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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題是耳石癥可以治愈嗎？首先我告訴你，耳石癥是可以治愈的哈，所以所謂的治愈是指的一次脫落的耳石通過(guò)手法復(fù)位，然后呢，它慢慢就吸收掉了，但是耳石癥是可以復(fù)發(fā)的，而且是很多都是會(huì)復(fù)發(fā)的，這個(gè)復(fù)發(fā)它不是跟原來(lái)的那個(gè)耳是說(shuō)掉下來(lái)之后的話呢，它回去了，又掉下來(lái)了，因?yàn)榈粝聛?lái)的這個(gè)耳石多數(shù)都是慢慢都被吸收掉了啊，被吸收掉了，那么只有新的耳石又脫又脫落了，那么形成了耳石癥，所以廣義上講，或者普通我們理解，耳石癥是不能夠治愈的啊，就是說(shuō)它不能夠啊，這個(gè)治療好的啊，它可以犯啊，但是對(duì)一次的耳石癥的話呢，它是可以治愈的啊，它也可以治愈，也可以自愈啊，自愈就他自。 自己也會(huì)好，它慢慢那個(gè)吸收了，它就會(huì)好了，但是這個(gè)時(shí)間可能比較長(zhǎng)啊，那么你還知道他的耳石脫落的多少，脫落的多，它吸收的時(shí)間就更長(zhǎng)，所以它的癥狀可能會(huì)更明顯啊，那么你可能受罪的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以的話呢，有耳失癥的話呢，我們的復(fù)位很快就解決了是吧，緩解了癥狀啊，通過(guò)再通過(guò)藥物的話呢，促進(jìn)他吸收啊。 呃，這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題。2022年08月13日
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劉會(huì)星副主任醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，耳石癥是良性的，他是不是不需要治療呢？啊，其實(shí)不是的，因?yàn)榈眠^(guò)耳石癥的人都知道，這個(gè)耳石癥他非常痛苦啊，他不能吃飯，不能睡覺(jué)啊，不能活動(dòng)啊，不能從事日常工作啊，呃，得了耳石癥之后，呃，最好的治療方法，呃，就是耳石復(fù)位，耳石復(fù)位啊，有手法復(fù)位及其復(fù)位啊，都有非常好的效果，那耳石癥既然這么多年，如何預(yù)防呢？首先是啊，避免熬夜，避免勞累啊，避免一些，呃，劇烈的運(yùn)動(dòng)，像老年人起床啊，翻身啊，活動(dòng)的時(shí)候要慢慢的，不動(dòng)太快，呃，由于太快的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)耳石脫落。 還有一些游，年輕人，像一些游泳的蝶泳啊，打籃球啊，這些劇烈動(dòng)作啊，都有可能有，呃，誘發(fā)這個(gè)耳石脫落，呃，所以說(shuō)，呃，如果你得過(guò)一次耳石癥之后，呃，以后要盡量就是避免這些誘發(fā)耳石癥的這些動(dòng)作，這樣才能夠，呃，有效的預(yù)防耳石癥的，呃復(fù)發(fā)，還有一個(gè)就是耳石癥的病人有一部分是缺鈣，要多曬曬太陽(yáng)，多補(bǔ)鈣，喝點(diǎn)牛奶啊，這樣也能更好的一個(gè)，呃，預(yù)防和濕分的一個(gè)發(fā)作。2022年07月30日209
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劉金環(huán)主管技師 鄭州市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 ?眩暈耳石癥在眩暈患者中高發(fā)，典型癥狀就是隨著身體體位的變化，如躺下、坐起、翻身時(shí)誘發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)感，旋轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)一分鐘，患者常伴有惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)癥狀。如果您不動(dòng)不暈，一躺下坐起或翻身就眩暈，旋轉(zhuǎn)時(shí)間不超一分鐘，伴有惡心、嘔吐、出冷汗，就很可能得了耳石癥啦。耳石顆粒來(lái)源于我們耳朵后上方的前庭器官，每個(gè)人都有，它是一個(gè)好東西，主要讓人體感受直線加速度，比如突然剎車(chē)我們不暈就是它的功勞，但如果由于頭部動(dòng)作過(guò)猛、外傷、焦慮失眠、缺血缺氧、中耳疾患等誘使它從前庭橢圓囊脫落，掉進(jìn)半規(guī)管里就不好了，它就由一個(gè)樂(lè)于助人的小可愛(ài)黑化成了損人不利己的小惡魔，成了誘發(fā)我們眩暈的罪魁禍?zhǔn)住６w粒很小，CT和核磁共振都拍不到它，我們?cè)鯓硬拍苤浪遣皇菑那巴E圓囊逃逸躲到半規(guī)管里了呢？別著急，有辦法。動(dòng)態(tài)位置試驗(yàn)來(lái)幫你。我們的半規(guī)管有三根，根據(jù)其空間位置分為前管、水平管（外管）、后管，其中又以后管耳石癥最高發(fā)，占臨床耳石癥的90%以上。我們根據(jù)左、右又把后管細(xì)分為左后管和右后管。本篇就以后管耳石癥的診斷和復(fù)位方法為例來(lái)演示。右后耳石癥的判斷，?