前言：今天，我們從“前庭系統(tǒng)”有什么功能？什么叫做“前庭功能障礙”？哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？這4個(gè)方面，向大家科普一下有關(guān)“前庭康復(fù)”的細(xì)節(jié)，希望對(duì)大家有幫助。一、“前庭系統(tǒng)”有什么功能？前庭系統(tǒng)是人體平衡和空間定向的核心感覺(jué)系統(tǒng)之一，位于內(nèi)耳，由前庭器官（半規(guī)管、橢圓囊、球囊）和前庭神經(jīng)（連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)）組成。其主要功能包括：I、感知頭部運(yùn)動(dòng)與空間位置角加速度感知（半規(guī)管）：感知頭部旋轉(zhuǎn)（如轉(zhuǎn)頭、搖頭）。三個(gè)半規(guī)管（水平、前、后）相互垂直排列，內(nèi)部充滿內(nèi)淋巴液。當(dāng)頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴液因慣性滯后，推動(dòng)壺腹嵴上的毛細(xì)胞纖毛偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生神經(jīng)信號(hào)。線性加速度與重力感知（耳石器：橢圓囊、球囊）：感知頭部直線運(yùn)動(dòng)（如起步、停車）和重力方向（如直立、傾斜）。橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石膜（含碳酸鈣晶體）覆蓋毛細(xì)胞。當(dāng)頭部線性運(yùn)動(dòng)（如前后、上下移動(dòng)）或傾斜時(shí)，耳石膜因重力或慣性發(fā)生位移，刺激毛細(xì)胞。II、維持視覺(jué)穩(wěn)定性（前庭-眼反射,VOR）VOR機(jī)制：前庭系統(tǒng)與眼球運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)通過(guò)腦干（前庭核、動(dòng)眼神經(jīng)核）直接連接。頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，前庭信號(hào)驅(qū)動(dòng)眼球以等速反向運(yùn)動(dòng)，確保視網(wǎng)膜上的視覺(jué)圖像穩(wěn)定。示例：頭部右轉(zhuǎn)→左眼外直肌和右眼內(nèi)直肌收縮→眼球左移。功能意義：在動(dòng)態(tài)環(huán)境中（如行走、跑步）保持清晰視覺(jué)，避免視物模糊或振動(dòng)幻視（oscillopsia）。III、維持姿勢(shì)平衡（前庭-脊髓反射,VSR）VSR機(jī)制：前庭信號(hào)通過(guò)前庭脊髓束傳遞至脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)軀干和四肢肌張力。頭部位置變化時(shí)，前庭系統(tǒng)觸發(fā)姿勢(shì)肌（如頸肌、下肢伸肌）的反射性收縮，維持身體平衡。功能意義：防止跌倒，適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境（如不平地面、突然轉(zhuǎn)向）。IV、空間定向與自我運(yùn)動(dòng)感知空間定向：前庭系統(tǒng)與視覺(jué)、本體感覺(jué)整合，構(gòu)建三維空間坐標(biāo)系，感知身體在環(huán)境中的位置和運(yùn)動(dòng)方向。自我運(yùn)動(dòng)感知：區(qū)分自身運(yùn)動(dòng)與環(huán)境運(yùn)動(dòng)（如乘車時(shí)感知車輛啟動(dòng)而非周圍景物移動(dòng)）。V、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)前庭-自主反射：前庭刺激（如旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)）可激活迷走神經(jīng)，引發(fā)惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。示例：暈動(dòng)?。〞炣嚒灤┘匆蚯巴?自主反射過(guò)度激活所致。VI、前庭系統(tǒng)的中樞整合前庭核群：位于腦干，接收前庭神經(jīng)傳入信號(hào)，并向小腦、脊髓、眼動(dòng)核團(tuán)及大腦皮層投射。小腦調(diào)節(jié)：小腦（尤其是絨球小結(jié)葉）對(duì)前庭信號(hào)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，確保VOR和VSR的精準(zhǔn)性。皮層參與：前庭信號(hào)上傳至頂葉（尤其是頂內(nèi)溝附近），參與空間認(rèn)知和導(dǎo)航功能。二、什么叫做“前庭功能障礙”？