近期來(lái)門(mén)診的寶寶當(dāng)中，年齡最小的是一個(gè)剛一個(gè)多月的多指寶寶，當(dāng)家里人小心翼翼地將寶寶的手拿出來(lái)給我看的時(shí)候，我也變得小心翼翼了，因?yàn)閷殞毜氖謱?shí)在是太小了，而且寶寶還睡著，讓人不忍吵醒。寶寶還小，什么都不知道，但是家里人卻發(fā)了愁，面對(duì)寶寶雙手的多指，家里人有非常多的疑惑，比如比較合適的手術(shù)時(shí)間是什么時(shí)候，手術(shù)要不要打克氏針，術(shù)后功能如何等。這個(gè)寶寶的家里人問(wèn)的問(wèn)題是很多多指寶寶家長(zhǎng)想知道的問(wèn)題，所以我們今天就簡(jiǎn)單來(lái)回答一下這些問(wèn)題。多指什么時(shí)候做手術(shù)？寶寶身體健康，體重在12斤以上，沒(méi)有其他特殊情況，一般在六個(gè)月左右可以手術(shù)，因?yàn)槟粗复蟾旁诹鶄€(gè)月左右開(kāi)始慢慢建立功能，在這個(gè)時(shí)間手術(shù)，正好可以趕上拇指功能建立的時(shí)間。多指手術(shù)是全麻嗎？小寶寶做手術(shù)都是全麻。單次短時(shí)間的麻醉對(duì)寶寶的智力和發(fā)育沒(méi)什么影響。多指手術(shù)都要打克氏針嗎？這個(gè)寶寶右手打克氏針的可能性很小，左手很有可能要打。多指手術(shù)是否要打克氏針需要視情況而定。多指術(shù)后恢復(fù)期要多久？寶寶右手多指相對(duì)簡(jiǎn)單，恢復(fù)起來(lái)快一些，大概四個(gè)星期左右就恢復(fù)了。左手較為復(fù)雜，恢復(fù)起來(lái)會(huì)慢一些，大概需要六個(gè)星期，如果要完全很自如的活動(dòng)，大概在拆完克氏針之后六到八周。多指術(shù)后功能怎么樣？多指手術(shù)的目的就是改善外觀和功能，所以做完手術(shù)肯定要比現(xiàn)在好。需要家長(zhǎng)注意的是，多指術(shù)后的功能鍛煉非常重要，因此一定要做好功能鍛煉。什么時(shí)候拍片子？可以在手術(shù)前拍。我想這個(gè)寶寶的家長(zhǎng)之所以在寶寶這么小的時(shí)候就帶著寶寶來(lái)了醫(yī)院，而且問(wèn)的都是與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題，所以他們應(yīng)該已經(jīng)想過(guò)“多指是不是一定要手術(shù)”這個(gè)問(wèn)題，答案也顯而易見(jiàn)。但其實(shí)有一些家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題存有疑慮，借著這個(gè)機(jī)會(huì)，我想再聊一下。那么，多指是不是一定要手術(shù)呢？一般情況下，從寶寶的拇指功能和長(zhǎng)大之后的社會(huì)心理來(lái)考慮，手術(shù)是有必要的。如果不手術(shù)，寶寶的手伸出去和正常的不一樣，差異很大，對(duì)心理或多或少會(huì)有影響。我在門(mén)診也見(jiàn)過(guò)一些成年多指患者，他們相對(duì)來(lái)說(shuō)不太自信，會(huì)有意識(shí)的隱藏，溝通之后，能夠明顯感覺(jué)到多指對(duì)他們的困擾非常大。因此，不論從哪方面考慮，我的觀念是要手術(shù)。當(dāng)然，在寶寶小的時(shí)候，是否手術(shù)取決于監(jiān)護(hù)人。

