-
葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡介：葉紅，教授，二級主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美問學(xué)者。三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委，湖北省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。 對婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點?？啤保ьI(lǐng)科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。最近，生殖中心不少姐妹要求試管助孕直接移植兩枚胚胎，想著如果一個沒著床還有另外一個兜底，如果能生雙胞胎，就不用遭兩次罪，也不用被家里催生二胎，一步到位就能解決所有問題！然而，愿望很美好，但這條道路可能會崎嶇難行。今天，我們就來仔細(xì)聊一聊：試管嬰兒胚胎移植一個好還是兩個好。成大事，要有大局觀如果問：你是希望能夠受孕成功，還是更希望能生出一個健康的寶寶？相信所有人都會選擇后者。的確，保證胎兒能夠足月健康的出生是輔助生殖技術(shù)助孕的最終目的，而順利著床、妊娠和生產(chǎn)，只不過是實現(xiàn)這個終極目的必經(jīng)環(huán)節(jié)。如果為追求單個小目標(biāo)而將母子置于較大的健康風(fēng)險之下，就得不償失了。因此，我們強(qiáng)烈建議:準(zhǔn)媽媽們不要過于執(zhí)著數(shù)量問題，而更應(yīng)該考慮母嬰健康，配合醫(yī)生進(jìn)行評估，看一看您的身體狀況是否適合孕育多胎，千萬不能任性哦！孕育雙胎會有哪些風(fēng)險人類在自然狀態(tài)下有可能多胎生育，但發(fā)生率極低，就雙胎發(fā)生率而言，根據(jù)最近《柳葉刀》子刊發(fā)表的一篇文章統(tǒng)計：使用輔助生殖技術(shù)的人群中，雙胎妊娠率高達(dá)24.6%，自然受孕雙胎發(fā)生率僅1%。從安全性方面來說，只有一部分女性可以實現(xiàn)母嬰健康活產(chǎn)，而其他多胎妊娠的女性和胎兒會在分娩過程中死亡或遺留各種并發(fā)癥。這證明了一點：子宮是單人間，更適合一個胎兒“居住”。那么，多胎妊娠較單胎而言可能會有哪些不利影響呢？從上表可以明顯看出，無論是對于母親還是胎兒，多胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險性：多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現(xiàn)貧血、高血壓等妊娠期綜合癥；同時，產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)、先天缺陷等概率也會相對提高。這些危險情況出現(xiàn)，都會給醫(yī)生和患者帶來了很大的挑戰(zhàn)，處理難度大、風(fēng)險大，有的患者往往一個也保不住，為此付出慘痛的代價。所以，在決定移植多少枚胚胎時，醫(yī)生都會根據(jù)患者的實際身體情況作出評估，在條件允許的情況下鼓勵單胎移植，而非患者想移植幾個就移植幾個。如何確定是單胚移植還是多胚移植根據(jù)最新的《關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國專家共識》，為降低多胎妊娠率，存在以下幾種情況建議選擇單胚胎移植策略：第1次移植，沒有明顯影響妊娠因素的患者；子宮因素不宜于雙胎妊娠者，例如疤痕子宮、子宮畸形或矯形手術(shù)后、子宮頸機(jī)能不全或既往有雙胎妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史者；全身狀況不適宜雙胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150 cm、體重<40kg等；經(jīng)過PGD/PGS檢測獲得可移植胚胎者；經(jīng)卵子捐贈的受卵者胚胎移植周期。而對于年齡大于35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情況，一般才考慮多胎移植，且最多不超過3個。這樣，盡可能的保證成功率的同時控制胚胎個數(shù)，避免出現(xiàn)前面所說的不利情況。