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徐亞平副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 絕大多數(shù)眩暈患者都知道耳石癥這個疾病，因為他們很多人曾經被診斷或者被考慮患的是耳石癥。據此，在我的眩暈專病門診，做了一個問卷調查，結果發(fā)現(xiàn)曾經被診斷或者考慮耳石癥的患者高達90%，有70%左右的患者按照耳石癥治療過，這些患者中有80%以上都是跑過3家及以上醫(yī)院診治的，在尋求耳石癥治療的路上付出了艱辛和忍受了巨大的痛苦！然而，在經過我精心診療后，有85%患者基本排除耳石癥，有95%患者痊愈或者有很大程度的改善癥狀，再次發(fā)作頻率大大降低。 那么，為什么這么多患者都會被誤診為耳石癥呢？ 一，首先，耳石癥這個詞在網絡和醫(yī)生口中出現(xiàn)的頻率很高，會讓大眾覺得眩暈發(fā)作就是耳石癥犯了！ 網路上如果您搜索關鍵字“眩暈”，您會驚奇的發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的問題的解答都會出現(xiàn)“耳石癥”這個詞，這一現(xiàn)象很容易讓不懂醫(yī)學專業(yè)的患者及家屬誤認為眩暈發(fā)作就是耳石癥犯了，來到醫(yī)院第一句就問我醫(yī)生我是不是耳石癥，而且會很執(zhí)著的認為自己得的就是耳石癥，直到我拿出證據證明不是耳石癥。我還經常遇到很執(zhí)著的患者，因為前面看的幾個醫(yī)生診斷耳石癥，也會非常堅定的認為自己得耳石癥，讓我給他治療耳石癥，而且還會懷疑我的判斷，直到按照我的方法治療好轉才明白自己不是耳石癥！ 這種現(xiàn)象的根源應該不難看出是醫(yī)生在給患者解答時不經意產生了誤導，我曾經在醫(yī)生中做了一個簡單的調查，有90%醫(yī)生認為耳石癥是眩暈疾病中最常見的類型，自然醫(yī)生們在遇到眩暈問題時候，步調統(tǒng)一回復的“耳石癥”。事實上耳石癥并不是眩暈疾病中發(fā)病最高的，教科書描述是“耳石癥是外周性眩暈中最常見的疾病”，很多醫(yī)生籠統(tǒng)認為耳石癥發(fā)病最高，這主要也是因為眩暈疾病比較復雜，目前醫(yī)學界對有些疾病的定義和研究不清楚，才會有這樣的誤解！ 二，其次，醫(yī)生對耳石癥的理解不夠深入，缺乏與其他眩暈疾病鑒別的經驗或者證據，診斷耳石癥時證據不夠充分，很多時候就根據所謂的發(fā)病率（耳石癥最常見）去分析判斷。因此，對耳石癥有很多誤解！認為旋轉性眩暈是耳石癥，認為體位性改變誘發(fā)的眩暈是耳石癥，認為特定體位變化誘發(fā)短暫性眩暈肯定是耳石癥，這些都不準確！耳石癥是最容易診斷的眩暈疾病，因為它的特點非常鮮明，只有外周前庭和相應的伴隨癥狀（惡心嘔吐），沒有與外周前庭不相關其他系統(tǒng)癥狀（如聽覺系統(tǒng)癥狀等）（這是耳石癥除了典型癥狀外的最有特征性的特點），這一點往往被忽略！對于耳石癥的特點，我經常用“出淤泥而不染”來形容！從這一點來看，雖然耳石癥最容易診斷，但也非常容易被誤診！ 因此，耳石癥泛化問題的原因是多方面的，歸根結底是對耳石癥認識的不充分導致的，尤其是醫(yī)生理解不到位助推了問題的廣泛出現(xiàn)！2021年10月10日
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褚鶴齡副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 神經內科 良性陣發(fā)性位置性眩暈也稱為耳石癥，顧名思義，是由于耳石脫落引起的眩暈癥。有關耳石癥的講解和科普文章已經很多，這里先針對大家可能產生的誤區(qū)簡單介紹一下。 1. “耳石”不是“耳屎”。可能一提到“耳石”，大家先想到“耳屎”。確實在臨床中會經常碰到，有些患者馬上說“對，我耳屎很多的”。耳石其實是內耳中的碳酸鈣結晶，起著感知我們身體運動的作用。當耳石離開它本應在的位置，我們就會產生運動錯覺，眩暈就出現(xiàn)了。 2. 被診斷為“頸椎病”、“腦供血不足”、“美尼爾氏病”的其實很多是耳石癥。多個研究顯示，耳石癥在導致眩暈癥的疾病中占首位。而我們通常所說的上述三種疾病是存在很多爭議的。事實上，頸源性眩暈的發(fā)病率非常低，“腦供血不足”是已經被淘汰的診斷，“美尼爾氏病”正確名稱為“梅尼埃病”，是有著嚴格診斷標準的。按照發(fā)病率而言，眩暈癥的診斷中應首先排除耳石癥。 3. 耳石檢查正常不能排除耳石癥。由于耳石癥是一種自限性疾病，隨著我們的活動，耳石是可以自行復位的。因此，一般只有在發(fā)病初期，或者癥狀明顯時才可以得到陽性檢查結果。耳石陰性報告并不能排除耳石癥，需要結合病程和癥狀綜合判斷。如果癥狀好轉，只能通過臨床表現(xiàn)來推測，給出可能的耳石癥診斷。 4. 耳石癥復位后一般不會完全好轉。的確，耳石癥最有效的治療方法是耳石復位，然而，耳石復位并不是一勞永逸的。一般來說，有效復位后癥狀可以減輕70%-80%，殘留癥狀需要藥物或前庭康復訓練來改善。