1.門牙間隙2.前牙擁擠不齊3.恒牙、乳牙阻生不能正常萌出4.頜骨囊腫，含牙囊腫5.恒牙早萌6.多生牙進(jìn)入鼻腔針對(duì)多生牙應(yīng)該要早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。定期進(jìn)行口腔檢查是早期發(fā)現(xiàn)診斷治療多生牙的有效方法。

很多家長(zhǎng)可能會(huì)因?yàn)樾『⒆友例X排列不整齊、牙縫大、恒牙遲遲不萌出等情況來(lái)醫(yī)院就診，往往通過(guò)X線等檢查發(fā)現(xiàn)存在多生牙這種癥狀。那么，多生牙是什么呢？是怎樣形成的？又應(yīng)該如何去處理呢？下面就這些問(wèn)題做簡(jiǎn)單描述。 其實(shí)，多生牙是指牙弓上除20顆乳牙以及32顆恒牙以外的牙或者具有牙結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。它是一種很常見(jiàn)的牙齒數(shù)目異常,是在牙弓上由牙囊形成的多于正常數(shù)目的牙或者牙囊性結(jié)構(gòu)?？蓡蝹?cè)發(fā)生,也可雙側(cè)發(fā)生；可以是單顆,也可以是多顆同時(shí)存在于口腔內(nèi)。有研究表明女性與男性患病比例約為1∶2。在乳牙列中的發(fā)病率為0.3%~0.8%，恒牙列為1.5%~3.5%。上頜骨的發(fā)生率遠(yuǎn)高于下頜骨,尤其是上頜前牙區(qū)。目前病因不明，多數(shù)學(xué)者傾向于環(huán)境與遺傳因素。 那么，多生牙可能存在哪些危害呢？研究表明，多生牙可能存在以下并發(fā)癥 ,包括恒牙延遲萌出、恒牙阻生、鄰牙異位萌出、牙列擁擠、上前牙間隙大、鄰牙牙根的吸收或者異常發(fā)育、囊腫的形成等。由于多生牙常發(fā)生在上前牙區(qū)，恒牙延遲萌出是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其次是恒牙錯(cuò)位萌出、牙列擁擠、牙列間隙以及牙根吸收。 最后，如果存在多生牙的癥狀，又應(yīng)該如何去處理呢？通過(guò)了解上述的知識(shí)后，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)小孩子“大門牙”遲遲不萌出或者異位萌出，“大門牙”之間存在較大縫隙且長(zhǎng)期不關(guān)閉，牙齒排列不整齊等情況應(yīng)及時(shí)就診，警惕可能存在的多生牙，必要時(shí)需要拍攝X線片才能確診。多生牙應(yīng)當(dāng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療的標(biāo)準(zhǔn)。充分的臨床和影像學(xué)檢查是非常必要的，其中，CBCT可以進(jìn)行精確觀察和定位多生牙,并且可以指導(dǎo)后續(xù)的手術(shù)治療計(jì)劃。 那么，多生牙是否一定就需要手術(shù)治療拔除呢？其實(shí)不然，應(yīng)根據(jù)多生牙的位置、形態(tài)、方向、對(duì)鄰近組織的影響,以及患者的年齡來(lái)判斷是否需要拔除，也就是要綜合考慮拔除的必要性。有筆者認(rèn)為，只有當(dāng)多生牙在影響到恒牙正常萌出、導(dǎo)致恒牙發(fā)育異常、造成囊腫形成、導(dǎo)致恒牙牙根吸收、恒牙異位萌出、牙列不齊等癥狀時(shí)才應(yīng)該進(jìn)行拔除。在臨床工作中,對(duì)可能引起上述并發(fā)癥的多生牙,在不影響恒牙正常發(fā)育前提下進(jìn)行預(yù)防性拔除，對(duì)于不干擾正畸中牙移動(dòng)或沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)的多生牙,可以考慮暫不拔除。事實(shí)上，臨床上兒童對(duì)拔除埋伏多生牙大多存在恐懼抗拒心理,特別是傳統(tǒng)拔牙方式在門診局麻下進(jìn)行,且術(shù)中需要使用拔牙錘等力量大、噪聲大的工具,患兒難于配合。 日間手術(shù)是指從住院、手術(shù)到出院在24h內(nèi)完成的一種醫(yī)療服務(wù)方式。有研究指出，日間手術(shù)模式下全麻拔除埋伏多生牙可縮短手術(shù)時(shí)間（與患兒配合度高有關(guān)），且手術(shù)視野更好，有利于手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)后鄰牙損傷，軟組織腫脹，疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率均可降低。因此，在拔除兒童埋伏多生牙中使用日間手術(shù)微創(chuàng)拔除方法能夠減少手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒舒適度，風(fēng)險(xiǎn)較小，費(fèi)用控制較好，值得臨床推廣。

多生牙也叫做額外牙，是指超出正常數(shù)量的牙齒，形狀多為圓錐形。目前病因尚不明確，考慮可能與牙胚先天發(fā)育異常或遺傳因素有關(guān)。通常在牙胚分裂時(shí)，牙板斷裂的殘余上皮形成多生牙，多生牙會(huì)擠占正常牙的位置，從而造成牙齒擁擠，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不好、食物嵌塞以及影響美觀等情況發(fā)生。一般建議早期拔除，來(lái)促進(jìn)牙齒以及頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 多生牙拔除后，需要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理工作，定期復(fù)查。同時(shí)觀察鄰近的牙齒是否受到損傷，若出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。多生牙拔除后對(duì)多生牙引起的錯(cuò)合畸形還需要矯正。