前庭功能障礙是指前庭系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致平衡和空間定向能力受損。前庭系統(tǒng)位于內(nèi)耳，負(fù)責(zé)感知頭部運(yùn)動(dòng)、維持平衡和協(xié)調(diào)眼動(dòng)。其功能障礙可能引發(fā)以下癥狀：眩暈：感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。平衡失調(diào)：站立或行走困難，容易摔倒。惡心和嘔吐：常伴隨眩暈。眼球震顫：眼球不自主快速運(yùn)動(dòng)。視覺(jué)模糊：頭部移動(dòng)時(shí)視線不清。常見(jiàn)原因：前庭神經(jīng)炎：病毒感染前庭神經(jīng)。梅尼埃?。簝?nèi)耳淋巴液異常。良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：耳石脫落。前庭偏頭痛：偏頭痛相關(guān)的前庭癥狀。頭部外傷：損傷前庭系統(tǒng)。藥物副作用：某些藥物損害前庭功能。三、哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？前庭康復(fù)適用于因前庭功能障礙導(dǎo)致平衡失調(diào)、眩暈等癥狀的患者，旨在通過(guò)特定訓(xùn)練改善功能、減輕癥狀并提升生活質(zhì)量。以下患者通常需要前庭康復(fù)：1.?前庭神經(jīng)炎或迷路炎患者特點(diǎn)：急性眩暈、平衡失調(diào)。康復(fù)作用：幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償，恢復(fù)平衡。2.?良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者特點(diǎn)：頭部位置變化時(shí)短暫眩暈?？祻?fù)作用：通過(guò)耳石復(fù)位和平衡訓(xùn)練緩解癥狀。3.?梅尼埃病患者特點(diǎn)：反復(fù)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降?？祻?fù)作用：減少眩暈發(fā)作，改善平衡。4.?前庭偏頭痛患者特點(diǎn)：偏頭痛伴隨眩暈。康復(fù)作用：減輕眩暈，改善平衡。5.?頭部外傷或腦震蕩患者特點(diǎn)：外傷后眩暈、平衡失調(diào)康復(fù)作用：促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。6.?老年性平衡障礙患者特點(diǎn)：因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致平衡功能下降康復(fù)作用：增強(qiáng)平衡能力，預(yù)防跌倒。7.?手術(shù)后前庭功能受損患者特點(diǎn)：如聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)平衡問(wèn)題?？祻?fù)作用：幫助適應(yīng)和恢復(fù)平衡。8.?慢性主觀性頭暈（CSD）患者特點(diǎn)：長(zhǎng)期非旋轉(zhuǎn)性頭暈?？祻?fù)作用：減輕頭暈，改善功能。9.?中樞性前庭疾病患者特點(diǎn)：如腦卒中或多發(fā)性硬化導(dǎo)致的前庭癥狀?？祻?fù)作用：通過(guò)訓(xùn)練改善平衡。10.?長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少患者特點(diǎn)：因活動(dòng)減少導(dǎo)致前庭功能退化?？祻?fù)作用：恢復(fù)前庭功能，增強(qiáng)平衡。四、“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？前庭康復(fù)（VestibularRehabilitation,VR）方案：前庭康復(fù)是一種基于神經(jīng)可塑性的物理療法，通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練促進(jìn)中樞代償和功能適應(yīng)，適用于慢性或穩(wěn)定性前庭損傷患者。其核心目標(biāo)是減輕癥狀、改善平衡和恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。I、康復(fù)評(píng)估病史采集：癥狀特點(diǎn)、誘因、持續(xù)時(shí)間。體格檢查：Dix-Hallpike試驗(yàn)（診斷BPPV）、頭脈沖試驗(yàn)（HINTS檢查鑒別中樞性眩暈）、平衡功能測(cè)試（Romberg試驗(yàn)、踏步試驗(yàn)）。儀器檢查：眼震電圖（ENG）/視頻頭脈沖試驗(yàn)（vHIT）評(píng)估前庭-眼反射（VOR）。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記術(shù)（如SensoryOrganizationTest,SOT）分析平衡控制策略。