元會起到養(yǎng)卵的作用。 04調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，為排卵打基礎 PCOS患者經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)的癥狀。我們知道，沒有規(guī)律性月經(jīng)，排卵的概率則少之又少。臨床上常用調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的藥有兩種：一種是短效避孕藥，如達英-35、優(yōu)思明；另一種是雌激素+孕激素。 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并不是一蹴而就的，不管用哪種方法，都需要較長時間的治療：避孕藥可降低雄激素的產(chǎn)生，保護子宮內(nèi)膜。臨床上一般持續(xù)用2-3個月；對于雌孕激素，連續(xù)服用12天，才能起到較好的內(nèi)膜保護作用。 所以，日常生活中做到規(guī)律性服用藥物，也是為排卵打下堅實的基礎。 05避免經(jīng)期性生活，增強卵子活力 處于經(jīng)期的女性，缺乏孕激素等內(nèi)分泌因素的支持，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)大面積蛻變、脫落，而處于裸露菲薄狀態(tài)。 與此同時，經(jīng)期子宮內(nèi)許多小血管破裂，毛細血管的滲透性顯著增加，為各種病原菌的侵入提供條件，大大增加了PCOS患者發(fā)生生殖器官感染和炎癥的機會。 此外，經(jīng)期性生活可刺激機體產(chǎn)生抗精子抗體，誘發(fā)盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位等病癥，降低卵子活力。 體內(nèi)過多的精子抗體，會阻礙精子與卵子的相遇與結合，這對于PCOS患者養(yǎng)卵無疑是雪上加霜。 當然，以上只是一些促進養(yǎng)卵的小習慣，患有PCOS的女性若想完管理好疾病，除在日常生活中注意自己的習慣外，及時尋求醫(yī)生幫助，定期遵照醫(yī)囑服藥更是關鍵。保養(yǎng)卵巢，刻不容緩。你還在等什么？快學起來吧！2020年06月23日2683
0
4
-
孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 隨著全球肥胖問題越來越嚴重，世界衛(wèi)生組織將“肥胖”確定為十大慢性疾病之一，防治肥胖成為國際性的重大事件。對有些多囊卵巢綜合征的姐妹來說，肥胖成了她們，好孕路上的絆腳石，今天我們來了解一下，多囊姐妹如何科學減重 ？中山大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心孫麗 1、控制飲食 低熱量飲食：女性減重期間每日能量控制在1200-1500ckal，不提倡過度節(jié)食；飲食配制以均衡營養(yǎng)為原則，三餐規(guī)律，定時定量，注重早餐；口味清淡，避免重油重鹽。 選擇低升糖指數(shù)(GI)食物：過多的單糖和精白米面會使血糖上升過快，促使胰島素把多余的糖份轉化成脂肪，而低GI食物能使血糖保持平穩(wěn)，產(chǎn)生更長時間的飽腹感。概括來說，食物的加工程度越精細，GI值越高。 增加膳食纖維攝入：膳食纖維可以減慢碳水化合物的消化，增強飽腹感，改善胰島素抵抗；富含膳食纖維的食物有：蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及菌藻類，提倡多吃。 增加蛋白質攝入：適當?shù)母叩鞍罪嬍?，可以在減脂的同時避免肌肉流失，且飽腹感強，滿足口腹之欲；魚蝦、瘦肉、脫脂奶、蛋類、大豆制品都是蛋白質的理想來源。 增加不飽和脂肪酸：不是所有的脂肪都會發(fā)胖，“好”的脂肪，即不飽和脂肪酸，能夠幫助清除多余油脂，它們存在于深海魚、堅果、植物油中；遠離那些充斥著飽和脂肪酸、反式脂肪酸的甜點、奶茶、休閑零食、煎炸食品等。 注意！