多生牙發(fā)生的原因目前尚未明確，考慮跟以下幾種因素相關(guān)： 一、首先考慮跟胚胎發(fā)育有很大的關(guān)系，在胚胎發(fā)育的6-8周，牙板會(huì)逐漸形成，隨后向深層的結(jié)締組織增生，最終形成牙胚。如果出現(xiàn)牙胚數(shù)量較多，則會(huì)形成多生牙。 二、部分患兒出現(xiàn)多生牙，考慮與遺傳因素有關(guān)，比如父母親有多生牙，其孩子發(fā)生多生牙的概率比較高。 三、多生牙的出現(xiàn)也可能與基因突變有關(guān)，有些全身綜合征的疾病可出現(xiàn)多生牙的表現(xiàn)。 出現(xiàn)多生牙可根據(jù)牙齒萌出的情況，由專業(yè)醫(yī)生來(lái)決定具體的治療方案。

兒童埋伏多生牙不拔是否可以，要根據(jù)情況來(lái)決定，分析如下： 一、兒童多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除。對(duì)于位置比較深的多生牙，因拔除的風(fēng)險(xiǎn)比較大。如果沒(méi)有出現(xiàn)病變，可以定期復(fù)查或者擇期拔除。 二、如果患兒年齡過(guò)小，多生牙對(duì)恒牙的發(fā)育沒(méi)有造成影響，可以暫緩需要拔除。 三、對(duì)于恒牙根尖區(qū)的多生牙，如果拔牙，其創(chuàng)傷會(huì)影響到恒牙的正常發(fā)育，所以也要暫緩拔除。 四、如果出現(xiàn)影響正畸牙齒移動(dòng)的多生牙，需要及時(shí)拔除，以免影響正常的正畸治療。 兒童埋伏多生牙建議到兒童牙科，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)情況給予相關(guān)建議。

兒童埋伏多生牙拔除應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 第一、做好術(shù)前檢查，最好拍CBCT來(lái)判斷埋伏多生牙的位置、方向以及和鄰牙的關(guān)系。 第二、評(píng)估孩子的配合程度，選擇合適的麻醉方法。如果孩子不能配合拔牙，通過(guò)局部麻醉無(wú)法拔牙時(shí)，需要進(jìn)行全身麻醉。 第三、避免損傷到鄰近的正常牙齒。辨別清楚是埋伏的多生牙，還是正常的牙胚，避免發(fā)生拔錯(cuò)牙的情況。 第四、術(shù)后做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，以免出現(xiàn)創(chuàng)口感染。如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、出血時(shí)要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查處理。

多生牙并非一定要拔除，在臨床上雖然多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除，但具體還要根據(jù)牙齒情況來(lái)決定。 對(duì)于萌出的多生牙比較容易發(fā)現(xiàn)，可以拔除治療。但對(duì)于位置比較深的多生牙，由于拔除的風(fēng)險(xiǎn)比較大。沒(méi)有出現(xiàn)病變，可暫緩拔除，擇期拔除，或者定期復(fù)查。 對(duì)于恒牙根尖區(qū)的多生牙，拔牙時(shí)創(chuàng)傷可能會(huì)影響恒牙發(fā)育，也需要暫緩拔除。若患兒年齡過(guò)小，對(duì)于恒牙發(fā)育無(wú)影響的多生牙，也可暫緩拔除。但是出現(xiàn)影響正畸牙齒移動(dòng)的多生牙，需要盡早拔除，一般在矯正開(kāi)始之前拔除多生牙，以免影響正常的正畸治療。

上顎多生牙拔除是否困難，與具體的部位有很大關(guān)系，主要分析如下： 上顎多生牙如果在口腔當(dāng)中已經(jīng)萌出，可以看到，拔除過(guò)程并不困難。多數(shù)情況只需要在局部麻醉下即可將牙齒拔除，相對(duì)簡(jiǎn)單。 如果多生牙是埋伏狀態(tài)，在口腔內(nèi)看不到，拔除多生牙則比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，有一定的難度，需要將黏膜切開(kāi)尋找牙齒。 如果多生牙埋藏在骨骼下，在進(jìn)行拔除時(shí)，操作的難度也會(huì)明顯上升。此時(shí)不僅需要切開(kāi)軟組織，還需要去除部分的骨組織，才能完成整個(gè)拔牙過(guò)程。埋伏多生牙拔除術(shù)前一定要拍CT定位。

兒童多生牙什么時(shí)候拔除最合適，還需要結(jié)合具體的情況進(jìn)行綜合判斷。 第一種情況，及時(shí)、盡早拔除：適用于已經(jīng)萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時(shí)應(yīng)該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷奶水能力差，同時(shí)多生牙對(duì)恒牙發(fā)育無(wú)影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復(fù)查：多生牙位置特別深，拔除時(shí)會(huì)影響恒牙根尖等，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和拔除利弊，可以采取定期復(fù)查，間隔3--5年拍片，如有病變?cè)倏紤]拔除。孩子有多生牙時(shí)家長(zhǎng)可以向醫(yī)生咨詢，結(jié)合病情、年齡、學(xué)習(xí)等因素綜合考慮拔牙時(shí)機(jī)。