首先我們坐在床上，頭偏向右側(cè)45°，快速躺下，頭垂床沿下約30°，觀察一分鐘，看是否出現(xiàn)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)性眩暈，如果沒(méi)有，就不是右后耳石癥，如果出現(xiàn)一分鐘以?xún)?nèi)的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)性眩暈，就是右后耳石癥。同上，我們坐在床上，頭偏向左側(cè)45°，快速躺下，頭下垂30°，觀察一分鐘，如果誘發(fā)一分鐘以?xún)?nèi)的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)性眩暈，就是左后耳石癥。上述位置試驗(yàn)是不是很簡(jiǎn)單，其實(shí)它有一個(gè)很?chē)?guó)際化的名字：Dix-Hallpike試驗(yàn)，是公認(rèn)的診斷耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)。耳石癥已診斷清楚，我們?cè)鯓又委熌?？很好辦，我們把這些逃出來(lái)?yè)v亂的熊孩子（耳石顆粒）安全送回它的家里（前庭橢圓囊）就好了。由于耳石顆粒比內(nèi)淋巴液比重大，根據(jù)重力的作用，耳石往低處走，我們?cè)O(shè)計(jì)一條通路，通過(guò)我們自身體位的變化讓脫落的耳石顆粒重回前庭橢圓囊的方法就是耳石手法復(fù)位。以右后耳石癥復(fù)位為例來(lái)演示：（1）首先我們坐在床上，頭偏向右側(cè)45°（2）快速躺下，頭垂床沿下30°（3）待誘發(fā)的眩暈消失后頭轉(zhuǎn)向左側(cè)（4）保持體位約一分鐘然后向左側(cè)側(cè)身（5）最后坐起，頭稍前傾。經(jīng)過(guò)上面五步，右后耳石癥就復(fù)位了左側(cè)耳石癥復(fù)位方法同上，只是翻轉(zhuǎn)的方向不同，右后耳石癥是向左翻，而左后耳石復(fù)位是向右翻。上述復(fù)位方法雖然簡(jiǎn)單，但包含著復(fù)雜的解剖學(xué)、病理學(xué)原理，這種復(fù)位方法也有一個(gè)國(guó)際化名字，叫Epley耳石復(fù)位法，此法復(fù)位成功率很高，一次復(fù)位成功率達(dá)97%以上，往往復(fù)位一次病人就不在眩暈，達(dá)到痊愈。2022年07月11日2447
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劉金環(huán)主管技師 鄭州市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 你知道嗎，在我們每人的內(nèi)耳旁有一個(gè)很重要的保持平衡的器官，這個(gè)器官就是前庭，它包括兩個(gè)囊三根管：橢圓囊、球囊、前、后、外半規(guī)管，它們?cè)诰S持身體的平衡中發(fā)揮著重要作用。在球囊和橢圓囊壁上附有微小的碳酸鈣結(jié)晶，在高倍顯微鏡下像一塊塊的石頭，所以我們稱(chēng)之為耳石。當(dāng)由于內(nèi)耳供血不足、頭部外傷、耳部病變等原因，造成耳石顆粒從橢圓囊脫落落入半規(guī)管內(nèi)，每當(dāng)體位變換時(shí)誘發(fā)患者出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，那就是得了耳石癥了。耳石癥通常在患者臥床休息、翻身，或起床坐起時(shí)發(fā)病，患者感覺(jué)突然天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼視物，旋轉(zhuǎn)時(shí)間一般不超過(guò)一分鐘，并常伴有出冷汗、惡心嘔吐、腹瀉甚者有瀕死感，十分痛苦。臨床上我們可以用動(dòng)態(tài)位置試驗(yàn)(Dix-Hallpike試驗(yàn)和Roll-test驗(yàn)）來(lái)判斷，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)也是判斷耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)。我們根據(jù)位置試驗(yàn)誘發(fā)的眼震方向和時(shí)間、強(qiáng)弱等來(lái)判斷耳石顆粒脫落的半規(guī)管位置，根據(jù)脫落的位置不同分為后管耳石癥、前管耳石癥和外管耳石癥，其中又以后管耳石癥最多見(jiàn)，約占90﹪以上。耳石癥發(fā)作起來(lái)很痛苦，但是只要診斷清楚，運(yùn)用手法復(fù)位就能取得立竿見(jiàn)影的效果。根據(jù)不同類(lèi)型的耳石癥，給予不同的復(fù)位方法，通過(guò)改變患者頭部位置，依靠自身重力的作用，讓脫落到半規(guī)管的耳石重新回到橢圓囊，患者自然就不頭暈了。后管耳石癥一般多采用Epley法，外管耳石采用Barbecue法，前管用Yacovino或鐘擺法等。臨床上耳石癥常被誤診為腦血管性眩暈、頸椎性眩暈而給予不恰當(dāng)甚至過(guò)度的檢查和治療，給病人增加了不必要的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生眩暈，建議盡快找有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻咽喉科醫(yī)生就診。（鄭州市第三人民醫(yī)院劉金環(huán)）2022年07月11日914