II、康復(fù)訓(xùn)練方案根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，通常包括以下四類訓(xùn)練：1.適應(yīng)性訓(xùn)練（VOR適應(yīng)性訓(xùn)練）目標(biāo)：增強(qiáng)前庭-眼反射（VOR）的協(xié)調(diào)性，減少頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)的視物模糊。VOR適應(yīng)性訓(xùn)練通過(guò)反復(fù)刺激前庭系統(tǒng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（小腦、腦干）的代償性調(diào)整，重新校準(zhǔn)VOR的增益（眼球運(yùn)動(dòng)速度與頭部運(yùn)動(dòng)速度的比值），從而改善視物穩(wěn)定性。根據(jù)患者功能缺損類型（VOR增益不足、對(duì)稱性異?；蜓舆t），選擇不同訓(xùn)練模式：X1視靶訓(xùn)練（VOR×1）適用人群：?jiǎn)蝹?cè)前庭功能減退、VOR增益下降（如前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期）。方法：患者手持一張印有文字或圖案的卡片（視靶），手臂伸直與眼同高。水平面訓(xùn)練：頭部緩慢左右轉(zhuǎn)動(dòng)（10-20°/秒），同時(shí)緊盯視靶，保持視靶清晰。矢狀面訓(xùn)練：頭部緩慢上下點(diǎn)頭，注視同一視靶。關(guān)鍵要點(diǎn)：初期訓(xùn)練時(shí)，頭部運(yùn)動(dòng)速度需足夠慢（以不誘發(fā)嚴(yán)重眩暈或視物模糊為限）。患者若出現(xiàn)短暫視靶模糊，需堅(jiān)持繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)中樞代償逐步改善X2視靶訓(xùn)練（VOR×2）適用人群：雙側(cè)前庭功能喪失、VOR完全依賴視覺(jué)代償者（如耳毒性藥物損傷）。方法：患者注視一個(gè)移動(dòng)的視靶（如治療師手持卡片左右移動(dòng)，或使用屏幕上的光點(diǎn)）。頭部向某一方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，視靶同步向相反方向移動(dòng)，迫使患者通過(guò)增強(qiáng)VOR維持注視。例如：頭部右轉(zhuǎn)時(shí)，視靶左移，眼球需以雙倍速度（頭部速度×2）向左運(yùn)動(dòng)以鎖定目標(biāo)。設(shè)備輔助：虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）系統(tǒng)可精準(zhǔn)控制視靶移動(dòng)速度和方向，提供動(dòng)態(tài)視覺(jué)反饋。復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練目標(biāo)：提升VOR在真實(shí)場(chǎng)景中的功能（如行走時(shí)兼顧頭部運(yùn)動(dòng)和復(fù)雜背景）。方法：動(dòng)態(tài)背景干擾：在條紋墻、棋盤格背景前進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加視覺(jué)干擾。雙重任務(wù)訓(xùn)練：邊進(jìn)行VOR訓(xùn)練邊執(zhí)行簡(jiǎn)單認(rèn)知任務(wù)（如倒數(shù)數(shù)字），模擬日常生活需求。個(gè)性化進(jìn)階調(diào)整速度漸進(jìn)：從5-10°/秒逐步增加至150-200°/秒（正常VOR功能上限）。幅度漸進(jìn)：從小范圍運(yùn)動(dòng)（如±15°）擴(kuò)展至全范圍（如±45°）。體位變化：從坐位→站立位→行走中訓(xùn)練，逐步挑戰(zhàn)平衡系統(tǒng)整合能力。訓(xùn)練注意事項(xiàng)與禁忌適應(yīng)癥：慢性單側(cè)前庭功能減退（如神經(jīng)炎后遺癥）、雙側(cè)前庭病、年齡相關(guān)VOR衰退。術(shù)后前庭功能代償（如人工耳蝸植入后眩暈）。禁忌與慎用：急性眩暈發(fā)作期（需先藥物控制癥狀）。嚴(yán)重頸椎?。ū苊饪焖兕^部運(yùn)動(dòng)）。視網(wǎng)膜脫落或嚴(yán)重眼震（需眼科評(píng)估后再?zèng)Q定）。不良反應(yīng)處理：訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)輕度頭暈或惡心，通常1-2周內(nèi)耐受性提高。若癥狀持續(xù)加重，需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停?；颊呓逃c(diǎn)：強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持（5-10分鐘/次，2-3次/日），中樞代償需累積刺激。