以上是減重期間主要的飲食原則，如果想了解具體的食物種類、數(shù)量和搭配，建議到醫(yī)院的營養(yǎng)門診咨詢，做一個全面的膳食調(diào)查，營養(yǎng)師會為您制定個體化的膳食處方。 2 、堅持運動 運動關鍵在于堅持，兩天打漁三天曬網(wǎng)是達不到效果的，可以從自己喜愛的、最容易堅持下去的運動入手。 建議PCOS患者每周運動3~5次，每次30~60分鐘，運動方式以中等強度的有氧運動為主，如慢跑、快走、游泳、跳操等，再結合適當?shù)目棺枇\動，既維持住了肌肉量，使基礎代謝率不下降，又使脂肪在停止運動后燃燒更持久。運動強度是否達標以運動心率來衡量，運動心率=（220-年齡）（0.6~0.8）。 3 、行為干預 不良的行為方式往往是引起肥胖的“幫兇”。比如我們經(jīng)常看到，胖子吃飯總是狼吞虎咽，或者上來先大口大口的吃主食吃肉，蔬菜幾乎不動，這些都是不良的飲食行為習慣，如能糾正，減重效果事半功倍。 所以，PCOS患者在日常生活中需要遠離不健康的生活方式，培養(yǎng)良好的行為習慣，終生受益。另外，患者身邊的家人朋友應給予患者鼓勵和支持，創(chuàng)造良好的減重環(huán)境，使其能夠長期保持合理體重不反彈。 得了PCOS不代表世界末日，該病可治療可控制，但治療效果不僅取決于醫(yī)生，而是主要靠患者自己長期堅持。保持良好的飲食、運動、生活習慣，以及對醫(yī)生醫(yī)囑的良好依從性，是能否戰(zhàn)勝該病的關鍵。樂觀面對，積極控制，健康就能掌握在自己手中！2020年05月18日2222
0
2
-
杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1調(diào)整月經(jīng)周期（使用周期性孕激素或短效口服避孕藥），同時可以預防子宮內(nèi)膜癌。 2健康生活方式：尤其是有代謝異常的患者，注意飲食控制、堅持鍛煉、體重控制。 3抗高雄激素治療 推薦的首選用藥是短效口服避孕藥。 4有生育要求者行排卵監(jiān)測、促排卵，有必要的可考慮輔助生殖技術助孕。 5代謝異常的處理：有糖代謝異常的首選二甲雙胍，同時強調(diào)健康生活方式。 6定期復查監(jiān)測遠期并發(fā)癥并及時干預。建議PCOS患者應定期篩查糖代謝異常及腫瘤。對于有高危因素者（中心性肥胖，體重增加，和糖尿病及其前期病變等）更應強調(diào)長期管理。2020年05月12日1355
0
0
-
李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 對于多囊卵巢綜合征這個病，大家千萬別過于害怕。很多人到網(wǎng)上一搜，發(fā)現(xiàn)多囊是不治之癥，可以引起高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥甚至冠心病、中風、不孕癥、癌癥等難治病，于是就惶惶不可終日，雖也積極到處治療，但感覺癥狀越來越重。其實，心理緊張成了疾病加重的重要原因，因為女性內(nèi)分泌疾病的最大誘因是情緒和壓力。所以知道自己得了多囊卵巢綜合征后，最重要的不是吃藥，是先結合之前的生活總結一下得病的原因。過度節(jié)食、高強度運動、長期嗜食甜食、缺乏運動、熬夜、情緒抑郁、性壓抑等都能誘發(fā)多囊，一旦得病了，就要改變之前的不良生活方式，恢復正常生活節(jié)奏。很多比較輕的患者在這些改變之后就會恢復正常。而比較重的，可以對癥治療。在對癥治療時，如果沒有嚴重的大出血，我并不主張服用達英-35等激素類藥物，建議用針灸或中藥調(diào)理，輔助你改善內(nèi)分泌，恢復自我的調(diào)節(jié)機制。2020年05月11日1139
0
1
-
2020年05月09日1746
0
5
相關科普號
李勝男醫(yī)生的科普號
李勝男 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
4262粉絲8.5萬閱讀
顧湘醫(yī)生的科普號
顧湘 主治醫(yī)師
齊齊哈爾市第一醫(yī)院
生殖中心
20粉絲2.5萬閱讀
杜惠醫(yī)生的科普號
杜惠 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
469粉絲22.8萬閱讀