雙胞胎媽媽，該注意什么如果因為各種原因最后多胎移植，且成功懷孕雙胞胎的準(zhǔn)媽媽們也不要緊張，在孕晚期時要注意避免過度勞累，需要多臥床休息，這樣可以減輕壓迫癥狀，增加子宮的血流量，有效預(yù)防早產(chǎn)。另外，還要注意如下幾個方面：合理飲食：注意營養(yǎng)充足、合理，以清淡易消化的食物為宜，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，必要時可加服鐵劑、鈣劑等。防治貧血：雙胎妊娠時媽媽更易出現(xiàn)貧血，可多食用含鐵較多的食物。做好產(chǎn)前檢查：定期產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予治療。最后，再次請各位準(zhǔn)媽媽們不要掉進(jìn)“移植個數(shù)越多越好”的認(rèn)知誤區(qū)了，夫妻想要借助試管嬰兒技術(shù)懷雙胞胎不是不可以，但更應(yīng)該聽醫(yī)生的建議，最好是在醫(yī)生的檢查評估之后確定能否雙胎移植，切不可強(qiáng)行要求移植雙胎。單胎移植是最佳的，風(fēng)險小，寶寶健康問題也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕產(chǎn)婦，請把自己的健康和生命安全放在第一位，并遵醫(yī)囑在妊娠期內(nèi)合理生活。最后祝大家在備孕之路上好孕連連！2021年07月12日
1401
0
4
-
張意茗副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是張一鳴醫(yī)生，前一段時間我們科的尹海琴醫(yī)生發(fā)布了一段雙胞胎的超聲視頻，引起了很多人的關(guān)注直播，今天就有朋友來咨詢我如何才能生雙胞胎呢？ 我們先看一下雙胞胎的發(fā)生幾率，自然懷孕的女性中，懷雙胎的概率大概是1%，在促排卵和做試管嬰兒的女性中，這個幾率能達(dá)到20%甚至30%。 雙胞胎非?？蓯?，我們都會很喜歡，但是醫(yī)生并不建議朋友們?yōu)榱巳央p胞胎而去求醫(yī)問藥，因為相對于單胎妊娠，雙胎妊娠會有更多的風(fēng)險，有更多的并發(fā)癥，比如他的早孕反應(yīng)可能會更重，發(fā)生妊娠期高血壓疾病，羊水過多，胎膜早破的幾率也會增加，發(fā)生早產(chǎn)，流產(chǎn)的概率也會增加。 懷揣他的喜悅和風(fēng)險是并存的，希望大家能夠理性對待這件事情。2021年02月24日877
0
1
-
唐宇平主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 懷孕了，懷孕了，對準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們來說絕對是件大喜事。而懷雙胞胎看來更是喜上加喜，“一次頂人家兩次”、“兩個萌娃復(fù)制粘貼一起長大”、“同樣的衣服和發(fā)型”……效率和畫面看上去都很美。 但很多美只是表面的，雙胎就是這樣。首先大多數(shù)雙胎是輔助生殖受孕，這部分孕媽們會經(jīng)歷不孕求孩路，包括備孕多年失敗、做各種檢查（包括宮腹腔鏡手術(shù)）、聽各種閑話、甚至選擇了試管卻遇到多次移植失敗……然后即使懷孕了，B超證實為雙胎，且都有胎心，仍然有很多問題會等著孕媽孕爸。 首當(dāng)其沖的便是早產(chǎn)，根據(jù)國內(nèi)外的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，雙胎的早產(chǎn)率約為60%，是單胎的5-6倍。導(dǎo)致早產(chǎn)的原因眾多，宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)近年來被越來越多關(guān)注。 宮頸機(jī)能不全，顧名思義，是指宮頸不足以維持妊娠，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。其主要表現(xiàn)為無痛性宮頸擴(kuò)張，通俗點講就是肚子也不痛宮口就開了，沒有預(yù)警機(jī)制讓很多準(zhǔn)媽媽緊張不已。 那我們能做什么呢？ 敲黑板重點來了?。。∧壳氨容^有效的監(jiān)測方式包括自我監(jiān)測和醫(yī)院監(jiān)測。 宮頸機(jī)能不全雖然為無痛性宮頸擴(kuò)張，但還是會有蛛絲馬跡。包括陰道分泌物增多，肛門墜脹或者持續(xù)性大便感。