結(jié)合家庭訓(xùn)練工具（如手機(jī)APP引導(dǎo)的VOR練習(xí)）可提高依從性。2.習(xí)慣化訓(xùn)練（針對(duì)眩暈誘發(fā)動(dòng)作）目標(biāo)：通過(guò)重復(fù)暴露于誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，降低神經(jīng)敏感性。方法：患者記錄日常誘發(fā)眩暈的體位或動(dòng)作（如轉(zhuǎn)頭、彎腰）。在安全環(huán)境下重復(fù)這些動(dòng)作，每日2-3次，每次持續(xù)至癥狀減輕50%或1-2分鐘。示例：Brandt-Daroff練習(xí)（用于BPPV復(fù)位后的鞏固治療）。3.平衡與步態(tài)訓(xùn)練目標(biāo)：提高靜態(tài)/動(dòng)態(tài)平衡能力，增強(qiáng)本體感覺(jué)和視覺(jué)代償。方法：靜態(tài)平衡：?jiǎn)瓮日玖?、泡沫墊上站立（閉眼/睜眼）。動(dòng)態(tài)平衡：走直線、側(cè)向跨步、平衡球上重心轉(zhuǎn)移。功能性訓(xùn)練：上下樓梯、跨越障礙物，結(jié)合頭部運(yùn)動(dòng)（如邊走邊左右轉(zhuǎn)頭）。4.耐力與力量訓(xùn)練目標(biāo)：增強(qiáng)下肢肌力及核心穩(wěn)定性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)方法：靠墻深蹲、臀橋、彈力帶抗阻訓(xùn)練，逐步增加強(qiáng)度。III、特殊病因的針對(duì)性處理BPPV：優(yōu)先采用耳石復(fù)位術(shù)（如Epley法、Semont法），復(fù)位后輔以習(xí)慣化訓(xùn)練。雙側(cè)前庭功能喪失：重點(diǎn)強(qiáng)化視覺(jué)和本體感覺(jué)代償，使用振動(dòng)觸覺(jué)反饋裝置輔助平衡。中樞性病變：結(jié)合認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)雙重任務(wù)訓(xùn)練（如邊走邊計(jì)算），改善中樞整合功能。IV、治療周期與注意事項(xiàng)療程：通常每周2-3次，持續(xù)6-12周，居家訓(xùn)練需每日進(jìn)行。療效預(yù)期：70%-80%患者癥狀顯著改善，中樞代償需數(shù)周至數(shù)月。禁忌：急性期（如眩暈劇烈伴嘔吐）需藥物控制后再開(kāi)始康復(fù)；嚴(yán)重心血管疾病患者需謹(jǐn)慎。輔助措施：認(rèn)知行為療法（針對(duì)焦慮/恐懼跌倒）、維生素D補(bǔ)充（研究顯示低維生素D水平影響康復(fù)效果）小結(jié)：由上可知，前庭康復(fù)是一套科學(xué)有序系統(tǒng)的康復(fù)方案，建議您最初在專業(yè)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，我們會(huì)根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，同時(shí)也需要您在家堅(jiān)持訓(xùn)練，并且耳鼻喉科隨診，指導(dǎo)后續(xù)用藥。本文僅用于科普，建議您線下就診，接受專業(yè)診療。

李偉戴春富復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳科中心耳神經(jīng)顱底外科國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聽(tīng)覺(jué)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（復(fù)旦大學(xué)）梅尼埃?。∕eniere'sdisease，內(nèi)耳眩暈癥,美尼爾?。┦且环N耳內(nèi)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降和耳悶脹感，通常由內(nèi)耳的內(nèi)淋巴積水引起。梅尼埃病的具體病因尚不完全明確，但常見(jiàn)的誘因包括內(nèi)耳液體調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、病毒感染和免疫反應(yīng)等。治療的目標(biāo)是緩解癥狀、減少發(fā)作頻率并改善患者的生活質(zhì)量。以下是梅尼埃病的治療策略：1.生活方式和飲食調(diào)整（不吃茶葉、咖啡、酒、奶酪、堅(jiān)果，少吃鹽、味精）低鹽飲食：鹽分過(guò)多可導(dǎo)致體內(nèi)水腫，進(jìn)一步加重內(nèi)耳液體積聚。低鹽飲食有助于減輕內(nèi)淋巴水腫。減少咖啡因和酒精攝入：咖啡因和酒精可能加重癥狀，尤其是眩暈，因此患者應(yīng)盡量避免。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神壓力，可能對(duì)癥狀的緩解有幫助。