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 耳朵有兩大主要功能，聽(tīng)覺(jué)和平衡功能，內(nèi)耳感音神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降和眩暈癥狀。耳石是附著在內(nèi)耳耳石膜上的一種碳酸鈣物質(zhì)，它不是真的石頭，只是質(zhì)地和石頭差不多。耳石脫落使內(nèi)耳平衡系統(tǒng)失衡導(dǎo)致暈眩。該癥多由患鼻炎、頸椎病、高血壓、常熬夜、著急、上火誘發(fā)，中老年女性居多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳聾、嚴(yán)重影響生活和工作，要多多警惕！耳石癥復(fù)位治療把脫落的耳石重新復(fù)位到原來(lái)位置就能緩解癥狀，躺在床上按照一定的規(guī)律、節(jié)律和幅度快速運(yùn)動(dòng)患者頭部，使結(jié)石復(fù)位?？刹捎萌斯な址◤?fù)位和儀器設(shè)備復(fù)位，在臨床上其實(shí)應(yīng)該因人而異。對(duì)腰、頸椎欠佳的耳石癥患者不建議使用儀器復(fù)位。其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的手工復(fù)位效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于儀器復(fù)位的效果，很多機(jī)器復(fù)位沒(méi)有完成治療的患者，通過(guò)手工復(fù)位可以得到治愈。2022年05月16日633
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張雷主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “耳石癥”是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱(chēng)，是由于耳石從內(nèi)耳的橢圓囊脫落后進(jìn)入半規(guī)管導(dǎo)致的。發(fā)病特點(diǎn)是當(dāng)改變體位如臥床、起床或者翻身是誘發(fā)短暫的明顯的眩暈。耳石癥是一種自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。耳石復(fù)位治療是BPPV最有效的治療措施，然而許多患者雖然通過(guò)規(guī)范的耳石復(fù)位治療，體位改變不再誘發(fā)眩暈，但是出現(xiàn)持續(xù)性的頭暈、漂浮感和不穩(wěn)感。這類(lèi)癥狀被稱(chēng)為耳石癥的殘留癥。殘留癥狀常常持續(xù)一段時(shí)間，部分患者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響情緒，出現(xiàn)緊張、恐慌、睡眠障礙，甚至發(fā)展成持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)性頭暈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。那么，遇到這種情況該如何處理呢？可以服用倍他司汀、銀杏葉制劑，這些藥物可以通過(guò)改善內(nèi)耳的循環(huán)緩解癥狀。還有一種比較有效的方法是前庭康復(fù)，這種方法為“Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練”，通過(guò)一些通過(guò)系列的頭和身體運(yùn)動(dòng)，使人體自身減輕對(duì)誘發(fā)眩暈的刺激反應(yīng)，每天不斷練習(xí)，建立中樞代償，頭暈癥狀最終消失。最早，這種方法被用于治療耳石癥，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這套訓(xùn)練動(dòng)作對(duì)成功耳石復(fù)位后的殘余癥狀可有效改善。訓(xùn)練方法：動(dòng)作要領(lǐng)方法:①坐在床邊，左右兩頭放置軟枕；②右轉(zhuǎn)頭45度，向左側(cè)躺下，用1～2秒完成這兩個(gè)動(dòng)作。45度上看、側(cè)躺動(dòng)作保持至少30秒；③坐起，保持30秒。④以同樣要領(lǐng)，向右側(cè)躺下；⑤重復(fù)5次；⑥坐起?；颊呖赡軙?huì)感覺(jué)頭暈或頭昏，均屬正常。取坐位直到頭暈消失后站起。每天早、中、晚各做6~8次?；颊呔毩?xí)期間，如果殘余頭暈消失，則停止練習(xí)。習(xí)服訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：1.訓(xùn)練過(guò)程中可誘發(fā)眩暈或/和嘔吐，所以應(yīng)該在家屬陪同下進(jìn)行練習(xí)。2.耳石癥可分不同類(lèi)型，部分患者在練習(xí)過(guò)程中可發(fā)生變化，若訓(xùn)練后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)盡快復(fù)診。3.本習(xí)服訓(xùn)練只是作為臨床治療的補(bǔ)充，方便患者自行康復(fù)治療，目的是盡快緩解患者病痛，但是耳石癥的患者也可合并其他原因的眩暈或頭暈，如急性腦梗死，若眩暈癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘或有其他不適，提示存在其他原因，請(qǐng)盡快復(fù)診。關(guān)注我的科普號(hào)，讓您了解更多頭暈/眩暈知識(shí)。2022年05月04日2173