周一西院門(mén)診最后進(jìn)來(lái)診室的是一位懷孕24周的孕媽?zhuān)岸螘r(shí)間做彩超時(shí)查出了孩子有多指的情況，怕看錯(cuò)了后來(lái)又查了幾次，但顯示的結(jié)果都一樣。得知孩子的情況后，她就整夜整夜的睡不著，到處咨詢(xún)多指相關(guān)的信息，很是焦慮害怕。當(dāng)天門(mén)診她掛的是下午的號(hào)，但導(dǎo)航導(dǎo)錯(cuò)了位置，所以很晚才到。剛進(jìn)診室的時(shí)候，孕媽顯的很著急，過(guò)了好一會(huì)才緩過(guò)來(lái)。孕媽表示自己家里沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)多指的先例，她第一次遇到這種情況，所以很不解。其實(shí)多指的發(fā)病原因里確實(shí)有遺產(chǎn)因素，但也不全然是，也有很多是其他原因?qū)е碌?，這個(gè)范圍就很大了。孕媽主要詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題有三個(gè)：1、Ⅳ型多指術(shù)后效果怎么樣？孕媽主要詢(xún)問(wèn)的是Ⅳ型多指，也就是我們常說(shuō)的蟹鉗多指，兩個(gè)拇指對(duì)向彎曲，外在骨骼和內(nèi)在的軟組織的狀態(tài)都不太好，是多指手術(shù)中較為復(fù)雜的一種。這種多指的治療不能單純的切除某一指，而是需要根據(jù)指體原有的條件，重構(gòu)出一個(gè)大小合適、功能接近正常的新指體。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，只要多方面配合的好，術(shù)后拇指在外形和功能上都可以達(dá)到非常理想的狀態(tài)。2、多指的寶寶會(huì)不會(huì)有智力問(wèn)題？多指寶寶通常不會(huì)出現(xiàn)有智力缺陷的情況，這兩者的關(guān)系不大。家里如果有多指的寶寶，家長(zhǎng)不必太過(guò)擔(dān)心智力方面的問(wèn)題，正常心態(tài)對(duì)待即可。3、多指寶寶什么時(shí)候可以做手術(shù)？只要寶寶身體健康，無(wú)其他疾病，體重達(dá)到6kg，一般在六個(gè)月左右的時(shí)候就可以做手術(shù)了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)殞毜闹阁w非常小，所以手術(shù)的創(chuàng)傷也會(huì)小很多，術(shù)后恢復(fù)會(huì)相對(duì)快一些，疤痕也會(huì)小點(diǎn)。

有家長(zhǎng)問(wèn)：“醫(yī)生，我女兒現(xiàn)在5歲了，生下來(lái)就是多指，還需要處理嗎？”對(duì)一個(gè)五歲的小姑娘來(lái)說(shuō)，她會(huì)有一定審美的要求，自我意識(shí)慢慢在形成，也知道美觀和不美觀之間的差距，她會(huì)有一定的要求。所以在看待這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，我們要根據(jù)孩子不同的心理需求來(lái)選擇，是不是需要進(jìn)一步的處理，或者可以等孩子大一點(diǎn)再做處理。我們碰到過(guò)有些孩子比較在意這個(gè)事，也碰到過(guò)不在意的，有些孩子非常不在乎，他們覺(jué)得這個(gè)挺好的，我跟別人還不一樣呢？但是需要注意的是，如果多指導(dǎo)致孩子有些事情做不了，精細(xì)動(dòng)作、力量、幅度都達(dá)不到，這個(gè)時(shí)候就要比較早、比較急迫的去處理。一般是建議在寶寶半歲的時(shí)候，也就是六個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的話(huà)，相對(duì)來(lái)說(shuō)恢復(fù)起來(lái)會(huì)更快，而且對(duì)拇指功能的建立也會(huì)有幫助，因?yàn)樵诹桨藗€(gè)月的時(shí)候，我們拇指就要開(kāi)始建立功能了，但是拇指多指畸形會(huì)導(dǎo)致拇指功能的建立很困難，所以要盡早進(jìn)行糾正。