避免劇烈運(yùn)動(dòng)：尤其是當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和快速頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，以減輕眩暈的加重。2.藥物治療藥物治療是梅尼埃病治療中的基礎(chǔ)，可以用來(lái)緩解急性癥狀和減少癥狀的發(fā)作頻率。a)緩解急性癥狀的藥物氫溴酸山莨菪堿片：松弛平滑肌、解除血管痙攣、改善微循環(huán)的作用，并有鎮(zhèn)痛作用，但擴(kuò)瞳和抑制腺體分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。b)預(yù)防和長(zhǎng)期控制敏使朗（即：甲磺酸倍他司汀片）：甲磺酸倍他司汀片為血管擴(kuò)張藥，可以增加內(nèi)耳血流量，改善微循環(huán)，并能松弛內(nèi)耳毛細(xì)血管前括約肌，使內(nèi)耳血流量增加，作用效果持久。3.物理治療前庭康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)眩暈癥狀減輕后，前庭康復(fù)訓(xùn)練（VestibularRehabilitationTherapy,VRT）有助于改善平衡功能。VRT通過(guò)一系列定制的運(yùn)動(dòng)和練習(xí)，幫助大腦適應(yīng)前庭功能失調(diào)，減少眩暈和失衡感。4.內(nèi)耳局部藥物注射對(duì)于無(wú)法通過(guò)藥物控制的癥狀，內(nèi)耳藥物注射可能是一個(gè)有效的治療選擇。激素內(nèi)耳注射：如地塞米松（Dexamethasone）注射到內(nèi)耳，通過(guò)減少炎癥和水腫來(lái)緩解癥狀。類固醇注射能夠減少內(nèi)耳的水腫，有時(shí)能改善聽(tīng)力。慶大霉素內(nèi)耳注射：抑制癥狀的進(jìn)展。5.手術(shù)治療當(dāng)保守治療和藥物治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)可能成為治療的最后手段。手術(shù)治療的目的是減輕或控制眩暈，并盡量保持聽(tīng)力。a)內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)（EndolymphaticSacDecompression）該手術(shù)目的是通過(guò)減輕內(nèi)耳液體積聚來(lái)緩解癥狀。手術(shù)通常涉及減壓內(nèi)淋巴囊或?qū)⑵淝谐?，以幫助改善液體流動(dòng)。b）半管阻塞手術(shù)c)前庭神經(jīng)切斷術(shù)（VestibularNeurectomy）在癥狀極為嚴(yán)重且無(wú)法控制時(shí)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)是一種切除耳內(nèi)前庭神經(jīng)的手術(shù)，可以完全阻斷眩暈信號(hào)的傳遞。此手術(shù)能夠有效地減輕眩暈，但不一定能完全恢復(fù)聽(tīng)力。6.心理干預(yù)由于梅尼埃病的癥狀可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致長(zhǎng)期的心理壓力和焦慮，因此心理干預(yù)也非常重要。心理咨詢、認(rèn)知行為療法（CBT）等有助于患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，減輕焦慮和抑郁癥狀。7.定期隨訪和綜合管理梅尼埃病是一個(gè)慢性疾病，需要長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和隨訪。定期復(fù)查聽(tīng)力、前庭功能和癥狀評(píng)估，結(jié)合臨床治療，制定個(gè)體化的治療計(jì)劃，能夠幫助患者更好地控制癥狀，延緩病情進(jìn)展?？偨Y(jié)梅尼埃病的治療是多方位的，主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、內(nèi)耳藥物注射和手術(shù)治療等。不同患者的病情和癥狀各異，因此治療方案需要個(gè)體化，以達(dá)到最好的效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的治療方法（如干細(xì)胞治療、基因療法等）為梅尼埃病患者帶來(lái)了新的希望。?

