治療前患兒九歲，上前牙未萌，拍牙片發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)兩顆多生牙及一顆門牙倒著生長。同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜區(qū)域存在牙瘤，由于患者年齡較小，不能配合手術(shù)，遂全麻下行埋伏牙多生牙及牙瘤摘除術(shù)，術(shù)后于正畸科就診進行后續(xù)治療。若發(fā)現(xiàn)兒童牙齒未萌或門牙之間間隙過大情況，建議及時就醫(yī)行拍片檢查，以免延誤治療時機！治療后治療后0天術(shù)后重新拍片見埋伏牙完全拔除，牙瘤無殘留。

治療前患者，男，十歲，于當?shù)卮_診埋伏倒置多生牙兩顆，并要求住院全麻下拔除。考慮孩子依從性很好，在門診局部麻醉下順利拔除。治療后治療后0天門診局部麻醉下，切開，翻瓣，微創(chuàng)去骨，拔除多生牙，縫合止血，觀察半個小時離開醫(yī)院。囑咐術(shù)后注意事項。

治療前患者，男，八歲，上頜前部埋伏多生牙，門診局部麻醉下切開、翻瓣、微創(chuàng)拔除埋伏多生牙一顆。常規(guī)醫(yī)囑術(shù)后注意事項。一周拆線。治療后治療后0天患者，男，八歲，上頜前部埋伏多生牙，門診局部麻醉下切開、翻瓣、微創(chuàng)拔除埋伏多生牙一顆。常規(guī)醫(yī)囑術(shù)后注意事項。一周拆線。

治療前患兒替牙列期，8顆多生埋伏牙，形態(tài)各異，經(jīng)兒童牙病科會診需要拔除其中6顆（考慮另外兩顆拔除時可能損傷恒牙胚），同時要求拔除滯留乳牙。我們術(shù)前通過CBCT對每一個牙進行三維重加，并用不同的顏色進行標注（黑色標記為待拔除多生牙）。從而保證了手術(shù)中的精準合快速。治療后治療后3天患兒替牙列期，8顆多生埋伏牙，形態(tài)各異，經(jīng)兒童牙病科會診需要拔除其中6顆（考慮另外兩顆拔除時可能損傷恒牙胚），同時要求拔除滯留乳牙。我們術(shù)前通過CBCT對每一個牙進行三維重加，并用不同的顏色進行標注（黑色標記為待拔除多生牙）。從而保證了手術(shù)中的精準合快速。

1、工作日工作時間去廣州市婦女兒童醫(yī)療中心一樓日間手術(shù)室預約手術(shù)，約手術(shù)后等電話通知。2、排隊時間1個月左右，具體手術(shù)時間等日間手術(shù)室通知。如果沒有接到電話可以撥打020-38076032（日間手術(shù)室電話）咨詢手術(shù)排期情況。3、接到手術(shù)通知后，日間手術(shù)室一般會在術(shù)前的1-2天內(nèi)安排術(shù)前體檢，包括胸片、心電圖、抽血、牙片或CT檢查等。4、檢查結(jié)束后，會安排手術(shù)。1、術(shù)前禁食（固體食物8小時）禁水（水禁2小時、牛奶、粥等流質(zhì)食物6小時）2、如在術(shù)前出現(xiàn)咳嗽流涕發(fā)燒，不可手術(shù)，請更改手術(shù)時間或跟日間手術(shù)室/麻醉師評估后再決定是否手術(shù)，麻醉風險具體可咨詢麻醉師。3、術(shù)前拍攝牙片和CT等檢查，拍完后可跟羅醫(yī)生商量治療方案。如果有其他疾病需要先跟羅醫(yī)生溝通，例如心臟疾病，癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜、血液病、自閉癥等全身系統(tǒng)疾病。1、術(shù)后1小時后可以喝水以及牛奶等2、飲食清淡，一周內(nèi)不要吃過熱過燙過硬的食物，不要觸碰傷口，多喝水，保持口腔清潔，刷牙清理干凈口腔。3、術(shù)后3天有些孩子拔牙或做牙套可能會出現(xiàn)口腔內(nèi)有血絲，是正?，F(xiàn)象，即使出現(xiàn)血絲也會要勤刷牙、注意口腔衛(wèi)生；另外，喉嚨疼痛不適、嘔吐、低熱等暫時不適情況，是屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)高熱、呼吸不暢、出血不止請及時回院就醫(yī)。4、如出現(xiàn)牙齒暫時性疼痛屬于正?，F(xiàn)象，如果疼痛不能緩解請及時就醫(yī)。5、如有拔除乳后牙后早失，需要做間隙保持器維持間隙。6、術(shù)后一周回醫(yī)院找羅醫(yī)生進行復查。?復查時間周一周二全天珠江新城院區(qū)口腔科。請家長們可以和孩子們一起觀看：多生牙的自白（小視頻）以及補牙后注意事項（圖文科普）