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)及時就診。 醫(yī)院監(jiān)測主要包括經(jīng)陰道超聲宮頸長度和fFN（胎兒纖連蛋白）檢查。 研究表明在孕中期測量宮頸長度可以預(yù)測孕34周前早產(chǎn)的發(fā)生，目前孕中期最常用的宮頸長度截斷值為 25 mm。無論是對于有早產(chǎn)癥狀還是無癥狀的雙胎孕婦，若fFN呈陽性，早產(chǎn)發(fā)生的可能性會增加，14 d內(nèi)分娩的可能性也會增加。結(jié)合宮頸長度或早產(chǎn)史能明顯增強(qiáng)預(yù)測價值。 發(fā)現(xiàn)宮頸縮短甚至羊膜囊之后該怎么辦呢，目前用的比較多的是兩種方法！一是陰道使用孕酮，宮頸長度＜25mm的孕婦可以每日陰道使用孕酮 400 mg預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)，從 16～24 孕周開始，持續(xù)用到 34～36 孕周。 另一種是宮頸環(huán)扎術(shù)，目前對雙胎宮頸環(huán)扎是否獲益研究有限，近年研究顯示宮頸長度＜15 mm或?qū)m頸擴(kuò)張＞10 mm的雙胎孕婦進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)能獲得較大收益。2021年02月05日2470
0
0
-
高羽主任醫(yī)師 中山六院 產(chǎn)科 有些媽媽會問我啊，雙胎妊娠胎兒的畸形率會增高嗎，呃，應(yīng)該是這樣講的，這個我們的雙胎妊辰要分兩種啊，一種是單絨毛膜雙胎一種雙絨毛膜雙胎什么意思呢，其實通常意義上就是一個是單卵雙胎和一個雙卵雙胎的問題啊，如果是我們有兩個獨立的妊娠囊發(fā)育出來的，這個狀態(tài)，我們通常說它是雙卵狀態(tài)，大部分也是雙溶入狀態(tài)，那他發(fā)生騎行的比率呢，應(yīng)該來說呢，我們正常的單派人稱是相類似的呃，這個它中間兩個小孩子出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率不會特別高啊，所以在這種情況下呢，我們的雙胎相對來說監(jiān)護(hù)呢的，這個過程和我們的單胎啊，是類似的，而對于單網(wǎng)狀態(tài)，也就是說我們有一個受孕的這個受精卵而分裂出來的兩個寶寶，那這種情況下，我們叫做單卵雙胎或者呢，是單。 滑膜狀態(tài)，那相對來說出現(xiàn)騎行的比例處于增高很多啊，它主要的原因也是因為兩個胚胎兩個胎兒池用于同一個胚胎分裂出來，那他胎盤上面有很多這個溝通之我們的胎盤血流上面會有很多不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，所以他會有30%左右的機(jī)會會出現(xiàn)雙胎輸血綜合征或者雙胎中一個小孩子出現(xiàn)大小明顯的差別，尤其是小的小孩子會出現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒發(fā)育遲緩，甚至有一些有些小孩子會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的貧血或者是呃，低血壓等等等等方面的問2021年02月04日796
0
1
-
高羽主任醫(yī)師 中山六院 產(chǎn)科 很多朋友來問，為什么，現(xiàn)在雙胞胎比以前越來越多了，其實呢，應(yīng)該來說是這樣子在自然環(huán)境中雙開的比例應(yīng)該是在1%左右，但是我們確實從04年05年開始的這個霜的比例越來越多了，在我國內(nèi)我們做了一個統(tǒng)計，現(xiàn)在的雙胎的認(rèn)知率可以高達(dá)3%，但是為什么會出現(xiàn)這么多雙胎妊娠甚至三胎或者多胎更多的多胎妊娠呢，其實啊，第一個方面呢，就是我們輔助生育技術(shù)的一個大概的進(jìn)步輔助生育技術(shù)就是我們通常說的這個試管嬰兒也就是通過一些呃，這個醫(yī)學(xué)的方法幫助我們這個女性去懷孕，在這個過程中，為了提高我們的輔助生育的這個成功率呢，不管是在國內(nèi)還是國外也好呢，我們的一生都會通過增加放飛的數(shù)量來提高這個成功率，也就是說，如果我們比如說這個呃放兩個胚胎，那它的成功率可以提高大概5%-10%的這個幾率，所以在這種情況下呢，呃國內(nèi)外的一個觀點就是呢，可以選擇放兩個胚胎，這樣至少能夠獲得一個胚胎認(rèn)證。 繼續(xù)進(jìn)行下去的幾率會大大提高，這是一方面，但是另一方面呢從排卵的這個方法也會造成我們的這個雙胎的比例增加所排卵的這個問題是適合一些呃，懷孕有些困難，但是呢，又不是需要真正意義上的做試管嬰兒的這部分嗎，那在醫(yī)學(xué)可以控制的范圍內(nèi)，也就是2021年01月21日786