眩暈就是眩暈癥嗎？那你就錯(cuò)了，沒(méi)有眩暈癥這個(gè)診斷。今天講講常見(jiàn)的周圍性眩暈吧，1.耳石癥大家很熟悉，就是耳石從橢圓囊脫落到半規(guī)管里了，它有什么特點(diǎn)呢，它一般由頭位改變所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，有特殊眼震，每次持續(xù)1分鐘左右，固定頭部后好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)，一般具有自愈性。2.前庭性偏頭痛：特點(diǎn)肯定是眩暈伴有頭痛了，頭痛就有偏頭痛常見(jiàn)特點(diǎn)就是搏動(dòng)性疼痛，視覺(jué)先兆及畏光畏聲是其特征性表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘到2-3天不等。3.梅尼埃?。簩?shí)質(zhì)就是膜迷路積水，患者耳鳴，內(nèi)耳脹滿及波動(dòng)性聽(tīng)力減退是其特征，耳鳴是感音神經(jīng)性耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)間一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，很少超過(guò)一天。4.前庭神經(jīng)炎：就是內(nèi)耳與小腦間聯(lián)系的前庭神經(jīng)發(fā)炎了，一般是急性或亞急性起病，可有前驅(qū)上感史或胃腸感染史等，眩暈較劇烈，持續(xù)時(shí)間久是其最主要特點(diǎn)，一般是數(shù)天到數(shù)周不等，一般無(wú)聽(tīng)力障礙，前庭功能檢查試驗(yàn)明顯提示前庭功能衰退。5.前庭陣發(fā)癥：每次持續(xù)時(shí)間也小于1分鐘，一般具有刻板樣表現(xiàn)，可頻繁發(fā)作，一天可能發(fā)生十余次甚至更多，其實(shí)就是腦動(dòng)脈和前庭蝸神經(jīng)挨得太近，形成交叉性壓迫所致。不要說(shuō)眩暈癥了，了解原理就也會(huì)治療了，這里說(shuō)明以下前庭抑制藥物如異丙嗪，苯海拉明，地芬尼多等不可使用太長(zhǎng)時(shí)間，最多3天，要不影響前庭功能自我修復(fù)。

王叔叔是個(gè)熱愛(ài)生活的人，退休后他的生活更加豐富多彩。他喜歡在自家的小花園里種花種草，也喜歡和老朋友們下下棋、聊聊天。然而，最近王叔叔遇到了一些麻煩，他開(kāi)始頻繁地感到眩暈，尤其是在早上起床或者晚上睡覺(jué)翻身的時(shí)候。這種突如其來(lái)的眩暈讓他感到非常不安，他擔(dān)心自己是不是得了什么嚴(yán)重的病。王叔叔的老伴兒也注意到了他的不適，于是他們決定去醫(yī)院看看。在醫(yī)院，王叔叔詳細(xì)地向醫(yī)生描述了自己的癥狀。醫(yī)生聽(tīng)完后，首先考慮了耳石癥的可能性，因?yàn)檫@是一種常見(jiàn)的導(dǎo)致位置性眩暈的疾病。耳石癥的特點(diǎn)是頭部位置變化時(shí)誘發(fā)的眩暈，通常持續(xù)時(shí)間較短，幾秒到幾分鐘不等。醫(yī)生讓王叔叔在一個(gè)像訓(xùn)練飛行員似的儀器上做了個(gè)檢查，王叔叔確實(shí)在某些特定位置感到眩暈加劇。雖然初步檢查結(jié)果似乎指向了耳石癥，但醫(yī)生并沒(méi)有就此下結(jié)論。他們知道，眩暈可能是多種疾病的癥狀，包括梅尼埃病、前庭性偏頭痛，甚至是腦干梗死。這些疾病雖然癥狀相似，但病因和治療方法卻大相徑庭。為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生為王叔叔安排了一系列檢查，包括聽(tīng)力測(cè)試、頭部影像學(xué)檢查和平衡功能測(cè)試。聽(tīng)力測(cè)試是為了排除梅尼埃病，這是一種內(nèi)耳疾病，會(huì)導(dǎo)致眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降。頭部影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生查看王叔叔的大腦結(jié)構(gòu)，排除腦干梗死等嚴(yán)重疾病。平衡功能測(cè)試則是為了評(píng)估王叔叔的前庭系統(tǒng)功能，這對(duì)于診斷耳石癥和其他前庭系統(tǒng)疾病非常重要。經(jīng)過(guò)幾天的等待，檢查結(jié)果出來(lái)了。結(jié)果顯示，王叔叔的聽(tīng)力正常，頭部影像學(xué)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，這排除了梅尼埃病和腦干梗死的可能性。然而，平衡功能測(cè)試顯示王叔叔的前庭系統(tǒng)功能有些異常，但并不是典型的耳石癥表現(xiàn)。這讓醫(yī)生陷入了沉思，他們開(kāi)始考慮其他可能性。在進(jìn)一步的詢問(wèn)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王叔叔在眩暈發(fā)作前有時(shí)會(huì)感到輕微的頭痛，但他一直以為那只是普通的頭痛。這個(gè)線索讓醫(yī)生想到了前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，它不僅會(huì)引起頭痛，還可能伴隨著眩暈。這種眩暈通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。