懸浮指也就是我們常說(shuō)的漂浮拇指，一般我們建議在寶寶6個(gè)月到1歲之間手術(shù)。手術(shù)方案有幾種，一種是做示指拇化，就是把漂浮拇去掉，用示指替代拇指，術(shù)后寶寶只有四根手指了。還有一種手術(shù)方案是跖骨重建，就是將足部第三或第四跖骨的一半(縱行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌關(guān)節(jié)，這個(gè)方案可以保留五指，但對(duì)腳會(huì)有一定的損傷。第三種方案是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建術(shù))，從寶寶的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，可以保全五指，同時(shí)不影響寶寶的腳。很多想保全寶寶五指的家長(zhǎng)覺(jué)得漂浮拇指非?！按嗳酢?，因此除了想了解保五指的手術(shù)方案，還想知道保五指手術(shù)前應(yīng)如何護(hù)理。其實(shí)家長(zhǎng)在手術(shù)前無(wú)需做特殊護(hù)理，但是需要注意保護(hù)拇指，不要發(fā)生旋轉(zhuǎn)，因?yàn)槠∧粗傅俨勘容^細(xì)小，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。也不要被線(xiàn)或者是類(lèi)似的東西纏繞，因?yàn)槔p繞以后非常容易出現(xiàn)壞死，一旦壞死就沒(méi)有辦法進(jìn)行挽救了，這一點(diǎn)非常重要。現(xiàn)在我們主要是采用半掌骨移植重建的方法來(lái)治療漂浮拇的問(wèn)題。如果手術(shù)順利，后期功能鍛煉可以跟上的話(huà)，寶寶右手可以拿筆寫(xiě)字、可以拿調(diào)羹、端碗，也可以做精細(xì)動(dòng)作，比如說(shuō)抓一些小的紅豆、綠豆等。

“不要植皮，不要這里那里到處都是印子，不要身上有印子，只手上有印子就行了。”在門(mén)診時(shí)這位媽媽是這么和我說(shuō)的，當(dāng)時(shí)的語(yǔ)氣特別的堅(jiān)定，一再重復(fù)。她非常擔(dān)心自己寶寶做并指分指手術(shù)時(shí)需要植皮，因?yàn)檫@樣一來(lái)寶寶身上肯定就要留疤，這是她不愿看到的，她覺(jué)得既然手上有問(wèn)題，就在手上動(dòng)刀就行，不要再?gòu)纳眢w其他地方取皮了。其實(shí)很多并指家長(zhǎng)的訴求都是一樣的，就是想要寶寶少遭點(diǎn)罪，手術(shù)影響再小一點(diǎn)，盡量讓孩子術(shù)后手指在外觀和功能上的效果好點(diǎn)。但在過(guò)去用植皮技術(shù)時(shí)，從身上取皮植皮是很難避免的，寶寶的肚子上基本上都得留疤，只是疤痕大小的區(qū)別。不過(guò)現(xiàn)在我們用的都是人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)了，直接用人工真皮材料覆蓋在創(chuàng)面處，誘導(dǎo)皮膚自己生長(zhǎng)，不需要再?gòu)膶殞毶砩先∑?，寶寶肚子上也不存在?huì)留疤的問(wèn)題，手術(shù)影響降到最低。