還有一些患者由于對眩暈復發(fā)產生恐懼而演變?yōu)槁灶^暈，也就是持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈，簡稱PPPD。 既然耳石癥發(fā)病率高，而且是一種復發(fā)性前庭綜合征，復發(fā)率也相對較高。那么，耳石癥究竟能否預防呢？雖然耳石脫落的確切機制尚不明確，但避免一些影響因素還是可以得到一定預防的。需要注意以下幾點： 1. 耳石癥與骨質疏松相關，尤其是在絕經期女性中多發(fā)，這時需要注意補鈣，必要時可以補充雌激素。 2. 避免頭部劇烈撞擊引起的繼發(fā)耳石脫落。 3. 高齡且不喜歡運動的人群容易出現(xiàn)耳石癥，所以，特別是高齡人群需要適當多運動來避免耳石癥發(fā)生。 4. 疲勞、熬夜、壓力大也會增加耳石癥的發(fā)病率，需要盡量避免。 5. 為了預防耳石癥復發(fā)，睡覺時不要用太軟的被褥，枕頭不宜太低，不要維持一個姿勢睡覺，盡量不要躺著看書。 教大家一套簡單的翻身體操，它既可以促進耳石癥發(fā)作后的前庭康復，也可以起到預防耳石癥再次發(fā)作的作用。在床上維持仰臥姿勢，慢慢從1數(shù)到10，身體翻向左側，慢慢從1數(shù)到10，再回到原來的仰臥位置，慢慢從1數(shù)到10，身體翻向右側，慢慢從1數(shù)到10。每天起床和睡前各做一次，每次做10組。如果向某一側翻身眩暈較為嚴重，不妨從另一側開始做。 以上就是給大家總結的耳石癥的常見認識誤區(qū)以及可能的預防方法，希望可以對大家有所幫助！2021年09月18日2848
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal sitional vertigo，BPPV）俗稱"耳石癥"，是眩暈門診最常見的疾病。發(fā)病機制為位于前庭耳石膜上耳石脫落，聚集到半規(guī)管內，因重力作用隨體位改變在半規(guī)管內移位，刺激前庭反射而引起眩暈發(fā)作。 耳石的主體是圓柱體，兩端各由3個三角面組成，整體均勻，大小約 2-8μm。耳石位于內耳橢圓囊斑和球囊斑頂部的耳石膜上，是由無機碳酸鈣結晶組成。內淋巴中含有較高濃度的 Ca2+，為其合成提供充分的原料。25-(OH)D 為機體內維生素D存在的主要形式，維生素D是脂溶性維生素的一種，在人體內與鈣、磷的吸收密切相關，當機體內維生素D缺乏后，機體會因鈣質吸收減少而出現(xiàn)骨質疏松。多項臨床研究均指出，25-(OH)D水平與BPPV病情存在一定關聯(lián)性，研究顯示，年齡48歲以上的女性BPPV發(fā)病率明顯上升，女性在絕經后，其激素水平會出現(xiàn)顯著變化，骨質疏松發(fā)生率提升，同時BPPV發(fā)病率也出現(xiàn)提升。 維生素D是體內鈣代謝最重要的調節(jié)因子。相關研究表明，維生素D參與耳石代謝，在維持耳石正常生理功能方面具有重要作用。生理情況下，當耳石脫落入半規(guī)管中可以被低鈣水平的淋巴液溶解從而不產生臨床癥狀。而維生素D水平降低會引起鈣代謝異常，一方面使得耳石表面結構改變，黏附能力降低，易脫落進入半規(guī)管 ；另一方面亦會影響半規(guī)管中游離耳石顆粒的降解能力。在部分反復發(fā)作的頑固性 BPPV 患者中，低 25-(OH)D 血癥導致鈣調節(jié)障礙使內耳淋巴液的游離鈣離子濃度上升，從而使得異位脫落的耳石難以自行溶解是癥狀復發(fā)的原因之一。 補充25-(OH)D 能顯著降低體內維生素D缺乏的BPPV患者的復發(fā)率。2021年09月16日1094
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李斐副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經內科 “耳石癥”是臨床最常見的眩暈疾病，占所有眩暈疾病的36%，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，相當一部分患者聽到“耳石”二字時，首先想到的是“耳屎”，會問是不是跟他經常掏耳朵有關系？ 其實這兩者在醫(yī)學上是完全不同的兩個概念，醫(yī)學上“耳屎”又稱“耵聹”，是位于外耳道，而“耳石”是位于內耳中，平時的掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”，根本無法掏到內耳中的“耳石”。 那么“耳石”又是什么？耳朵里又怎么會有石頭呢？其實“耳石”是人類重要的位置感受器。內耳中的耳石跟我們平時所見的石頭，其成分基本一樣，主要是碳酸鈣結晶。正常情況下耳石位于前庭系統(tǒng)的2個囊中，呈白色，象細沙一樣被橢圓囊和球囊斑上的糖蛋白包裹、聚集在一起負責感受頭部的直線加速運動信息及重力信息，并參與維持穩(wěn)定的站立姿勢。正常情況下，內耳中的耳石其分解和合成處于動態(tài)平衡狀態(tài)，其周圍的內淋巴液中沒有多余的耳石結晶沉積。而當這種平衡被打破時，就會導致“耳石癥”。2021年09月13日3868
