小兒鼻竇炎是一種兒童的常見病及多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染。 如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，家長就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染，此時(shí)需要及就醫(yī)避免病情進(jìn)一步發(fā)展。 引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個最常見原因，多是因?yàn)楦忻啊⒈茄椎燃膊√幚聿划?dāng)，導(dǎo)致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎。 感冒 兒童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當(dāng)小朋友感冒1-2周沒有完全治愈的話，就很可能發(fā)展為鼻竇炎。 過敏性鼻炎 兒童過敏性鼻炎人群非常多，兒童過敏性鼻炎多半有遺傳因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母都有過敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎，父親或母親一方有過敏性鼻炎的，則小孩有50%機(jī)會患過敏性鼻炎，而兒童常年性過敏性鼻炎患者約有50%會并發(fā)鼻竇炎。 免疫功能、鼻竇功能尚未成熟 由于學(xué)齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機(jī)率較大;七歲以上，因?yàn)槊庖吖δ芤约氨歉]功能漸漸趨于成熟，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會的原因。 兒童鼻竇炎臨床特點(diǎn) 以鼻塞、膿涕、咳嗽、呼吸有臭味、頭痛、習(xí)性改變等為主要癥狀，可同時(shí)伴有中耳炎、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎。 結(jié)構(gòu)特征 兒童鼻腔、鼻竇開口相對狹窄，容易造成通氣與引流受阻。 黏膜反應(yīng)性 兒童鼻腔\鼻竇黏膜對炎癥的反應(yīng)程度比成人明顯，癥狀重，但對藥物治療反應(yīng)迅速、效果好。 CT特征 兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長，CT常顯示全鼻竇炎。02 兒童慢性鼻竇炎的階梯治療 第一階段：系統(tǒng)藥物治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，對嚴(yán)重的鼻阻塞者，可適當(dāng)間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對于明確變態(tài)反應(yīng)因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應(yīng)治療。 第二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場所。系統(tǒng)藥物治療無效時(shí)，可考慮引起鼻竇炎的相關(guān)輔助性手術(shù)(腺樣體切除、鼻息肉切除) 第三階段：經(jīng)鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術(shù)。僅作為經(jīng)過前期系統(tǒng)藥物等保守治療效果不佳時(shí)的選擇，手術(shù)范圍僅切除鉤突和開放前篩(稱為mini-FESS)，盡量少開放其它鼻竇。 預(yù)防建議 注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康; 換季、敏感季節(jié)及人員密閉場所需佩戴口罩防護(hù)，減少對鼻黏膜的刺激; 霧霾天及外出歸來建議清洗手臉鼻，預(yù)防呼吸道疾病; 加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力; 改掉手摳鼻的壞習(xí)慣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。 護(hù)理建議 正確擤涕方法，應(yīng)按塞一側(cè)鼻孔，稍用力外擤，之后交替; 鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時(shí)用藥，亦可鼻腔清洗，保持濕潤，積極治療各類鼻炎; 如出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢癥狀加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī); 鼻出血時(shí)可做按壓止血，不宜仰頭，若不能止血應(yīng)及時(shí)就醫(yī); 鼻塞時(shí)可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀，嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

孩子上了幼兒園，離開了家庭這個所謂的溫室以后，便會有各種各樣的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友會有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家長們開始以為是感冒并不在意，有些孩子過了幾周也仍舊如此，這時(shí)家長便開始著急了，醫(yī)院一看，發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。 什么是鼻竇炎？ ? 鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時(shí)存在。 而兒童由于其特殊的生理特點(diǎn)：首先兒童鼻竇自然開口相對較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。 兒童急性鼻竇炎 與感冒相似，最主要見鼻塞、流膿涕，此外可見發(fā)熱、咽痛、厭食、精神萎靡或煩躁不安等，年齡較大的孩童可訴頭痛或一側(cè)面部悶脹感。 兒童慢性鼻竇炎 見持續(xù)性或間隙性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障礙，耳部不適或反復(fù)發(fā)作性中耳炎等。 那么小兒為什么會得鼻竇炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌（占76 %）；厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67 %）。 2、過敏 過敏造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因。黏膜水腫可以導(dǎo)致狹窄的竇口和引流通道迅速受阻、局部組織缺氧、纖毛活動減弱，為病原菌定植提供了基礎(chǔ)環(huán)境，促進(jìn)了黏膜炎癥的發(fā)展。 3、相關(guān)性疾病 腺樣體肥大、胃食管反流等。 鼻竇炎的危害有哪些？ 對聽力的危害 長期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。有些鼻竇炎急性發(fā)作的孩子，可能會并發(fā)化膿性中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔，同樣能造成聽力下降，嚴(yán)重的可變成耳聾！ 對視力的危害 鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長期可累及眼睛，影響視力。 對全身發(fā)育的影響 常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，改變面容；身體發(fā)育遲緩如矮小、體重偏輕等；甚至影響孩子的智力發(fā)育！ 兒童鼻竇炎如何治療？ 與成人鼻竇炎不同，兒童鼻竇炎的治療原則是藥物保守治療為主，盡量避免手術(shù)治療。 1、急性鼻竇炎治療 急性細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素，糖皮質(zhì)激素局部抗炎，生理鹽水沖洗鼻腔等等。 2、慢性鼻竇炎治療 藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部抗炎；粘液促排劑；減充血劑；生理鹽水沖洗鼻腔等； 手術(shù)治療：鼻竇置換療法：適用于兒童多組鼻竇炎患者。 兒童鼻竇炎早期治療尤為重要，各位家長朋友要重視孩子的鼻部癥狀，爭取做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，求醫(yī)一定要看耳鼻喉?？漆t(yī)生，在耳鼻喉?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療，規(guī)范診治，切記不要自行濫用藥物，以免延誤病情。