0
3
-
喬娟主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 雙胎妊娠有4種類型： Type 3.單絨毛膜單羊膜囊雙胎 單絨單羊雙胎極為少見，在雙胎妊娠中僅有3‰-6‰的幾率！ 單絨單羊的寶寶們共用一個胎盤、一個房間，雖然有各自的臍帶和胎盤血管，但是他們的“血液交流”更為豐富，而且隨著胎兒的活動，兩根臍帶常常纏繞在一起，什么時候繞緊了，那就會導(dǎo)致突發(fā)的胎兒宮內(nèi)死亡！ 單絨單羊雙胎100%來源于一個受精卵在受精后9-12天著床后囊胚期分裂而來，因此他們的遺傳物質(zhì)也基本相同。 那么，單絨單羊的媽媽們什么時候來產(chǎn)檢呢？？？一般來講，從孕11-14周開始至少每1-2周產(chǎn)檢一次，做超聲看發(fā)育看臍帶看血流…… …………………………………………………… 每天一文，祝大家好孕、好心情！2020年07月24日2838
0
0
-
喬娟主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 雙胎妊娠分為4種類型： Type 2. 單絨毛膜雙羊膜囊雙胎 單絨雙羊雙胎是雙胎妊娠中最為復(fù)雜、涉及診療最多的類型，可以說是雙胎妊娠中的“王中王”！ 單絨雙羊的寶寶們，共用一個胎盤，雖然在自己的房間內(nèi)，但不同于雙絨雙羊，他們的房間墻壁薄了一層。而正是因為共用一個胎盤，兩個小家伙的血供相互有交叉，“你來我往”的血液交流帶來一些特有的并發(fā)癥，比如說雙胎輸血綜合征（TTTS）、選擇性胎兒生長受限（sIUGR）等等。 單絨雙羊的寶寶們100%來源于一個受精卵，源于受精后4-8天著床前的囊胚分裂而成，故而這兩個寶寶們遺傳物質(zhì)基本相同，just be boys or girls～ 那么，單絨雙羊的媽媽們多久產(chǎn)檢一次呢？？？健康的單絨雙羊妊娠從孕11-14周開始至少2周產(chǎn)檢一次，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，那就還要增加產(chǎn)檢次數(shù)哦～ …………………………………………………… 每天一文，祝大家好孕、好心情！2020年07月23日4798
0
0
-
喬娟主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 雙胎妊娠主要分為4種類型： Type 1. 雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎 雙絨雙羊雙胎是4類雙胎中并發(fā)癥最少、最為安全的類型哦～ 雙絨雙羊的寶寶們，他們都有自己的胎盤、自己的房間，相互影響較小，基本上互不干擾。有6/7的概率是兩個受精卵發(fā)育而來，那就是說有可能是龍鳳胎。然而，有1/6的幾率是一個受精卵在受精后3天之內(nèi)分裂而來，那么兩個寶寶就是boys or girls。 然而，媽媽們，雙胎妊娠本就是高危妊娠，仍然需要至少3-4周來門診做一次產(chǎn)前檢查哦！ …………………………………………………… 每天一文，祝大家好孕、好心情！2020年07月22日2651
0
0
-
付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 近年輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，雙胎妊娠發(fā)生率明顯增高。雙胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥。單絨毛膜雙胎還可能合并TTTS和sIUGR特有的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此雙胎妊娠屬高危妊娠范疇。 一、先了解一下雙胎類型：雙卵雙胎和單卵雙胎1、雙卵雙胎：兩個卵子分別受精形成的雙胎。因為由兩個受精卵發(fā)育而來，遺傳相似程度與非雙胞胎兄弟姐妹類似。胎盤胎兒面有兩個羊膜腔，中間隔有兩層羊膜、兩層絨毛膜（雙絨雙羊雙卵雙胎）。 