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張家玉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 神經內科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），俗稱“耳石癥”，大多數(shù)BPPV患者經耳石復位后痊愈，但有一部分耳石復位成功，但仍感頭暈、頭昏沉、行走不穩(wěn)、活動后加重及頸部僵硬等不適，是何原因，又該如何應對呢？概念良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），俗稱“耳石癥”，是臨床最常見的眩暈疾病，占眩暈患者的17%~42%。大多數(shù)BPPV患者經耳石復位后癥狀消失，但有一部分患者復位成功后常遺留一些非特異性主觀癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭沉，走路不穩(wěn)，且多呈持續(xù)性，不伴惡心、嘔吐，頭位變動如抬頭、轉頭可誘發(fā)或者加重。這一系列癥狀被稱之為耳石殘余癥，或眩暈后殘余癥狀[1]。易患人群耳石殘余癥，發(fā)生率高達48.1%，患者頭暈、走路不穩(wěn)、頸部僵硬等癥狀最長可能持續(xù)數(shù)月，易出現(xiàn)緊張、焦慮、睡眠障礙，害怕BPPV復發(fā)。易患人群，多為：老齡患者，尤其老年女性；反復多次復位者；持續(xù)時間較長者；繼發(fā)于其他疾病者：如梅尼埃病、前庭神經炎、前庭性偏頭痛等；復雜類型耳石癥：如多個半規(guī)管耳石，嵴帽耳石等；合并其他疾病者：如冠心病、糖尿病、腦梗死、骨質疏松者；患有心理障礙者：如抑郁、焦慮等。產生原因復位不徹底半規(guī)管內仍有耳石殘留或粘附，由于碎片較小不能誘發(fā)典型或明顯的位置性眼震，但可以引起頭暈或頭昏沉不適。復雜類型耳石癥未能識別或復位只解決了部分問題。耳石器功能障礙耳石反復運動和刺激導致耳石器及半規(guī)管功能紊亂。單側前庭功能受損一側耳石癥狀的發(fā)生，導致雙側前庭功能的平衡系統(tǒng)被打破，而前庭功能的代償需要一定時間。合并其他前庭系統(tǒng)疾病若耳石繼發(fā)其他疾病，耳石雖復位成功，但其他疾病的病因并未同時消除。強迫體位由于特定頭位產生眩暈，迫使患者長期保持某一強迫性頭位，引起頸肌損傷及筋膜炎，造成頭頸部僵硬及昏沉不適。精神心理因素耳石發(fā)作時的刺激可引起前庭邊緣系統(tǒng)受累而產生焦慮、恐懼心理，后期形成心境障礙影響生活、工作及活動。處理原則Ⅰ、繼續(xù)復位 BPPV診療儀復查復位：BPPV診療儀專門檢測和治療耳石癥，可精準識別和排除，尤其是多管耳石、耳石異位癥等人工激發(fā)和復位難保準確。Ⅱ、藥物治療藥物治療并非針對耳石癥，而是針對前庭或內耳本身的損害或合并其他前庭疾病，應給予藥物治療。改善內耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉制劑等。短期使用前庭抑制劑。酌情使用抗焦慮藥物，如阿普唑侖。神經穩(wěn)定劑抑制神經異常放電藥物，如卡馬西平、加巴噴丁。某些中成藥或中草藥如天麻素等。Ⅲ、心理治療談話類，如疾病解釋、健康教育等。行為類，心理干預或行為認知療法等。藥物類如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛等。Ⅳ、康復治療傳統(tǒng)醫(yī)學，如針灸、推拿、太極拳、五禽戲等。物理器械康復，經顱刺激、生物反饋等。前庭康復，如適應、替代、習服及Brandt-Daroff訓練等?？傊Y本身屬于良性病變，預后良好，主要由于延誤診治或診治不規(guī)范或合并或伴發(fā)其他前庭疾病tffu各種原因導致“殘余癥”的發(fā)生。處理上，首選繼續(xù)復位治療，復位無效最好重新評估。其次，強烈推薦BPPV診療儀檢查+復位，即機器復位，因該設備的主要功能就是為解決耳石癥而量身訂做；有學者或患者自認為花費較高，殊不知，據統(tǒng)計強如發(fā)達的上海市，耳石癥的誤診費用都高達8000多人民幣【2】。最后，位居重慶的安民眩暈研究院采用BPPV診療儀檢查及治療，其終身復位治療的費用不到千元，若能普及全社會應該可以大幅度減少耳石殘余癥的發(fā)生。[1]張慶玲,張丹.良性陣發(fā)性位置性眩暈殘余癥狀的康復治療[J].神經損傷與功能重建,2021,16(07):389-391+409.[2]錢淑霞,李斐,莊建華等.良性陣發(fā)性位置性眩暈的誤診及其關聯(lián)成本分析[J].中華醫(yī)學雜志.2017.97(14):1057-1060.2021年08月26日2904