為了確診，醫(yī)生為王叔叔安排了更多的檢查，包括血液檢查和頭部磁共振成像。血液檢查結(jié)果顯示一切正常。頭部磁共振成像則排除了其他可能導(dǎo)致眩暈的腦部疾病。最終，醫(yī)生確診王叔叔患有前庭性偏頭痛。這個(gè)診斷讓王叔叔和他的老伴兒都松了一口氣，雖然前庭性偏頭痛也是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，但至少它不是致命的疾病，而且治療方法也相對(duì)明確。醫(yī)生為王叔叔制定了一套治療計(jì)劃，包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。藥物治療主要是使用一些預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物，如β受體阻滯劑和抗癲癇藥。生活方式的調(diào)整則包括規(guī)律作息、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和避免已知的誘發(fā)因素。醫(yī)生還建議王叔叔在感到眩暈時(shí)，可以嘗試一些平衡訓(xùn)練和前庭康復(fù)訓(xùn)練，以幫助改善他的平衡功能。幾個(gè)月后，王叔叔的眩暈癥狀明顯減輕，他又能愉快地在花園里忙碌了。他非常感謝醫(yī)生的耐心診斷和治療，也慶幸自己沒(méi)有忽視這些癥狀，及時(shí)就醫(yī)。眩暈可能是多種疾病的癥狀，而不僅僅是耳石癥。如果你或你身邊的人經(jīng)常感到眩暈，不要急于下結(jié)論，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查是非常重要的。正確的診斷和治療可以幫助你更快地恢復(fù)健康，重新享受美好的生活。在醫(yī)學(xué)上，沒(méi)有兩個(gè)病人是完全相同的，每個(gè)人的癥狀和體征都有其獨(dú)特性。因此，醫(yī)生在診斷時(shí)需要綜合考慮病人的年齡、性別、病史、生活習(xí)慣等多種因素，才能做出準(zhǔn)確的診斷。在治療過(guò)程中，病人的配合也非常重要。王叔叔在治療過(guò)程中非常配合醫(yī)生的建議，他嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，積極調(diào)整生活方式。他的老伴兒也給予了他很大的支持，他們一起參加健康講座，學(xué)習(xí)如何管理前庭性偏頭痛。健康的生活方式對(duì)于預(yù)防和控制疾病非常重要。規(guī)律的作息、健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)，都是保持健康的重要因素。我們應(yīng)該重視這些生活方式的調(diào)整，不僅僅是為了治療疾病，更是為了提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多疾病都有了有效的治療方法。我們應(yīng)該保持積極的態(tài)度，相信醫(yī)生，相信自己，勇敢地面對(duì)疾病，積極地治療和康復(fù)。

1.復(fù)位當(dāng)天，靜坐半小時(shí)復(fù)位治療后，靜坐半小時(shí)有助耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它再次脫落。2.三天內(nèi)，床頭抬高45°復(fù)位治療后三天內(nèi)，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子營(yíng)造一個(gè)斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺(jué)時(shí)要輕輕地向后躺下，左右翻身時(shí)也應(yīng)輕柔。3.一周內(nèi)，避免美發(fā)和牙科檢查由于美發(fā)、牙科檢查時(shí)，患者會(huì)被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。4.半個(gè)月內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)復(fù)位半個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過(guò)度勞累再次誘發(fā)耳石脫落。

1.年齡較大。耳石癥發(fā)病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。2.過(guò)度疲勞。壓力大、睡眠不好、過(guò)度疲勞等情況，都會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，耳石癥的首要原因往往就是過(guò)度疲勞。3.女性。體質(zhì)較弱的人、女性也屬于高危人群。女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2比1）。4.骨質(zhì)疏松患者。由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)。5.其他疾病。如梅尼埃病、中耳炎等，可能會(huì)導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。

耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見(jiàn)的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈問(wèn)題一、什么是耳石癥？答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開(kāi)始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。問(wèn)題二、耳石癥的常見(jiàn)癥狀是什么??我沒(méi)有得過(guò)這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見(jiàn)的癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺(jué)。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺(jué)，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺(jué)就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽(tīng)力或使您暈倒。耳石癥的自然過(guò)程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說(shuō)，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒(méi)有那么糟糕。耳石癥非常常見(jiàn)。它在老年人中更常見(jiàn)。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。問(wèn)題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。問(wèn)題四、如何才能確診耳石癥？答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。問(wèn)題五、耳石癥可以治療嗎？答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過(guò)床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。問(wèn)題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：在耳石復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說(shuō)他們的癥狀立即開(kāi)始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說(shuō)他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。問(wèn)題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒(méi)有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺(jué)不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問(wèn)題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。?問(wèn)題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過(guò)去了。問(wèn)題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺(jué)好些？答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。問(wèn)題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。問(wèn)題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過(guò)度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見(jiàn)的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺(jué)頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。注：本文摘引自北京朝陽(yáng)醫(yī)院知名眩暈專家劉明勇主任科普文章。