人正常的乳牙有20顆，恒牙有28～32顆，除此以外生長的牙齒即為多生牙。多生牙多見于牙齒替換時期和恒牙列期，少見于乳牙列期。發(fā)現(xiàn)牙齒數(shù)目過多時，應及時至口腔專科醫(yī)院就診。在發(fā)現(xiàn)或懷疑有多生牙時，需拍攝X線片，確定多生牙的數(shù)目和位置。對于已經(jīng)長出來的多生牙，需及時拔除，減少對其他牙排列的影響；對于埋伏于頜骨內(nèi)的多生牙，醫(yī)生會綜合考慮多生牙數(shù)目、位置、鄰近恒牙發(fā)育情況等因素，選擇合適的時機拔除。

多生牙又稱額外牙，指牙齒數(shù)目上的增多，是常見的牙齒發(fā)育異常，多見于上頜前牙區(qū)。多生牙的好發(fā)年齡時間段？多生牙的生長時間存在較大變異，其在出生后到10歲均可發(fā)生。多生牙存在的危害？1.多生牙常會造成鄰牙萌出異常(阻生或遲萌、異位萌出、錯位萌出)；2.鄰近牙齒的牙根吸收；3.在前牙的多生牙常使的牙列擁擠或出現(xiàn)異常牙間隙（門牙縫隙增寬），甚至導致嚴重的錯耠畸形并引起齲病、牙周病、咬合創(chuàng)傷的發(fā)生；4.完全骨埋伏阻生的多生牙最終可能發(fā)展為含牙囊腫和頜骨囊腫，從而嚴重影響患者口腔功能和美觀；5.在一些發(fā)育異常綜合征的報道中常同時出現(xiàn)多發(fā)性多生牙。綜上，多生牙往往會導致系列并發(fā)癥及危害。因此，對其及時的診斷治療極為重要。診斷：由于大約7５％的多生牙沒有萌出且早期不會出現(xiàn)癥狀，所以大部分多生牙都需要通過影像學檢查進行確診。因此建議兒童在6歲左右萌出門牙時，常規(guī)篩查有無多生牙，尤其是牙齒錯位萌出，遲遲未萌出更要早期拍片篩查。若發(fā)現(xiàn)有多生牙（埋伏），通常建議拍攝牙科ＣＢＣＴ圖像可清晰地顯示多生牙在冠狀面、矢狀面以及水平面上的相對位置，從三維層面更直觀精確地觀測埋伏多生牙的數(shù)目、位置、形態(tài)、牙根方向以及其與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于明確手術(shù)進路及拔牙方向，制定精確方案。治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷是正確治療多生牙的基礎(chǔ)，而多生牙精確定位是多生牙治療的關(guān)鍵。由于多生牙萌出位置和方向不同，在治療方法上有較大的差異：對于已經(jīng)萌出的多生牙可直接拔除；黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除；埋伏于骨內(nèi)的、較深位置的多生牙由于形態(tài)和位置變異較大、與鄰牙存在復雜的相互關(guān)系，因此手術(shù)難度很大，門診局麻手術(shù)若患兒不配合，需在全麻下拔除。埋伏牙局麻下微創(chuàng)拔除手術(shù)過程：患者：扎某，女，14歲，因牙列不齊正畸要求拔除上頜前牙區(qū)埋伏多生牙。術(shù)前CBCT檢查：多生牙位于鼻底，與周圍牙齒牙根關(guān)系密切。牙冠倒置唇側(cè)緊鄰鼻底，腭側(cè)緊貼鼻腭神經(jīng)管。手術(shù)風險高。手術(shù)過程術(shù)前口內(nèi)照片：切開翻瓣后，超聲骨刀微創(chuàng)去骨，暴露多生牙后高速手機將多生牙分為冠根兩部分，然后微創(chuàng)根尖挺分別挺出牙冠與牙根：術(shù)區(qū)放置止血材料后，局部縫合術(shù)區(qū):