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.美尼爾氏綜合癥，由法國醫(yī)師 ProsperMénière 在 1861 年首次提出。該病是以膜迷路積水的一種內耳疾病，以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在 50 歲以前的病人約占 65% ,大多數(shù)病人單耳患病。 2.耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。2021年08月23日1017
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何喜峰副主任醫(yī)師 蓋州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 美尼爾氏綜合癥，由法國醫(yī)師 ProsperMénière 在 1861 年首次提出。該病是以膜迷路積水的一種內耳疾病，以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在 50 歲以前的病人約占 65% ,大多數(shù)病人單耳患病。 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。 臨床癥狀 1美尼爾氏綜合癥 1、往往是無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉，閉目時自覺在空間旋轉。病人常呈強迫體位，動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。2、波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。3、耳鳴為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。 4、同側頭及耳內悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。 2耳石癥 1.激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后 3～10 秒之內，眩暈則常持續(xù)于 60 秒之內，可伴惡心及嘔吐。 2.眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。 3.多發(fā)于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關。 鑒別診斷 1、發(fā)作時間不同：美尼爾氏綜合癥眩暈持續(xù)時間多為數(shù) 10 分鐘或數(shù)小時，最長者不超過 24 小時;耳石癥眩暈的時間一般較短，往往少于一分鐘，這僅相對于絕大多數(shù)管結石而言，為數(shù)較少的嵴頂結石的眩暈時間常在數(shù)分之上。2、患病群體年齡段不同：美尼爾氏綜合癥多發(fā)生于 30～50 歲的中、青年人;耳石癥可發(fā)生于任何年齡段，但幼兒及兒童卻極為罕見，一般多見于中老年患者。3、患病病理不同：美尼爾氏綜合癥主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，然而膜迷路積水是如何產生的卻難以解釋清楚，目前已知的病因包括以下因素：各種感染因素(細菌、病毒等)、損傷(包括機械性損傷或聲損傷)、耳硬化癥、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等,與人體頭位改變無關；耳石癥則是一些致病因素導致耳石脫離，當人體頭位變化時出現(xiàn)機體眩暈 。4、發(fā)病癥狀不同：典型的美尼爾氏綜合癥有如下4個癥狀：眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感；耳石癥發(fā)作的時沒有耳鳴，沒有明顯的聽力下降。 治 療 美尼爾氏綜合癥和耳石癥均可以通過藥物、手術等治療，但各有不同。 01藥物治療 美尼爾氏綜合癥主要的藥物治療：（1）前庭神經抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經核的活動，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。（3）血管擴張藥可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。（4）利尿脫水藥可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。（5）糖皮質激素基于免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等治療。（6）維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。 耳石癥常用的藥物治療：前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復位前可以考慮使用地西泮。 02外科治療 美尼爾氏綜合癥手術治療：適應用于嚴重者：內淋巴囊減壓術，球囊造瘺術、迷路破壞術，前庭神經切斷術。