約2/3是雙卵雙胞胎 （雙絨毛膜、雙羊膜囊） 2、單卵雙胎：由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠。形成原因不明。一個受精卵分裂形成兩個胎兒，具有相同的遺傳基因，故兩個胎兒性別、血型及外貌等均相同。由于受精卵在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時間不同，形成下述4種類型。 （1）雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎（雙絨雙羊單卵雙胎）：子宮內(nèi)情況與雙卵雙胎相同，區(qū)別只是這對雙胞胎來源于一個受精卵。 （2）單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎（單絨雙羊雙胎）：單絨毛膜雙胎可能會發(fā)生一系列特有嚴(yán)重并發(fā)癥，如TTTS、TRAPS（雙胎動脈反向灌注序列征）及sIUGR（選擇性胎兒生長受限）等。 原因：兩胎兒共用一個胎盤，胎盤之間存在血管吻合。 因此診斷絨毛膜性對雙胎的評估及妊娠期管理至關(guān)重要。 約1/3是單卵雙胞胎 （單絨毛膜、雙羊膜囊） （3）單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎（單絨單羊雙胎）：為極高危的雙胎妊娠。發(fā)生率極低，人群中發(fā)生率僅為1/10000，單卵雙胎中發(fā)生率占1-2%，如果雙胎之一死亡，另一胎兒24小時內(nèi)死亡率極高。 主要是因為：兩個胎兒共用一個胎盤，胎盤間存在血管吻合，易發(fā)生TTTS等嚴(yán)重并發(fā)癥。并且生活在一個羊膜腔內(nèi)，雙胎間的臍帶纏繞打結(jié)，臍帶和肢體纏繞，導(dǎo)致胎兒死亡率極高，且畸形發(fā)生率也高于普通雙胎。遺憾的是，沒有特別辦法去預(yù)測或者糾正臍帶纏繞，只能嚴(yán)密觀察，在獲得胎兒有存活能力后盡早手術(shù)終止妊娠。 1/10000的罕見情況 （單絨毛膜單羊膜囊） （4）聯(lián)體雙胎：極其罕見，發(fā)生率為單卵雙胎的1/1500。 二、雙胎輸血綜合征-TTTS1、定義：TTTS 是單絨毛膜性雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。圍產(chǎn)兒死亡率極高。主要是單絨毛膜性雙胎共用一個胎盤，在胎盤層面有大量的血管吻合有關(guān)。通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，造成供血兒貧血甚至因營養(yǎng)不良而死亡；受血兒血容量增多，可發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多。 2、診斷：目前國際上對TTTS的診斷主要依據(jù)為： （1）單絨毛膜性雙胎； （2）雙胎出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水過多，同時另一胎兒出現(xiàn)羊水過少即可診斷。 （3）TTTS診斷的必需條件是兩胎兒出現(xiàn)羊水過多-過少序列，而并非兩胎兒體重是否有差異。 （4）同時告知孕婦及時向孕檢醫(yī)生告知是否有突然發(fā)生的腹圍增加或呼吸困難癥狀，因為這可能是TTTS的臨床表現(xiàn)。 3、TTTS的預(yù)后和結(jié)局：24周前未經(jīng)治療的TTTS，胎兒死亡率可達(dá)90%～100%，即使存活，存活胎兒中發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的比例高達(dá)17%～33%。 4、治療： （1）最早的方法是羊水減量術(shù)。 （2）目前首選胎兒鏡激光治療。胎兒鏡治療后的一胎存活率明顯上升。2004年至今，該手術(shù)在全世界范圍內(nèi)已開展10000多例，胎兒鏡治療TTTS的效果已被廣泛認(rèn)可。胎兒鏡治療的最佳孕周是孕16～26周。 附：雙胎妊娠的孕期監(jiān)護(hù)及處理的專家觀點： ①妊娠早、中期（孕6-14周）超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠時，應(yīng)該進(jìn)行絨毛膜性的判斷，保存相關(guān)的超聲圖像。 ②妊娠11-13+6周NT評估胎兒發(fā)生唐氏綜合征風(fēng)險，并可早期發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重的胎兒畸形。 ③目前不推薦單獨使用妊娠中期血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行雙胎的非整倍體篩查，因為雙胎妊娠篩查檢出率較低，而且假陽性較高。 ④建議在妊娠18-24周，最晚不超過26周對雙胎妊娠進(jìn)行超聲結(jié)構(gòu)篩查。因為雙胎妊娠出現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常概率較單胎妊娠高1.2-2.0倍。最常見畸形為心臟畸形、神經(jīng)管缺陷、面部發(fā)育異常、胃腸道發(fā)育異常和腹壁裂等。 ⑤有指征需要進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，建議到產(chǎn)前診斷中心咨詢。 ⑥妊娠期監(jiān)護(hù)：按照高危妊娠進(jìn)行管理。單絨毛膜雙胎由于存在較高的圍產(chǎn)兒病率和死亡率，建議自妊娠16周開始，至少每2周進(jìn)行1次超聲檢查。單絨毛膜單羊膜囊雙胎在妊娠早、中期即可能存在雙胎間臍帶纏繞，導(dǎo)致胎兒死亡率較高。產(chǎn)前檢查需要充分告知孕婦存在發(fā)生不可預(yù)測的胎兒死亡風(fēng)險。剖宮產(chǎn)為推薦分娩方式。妊娠32-34周酌情終止妊娠，以盡可能降低繼續(xù)妊娠過程中胎兒面臨的風(fēng)險。 參考文獻(xiàn)： 1、婦產(chǎn)科學(xué)第九版教材 2、母胎醫(yī)學(xué):雙胎輸血綜合征（TTTS,段濤教授） 3、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志：雙胎妊娠臨床處理指南 4、中華婦產(chǎn)科雜志雙胎妊娠臨床處理指南（第一部分） 5、第一婦產(chǎn)：單絨毛膜雙胎妊娠的管理（RCOG 2016年指南更新）劉興會教授2020年07月09日3177
0
1
-
馮鳳芝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1914年，Laker首次報道了1例葡萄胎和外觀正常胎兒共存的雙胎妊娠。 發(fā)生率：2.2萬-10萬次妊娠之一 葡萄胎共存正常胎兒的妊娠中，常見的是完全性葡萄胎，部分性葡萄胎罕見。常見陰道出血。 與單胎妊娠相比，雙胎妊娠具有更高的圍產(chǎn)期并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠期糖尿病以及胎兒宮內(nèi)生長受限等。 如雙胎妊娠之一是葡萄胎，還有發(fā)生葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險，臨床處理極具挑戰(zhàn)性。 1980年10月-2019年5月，244例完全性葡萄胎共存正常胎兒，其臨床特點及結(jié)局如下： 1. 患者中位年齡：24歲-32歲 2. 診斷時的中位孕周：12-23周，近期研究為12-17周 3. 25.4%（62例）在妊娠24周前選擇性妊娠終止 4. 74.6%（182例）繼續(xù)妊娠，其中80.8%（147例）發(fā)生了產(chǎn)前并發(fā)癥。 5. 182例繼續(xù)妊娠的患者中，50%（91例）有活產(chǎn)，其中78%（71例）為早產(chǎn)；40.1%（73例）為宮內(nèi)死胎。 6. 244例患者中，隨后83例發(fā)生了滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，發(fā)生率為34%，沒有死亡報道 7. 單胎完全性葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率為20%左右2020年05月24日4008
0
2
多胎妊娠相關(guān)科普號
高羽醫(yī)生的科普號
高羽 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
產(chǎn)科
1102粉絲7.7萬閱讀
李娜醫(yī)生的科普號
李娜 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
產(chǎn)科
6682粉絲251.1萬閱讀
劉銘醫(yī)生的科普號
劉銘 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2萬粉絲56.1萬閱讀