我們口腔頜面外科在臨床上經(jīng)常遇到因為在其他地方看牙拍片的時候，被醫(yī)生指出上頜長了一個或兩個多生牙，而被家長帶著前來就診的孩子。這些多生牙多數(shù)生長在兩個門牙根部之間，有時甚至是倒著長的，引起家長的緊張。那么，什么是多生牙、為什么會長多生牙、長了多生牙會造成什么影響、發(fā)現(xiàn)多生牙又需要如何治療呢？我們知道正常的乳牙有20顆牙齒，替換后的正常恒牙有28-32顆牙齒，而除此之外發(fā)生的牙齒即為多生牙，發(fā)生率大約1%-3%，最常見于上頜前牙區(qū)域，發(fā)生于混合牙列期和恒牙期較多見，發(fā)生于乳牙列的較少見。多生牙的病因目前還沒有研究清楚，不過有以下幾種理論。一是進化過程中的返祖現(xiàn)象，人和小鼠及其他物種的牙齒數(shù)量均少于原始祖先，個別個體的發(fā)生的多生牙可能為一種返祖反應。二是發(fā)育過程中形成牙齒的牙胚的異常分裂。三是牙板局部的活性亢進，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙源性上皮活性亢進，牙板過度增殖，發(fā)生了第三次牙蕾。四是遺傳因素，許多病病例報告發(fā)現(xiàn)在同一家族中多個家族成員發(fā)生多生牙。五是某些全身綜合征的表現(xiàn)，如唇腭裂和顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征等。多生牙常導致正常恒牙發(fā)育和萌出障礙，表現(xiàn)為恒牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移位或萌出方向改變。伴隨的表現(xiàn)有乳牙滯留、鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙間隙的出現(xiàn)等。多生牙還可造成鄰牙異常的牙根吸收，可能形成濾泡或牙源性囊腫。有的多生牙并不存在上述相關(guān)的并發(fā)癥，但在牙列中有礙美觀，也常常引起患兒和家長的關(guān)注并要求處理。為減少多生牙對正常牙列的影響，發(fā)現(xiàn)后應及時處理。已萌出的多生牙應及時拔除，以有利于臨近恒牙的順利萌出并減少恒牙的錯位，此種情況多可在門診局麻下拔除。對于埋伏的多生牙，如果影響恒牙的發(fā)育、萌出及排列，在不損傷恒牙胚的情況下應盡早拔除。因手術(shù)創(chuàng)傷較已萌出多生牙大，患兒無法配合，因此只能在住院治療全麻下拔除。多生牙拔除術(shù)在我們口腔頜面外科是一個較為基礎(chǔ)的小手術(shù)，患兒一般僅需住院一天，家長不必過于緊張。發(fā)現(xiàn)埋伏多生牙，應及時就診，以免對孩子正常的牙列發(fā)育產(chǎn)生影響。