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陳春麗主治醫(yī)師 鄭州市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 一、什么是耳石癥？ 耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)病率很高，特別是中老年女性。是以頭位改變時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)般眩暈，并伴有惡心，嘔吐等癥狀的一種疾病。 二、耳石癥的特點(diǎn) 1、天旋地轉(zhuǎn)般眩暈，發(fā)作時(shí)間很短，大多數(shù)不超過(guò)1秒鐘，一般不超過(guò)3-5分鐘，可反復(fù)發(fā)作。 2.與頭位改變和床有關(guān) 通常在起床、躺下、躺下左轉(zhuǎn)，右轉(zhuǎn)等有關(guān)，保持頭位不變時(shí)不暈。 三、耳石癥的治療 耳石癥最有效的治療方法是手法復(fù)位。80%以上的患者可以一次治愈。不能及時(shí)就診的患者可在家自行復(fù)位（自行復(fù)位姿勢(shì)：向暈側(cè)側(cè)臥30秒，坐起向?qū)?cè)臥30秒，交替至癥狀消失）。并在合適的時(shí)間就診。藥物治療主要是緩解癥狀，常用的藥物是銀杏葉，敏使朗等。2022年03月29日4659
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畢紅巖主治醫(yī)師 北京市回民醫(yī)院 治未病中心 通常耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)，例如翻身、坐起等，患者可出現(xiàn)短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。耳石癥可以通過(guò)以下幾方面進(jìn)行確診：一、臨床表現(xiàn)：如果體位或者頭位改變之后，出現(xiàn)頭暈或者眩暈，一般可持續(xù)幾秒種或者十幾秒鐘，最多不超過(guò)1分鐘，頭暈或者眩暈的癥狀就會(huì)逐漸緩解。這種眩暈或者頭暈通常不會(huì)伴有意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙，以及耳鳴、耳脹、聽(tīng)力下降等，如果患者有類(lèi)似的眩暈發(fā)作病史即提示患有耳石癥的可能性。二、變位試驗(yàn)：包括Dix-Hallpike試驗(yàn)、翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)，需要經(jīng)過(guò)兩名有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生重復(fù)進(jìn)行變位試驗(yàn)。1、Dix-Hallpike試驗(yàn)：是診斷前、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法?；颊呷《俗唬^偏向一側(cè)45°迅速躺下，躺下后頭懸垂20°-30°，觀察眼震，同法檢查另一側(cè)。對(duì)于試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，可能會(huì)出現(xiàn)短潛伏期、快相向上地扭轉(zhuǎn)眼震、恢復(fù)坐位時(shí)眼震方向相反、反復(fù)誘發(fā)有疲勞性等特點(diǎn)；2、翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)：為外側(cè)半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法。患者仰臥位，頭抬高30°，快速向一側(cè)轉(zhuǎn)頭，觀察眼震強(qiáng)度及方向，同法檢查另一側(cè)，如果出現(xiàn)短潛伏期、向地面水平眼震即高度懷疑外側(cè)半規(guī)管耳石癥。三、影像學(xué)檢查：可以通過(guò)做腦、耳部核磁共振檢查，來(lái)排除腦腫瘤或者聽(tīng)神經(jīng)瘤等。如果患者有眩暈病史，且變位試驗(yàn)檢查符合耳石癥的癥狀，在排除腦腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病后，可診斷為耳石癥。如確診為耳石癥，可以先進(jìn)行復(fù)位治療。如果患者同時(shí)伴有其他耳部疾病，或者是在復(fù)位治療后出現(xiàn)頭暈、平衡障礙等癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用倍他司汀、銀杏葉提取物等藥物來(lái)改善耳部血管微循環(huán)。對(duì)于復(fù)位治療效果不明顯，嚴(yán)重影響工作和生活的患者，可采取半規(guī)管堵塞術(shù)、后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。2022年02月11日1445
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耳石癥相關(guān)科普號(hào)
蔣懷禮醫(yī)生的科普號(hào)
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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王振霞 副主任醫(yī)師
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何喜峰醫(yī)生的科普號(hào)
何喜峰 副主任醫(yī)師
蓋州市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
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