在所有的手部畸形當(dāng)中，多指占比較高，其次就是并指。什么是并指？對(duì)于見(jiàn)過(guò)并指的人來(lái)說(shuō)，一眼就能看出來(lái)，其實(shí)就是手指連在一起了，指蹼從上到下都連在一起，中間沒(méi)有縫隙，這就是并指。寶寶出生之后手指并在一起，很多爸爸媽媽都非常焦慮，想立刻解決問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為盡早解決的觀念是非常正確的，因?yàn)椴⒅富慰隙ㄐ枰幚恚绻惶幚?，雖然寶寶有五個(gè)手指可以用，大部分關(guān)節(jié)、肌腱功能發(fā)育都正常，但寶寶的手能夠抓握的范圍、靈活度會(huì)受到影響，另外外形也不好，和正常手不太一樣。因此，對(duì)于寶寶并指畸形，如果有條件的話(huà)，能盡早手術(shù)就盡早手術(shù)?！安⒅甘中g(shù)很簡(jiǎn)單嘛，劈開(kāi)就可以了。”這是我們常碰到的一種說(shuō)法，但事實(shí)上，并指并不是“劈”開(kāi)就行了，在做并指分指手術(shù)的時(shí)候，我們不僅要考慮功能和外形，還要考慮術(shù)后并發(fā)癥的問(wèn)題，因此并指手術(shù)雖說(shuō)不是特別復(fù)雜，但卻需要家長(zhǎng)充分了解相關(guān)問(wèn)題，只有這樣才對(duì)手術(shù)整體效果有利。關(guān)于并指畸形，我們先來(lái)做一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的分類(lèi)：并指可分為簡(jiǎn)單的不完全并指、簡(jiǎn)單的完全并指、復(fù)雜的完全并指等。我們說(shuō)不完全或者完全是這么來(lái)考慮的：不完全并指是指兩個(gè)手指的并連沒(méi)有達(dá)到指尖，完全并指是指兩個(gè)手指并在一起，指蹼從下并到上，全都并在一起。那么怎么區(qū)分并指是簡(jiǎn)單還是復(fù)雜呢？這個(gè)問(wèn)題也不難，所謂簡(jiǎn)單，是指所有的指骨都沒(méi)有相連，上下的指骨、兩側(cè)的指骨都沒(méi)有相連，是分開(kāi)的，只有一部分的皮膚相連，這就是簡(jiǎn)單的不完全并指。像有些爸爸媽媽說(shuō)我們寶寶兩根手指都并在一起，但是骨頭沒(méi)有連在一起，這種就屬于簡(jiǎn)單的完全并指。如果寶寶手指并在一塊，皮膚相連，骨頭也有相連，不管是遠(yuǎn)節(jié)指骨還是中節(jié)指骨，有一部分相連，我們也叫它復(fù)雜并指。那么并在一塊，從上到下指骨相連，皮膚相連，這就是復(fù)雜的完全并指。除此之外，還有一部分是非常復(fù)雜的并指，不僅骨頭相連，而且還有交疊，同時(shí)伴有其他的短指、發(fā)育不良，又或者合并其他的綜合征。這樣的并指，我們又把它單獨(dú)的分為一類(lèi)。為什么呢？因?yàn)槲覀儾荒苡靡粋€(gè)非常固定的手術(shù)方式來(lái)解決這些問(wèn)題，所以把它放到另外一類(lèi)。關(guān)于并指畸形，我們?cè)賮?lái)回答一下爸爸媽媽較為常見(jiàn)的疑問(wèn)：1、并指什么時(shí)候做手術(shù)比較好？手術(shù)是全麻嗎？一般情況下，只要寶寶身體健康，體重在6kg以上，6個(gè)月左右的時(shí)候就可以手術(shù)。手術(shù)是全麻。2、聽(tīng)別人說(shuō)孩子太小做手術(shù)會(huì)影響智力和發(fā)育，是不是要等孩子大一點(diǎn)手術(shù)更好？很多年齡比較大的爺爺奶奶會(huì)說(shuō)孩子太小手術(shù)影響智力和發(fā)育，那么究竟有沒(méi)有影響呢?我們也一直在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)有醫(yī)生專(zhuān)門(mén)做了大樣本的調(diào)查去看麻醉次數(shù)和時(shí)間對(duì)孩子有沒(méi)有影響，結(jié)論是這樣的：如果是單次短時(shí)間的麻醉，對(duì)發(fā)育沒(méi)有影響?？墒遣皇峭耆珱](méi)有例外呢？