保守手術有：內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。 耳石癥一般采用手法復位，主要的手法復位有：（1）EPLEY 耳石復位法 以右側為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側轉45度，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30度，之后患者經過中度頭伸展，頭緩慢向左側旋轉45度，然后患者向左側臥位同時頭部繼續(xù)向左側旋轉45度，保持該體位1～3分鐘，最后緩慢回到坐位同時頭部前傾30度。（2）Barbecue 翻滾耳石復位法 患者由坐位變成平臥位，頭轉向健側90°；軀體由平臥改為俯臥位，頭再向健側轉90°；頭繼續(xù)向健側轉90°；坐起。在每個步驟等眩暈消失后在維持1min。（3）后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈 Semont 擺動法治療 患者坐于檢查臺頭向健側轉45度，患者迅速向患側躺下（與受累后半規(guī)管平面平行），頭懸位20度，此時頭轉到后半規(guī)管平面并保持2～3分鐘，然后患者快速移動到坐位，并倒向對側臥位，保持頭偏向健側45度不變（鼻45度向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下患者會在此出現(xiàn)眼震和眩暈?；颊咴谠擉w位停留1分鐘后然后緩慢回到坐位。（4）后半規(guī)管嵴頂結石癥 Brant-Daroff 習服治療 患者首先坐位，然后快速進入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運動到激發(fā)體位的速度有關?；颊咴谘烍w位停留至眩暈消失，然后再次坐起。通?；氐阶贿€會出現(xiàn)眩暈，但眩暈的強度和持續(xù)時間都降低?；颊咴谧煌Ａ?0秒，再倒向對側，停留30秒坐起?；颊咧貜瓦M行這種動作過程，直到眩暈消失。整個過程每三小時重復一次，直到患者連續(xù)兩天無眩暈發(fā)作。2021年07月15日1883
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 耳石癥學名“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是一種常見的耳鼻喉疾病，發(fā)病率非常高，是最常見外周性眩暈疾病，好發(fā)于50 歲以后的中老年人。該病占門診所有眩暈疾病的17%～24%。耳石是位于我們正常內耳前庭池中的橢圓囊斑和球囊斑上的位置感受器上，是碳酸鈣晶體，我們肉眼是看不到的。在電子顯微鏡下可以看到，就像我們生活中看到的石頭一樣，所以我們形象的稱它們?yōu)槎?。這種耳石一般是位于耳石膜上，但有時由于外傷、感染、缺血、年齡或者骨質疏松等誘發(fā)因素，導致耳石脫落到半規(guī)管中。這樣耳石就在內淋巴液中隨著頭位的變動而移動，這樣就會誘發(fā)我們出現(xiàn)眩暈。這種眩暈的特點是隨著頭位的變動而出現(xiàn)，持續(xù)時間一般不會超過一分鐘。耳石癥的診斷一般不是通過CT或MRI等先進檢查看到的，它是通過醫(yī)生讓患者改變體位后引起特征性的眩暈和眼震而誘發(fā)出來的。都是間接判斷出來的，但這種判斷的準確性相當高。如果您出現(xiàn)了耳石癥的體位性短暫眩暈，就需要去醫(yī)院找耳鼻喉醫(yī)生做個體位試驗就可以確診耳石癥。耳石癥的治療效果一般都非常好，病人和醫(yī)生對于療效都很滿意。醫(yī)生根據耳石是位于后半規(guī)管、水平半規(guī)管或者上半規(guī)管等的檢測位置。過相應的手法使這些迷失的耳石重新從半規(guī)管漂移到前庭池中，就會治愈耳石癥。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年06月18日3128
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耳石癥相關科普號
段公醫(yī)生的科普號
段公 主任醫(yī)師
大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院
內科
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盧肖慧醫(yī)生的科普號
盧肖慧 副主任醫(yī)師
中山市小欖人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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何喜峰醫(yī)生的科普號
何喜峰 副主任醫(yī)師
蓋州市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
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