一般來說，建議臨床表現(xiàn)符合急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的患兒采用抗生素治療。 對于下列患兒，建議就診時(shí)立即開始抗菌治療： 癥狀嚴(yán)重或者癥狀進(jìn)行性加重 存在并發(fā)癥或者疑似的并發(fā)癥 過去4周接受了抗生素治療 合并其他細(xì)菌感染(如，肺炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、A組鏈球菌咽炎等) 某些基礎(chǔ)疾病，包括哮喘、囊性纖維化、免疫缺陷、既往鼻竇手術(shù)，以及上呼吸道解剖異常 而如果患兒的癥狀持續(xù)了10日，但是這些癥狀本身并不嚴(yán)重，也沒有進(jìn)行性加重，則可以在和患者以及家屬交流后決定治療方案，可以選擇觀察3日，或者直接進(jìn)行抗菌治療。 絕大部分急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的患兒均可在門診口服藥物治療；但是如果考慮患兒感染嚴(yán)重，有感染中毒癥狀或者有并發(fā)癥，則建議入院治療。 在抗生素選擇方面，首選的抗生素是阿莫西林-克拉維酸鉀，而不是頭孢、阿奇。 在對癥治療方面，對于急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎患兒，首選的治療是生理鹽水滴鼻劑和/或生理鹽水鼻噴霧劑，這可能有助于防止鼻痂形成，以及稀釋鼻竇分泌物。

如果考慮患兒沒有合并出現(xiàn)并發(fā)癥（如眼眶周圍或者是眼眶的軟組織感染，甚至是顱內(nèi)感染）的話，一般并不需要影像學(xué)的檢查，進(jìn)行臨床診斷即可，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 符合鼻竇炎癥的癥狀和體征(日間咳嗽、鼻部癥狀或二者兼有)； 臨床病程提示為細(xì)菌性感染，而非病毒性感染； 癥狀持續(xù)10-30日且無改善，或癥狀嚴(yán)重——患兒一般狀況差（主要包括精神不佳、食欲不佳、睡眠不安等）、體溫≥39℃，以及至少連續(xù)3日持續(xù)有膿性鼻涕，或癥狀出現(xiàn)惡化——呼吸道癥狀加重、出現(xiàn)新發(fā)的劇烈的頭痛或者嚴(yán)重發(fā)熱，或發(fā)熱初始消退后再出現(xiàn)發(fā)熱； 如果考慮患兒存在眼眶和/或顱內(nèi)的并發(fā)癥，則建議進(jìn)行影像學(xué)檢查（眼眶、鼻竇和腦對比增強(qiáng)CT掃描）。

鼻竇炎是比較常見的鼻腔炎癥性疾病，寶寶患有鼻竇炎，一般在秋冬季好發(fā)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)到寶寶患有鼻竇炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，一般會使用抗生素來治療，局部使用鼻粘膜收縮劑，可以起到改善鼻塞的情況。鼻竇炎的表現(xiàn)：鼻塞：當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時(shí)，最典型的表現(xiàn)就是鼻塞，鼻塞輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞可導(dǎo)致暫時(shí)性的嗅覺障礙。膿涕增多：鼻竇炎患兒，鼻涕較以往會增多，多表現(xiàn)為粘性或粘膿性，顏色為黃色或黃綠色，頭痛：寶寶患有鼻竇炎，常伴有短暫性頭痛，表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。嗅覺失靈：部分鼻竇炎兒童會伴有嗅覺失靈，常發(fā)生在年齡偏大的兒童。如何緩解鼻竇炎的癥狀：按摩眼眶：當(dāng)寶寶鼻子不舒服的時(shí)候，家長可以用雙手手指來按摩寶寶的眼眶，這種方法，可以加速眼周血液循環(huán)，到達(dá)舒展的目的，按摩眼睛可以達(dá)到緩解鼻炎癥狀的效果。按摩的時(shí)候要注意力度，一般按摩十分鐘左右就可以。鹽水洗鼻：家長可以用生理鹽水來為寶寶清潔鼻孔，將沾有鹽水的棉花塞進(jìn)寶寶的鼻腔內(nèi)，用手按壓鼻翼兩側(cè)，數(shù)分鐘后，將棉花取出。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般用來緩解鼻炎的癥狀，可以起到緩解鼻塞，改善鼻腔通氣，其中磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。寶寶患有鼻竇炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要積極預(yù)防感冒，避免受涼。發(fā)生感冒時(shí)，需要及時(shí)治療，以免引起鼻竇炎。兒童鼻竇炎是一個需要較長時(shí)間治療的疾病，家長在給孩子治療時(shí)，嚴(yán)格堅(jiān)持用藥是十分重要的。