有，如果孩子疾病比較嚴(yán)重，需要多次長(zhǎng)時(shí)間的麻醉，一群孩子當(dāng)中有一小部分孩子的快速閱讀能力會(huì)受到影響，另外精細(xì)操作與其他孩子比起來(lái)也沒(méi)有那么好。但不論是并指，還是其他的手部畸形，手術(shù)次數(shù)往往沒(méi)有那么多，所以不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。3、雙手并指且并的很厲害，是分開(kāi)手術(shù)，還是同時(shí)做？我們現(xiàn)在對(duì)于孩子并指分指的觀點(diǎn)是這樣的，如果能夠一次手術(shù)解決問(wèn)題，我們會(huì)盡量一次解決，雖然同時(shí)分開(kāi)醫(yī)生會(huì)辛苦一點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，但是可以把其他時(shí)間節(jié)約了，這樣對(duì)孩子和爸爸媽媽都更有利。如果實(shí)在不行，那么就分次手術(shù)。4、并指分指都要植皮嗎？能不能用爸爸媽媽的皮？不是所有的并指分指都需要植皮，如果皮膚量夠，可以直接縫合，就不需要取皮植皮，但多數(shù)并指分指都會(huì)有皮膚缺損的問(wèn)題，這就需要植皮。很多爸爸媽媽不忍心從孩子身上取皮植皮，所以想把自己的皮給孩子用，但即使是父母的皮膚，還是會(huì)有排斥，因此不能用家長(zhǎng)的皮。那么如果不想植皮，有沒(méi)有其他方法可以替代呢?其實(shí)是有的，我們現(xiàn)在用的是人工真皮誘導(dǎo)免植皮并指分指技術(shù)，不用取皮植皮。5、并指手術(shù)以后，愈合的快嗎？孩子受罪嗎？并指的愈合時(shí)間不太一致，根據(jù)不同的手術(shù)方式來(lái)決定。如果直接縫合就愈合的快，如果不能直接縫合就要植皮，植皮一旦存活，愈合起來(lái)會(huì)比較快，一般三周左右就可以沾水。但植皮有一定壞死的幾率，同時(shí)植皮會(huì)有色素沉著、感覺(jué)功能下降等問(wèn)題。如果不植皮，用免植皮技術(shù)的話(huà)，愈合時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，通常需要六到八周。在并指當(dāng)中有一類(lèi)較為特殊，即鏟狀手。鏟狀手是什么意思呢？它是指五個(gè)手指全部并在一塊，像個(gè)小鏟子一樣，對(duì)功能影響非常大，因?yàn)槭滞耆荒芊珠_(kāi)，所以孩子抓、握、捏都有問(wèn)題。鏟狀手要盡早手術(shù)治療，我們給很多鏟狀手的寶寶做過(guò)手術(shù)，很多家長(zhǎng)希望可以一次手術(shù)解決問(wèn)題，我們也如此希望，但實(shí)際上現(xiàn)實(shí)和理想有區(qū)別，至少在我的認(rèn)知范圍內(nèi)這件事情是有難度的，因?yàn)殓P狀手很小，如果要進(jìn)行五個(gè)手指的分指，就要重建四個(gè)比較完整的指蹼，那就會(huì)面臨皮膚不夠的問(wèn)題。因此對(duì)于鏟狀手，我們一般是分兩期手術(shù)，第一期把拇指分開(kāi)、小指分開(kāi)、食指和中指分開(kāi)，留下中指和環(huán)指二期再分。在工作當(dāng)中，我們會(huì)不停地探索新方法把手術(shù)做的更好、更完美，把鏟狀手一次分完，但目前看來(lái)仍有一些瓶頸需要突破。那么并指畸形，它究竟會(huì)不會(huì)遺傳呢？多指(趾)、并指(趾)有可能會(huì)遺傳，前不久在門(mén)診就遇到了一例，爸爸是并指，孩子也是并指，而且類(lèi)型一模一樣，都是小指、環(huán)指、中指的并指。但并指等手足畸形并不是一定會(huì)遺傳，有一部分和基因相關(guān)，會(huì)遺傳，一部分基因是好的，與早期的外界因素干擾有關(guān)。多指的遺傳概率在10%-15%左右，并指稍微高一點(diǎn)，但沒(méi)有顯著差異，一旦發(fā)現(xiàn)可以追溯一下。但如果家族里面沒(méi)有，孩子突然出現(xiàn)了，不用太擔(dān)心遺傳的問(wèn)題，因?yàn)檫@種情況遺傳的可能性不太大，無(wú)需過(guò)度焦慮。并指類(lèi)型多，方法多，但目標(biāo)是一致的。在對(duì)并指畸形進(jìn)行治療的時(shí)候，我們要根據(jù)不同的類(lèi)型、不同的情況來(lái)確定方案?，F(xiàn)在我們單純一個(gè)指蹼的分指手術(shù)的干預(yù)時(shí)間基本可以控制在一個(gè)小時(shí)左右，不過(guò)我們很少只做一個(gè)手指，到我這兒來(lái)手術(shù)的大部分孩子都是多并指，有些雙手都是并指，有些不僅手上有，腳上也有。不論是哪一種情況，我們都會(huì)想辦法縮短手術(shù)時(shí)間，這樣做一是復(fù)蘇比較順利，二是手術(shù)出現(xiàn)感染的幾率比較小，孩子恢復(fù)也會(huì)比較順利。我們有這么多手外科醫(yī)生都在努力，所以對(duì)于并指畸形，家長(zhǎng)不要太擔(dān)心，通過(guò)不同的手術(shù)方案，可以把問(wèn)題解決的相對(duì)比較好。

與其他先天性手足畸形相比，多指較為多見(jiàn)。手上多長(zhǎng)了一根手指，對(duì)功能和外觀都有影響，因此通常需要進(jìn)行手術(shù)切除，尤其是蟹鉗樣多指。上周，我在門(mén)診上接診了一位從河南來(lái)的1歲半的右手蟹鉗樣多指寶寶。和家長(zhǎng)交流之后我發(fā)現(xiàn)他們剛開(kāi)始并不是很重視孩子多指這件事，認(rèn)為等孩子大一些，把這個(gè)多余的手指切掉就可以了，然而實(shí)際上并不是，孩子的右手大拇指部位現(xiàn)在越長(zhǎng)越歪，并且右手拿不了勺子，更愿意用左手來(lái)吃飯。多指必須手術(shù)嗎？多指畸形可以分為橈側(cè)多指、中央型多指和尺側(cè)多指三類(lèi)。其中，橈側(cè)多指畸形，又被稱(chēng)為復(fù)拇指畸形，是一種較為常見(jiàn)的手部畸形，表現(xiàn)為拇指孿生、拇指橈側(cè)或尺側(cè)多指。一般來(lái)說(shuō)，出于功能和外觀考慮，建議在寶寶6個(gè)月大左右的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除，如果側(cè)偏的非常嚴(yán)重，甚至建議三到四個(gè)月的時(shí)候手術(shù)，手術(shù)后通過(guò)鍛煉和夜間支具的佩戴讓拇指盡快恢復(fù)。蟹鉗樣多指怎么手術(shù)？門(mén)診上這個(gè)寶寶就是蟹鉗樣多指，它是多指中較難處理的一類(lèi)，對(duì)手部的功能和外觀有較大的影響，屬于wassel分型中的4型匯聚型。對(duì)于這種類(lèi)型的多指，一般是建議采用拇指多指重構(gòu)術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行。該技術(shù)有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是開(kāi)放截骨，把不同力線(xiàn)上的拇指指骨放到同一個(gè)好的力線(xiàn)上去；二是軟組織平衡，重構(gòu)肌腱止點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊、緊縮側(cè)副韌帶。雖然手術(shù)操作的范圍很小，但涉及到多層結(jié)構(gòu)，需進(jìn)行精細(xì)操作才能重構(gòu)出功能和外形均較為滿(mǎn)意的拇指總之，對(duì)于多指寶寶來(lái)說(shuō)，符合手術(shù)條件的話(huà)，能早點(diǎn)手術(shù)就盡量早點(diǎn)手術(shù)。

如果是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的多指，切除之后，不累及到肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨，這種情況可以不用克氏針固定。但事實(shí)上很多是需要的，基本上都會(huì)累及到肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨，這種情況是需要內(nèi)固定輔助固定的。因?yàn)樾∨笥巡幌翊笕?，他的依從性沒(méi)那么強(qiáng)，如果沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，小朋友就可能會(huì)在玩耍的過(guò)程中把里面修復(fù)的結(jié)構(gòu)給破壞掉。所以我們必須在術(shù)后給指體打入克氏針，通過(guò)四個(gè)星期到六個(gè)星期左右的固定，等他長(zhǎng)好了之后就能拔出來(lái)了，這就比較安全。當(dāng)然，僅僅只有內(nèi)固定是不夠的，我們往往是縫合上面加固定、然后加上克氏針內(nèi)固定、鋁板的外固定，最后還要包上彈力繃帶，通過(guò)各種各樣的方式盡量的讓指體在術(shù)后的修補(bǔ)過(guò)程中有一個(gè)穩(wěn)定的修復(fù)環(huán)境，這樣指體的修復(fù)效果才會(huì)更好。

不論是門(mén)診還是網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)，拇指多指寶寶家長(zhǎng)基本上都會(huì)問(wèn)多指手術(shù)時(shí)機(jī)的問(wèn)題。對(duì)于拇指多指，我們一般會(huì)建議早點(diǎn)做手術(shù)，只要寶寶身體健康，體重達(dá)標(biāo)，在6個(gè)月左右可以手術(shù)。如果情況特殊，可以考慮在三個(gè)月左右的時(shí)候手術(shù)。早做手術(shù)的話(huà)，拇指外形和功能就能盡早得到比較明顯的改善。成年之后也可以做手術(shù)，但是與小寶寶相比，成年人術(shù)后手上的疤痕比較明顯，外觀會(huì)差一些，而且保留拇指與正常拇指的差距較大。因此，如果沒(méi)有特殊情況，拇指多指能早做手術(shù)就早做手術(shù)。

這兩天看到一條評(píng)論讓我感觸很深，有一個(gè)網(wǎng)友說(shuō)自己初中同學(xué)腳六指，現(xiàn)在幾十歲的人了，大家還都叫他六哥，那位同學(xué)心大人緣也好，誰(shuí)喊都答應(yīng)。喊的人可能并沒(méi)有惡意，那位同學(xué)或許也真的不在意，但我還是想說(shuō)兩句，因?yàn)閬?lái)我門(mén)診的大部分手足畸形的孩子都介意，也很敏感，他們會(huì)問(wèn)爸爸媽媽為什么自己和別的小朋友不一樣，他們的爸爸媽媽也擔(dān)心孩子被其他人用異樣的眼光看待，被別人嘲笑。怎么辦？其實(shí)像多指(趾)、并指(趾)這些常見(jiàn)的手足畸形，手術(shù)效果還是很理想的，一些不太常見(jiàn)的手足畸形，如鏡影手、漂浮拇等，手術(shù)后的外形和功能恢復(fù)一般也都比較滿(mǎn)意。因此對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，不要過(guò)于焦慮，尤其是一些還在坐月子的媽媽?zhuān)搅撕线m的手術(shù)時(shí)機(jī)之后，我們可以考慮通過(guò)手術(shù)來(lái)改善畸形。